ihi Bupa TjänsTereseförsäkring
V i ä r m e d d i g öV e r a l lt
gällande från 2013
i n n e h å l l
4 Varför välja ihi Bupa
6 Fördelar för dig
7 ihi Bupa myCard
8 ihi Bupa 24 timmars larmtjänst
10 dina alternativ
12 Skydd
16 teckna försäkringen
18 använda försäkringen
20 Försäkringsvillkor
47 Ordlista
ihi Bupa är en del av Bupa group och tillsammans har vi över 11,5 miljoner kunder i mer än 190 länder och cirka 40 000 medarbetare i hela världen.
Vi har en bra ekonomisk grund och mer än 30 års erfarenhet, och eftersom vi endast fokuserar på utstationering, reseförsäkringar och internationella sjukförsäkringar är vi specialister inom vårt område.
med ihi Bupa tjänstereseförsäkring kan ditt företag med gott samvete skicka sina medarbetere på tjänsteresa, och ni kan vara förvissade om att de har ett av de starkaste skyddsnäten på marknaden om de behöver få hjälp av oss. Vi erbjuder professionell och engagerad service som ger tillgång till bästa tänkbara behandling, och vi erbjuder säker hemtransport om behov uppstår.
Va r F ö r Vä l j a i h i B u pa
Healthcare Partner — mer än bara ett försäkringsbolag
Vi räknar med att du har
höga förväntningar. därför
erbjuder vi en av världens bästa
tjänstereseförsäkringar
F ö r d e l a r F ö r d i g
| Obegränsat skydd vid sjukdom och hemtransport
| egen intern larmtjänst dygnet runt, året runt
| eget team av läkarkonsulter och
sjuksköterskor kopplade till vår 24 timmars larmtjänst
| Fritt val av läkare och sjukhus
| tillgång till krispsykolog och medicinsk rådgivning
| Skydd vid arbete i riskabel miljö och vid farlig sport
| Skydd på kombinerade semester- och tjänsteresor
| Styrelseledamöter, medresande
familjemedlemmar och andra som reser i företagets intresse omfattas av försäkringen
| Försäkringsbelopp, omfattning och geografiskt område skräddarsys efter behov
| Bara två riskzoner – irak och afghanistan*
| eftersökning och räddning**
* Fullständiga villkor framgår av försäkringsvillkoren.
** Aktuell omfattning framgår av försäkringsbrevet.
med myCard app’en har du alltid tillgång till ditt virtuella försäkringskort på din smartphone eller surfplatta oavsett var i världen du befinner dig.
i h i B u pa m yC a r d
— gratis app till ipad, iphone och android
fördelar med app’en
| överblick över din försäkring
| alltid uppdaterad försäkringsinformation,
| Vigtig information till läkare/sjukhus på 53 språk för att få en ännu snabbre tillgång till behandling
| direkt kontakt till ihi Bupas 24 timmars interna larmtjänst med ett enkelt tryck
| möjlighet att ställa in på 6 olika språk:
danska, tyska, engelska, franska, spanska och portugisiska
| direkt tillgång till dina broschyrer och försäkringsvillkor
app’en kan downloades till ipad, iphone och android.
1.1 Splash Screen
Vår professionella, omsorgsfulla och serviceinriktade personal står till din tjänst dygnet runt, året runt.
ihi Bupa har en egen intern larmtjänst med mer än 80 välkvalificerade medarbetare, läkarkonsulter och sjuksköterskor.
Våra 14 läkarkonsulter omfattar bland annat internationellt erkända specialister inom kirurgi, fysisk medicin, reumatologi, kardiologi, onkologi, hepatologi, infektionssjukdomar och flygmedicin.
eftersom vi har en egen larmtjänst får du alltid tala med någon som känner till din försäkring och kan hjälpa dig direkt. du kan alltid få tala med en läkare när du behöver det.
i h i B u pa 2 4 t i m m a r S l a r m tj ä n S t
Vå r l a r m tj ä n S t g a r a n t e r a r
| hjälp dygnet runt
| Vägledning när rätt behandlingsplats ska hittas
| läkarrådgivning
| tillgång till vårt omfattande globala nätverk med läkare, kliniker, ambulansföretag, sjukhus osv.
| evakuering
| Betalningsgaranti till sjukhus
| medicinsk evakuering
| Förhandsgodkännande
| medicinsk hjälp per telefon
hjälp och rådgivning är aldrig längre
bort än ett telefonsamtal eller ett
musklick när du är försäkrad hos
ihi bupa.
d i n a a lt e r n at i V
Sjukdom & sjuktransport ger dig fullständigt medicinskt skydd och kan antingen tecknas separat eller kompletteras med en eller flera av våra tillvalsförsäkringar.
med ihi Bupa tjänstereseförsäkring kan vi erbjuda dig en lösning som ger dig möjlighet att skräddarsy företagets försäkring. det ger fullständig flexibilitet och trygghet.
Din skräddar- sydda Tjänsterese-
försäkring
S j u k d O m &
S j u k t r a n S p O r t (O B l i g atO r i S k t )
| Obegränsat medicinskt skydd
| inläggning och öppenvård
| akut krishjälp och krispsykolog
| ledsagare eller tillkallande
| transport och hemtransport
| inhämtan av resplan
| temporär smärtstillande tandbehandling
t i l lVa l
| hemkallande, evakuering och ersättningspersonal
| Bagage och försenat bagage
| Flygförsening och försenad ankomst
| personligt ansvar
| rättshjälp,
betalningsåtagande/borgen och advokathjälp
| heltidsolycka och överfall
| livförsäkring och invaliditet*
| avbeställning
| täckning för särskild utrustning
Se den fullständiga översikten på sidan 12 - 15.
* Du kan också välja täckning för Livförsäkring och invaliditet. Denna tillvalsförsäkring har etablerats av Topdanmark Livsforsikring A/S III, CVR 25084098 med Topdanmark Livsforsikring A/S III som försäkringsgivare.
S ky d d
ihi Bupa Tjänstereseförsäkring
allt skydd anges per försäkrad per försäkringsår, om inte någonting annat finns angivet. de fullständiga villkoren och försäkringssummorna framgår av försäkringsvillkoren samt försäkringsbrevet.
