Välkommen till influensainformationen säsongen

(1)

Välkommen till influensainformationen säsongen 2021 – 2022

Tisdagen den 26 oktober 13:00 – 15:00

Bitr. Smittskyddsläkare Anna Gillman

Tf enhetschef/Smittskyddssjuksköterska Johan Hedlund

Var vänliga och stäng av era mikrofoner om ni ej har ordet.

Möjlighet till frågor kommer finnas efter varje avsnitt, ”räck upp handen”

Det går också bra att ställa frågor genom chatt-funktionen.

Presentationen kommer att läggas upp på Smittskyddsenhetens hemsida www.smittupp.nu

(2)

Välkommen till influensainformationen säsongen 2020 - 2021

• Introduktion

• Vad är influensa?

• Säsongssammanfattning av 2020-2021

• Fall

• Vaccinationstäckning

• Vaccin

• Vilka vaccin finns och vilket är upphandlat

• Info kring upphandling och tillgång till vaccin

• Rekommendationer för vaccinering

• Genomförandet av vaccinationen

• Hur kommer säsongen att bli?

(3)

regionuppsala.se suzuki

Michelle Wille

Vad är influensa?

• RNA virus

• Influensa A och influensa B ger sjukdom hos människa

• Influensa A klassificeras i subtyper från ytproteiner Hemaglutinin (H1-H18) och Neuraminisas (N1-N11)

• Naturlig värd för influensa A virus – sjöfåglar

• H1N1, H2N2, H3N2 hos människa.

• Influensa B klassificeras i Yamagata och Viktoria linjer, långsammare förändringar

• Antikroppar riktas mot Hemaglutininet

(4)

regionuppsala.se

Förändring av

influensa A virus

Antigen shift

 Nytt virus = ingen immuntet

 Pandemi = hög spridning överallt, ofta hög mortalitet Virus fortsätter cirkulera i mänskigheten, immunteten ökar  säsongsinfluensavirus och partiell immunitet i populationen Nu = H1N1 ur svininfluensan 2009 och H3N2 ur HongKong 1968

Antigen drift ^ förändring i HA proteinet  lite annorlunda  säsongsvariant

Vaccinvarianter bestäms årligen

suzuki

(5)

regionuppsala.se

(6)

regionuppsala.se

(7)

Säsongssammanfattning 2020-2021

Vad hade vi förutspått?

 Nästan omöjligt att förutspå hur det ska bli, men…

 A(H3N2) cirkulerade senast 2016-2017 i större omfattning

 Gardera med A(H1N1)pdm09 och B/Viktoria

(8)

Säsongssammanfattning 2020-2021

Så hur blev det?

Inte ett enda fall i Region Uppsala

(9)

Säsongssammanfattning 2020-2021 hela Sverige

• 10 fall av influensa A

• 19 fall av influensa B

• 1 fall på IVA (infl B)

(10)

Säsongssammanfattning 2020-2021 hela Sverige

Berodde det på provtagningen?

(11)

Säsongssammanfattning 2020-2021: Vaccination

(12)

Vaccin

 Varje år i februari bestäms ”receptet” på årets vaccin

(13)

Vaccin

A/Guangdong-Maonan/

SWL1536/2019

A/Guangdong-Maonan/

SWL1536/2019 B/Washington/02/2019 B/Phuket/3073/2013 20-21

B/Washington/02/2019 B/Phuket/3073/2013 21-22 A/Victoria/2570/2019

(H1N1)pdm09 (6B.1A5A.2)

A/Cambodia/e0826360/2020 (H3N2) (3C.2a1b.2a1)

B/Phuket/3073/2013

(14)

Vaccin

 Varför fick vi vaccinbrist 2021?

 Regionen gör en upphandling av vaccin i ”Fyrklövern”

(Uppsala, Västmanland, Gävleborg och Dalarna)

 Det vaccin vi köper upp är avsett för de grupper Folkhälsomyndigheten rekommenderar vaccination

 Varje år i mars-april gör regionen en uppskattning av hur mycket vaccin som kommer att gå åt.

(15)

Vaccin

 2020 beställde regionen 75 000 doser ( 67 700 doser köptes 2019, +10%)

 Tyvärr var tillgången dålig hos producenten så vi fick 10 % mindre

 Oklarheter hos leverantören gjorde att vi bara fick 65 000 doser.

 Covid-19 ökade viljan att vaccinera sig – BRIST

 Från SKR/Kommentus kunde 5 800 doser beställas

 Regionen kunde köpa upp ytterligare 4 000 doser

 I slutändan gick inte allt vaccin åt!

(16)

Vaccin

 Inför säsongen 2021-2022 är det stor osäkerhet om hur den blir.

 Regionen har därför beställt 85 000 doser vaccin

 Dessutom har 4 000 högdosvaccin beställts för boende på SÄBO

 Förändringar i beställningarna för bättre fördelning i Regionen

 Max 5 000 doser per beställning

 Central beställning till Läkemedelsförsörjningen (Akademiska)

 Endast vårdcentraler med SÄBO-uppdrag kan beställa högdosvaccin

 (Inför nästa LOV-avtal krav på att använda Cosmic för bättre uppföljning)

(17)

Vaccin

 Vaxigrip Tetra (Sanofi Pasteur) från 6 mån

 Influvac Tetra (Mylan --> Viatris) från 3 år

 Fluenz Tetra (nässpray, Seqirus) - barn 2-18 år

 Efluelda/FluZone HD (Sanofi Pasteur) – högdos, för SÄBO 65+

Vaccin beställning

Vaccin från Sanofi AB beställs från: Oriola kundservice - Telefon: 0770-222 020

- E-post: order@oriola.com

Glöm ej att ange ”Referens Fyrklövern"

(18)

regionuppsala.se

Rekommendation om vaccination

• Heterogena grupper

• Individuell bedömning om vaccin ska erbjudas

• Kan ges samtidigt som covid-19 vaccin

(19)

regionuppsala.se

Rekommendationer

(20)

regionuppsala.se

(21)

regionuppsala.se

(22)

regionuppsala.se

Gravida

influensavaccination rekommenderas

Risk för svår sjukdom – kvinnan + fostret Låg vaccinationstäckning

• Rekommendation att vaccinera inom mödrahälsovården.