sjukdom och sjuktransport (Obligatoriskt) försäkringssumma
Sjukhus, akutbehandling, öppenvårdsbehandling, läkare och
specialistläkare Obegränsat
läkarordinerad hotellvistelse samt förtäring vid
öppenvårdsbehandling Obegränsat
läkarordinerad receptbelagd medicin Obegränsat
Screenat blod Obegränsat
Sjuktransport till lämplig behandlingsplats vid allvarlig sjukdom, allvarlig skada eller avsaknad av behandlingsmöjligheter på
vistelseorten Obegränsat
hemtransport vid dödsfall Obegränsat
inhämtan av resplan vid sjukdom
transport, hotell och förtäring omfattas, om den planerade
resplanen inte kan genomföras Obegränsat
Fysioterapi/kiropraktor/Osteopati/akupunktur Obegränsat
krishjälp/krispsykolog
Omfattning, se definition i ordlistan Obegränsat
temporär smärtstillande tandvård Obegränsat
ledsagare/tillkallande upp till 2 personer Obegränsat
Vårdutgifter i samband med oväntade akuta komplikationer under
graviditet fram till 36:e graviditetsveckan (se dock § 23.1 d) Obegränsat
hemkallande (Tillval) försäkringssumma
hemkallande – privat eller företagsrelaterat Obegränsat
evakuering (Tillval) försäkringssumma
evakuering vid krig, krigsliknande tillstånd, terrordåd eller epidemi
och naturkatastrofer Obegränsat
dokumenterade extrautgifter för hotellvistelse, förtäring och lokal
transport 1 500 per försäkrad per dygn
eftersökning och räddning 300 000 per försäkrad, dock
max. 600 000 per skadetillfälle alla belopp i sek gällande från den 1:a januari 2013
ersättningspersonal (Tillval) försäkringssumma
ersättningspersonal Se försäkringsbrev
flygförsening och försenad framkomst (Tillval) försäkringssumma Flygförsening med mer än 4 timmar samt försenad ankomst Se försäkringsbrev hotell, förtäring och lokal transport max. 1 500 per försäkrad per dag
och max. 3 000 per hushåll per dag ersättningsköp vid mer än 12 timmars försening vid
mellanlandning 500 per försäkrad per dygn
försenat bagage (Tillval) försäkringssumma
ersättningsköp vid minst 3 timmars bagageförsening Se försäkringsbrev
Bagage (Tillval) försäkringssumma
Bagage – stöld, förlust, skada etc. Se försäkringsbrev
Självrisk på hem- och bilförsäkring 15 000 per skadetilfälle
personligt ansvar - skador på ägodelar (Tillval) försäkringssumma Skador på ägodelar, inkl. skador i/på hyrd bostad och hotell samt
lösöre i hyrd bostad Se försäkringsbrev
personligt ansvar - personskada (Tillval) försäkringssumma
personskada - Om den försäkrade hålls ansvarig för en skada på en
person Se försäkringsbrev
rättshjälp (Tillval) försäkringssumma
rättshjälp Se försäkringsbrev
Betalningsåtagande/borgen (Tillval) försäkringssumma
Betalningsåtagande/borgen Se försäkringsbrev
advokathjälp (Tillval) försäkringssumma
advokathjälp Se försäkringsbrev
heltidsolycka – Dödsfall (Tillval) försäkringssumma
dödsfall till följd av olycka Se försäkringsbrev
dödsfall till följd av olycka - Barn 25 000
heltidsolycka – invaliditet/tandskada (Tillval)
- välj mellan basskydd och utökat skydd vid invaliditet försäkringssumma invaliditet och tandskada till följd av olycka Se försäkringsbrev
heltidsolycka – överfall (Tillval) försäkringssumma
överfall Se försäkringsbrev
heltidsolycka – Tuggskada (Tillval) försäkringssumma
tuggskada 10 000
Livförsäkring och invaliditet – Dödsfall (Tillval) försäkringssumma
dödsfall till följd av sjukdom Se försäkringsbrev
Livförsäkring och invaliditet – invaliditet (Tillval) försäkringssumma invaliditet (bestående men) till följd av sjukdom, inkl. tropisk sjukdom Se försäkringsbrev livförsäkringen och invaliditetsskyddet har etablerats av topdanmark livsforsikring a/S iii, CVr 25084098. topdanmark livsforsikring a/S iii ansvarar i egenskap av försäkringsgivare för alla anspråk gällande livförsäkring och invaliditet.
avbeställning (Tillval) försäkringssumma
ersättning om en redan betalad resa måste avbeställas ersättning om en redan betalad resa måste avbeställas
särskild utrustning – tillägg till bagageförsäkring (Tillval) försäkringssumma
Särskild utrustning* Se försäkringsbrev
*Villkoren för särskild utrustning kan rekvireras separat hos Bolaget
Begära en offert
Få en offert på ihi Bupa tjänstereseförsäkring online på www.ihi-bupa.com eller klicka på länken för att beställa ett samtal så ringer vi upp dig. du är också alltid välkommen att ringa till oss på tfn +45 70 23 24 06. du kan få information och rådgivning om vilka försäkringsprodukter som är relevanta för din personal.
t e C k n a F ö r S ä k r i n g e n
Om du har en kronisk sjukdom ihi Bupa tjänstereseförsäkring täcker som huvudregel endast akut uppkomna sjukdomar och skador. Om du redan lider av en sjukdom eller har haft några problem inför tjänsteresan, kontaktar du oss för att få mer information om ditt försäkringsskydd. det handlar om din egen säkerhet.
akut hjälp
Om du behöver hjälp i samband med akut sjukdom eller skada kan du kontakta ihi Bupas 24 timmars larmtjänst dygnet runt på telefon +45 70 23 24 61, eller skicka en sms till +45 42 41 30 00 så ringer vi upp dig så snabbt som möjligt. härifrån kan vi utfärda betalningsgaranti för sjukhus samt förhandsgodkänna och arrangera hemtransport, hemkallande, ledsagare och tillkallande.
a n Vä n da F ö r S ä k r i n g e n
sjukhusvistelse
Vid sjukhusvistelse bör du alltid kontakta ihi Bupas 24 timmars larmtjänst omgående på telefon +45 70 23 24 61 för att få behandlingen godkänd och för att få en betalningsgaranti till sjukhuset. du ombeds ange datum för vistelsen, diagnos, behandling och förväntat utskrivningsdatum. Om du blir inlagd behöver du inte betala utgiften själv. när ihi Bupa har ställt upp en betalningsgaranti betalas sjukhusräkningen direkt av ihi Bupa.
Vi tar hand om allt det praktiska, så att du kan koncentrera dig på att bli frisk.
Läkar- och medicinräkningar läkar- och medicinräkningar etc. ska du själv betala innan du skickar in dem till vår skadeavdelning. Vi ersätter dig för dina utgifter när vi har fått dina kvitterade och specificerade (namn, födelsedatum, diagnos, datum för behandling) räkningar i original. glöm inte att alltid ange ditt försäkringsnummer.
Svensk lag tillämpas på avtalet
F ö r S ä k r i n g SV i l l kO r
gällande från den 1:a januari 2013 innehållsförteckning
§ 1 godkännande och ikraftträdande
§ 2 när försäkringen träder i kraft
§ 3 Var försäkringen gäller
§ 4 när försäkringen gäller
sjukDOM OCh sjukTranspOrT (Obligatoriskt)
§ 5 Sjukdom- och sjukvårdskostnader & temporär smärtstillande tandvård under resa
§ 6 Sjuk- och hemtransport & inhämtan av resplan
§ 7 ledsagare och tillkallande
TiLLäggsförsäkringar - Den valda omfattningen kommer att stå på försäkringsbrevet
§ 8 hemkallande
§ 9 ersättningspersonal
§ 10 evakuering
§ 11 Flygförsening och försenad ankomst
§ 12 Försenat bagage
§ 13 Bagage
§ 14 personligt ansvar - egendomsskada och kroppsskada
§ 15 rättsskyddsförsäkring
§ 16 Betalningsåtagande och advokathjälp
§ 17 heltidsolycka, invaliditet, nedsatt arbetsförmåga samt behandling av tandskada till följd av olycka
§ 18 heltidsolycka - överfall
§ 19 heltidsolycka - tugg- och bitskada
§ 20 livförsäkring och invaliditet
§ 21 avbeställning
öVriga ViLLkOr
§ 22 ersättning
§ 23 undantag beträffande ersättning
§ 24 Villkor för ersättning och skadeanmälan
§ 25 Skydd från tredje part
§ 26 premiebetalning
§ 27 överlåtelse, uppsägning, förlängning och upphörande
§ 28 tvister, jurisdiktion m.m.
Ordlista
2.2 rätten till ersättning
Den försäkrade är berättigad ersättning från försäkringens ikraftträdandedag
§ 3 Var försäkringen gäller 3.1 geografiskt område
Försäkringen täcker det geografiska område, som anges av försäkringstagaren gentemot Bolaget och som beskrivs i försäkringsbrevet. Det geografiska området kan vara de skandinaviska länderna, Europa eller hela världen.
Bostadsland: Det land där försäkringstagarens primära adress är belägen. För att försäkringen ska gälla i bostadslandet måste detta alternativ väljas separat.
Skandinavien omfattar Danmark, Norge, Sverige och Finland, exklusive bostadslandet.
Europa omfattar Albanien, Algeriet, Andorra, Azorerna, Belgien, Bosnien-Hercegovina, Bulgarien, Cypern, Egypten, Estland, Frankrike, Färöarna, Gibraltar, Grekland, Grönland, Irland, Island, Israel, Italien, Jordanien, Kanarieöarna, Kosovo, Kroatien, Lettland, Libanon, Libyen, Liechtenstein, Litauen, Luxemburg, Madeira, Makedonien, Malta, Marocko, Moldavien, Monaco, Montenegro, Nederländerna, Palestina, Polen, Portugal, Rumänien, Ryssland (till Uralbergen), San Marino, Schweiz, Serbien, Skandinavien, Slovakien, Slovenien, Spanien, Storbritannien, Syrien, Tjeckien, Tunisien, Turkiet, Tyskland, Ukraina, Ungern, Vatikanstaten, Vitryssland, Österrike.
Världen omfattar alla länder i hela världen, exklusive bostadslandet.
3.2 Om försäkringstagaren önskar utvidga försäkringen till ett annat geografiskt område än det angivna skall detta meddelas Bolaget före avresan. En eventuell utvidgning av försäkringen gäller från och med meddelandedatum (den dag Bolaget mottager meddelandet). Skador som uppstår efter avresa och innan meddelande om utvidgning har mottagits omfattas inte av försäkringen.
§ 1 godkännande och ikraftträdande 1.1 Vem som kan teckna försäkringen
Försäkringen kan tecknas av företag, organisationer och föreningar (försäkringstagare) registrerade i skandinaviska länder (se Ordlistan). Försäkringen kan även omfatta det försäkrade företagets utländska filialer och dotterbolag. Försäkringen täcker företagets anställda (de försäkrade) i samband med tjänsteresor.
Försäkringen kan också utökas att omfatta:
a) styrelseledamöter, medresande anhöriga och andra som reser på uppdrag för företaget och/eller
b) kombinerade tjänsteresor och semester.
En utökning måste anges i försäkringsbrevet och resdagar räknas efter samma villkor för alla ovannämnda personer som för den försäkrade medarbetaren.
1.2 folkbokföringsadress
Försäkrade måste omfattas av offentlig sjukförsäkring i Sverige, Danmark, Norge eller Finland eller ha tillgång till motsvarande privat eller allmän försäkring i sitt bostadsland.
1.3 Bolagets godtagande
Bolaget äger rätt att avgöra om försäkringen kan godkännas och för att Bolaget ska bli
ersättningsansvarigt måste ansökan först godkännas av Bolaget.
1.4 försäkringsbrev och skadereglering Alla ansökningar behandlas och bedöms av Bolagets kontor i Köpenhamn, som också utfärdar försäkringsdokumenten. Bolaget kan välja att handlägga en skada i eller utanför EU.
§ 2 när försäkringen träder i kraft 2.1 försäkringsperiod
Den dag när försäkringen träder i kraft, omfattningen, försäkringsnumret och försäkringsperioden framgår av försäkringsbrevet.
3.3 skydd i hemlandet
Om skydd i bostadslandet har valts, ersätter inte försäkringen följande:
- Vård- och sjukhusutgifter samt temporär smärtstillande tandvård
- Sjuk- och hemtransport/Inhämtan av resplan vid sjukdom
- Ledsagare och tillkallade - Hemkallande
- Ersättningspersonal - Evakuering
§ 4 när försäkringen gäller 4.1 resperiod
Den försäkrade täcks av försäkringen från den tid då den försäkrade lämnar sitt hem eller arbetsplats för att resa. Skyddet upphör när den försäkrade återvänder till sin bostad eller arbetsplats eller när försäkringsperioden går ut, om detta inträffar innan den försäkrade har återvänt.
4.2 Tjänsteresans varaktighet
Den maximala reslängd som ersätts av försäkringen är 12 månader.
§ 5 sjukdom- och sjukvårdskostnader &
temporär smärtstillande tandvård under resa
5.1 ersättningsberättigade sjukvårdskostnader Bolaget bedömer om behandlingen och utgifterna är rimliga och nödvändiga för att få klarhet i om den försäkrade lider av en sjukdom, är i behov av behandling eller för att kontrollera en utförd behandling.
Följande ersätts:
a) sjukvårdskostnader i händelse av akut insjuknande eller skada i obegränsad omfattning,
b) Läkarordinerad receptbelagd medicin,
c) rimliga och nödvändiga extrautgifter för läkarordinerad hotellvistelse samt utgifter för mat,
då behandling som annars skulle kräva inläggning, kan ske polikliniskt,
d) rimliga och nödvändiga extrautgifter för hotellvistelse samt utgifter för mat från det behandlingen avslutas fram till att hemtransport kan ske,
e) leverans av screenat blod kan förekomma i samband med planerade operationer om Bolagets läkarkonsulenter bedömer att det blod som finns lokalt inte har blivit screenat enligt överensstämmelse med internationella standarder. Det screenade blodet ska transporteras - och överlämnas – till behandlingsstället av en läkarkonsulent som Bolaget har godkänt. Det är ett villkor att de lokala myndigheterna accepterar att Bolaget för in det screenade blodet i landet, såväl som att Bolaget ska informeras minst 48 timmar före den planerade operationen,
f) medicinsk betingad kiropraktik-, osteopatik- eller fysioterapibehandling och akupunktur,
g) förhyrning av utvärtes ortopediska hjälpmedel, proteser eller andra hjälpmedel i samband med operation, upp till 4 månader efter avslutad behandling, om hjälpmedlen är läkarordinerade och nödvändiga för ytterligare förbättring av operationens resultat eller för att hindra försämring av det resultat som operationen givit,
h) obegränsad ersättning av den försäkrades utgifter i samband med oväntade akuta komplikationer under graviditet fram till 36:e graviditetsveckan (se dock § 23.1 d).
Se Undantag beträffande ersättning under § 23.
5.2 Temporär smärtstillande tandvård under resa
Om den försäkrade reser utanför bostadslandet, ersätter försäkringen temporär smärtstillande tandvårdsbehandling.
Bolagets läkarkonsulter avgör, i eventuellt samråd med behandlande läkare, om transport till bostadslandet, hemlandet eller annan behandlingsplats är nödvändig och försvarlig.
6.3 hemtransport och lagstadgade arrangemang vid dödsfall
Vid dödsfall, skall rimliga och nödvändiga utgifter för hemtransport av den avlidna och för lagstadgade arrangemang, såsom balsamering och zinkkista ersättas. Anhöriga har följande val:
a) kremering av den avlidna och transport av urnan till hemlandet, eller
b) hemtransport av den avlidna.
6.4 genomförande av resplan
Bolaget ger ersättning till den försäkrade så att denne kan fullfölja resplanen om den försäkrades resa har påbörjats och den dokumenterade, planerade resplanen inte kan genomföras.
Ersättningen förutsätter att förseningen beror på ersättningsberättigad sjukdom eller skada och att den behandlande läkaren har ordinerat sängläge, sjukvård eller akut behandling.
Försäkringen ersätter utgifter till en flygbiljett per tillkallad på max. affärsklass, rimliga och nödvändiga extrautgifter för hotell och mat under genomförande av den planerade och dokumenterade resplanen.
6.5 förseningar och restriktioner Bolaget kan inte hållas ansvarigt för förseningar eller restriktioner av transport då/om/som blivit förorsakade av väderförhållanden, mekaniska problem, restriktioner som införts av offentliga myndigheter eller piloten, eller andra omständigheter bortom Bolagets kontroll.