• Gravida efter v16

• Om själv i riskgrupp även före v16

• Kan ges med covid-19 vaccin

(23)

regionuppsala.se

Enkätstudie influensavaccination under

graviditet

(24)

regionuppsala.se

Genomförande?

Drop – in eller tidsbokning?

Lärdomar från covid-19 vaccination och 2020 Risk för smittspridning covid-19?

Beakta risker men inte samma nivå på krav när covid-19 vaccinerade Ordination och dokumentation i cosmic – sättet att följa upp!

Robotlösning

Önskvärt, ej krav (än)

Samtidig vaccination mot covid-19

Fohm rekommenderar samordning när möjligt – tidsplaner kan ruckas vb Externa vaccinationslokaler

(25)

Influensavaccin – kombination med Covid-19-vaccin

 Eftersom Covid-19-vaccinet är så nytt finns få studier gjorda

 Det finns inga gemensamma nationella riktlinjer

 Olika regler beroende på vilket vaccin och beroende på ålder

(26)

Vaccination av vuxna

 Vaccination mot covid-19 kan för vuxna ges samtidigt med

standarddosvacciner mot säsongsinfluensa. Vaccinerna ges då i olika injektionsställen.

 detta gäller oavsett vilken dos i ordningen det är: dos 1, 2, extrados eller dos 3.

 Rekommendation angående 7 dagars intervall mellan vaccin mot covid- 19 och alla övriga vaccin kvarstår.

 Därmed ges aldrig fler än ett vaccin tillsammans med vaccin mot covid-19 då det endast är standarddos influensavaccin som kan ges ihop med vaccin mot covid-19

(27)

Vaccination av gravida

 Folkhälsomyndigheten anser att vaccination mot säsongsinfluensa och covid-19 kan ges samtidigt till vuxna gravida men om ett intervall önskas/efterfrågas föreslås 7 dagars intervall

(28)

Vaccination av barn

 För barn 12-17 år rekommenderas 7 dagars mellanrum mellan vaccination mot covid-19 och andra vaccinationer, inklusive säsongsinfluensa.

(29)

Vaccination med högdosvaccin

 Vid vaccination med högdosvaccin mot säsongsinfluensa

rekommenderas minst 7 dagars mellanrum mellan vaccination mot covid-19 och säsongsinfluensa.

 Högdosvaccin mot influensa kan ges samtidigt som vaccination mot pneumokocker

(30)

Information och övervakning

 Covid-19 krånglar till det hela

 I kallelser till Covid-19-vaccination kommer även information om influensa finnas med.

 Media

 Väntrums-tv

 Aktivitet från Folkhälsomyndigheten

(31)

Information och övervakning

 Budskap till vård och omsorg

 Det är viktigt att vård- och omsorgspersonal som arbetar nära personer i riskgrupp vaccinerar sig mot covid-19 och influensa

 Prioriteras för vaccination 22 nov-5 dec, tillsammans med riskgrupper

 Antivirala läkemedel mot influensa har bäst effekt om de sätts in tidigt

 Ska övervägas för patienter i riskgrupperna samt för svårt sjuka

 Kan också övervägas för personer i riskgrupp i förbyggande syfte vid smitta i hushållet

 Ökat intresse för vaccination förväntas under hösten/vintern

(32)

Information och övervakning

 Er information

 För en del kan en influensainfektion bli allvarlig. Vaccination är det bästa sättet vi har att skydda dem från svår sjukdom och död

 Vaccinet skyddar inte till 100 procent, men det lindrar infektionen om man insjuknar trots att man är vaccinerad.

 Influensavaccination skyddar mot allvarlig influensasjukdom

 Varje säsong är det personer som blir svårt sjuka och avlider av säsongsinfluensa

(33)

Information och övervakning

(34)

Hur blir säsongen 2021-2022?

Covid-19-pandemin har gjort det mycket

svårt att förutse influensasäsongen

(35)

Hur har det sett ut i resten av världen?

 Hela världen har haft låg influensaaktivitet under Covid-19-pandemin

 Olika influensastammar i olika världsdelar

 Europa A H3

 Amerika A, B(Viktoria)

 Afrika A H1

 Östra medelhavet A H3

 Sydost Asien A, B(Viktoria)

 Västra Stillahavet B(Viktoria)

(36)

Hur har det sett ut i resten av världen?

(37)

Ytterligare försvårande omständigheter

 Vi har haft låg influensaaktivitet under 2 säsonger

 Detta har lett till:

Få isolat har isolerats – större osäkerhet om vad som cirkulerar Få personer har haft influensa

viruset har förändrats

Lägre immunitet i befolkningen

(38)

Så, vad tror vi?

 Säsongen 2017-2018 var en intensiv B/Yamagata

 Säsongen 2018-2019 var medelintensiv, dominerades av A(H1N1)pdm09

 Säsongen 2019-2020 var lågintensiv, A(H3N2), A(H1N1)pdm09 och B/Victoria

 Säsongen 2020-2021 blev det ingen spridning

 A(H3N2)

(Senast 2016-2017)

 B Victoria

(Senast 2015-2016, då i låg omfattning)