§ 7 Ledsagare och tillkallade
7.1 förutsättningar för sjukledsagande och/
eller tillkallade
Bolaget ger ersättning till sjukledsagande och/eller tillkallade, om den försäkrade avlider, blir inlagd på sjukhus eller sjuk-/hemtransporterad som följd av allvarlig akut sjukdom eller skada.
Om inte sjukdomen, dödsfallet eller skadan omfattas av försäkringen, ersätts inte utgifter till sjukledsagare eller tillkallade.
Tilkallande
Vid tillkallande ska såväl de behandlande läkarna som Bolagets läkarkonsult bedöma om sjukhusvistelsen kommer att vara i minst tre dygn eller om den försäkrades tillstånd är livshotande.
Försäkringen ersätter endast tillkallande en gång i samband med ett sjukdomsförlopp/skada/dödsfall.
Ersättningen för tillkallande upphör när den försäkrade skrivs ut från sjukhuset.
sjukledsagande
Vid sjukledsagande ställs det inga krav på
sjukhusvistelsens varaktighet eller att den försäkrades tillstånd är livshotande.
7.2 antal sjukledsagare och/eller tillkallade Sjukledsagande och/eller tillkallade kan vara högst två personer. Tillkallade ska komma från den försäkrades bostadsland.
7.3 ersättningsberättigade extrautgifter Det utgår bidrag till ersättning av högst två flygbiljetter tur/retur en gång (max. affärsklass) för tillkallade och deras rimliga och nödvändiga utgifter för mat, logi och lokala transporter.
Den försäkrade ersätts av försäkringen förutsatt att ett originalintyg från en lokalt legitimerad tandläkare kan uppvisas för Bolaget. Intyget ska specificera vad i tandbehandlingen som är temporärt och smärtstillande.
Försäkringen ersätter inte tandvårdskostnader som inte uppstått under den försäkrades resa, och där tandvårdsbehandlingen inte varit av temporär smärtstillande karaktär och som kan vänta tills den försäkrade har återvänt hem.
Tandproteser samt behandling till följd av tugg- eller bitskada eller tandskada omfattas inte.
5.3 kroniska och existerande åkommor I händelse av kronisk sjukdom eller sjukdomar som existerade före avresan från bostadslandet, ersätter försäkringen behandling som mot all förmodan inte kunde förväntas behövlig under vistelsen utomlands.
En försäkrad som lider av en kronisk och/eller befintlig sjukdom bör ansöka om förhandsgodkännande hos Bolaget före varje resa för att klargöra vilket skydd han/hon har under resan.
5.4 Vårdkvalitet
Bolaget godkänner endast behandling, som utförs enligt metoder med dokumenterad effekt och som är erkänd av de statliga myndigheterna i de länder, där behandlingen äger rum. Dessutom är det en förutsättning och ett villkor, att det ska vara övervägande sannolikt, att behandlingen väsentligt och varaktigt kan bota sjukdomen eller förbättra hälsotillståndet efter skadan. Behandlingsmetoder som ännu inte är godkända av de statliga
myndigheterna, men är under vetenskaplig utredning, kan bara ersättas om de godkänts i förväg av Bolaget.
Läkare, specialister och annan sjukvårdspersonal som ger behandling måste ha behörighet i det land där de utövar sitt yrke.
5.5 nödvändiga upplysningar till Bolaget För att Bolaget ska ha ersättningsplikt, ska Bolaget erhålla redogörelser i originalform från både lokalt praktiserande, remitterande läkare, och från behandlande fysioterapeut/kiropraktor/naprapat/
psykiater/akupunktör.
Alla behandlingar ska utföras av godkänd behandlare för varje behandlingsform.
§ 6 sjuk- och hemtransport & inhämtan av resplan
6.1 ersättningsberättigad sjuktransport Bolaget ersätter alla rimliga och nödvändiga utgifter i samband med sjuktransport av den försäkrade, inkl.
ambulanstransport, vid akut:
a) allvarlig sjukdom eller
b) allvarlig skada eller
c) avsaknad av behandlingsmöjligheter på vistelseorten.
Försäkringen ersätter endast 1 transport i samband med 1 sjukdomsförlopp/skada/ avsaknad av behandlingsmöjligheter på vistelseorten.
Transport ersätts endast om sjukdomen eller behandlingen omfattas av försäkringen.
Om den försäkrade kör egen bil i samband med sjuktransport ersätts transportutgifter till och från behandlingsplatsen via närmaste väg med högst SEK 1,50 per km.
6.2 Bolagets rätt vid transport till behandling Bolaget har rätt att kräva att den försäkrade
transporteras hem för behandling i bostadslandet eller hemlandet och att avvakta med behandling tills den försäkrade kommit hem.
Bolaget har rätt att kräva att den försäkrade flyttas till ett annat, bättre behandlingsställe.
a) att den försäkrade läggs in på sjukhus eller den behandlande läkaren har ordinerat sängläge i minst fyra påföljande dagar p.g.a. akut insjuknande eller skada, eller
b) att den försäkrade blir medicinskt sjuk- eller hemtransporterad p.g.a. en skada som ersätts av försäkringen, eller
c) att den försäkrade avbryter sin resa för att återvända hem p.g.a. ett ersättningsberättigat hemkallande, eller
d) att den försäkrade reser som sjukledsagare tillsammans med en medförsäkrad av en orsak som försäkringen ersätter,
e) att den försäkrade avlider.
9.2 ersättningsberättigade extrautgifter Det utgår bidrag till ersättning för extraordinära utgifter till en ersättningspersons flygbiljett tur/retur en gång maximalt i affärsklass, hotelluppehåll, mat samt lokal transport.
Maximalt en ersättningsperson per händelse/
sjukdomsförlopp/skada.
§ 10 evakuering
10.1 ersättningsberättigad evakuering Om försäkringstagaren har tecknat försäkring för evakuering, ersätter Bolaget den försäkrades evakuering i händelse av:
a) epidemier i området där den försäkrade befinner sig, om det svenska utrikesdepartementet, svensk ambassad eller motsvarande myndighet rekommenderar evakuering, och om situationen uppstått efter den försäkrades utresa till området,
b) krig, tumult, inbördeskrig, terroraktioner, undantagstillstånd, politiska oroligheter, revolution eller andra motsvarande situationer i området där den försäkrade vistas, om det svenska utrikesdepartementet, svensk ambassad
eller motsvarande myndighet rekommenderar evakuering, och om situationen uppstod efter den försäkrades utresa till området,
c) naturkatastrofer där det svenska
utrikesdepartementet, svensk ambassad eller liknande institution rekommenderar evakuering och där tillståndet uppstått efter den försäkrades utresa till destinationen.
10.2 ersättningsberättigade extrautgifter Ersättning ges för transport till närmaste säkra destination eller till hemlandet samt med högst SEK 1 500 per dag till dokumenterade extra utgifter för hotellvistelse, förtäring och lokal transport.
Bolaget avgör om den försäkrade ska evakueras till närmaste säkra destination eller till hemlandet.
Om den försäkrade evakueras till närmaste säkra destination ges ersättning för dokumenterade nödvändiga extrautgifter för hemresan.
10.3 Vid krig eller annalkande krig
Om den försäkrade kvarhålls av myndigheter i ett land p.g.a. krig eller annalkande krig, ersätter försäkringen upp till tre månader för rimliga och dokumenterade extrautgifter för mat och logi, och utgifter för nödvändig inrikestransport.
10.4 eftersökning och räddning Försäkringen ersätter utgifter upp till 14 dagar till eftersökning och räddning/bärgning när den försäkrade har lokaliserats. Försäkringssumman är SEK 340 000 per person, dock högst SEK 680 000 per skadetillfälle per försäkringsbrev.
För ersättning krävs det att:
a) den försäkrade har varit anmäld försvunnen 24 timmar (ett dygn) hos polis eller annan offentlig myndighet,
b) den försäkrade ska ha iakttagits senast 120 timmar (fem dygn) före anmälan,
§ 8 hemkallande
8.1 förutsättningar för hemkallande Om försäkringstagaren har tecknat försäkring för hemkallande, ersätter Bolaget efter
förhandsgodkännande den försäkrade om en resa måste avbrytas i förtid som följd av:
a) att en nära anhörig i hemlandet eller i bostadslandet, efter den försäkrades avresa, avlider, drabbas av allvarlig akut sjukdom eller skada, som resulterar i sjukhusvistelse, eller drabbas av en livshotande akut försämring av en befintlig åkomma,
b) inbrott, eldsvåda eller översvämning i den försäkrades privata bostad eller företag, om en polisrapport eller motsvarande handlingar finns tillgängliga, och den försäkrades närvaro är nödvändig,
c) bedrägeri i företaget som begåtts av en anställd där polisrapport eller motsvarande handlingar föreligger och som kräver den försäkrades närvaro,
d) strejk med överträdelse av kollektivavtal eller konkurs i företaget, som kräver den försäkrades närvaro.
Försäkringen ersätter endast ett hemkallande i samband med en händelse eller sjukdomsförlopp.
Hemkallande ersätts endast av försäkringen om tidpunkten för hemkomsten är minst 12 timmar tidigare än den försäkrades planerade tidpunkt för hemkomst.
Ersättning betalas inte ut om den nära anhöriga som ger anledning till hemkallandet är en medresenär som har blivit hemtransporterad tidigare under resan.
Om den försäkrade inte har fast bostad i samma land som den nära anhöriga som ger anledning till hemkallandet täcker försäkringen rimliga och nödvändiga transportutgifter i samband med
hemkallandet motsvarande kostnader för transport till den försäkrades bostadsland.
8.2 Ledsagare
Den försäkrade kan välja en person som ledsagare.
Ledsagandet ska ske från den aktuella plats där den försäkrade vistas.
8.3 ersättningsberättigade extrautgifter Försäkringen ger ersättning för extraordinära utgifter till flygbiljett till hem- eller bostadslandet i samma klass som utresan (max. affärsklass), samt rimliga och nödvändiga extra reseutgifter som den försäkrade samt ledsagare i samband med hemkallandet lagt ut för.
Utgifter för logi, mat och lokala transporter under vistelsen i hemlandet omfattas inte av försäkringen.
Det utgår dessutom bidrag till ersättning av återresa till utgångspunkten för hemkallandet förutsatt att återresa sker under försäkringsperioden.
Återresan skall ske senast 4 veckor efter hemkallande.
8.4 resor med motorfordon i europa Reser den försäkrade med motorfordon, kan den försäkrade använda annan transport om detta sker enligt överenskommelse med Bolaget. I så fall ersätter försäkringen också kostnader för att returnera fordonet inom Europa.
8.5 Bolagets förhandsgodkännande Det är en förutsättning för ersättning, att hemkallandet är godkänt på förhand av Bolaget.
§ 9 ersättningspersonal
9.1 ersättningsberättigad ersättningspersonal Om försäkringstagaren har tecknat försäkring för ersättningspersonal, lämnar Bolaget ersättning om den försäkrade av någon anledning, som omfattas av gällande försäkringsvillkor, inte kan genomföra resan eller om den försäkrade inte kan sköta sitt arbete som resultat av:
minst 12 timmar. Försäkringen täcker ersättning på upp till SEK 500 per dygn per försäkrad.
§ 12 försenat bagage
12.1 ersättningsberättigade kompensationsköp Om försäkringstagaren har tecknat en försäkring för försenat bagage, kommer försäkringen att ersätta rimliga utgifter för kompensationsköp av kläder, toalettartiklar och livsnödvändig medicin om incheckat bagage har varit försenat i mer än tre timmar efter den försäkrades beräknade ankomsttid till destinationen utanför bostadslandet.
Försäkringssumman utgör den maximala ersättningen per resa per försäkrad.
En förutsättning för att ersättning kan ges är att:
a) den försäkrade tillhandahåller skadeanmälan i original från transportbolaget (PIR, Property Irregularity Report) som bekräftar att bagaget inte anlänt till beräknad ankomsttid, samt datum och bekräftelse av tidpunkten för den faktiska ankomsten,
b) kompensationsköpen gjordes innan bagaget returnerades till den försäkrade,
c) originalhandlingar skickas in till Bolaget där det tydligt framgår vad utgifterna gällde, i form av daterade kvitton, kuponger och liknande,
d) den försäkrades bagage har checkats in hos samma transportbolag som den försäkrade reser med.
12.2 undantag
Försäkringen ersätter inte hyra/köp av sportutrustning. Det ska tilläggas att indirekta förluster, till exempel utgifter för taxi, hotell och telefon, inte ersätts.
12.3 ersättning efter hemkomst
Ersättningen gäller inte efter ankomst till hemlandet såvida inte bagaget har varit försenat i mer än
48 timmar och den försäkrade ska påbörja en ny utlandsresa inom 72 timmar efter förväntad hemkomst.
Den nya resan ska vara bestilld innan förseningen inträffar.
§ 13 Bagage
13.1 ersättningsberättigat bagage
Om försäkringstagaren har tecknat en försäkring för bagage, kommer Bolaget att ersätta den försäkrade eller försäkringstagaren för följande artiklar under hans/hennes resa utanför bostadslandet, eller i bostadslandet, om man har valt täckning i bostadslandet:
Bagage, elektronisk utrustning, kontanter, resebiljetter, resecheckar, kreditkort, värdepapper och pass.
Fotoutrustning, videoutrustning, datorutrustning, mobiltelefoner och annan elektronisk utrustning samt smycken ersätts endast om de medtages som handbagage.
Den totala ersättningen för fotoutrustning är högst SEK 15 000 och för smycken högst SEK 15 000. Datautrustning ersätts med 50 % av försäkringssumman, max. SEK 15 000.
Försäkringssumman angiven i försäkringsbrevet utgör den maximala ersättningen per resa och per person.
13.2 undantag
Följande ersätts inte av försäkringen:
a) allt slags bagage och elektronisk utrustning för kommersiell användning såsom varuprover, handelsvaror och kollektioner,
b) cyklar, sportutrustning och tillbehör,
c) föremål som inte kan dokumenteras och där den försäkrade normalt förväntas dokumentera förlusten.
c) de lokala myndigheterna begär betalning eller betalningsgaranti innan en eftersökning sätts igång, och
d) Bolaget på förhand godkänner de parter som ska sköta eftersökningen och räddningen samt omfattningen.
10.5 undantag
Försäkringen ersätter inte utgifter för eftersökning eller räddning:
a) i förbindelse med kidnappning eller kapning,
b) som Bolaget inte skulle haft, om Bolaget hade arrangerat eftersökning eller räddning,
c) vid tillfällen då offentliga myndigheter ersätter sådana utgifter för personer som inte har denna omfattning på försäkringen,
d) såvida eftersökningen har satts igång av anhöriga, då den försäkrade har underlåtit att tala om var han/
hon uppehåller sig eller då anhörig eller andra önskar kontakt med den försäkrade, oberoende av orsaken.
10.6 anmälan om försvinnande
När den försäkrade är anmäld försvunnen ska Bolaget omedelbart underrättas. Bolaget samarbetar med sitt internationella nätverk i området och med det svenska utrikesdepartementet och godkänner de parter som ska handha eftersökningen.
10.7 svenska utrikesdepartementets uppmaningar
En förutsättning för att kunna få ersättning är att den försäkrade inte har underlåtit att följa det svenska utrikesdepartementets uppmaning till evakuering.
10.8 Bolagets ansvar
Bolaget kan inte hållas ansvarigt för i vilken omfattning en transport/eftersökning/räddning kan komma att företas, men kommer att samarbeta med det svenska utrikesdepartementet, svensk ambassad eller liknande institution om hjälp behövs.
§ 11 flygförsening och försenad ankomst 11.1 ersättningsberättigad flygförsening och försenad ankomst
Om försäkringstagaren har tecknat försäkring för flygförsening och försenad ankomst ersätter försäkringen:
a) försening i mer än fyra timmar av reserverat flyg, inställt flyg eller om försäkrade inte kommer med reserverat flyg på grund av överbokning och
b) om den försäkrade utan egen skuld kommer för sent till ett offentligt eller ett av researrangören arrangerat transportmedel och därför behöver komma i kapp/ ansluta sig till resan.
En förutsättning för ersättning är att biljetterna till transporten är beställda och betalda 24 timmar innan avgång.
Försäkringen ersätter enbart de fall av förseningar, som uppkommer vid byte av flyg, där den officiella minimigränsen för transittid respekterats.
11.2 ersättningsberättigade extrautgifter Försäkringen lämnar ersättning för dokumenterade, nödvändiga och rimliga extrautgifter till lokaltransport samt utgifter för kost och logi upp till SEK 1 500 per dag och per försäkrad. Försäkringen ersätter högst affärsklassbiljett. Ersättning lämnas under förutsättning att extrautgifterna ej har blivit ersatta av transportföretaget eller av annan part.
Försäkringssumman utgör den maximala ersättningen per resa och per försäkrad.
11.3 ersättningsberättigande extrautgifter vid försening vid mellanlandning
Vid en eventuell försening vid en mellanlandning där den försäkrade inte vid något tillfälle har tillgång till sitt incheckade bagage omfattar försäkringen, utöver den ersättning som beskrivs i § 11.2, ersättning för dokumenterade, nödvändiga och rimliga extrautgifter för kläder, toalettartiklar och livsnödvändig medicin.
För att ersättning ska utgå måste förseningen vara i
13.4 ersättningsregler för försäkrat bagage Ersättning för de försäkrade värdesakerna beräknas enligt följande regler:
a) Försäkringen ersätter återanskaffningsvärdet för motsvarande nya föremål, om det kan dokumenteras att de är mindre än två år gamla.
b) För föremål äldre än två år, köpta secondhand eller som redan var skadade, beräknas ersättningen utifrån återanskaffningskostnaden av jämförbara, nya föremål med ett rimligt avdrag för värdeminskning p.g.a. ålder, slitage, nedsatt användbarhet eller andra omständigheter.
c) Detta gäller också föremål där dokumentation av hur gamla sakerna är och deras värde saknas.
d) Bolaget kan välja att låta reparera skadade saker eller ersätta den försäkrade med ett belopp som motsvarar reparationskostnaderna.
e) Bolaget är berättigat, men är inte förpliktat, att ersätta in natura.
f) Ersättning för film, video och videoband och liknande begränsas till kostnaden för råmaterial.
g) Försäkringen ersätter utgifter för köp av nya biljetter, resecheckar, kreditkort, värdepapper och pass. I utgifterna ingår nödvändiga transportkostnader, arvoden, foton etc., men inte ersättning för den tid som använts för att ersätta sakerna.
Bolaget är endast skyldigt att betala ut ersättning om den försäkrades ägodelar hanteras och förvaras säkert, och om den försäkrade iakttar försiktighet och omsorg.
13.5 anmälan
Stöld eller rån måste rapporteras utan dröjsmål till närmaste polisstation. Förlust av eller skador på dokumenterat inskrivet bagage måste alltid rapporteras till närmaste flygbolag eller motsvarande 13.3 Begränsningar
Som beskrivet i nedanstående ersättningsschema, gäller följande begränsningar:
Orsak/föremål Bagage och elektronisk
utrustning kontanter, biljetter och värdepapper 1 Brand, rån, stöld från ett låst hotellrum, ett
låst hem utomlands eller en låst safetybox upp till
försäkringssumman 10% av
försäkringssumman 2 Stöld som iakttagits när stölden begicks av
värdesaker burna av försäkrade upp till
försäkringssumman 10% av
försäkringssumman 3 Stöld från ett låst, från kabinen/kupén avskilt
bagageutrymme, i båt eller motorfordon upp till
försäkringssumman 10% av
försäkringssumman 4 Förlust av dokumenterat inskrivet (incheckat)
bagage upp till försäkrings-
summan (elektronisk utrustning ersätts ej)
ersätts ej
5 Skada på dokumenterat inskrivet (incheckat)
bagage upp till försäkrings-
summan (elektronisk utrustning ersätts ej)
ersätts ej
6 Stöld från kabinen/kupén i låst båt eller
motorfordon ersätts ej ersätts ej
7 glömda, borttappade saker eller förlagda
saker ersätts ej ersätts ej
8 Stöld av bagage som lämnats utan effektiv
uppsikt ersätts ej ersätts ej
9 Stöld från motorfordon, båt, husvagn eller släpvagn, hotellrum, bostad eller safetybox som inte visar synliga tecken på påtvingat intrång
ersätts ej ersätts ej
10 Skada på bagage förorsakat av mat, flaskor,
glas etc. som har packats i eget bagage ersätts ej ersätts ej 11 Förlust i samband med missbruk av kreditkort
eller resecheckar ersätts ej ersätts ej
12 Förlust av eller skador på bagage som
fraktats separat ersätts ej ersätts ej
13 indirekt förlust ersätts ej ersätts ej
14 enkel stöld (Stöld som inte uppmärksammas i
det ögonblick då den begås) ersätts ej ersätts ej
15 mindre skador på bagagets utsida
(skrapmärken, fläckar, bucklor) ersätts ej ersätts ej
instans. Om det, under exceptionella omständigheter, inte är möjligt att underrätta polismyndighet p.g.a.
omedelbart förestående avgång, måste en sådan anmälan göras till Bolaget snarast möjligt efter den försäkrades hemkomst.
Kopia av anmälan till polis, flygbolag eller motsvarande måste skickas till Bolaget, senast i samband med kravet om ersättning.
13.6 självrisk på hem- och bilförsäkring Försäkringen ersätter för självrisken som drabbar den försäkrade vid ersättningsbar skada enligt den försäkrades hem-/villahem- eller bilförsäkringsvillkor.
Den försäkrades skadade permanenta bostad ska vid skadetillfället varit obebodd p g a tjänsteresa.
Den skadade bilen ska vara en privat personbil tillhörande den försäkrade eller hushållet, och ha medförts på tjänsteresa. Ersättning kan även lämnas för skada på bil som stått oanvänd i bostadslandet p g a tjänsteresa.
Ersättning lämnas även för den självrisk som drabbar den försäkrade vid ersättningsbar skada på privat korttidshyrd, försäkrad personbil som den försäkrade hyr, och som använts på, eller stått oanvänd p g a, tjänsteresa.
Skadan ska först regleras av objektets försäkringsbolag enligt den försäkrades hem-/
villahem- eller bilförsäkringsvillkor.
Högsta ersättningsbeloppet är SEK 15 000 per skadetilfälle.
13.7 undantag
Självriskskyddet för bilförsäkring ersätter ej
avbrottsersättning, stilleståndsersättning eller kostnad för hyrbil, skada p g a slitage eller som omfattas av bilens rättsskyddsförsäkring, ej heller skada som inträffer vid resa som är längre än 30 dagar.
Ersättning enligt rättsskyddsförsäkringen lämnas med avdrag för en självrisk på 10 % av de totala kostnaderna, dock minst SEK 2 500. Om advokatkostnaderna beräknas vara en närmare angiven bråkdel av skadans värde ersätter försäkringen advokatkostnader med maximum SEK 50 000.
a) Rättsskyddet gäller i bostadslandet, hemlandet och i det land där skadan har inträffat.
b) Ersättning lämnas för nödvändiga och skäliga ombuds- och rättegångskostnader till följd av tvist, vilka den försäkrade inte kan få betalda ur allmänna medel eller av motpart.
c) Rättsskyddet gäller vid tvist som inträffar under tjänstresan.
d) Försäkringen gäller för den försäkrade som privatperson.
15.2 Tvist utan rättegång
Vid tvist utan rättegång lämnas ersättning för den försäkrades egna ombudskostnader om tvisten kan prövas av tingsrätt/förvaltningsdomstol eller motsvarande domstol/nämnd eller efter prövning i sådan domstol kan prövas av överrätt eller Högsta Domstolen eller motsvarande domstol/domstolar utomlands.
Försäkringen gäller även vid tvist med skiljemannaförfarande.
15.3 Tvist med rättegång
Vid tvist med rättegång lämnas ersättning för rättegångskostnader i tvist – både den försäkrades egna och sådana han/ hon kan förpliktigas utge efter domstolsprövning som har uppstått vid ovan nämnda domstolar.
Ersättning lämnas även för rättegångskostnader som uppkommit vid förlikning under rättegång och som den försäkrade åtagit sig att betala till motparten, under förutsättning att det är uppenbart att domstolen skulle ålagt den försäkrade att betala
rättegångskostnader med högre belopp om tvisten hade prövats.
15.4 kostnader som ersätts
Ersättning lämnas för nedan uppräknade kostnader om den försäkrade inte kan få dem betalda av motpart eller av staten. Det innebär bl.a. att Bolaget inte betalar om den försäkrade i eller utom rättegång avstår från sina möjligheter att få ersättning av motpart.
a) Ombuds arvode och omkostnader (arvode lämnas för skälig tidsåtgång).
b) Kostnader för utredning före rättegång, förutsatt att utredningen beställts av den försäkrades ombud.
c) Rättegångskostnader som den försäkrade ålagts att betala till motpart eller staten efter domstols eller skiljemäns prövning av tvisten.
d) Rättegångskostnader som den försäkrade vid förlikning under rättegång åtagit sig att betala till motpart under förutsättning att det är uppenbart att domstolen skulle ha ålagt den försäkrade att betala rättegångskostnader med högre belopp om tvisten hade prövats.
e) Kostnader för bevisning i rättegång och skiljemannaförfarande.
f) Expeditionskostnader i domstol.
Om Bolaget har betalat ersättning enligt ovan övertar Bolaget den försäkrades rätt att kräva ersättning av motpart, statsverket eller annan. Den försäkrade ska medverka till att rätten till återkrav bevaras.
15.5 ersättning vid tvist
Högsta ersättningsbelopp vid varje skada/tvist framgår av försäkringsbrevet.
§ 14 personligt ansvar - egendomsskada och kroppsskada
14.1 förutsättningar för personligt ansvarsskydd
Om försäkringstagaren har tecknat en försäkring för personligt ansvar, ersätter försäkringen:
a) det belopp den försäkrade förpliktas att betala på grund av sitt ersättningsansvar för skada på personer eller saker enligt gällande lag i det land där skadan inträffade,
b) kostnader i samband med ersättningsfrågans avgörande, som uppstått enligt överenskommelse med Bolaget,
c) skador på hyrd semesterbostad/hotell samt innehållet i den hyrda bostaden,
d) skada som uppstått i samband med aktivt deltagande i skidåkning, snowboardåkning, kälkåkning eller liknande, dock maximalt SEK 50 000 per händelse.
14.2 undantag
Försäkringen ersätter inte den försäkrades ersättningsansvar:
a) i kontraktsförhållanden, med undantag för skador på föremål enligt § 14.1 c),
b) i tjänste- och arbetsförhållanden,
c) som resultat av att den försäkrade i samband med överenskommelse eller på annat sätt utsatts för ett mer omfattande ansvar än vad den försäkrade skulle ha enligt de allmänna lagstadgade bestämmelserna om ersättningsansvar utanför kontraktsförhållanden,
d) vid skador på personliga ägodelar som inte omfattas av § 14.1 c och som den försäkrade äger, lånar, hyr, förvarar eller använder, eller som han/hon avser att transportera, bearbeta eller behandla, eller har i besittning av annan anledning,
e) skada förorsakad av den försäkrades husdjur,
f) för skada som uppstått till följd av att den försäkrade smittat eller på annan sätt överfört sjukdom till andra,
g) skada orsakad vid användandet av motorfordon, husvagn eller släpvagn, luftfartyg eller sjöfartyg som har en längd på minst tre meter, inkl. segel eller motor, eller båtar under tre meter vars motorstyrka överstiger 3 HK,
h) för skada som uppstår till följd av en olyckshändelse som ingen rimligen kan hållas ansvarig för.
14.3 Böter och straffavgifter
Försäkringen ersätter inte böter eller straffavgifter.
14.4 försäkringssumma
Den försäkringssumma som anges i försäkringsbrevet för egendomsskada och kroppsskada är den övre gränsen för Bolagets ansvar efter en enskild försäkringshändelse, även om händelsen resulterar i flera förluster eller skador, och även om flera individer kan hållas ansvariga, och oavsett om en eller flera försäkringar i Bolaget ersätter sådana omständigheter.
14.5 Vållad förlust orsakad av den försäkrade Den försäkrade kan inte, med bindande verkan för Bolaget, helt eller delvis ta på sig ersättningsansvar för vållad förlust eller skada som orsakats av den försäkrade.
§ 15 rättsskyddsförsäkring
15.1 ersättningsberättigade utgifter och självrisk
Om försäkringstagaren har tecknat en försäkring för rättsskydd ersätter försäkringen rättsskydd enligt vad som anges i § 15. En förutsättning för att den försäkrade ska vara berättigad till ersättning genom rättsskyddsförsäkringen är att Bolaget lämnat förhandsgodkännande.
Detta ytformas som ett räntefritt lån och ska återbetalas till Bolaget direkt efter frigivning eller vid anfordran. Om betalningsåtagandet/borgen upphör p.g.a. att den försäkrade inte betalar den bot eller ersättning som han/hon har uppmanats betala, eller p.g.a. att den försäkrade inte inställer sig vid domstol, eller om den försäkrade själv är ansvarig för upphörandet, betraktas betalningsåtagandet/borgen som ett räntefritt lån som ska återbetalas till Bolaget direkt efter upphörandet.
16.2 advokatkostnader
Om försäkringstagaren har tecknat försäkring för Advokatkostnader, ersätts nödvändiga och rimliga advokatkostnader tills ärendet avgörs vid domstolens första instans, om den försäkrade under resan anklagas eller åtalas för straffbar handling som begåtts under resan. Om den försäkrade fälls för straffbar handling vid domstolens första instans, betraktas den försäkrades advokatkostnader som ett räntefritt lån som skall återbetalas till Bolaget vid anfordran.
Eventuellt val av utländsk advokat skall godkännas av Bolaget
16.3 Tillkallande
Försäkringen ersätter tillkallande av två personer, som valts av den försäkrade, ut till den försäkrade och retur till bostaden om den försäkrade kvarhålls av lokala myndigheter i mer än 48 timmar. Transport av tillkallade personer ersätts med max en flygresa, max.
ekonomiklass tur/retur, samt nödvändiga och rimliga utgifter för mat och logi.
16.4 resekostnader
Försäkringen ersätter den försäkrades resekostnader som resultat av att den försäkrade inkallas som vittne eller till förhör vid domstol utanför bostadslandet.
16.5 självrisk
Vid varje skada som ersätts av försäkringen, enligt villkoren för Advokatkostnader, betalar den försäkrade en självrisk på 10 % av de rättsliga kostnaderna, dock minst SEK 2 500.
16.6 undantag för ersättning av Betalningsåtagande/borgen och advokatkostnader
Försäkringen ersätter inte:
a) Juridiska problem mellan den försäkrade och resebyrån, researrangören eller reseleverantören,
b) Juridiska problem i samband med kontrakts-, företags- eller arbetsförhållanden,
c) Juridiska problem i samband med familjerättsliga och arvsrättsliga frågor,
d) Juridiska problem mellan den försäkrade och Bolaget,
e) Ärenden som inte uppstått under resan,
f) Rättstvister beträffande ansvar för användning av motorfordon eller fartyg i allmänhet,
g) Egentliga ersättningar, böter eller straffavgifter,
h) Inkassokrav.
§ 17 heltidsolycka, invaliditet, nedsatt arbetsförmåga samt behandling av tandskada till följd av olycka 17.1 Omfattning
Om försäkringstagaren har tecknat en
olycksfallsförsäkring, betalas ersättning ut i händelse av olycka som direkt och utan inflytande av sjukdom förorsakar den försäkrades död eller resulterar i bestående invaliditet.
Olycksfall definieras som:
En plötslig händelse som orsakar personskada.
17.2 Dödsfall
Ersättning i händelse av död utbetalas när en olyckshändelse är direkt orsak till den försäkrades död inom ett år efter olyckshändelsen.
Om inte annat skriftligen har meddelats Bolaget, utbetalas försäkringssumman till närmaste anhörig.
Om flera tvister uppkommer ska dessa räknas som en tvist om tvisterna grundar sig på väsentligen samma händelse eller omständigheter.
15.6 undantag i samband med brottmål eller tvist
Bolaget ersätter inte kostnader i samband med brottmål och inte heller kostnader för tvist som enbart kan prövas av administrativ domstol.
Bolaget utbetalar inte ersättning för tvister:
a) som har samband med yrkes- eller tjänsteutövning eller annan förvärvsverksamhet,
b) som rör familjerättens område,
c) som gäller ekonomiska åtgärder som för en privatperson är av ovanlig art eller omfattning,
d) som gäller borgensåtagande,
e) som gäller fordran eller anspråk som överlåtits på försäkrad,
f) som gäller försäkrad i egenskap av ägare, brukare eller förare av motordrivet fordon, husvagn eller annat släpfordon, luftfartyg, ångbåt, motorbåt, segelbåt eller vattenskoter samt rättstvist beträffande ansvar som uppstått vid användning av motorfordon eller fartyg i allmänhet,
g) som gäller skadestånd eller annat anspråk på grund av gärning utförd av den försäkrade och som föranlett misstanke om eller åtal för brott som kräver uppsåt för straffbarhet, med undantag av när den försäkrade senare har förklarats oskyldig,
h) om försäkrad inte visar att han/ hon har ett befogat intresse av att få sin sak prövad,
i) tvist mellan den försäkrade och Bolaget,
j) tvist mellan den försäkrade och arbetsgivaren.
15.7 undantag vid skadestånd och andra kostnader
Bolaget utbetalar inte ersättning för:
a) om den försäkrade har tillerkänts ersättning i form av skadestånd som också skall ersätta advokatkostnader.
b) domstols- eller skiljedomsfall mellan den försäkrade och resebyrån, researrangören eller reseleverantören.
c) eget arbete, förlorad arbetsinkomst, resor och uppehälle eller andra omkostnader för den försäkrade.
d) verkställighet av dom, beslut eller avtal.
e) böter eller straffavgifter.
f) fall beträffande den försäkrades delaktighet i kriminella handlingar.
g) merkostnader som uppstår om den försäkrade anlitar flera ombud eller byter ombud.
h) kostnader till skiljeman.
15.8 krav på ombudet
För att ersättning ska lämnas ska den försäkrade anlita ombud som är lämpligt med hänsyn till den försäkrades bostadsort, orten där tvisten är föremål för prövning samt tvistens beskaffenhet och omfattning.
§ 16 Betalningsåtagande/borgen och advokathjälp
16.1 Betalningsåtagande/borgen
Om försäkringstagaren har tecknat försäkring för betalningsåtagande/borgen ersätter försäkringen kostnader som permanent eller temporärt kan frigöra den försäkrade eller dennes ägodelar från kvarhållande hos lokala myndigheter.
Förutsättning för ersättning är att behandlingen är godkänd på förhand av Bolaget.
Behandlingen ska ha påbörjas i utlandet, men avslutande behandling kan, om så behövs, ske i bostadslandet.
Utgifter avseende tandproteser täcks inte.
17.8 undantag
Undantag och särskilda bestämmelser:
a) Sjukdom och aktivering av latent, ärftlig sjukdom, även om sjukdomen beror på eller har förvärrats p.g.a. en olycka
b) Olyckor som förorsakats av sjukdom
c) Försämrats till följd av sjukdomstillstånd p.g.a.
olycka som förorsakats av en aktuell eller tillfälligt förekommande sjukdom
d) Konsekvenser av sjukvårdsbehandling, som inte har orsakats av en olycka, som omfattas av försäkringen
e) Bolaget är berättigat att minska eller avslå utbetalning av ersättning för tandvårdsbehandling om den försäkrades tänder, före olyckan, enligt en tandläkares bedömning, var i mycket sämre skick än som kan förväntas av personer i samma åldersgrupp som regelbundet går till tandkontroll och får regelbundna behandlingar
f) Om den försäkrade är under 18 år, begränsas ersättning i samband med dödsfall till SEK 25 000.
g) Är den försäkrade över 75 år, utgör den utbetalade ersättningen 50 % av det gällande ersättningsbeloppet
h) Skador på ägodelar ersätts inte av försäkringen.
17.9 Läkarens råd
Den försäkrade måste vara under fortsatt läkarvård och följa läkarens råd.
17.10 Bolagets rätt att inhämta upplysningar Bolaget är berättigat att inhämta upplysningar från vilken läkare som helst som behandlar eller har behandlat den försäkrade, för att få den försäkrade undersökt och behandlad av en av Bolaget vald läkare och vid dödsfall kräva obduktion.
§ 18 heltidsolycka - överfall 18.1 överfall
Om försäkringstagaren har tecknat överfallsskydd lämnar försäkringen ersättning för påvisbar personskada eller dödsfall efter överfall.
Om den försäkrade blir överfallen och detta resulterar i påvisad kroppsskada eller i dödsfall, ger försäkringen ersättning för ett belopp som en förövare skulle åläggas att betala enligt svensk rätt.
Bolaget ska endast betala ersättning om överfallet har anmälts till polis snarast möjligt, och en polisrapport har skrivits och originalhandlingar har skickats till Bolaget, den försäkrade träffar en lokal läkare, tandläkare eller sjukhus omedelbart efter överfallet, och sjukvårdsintyg bifogas originalhandlingar och skickas till Bolaget.
18.2 undantag
Undantag och särskilda bestämmelser:
a) Om den försäkrade är under 18 år, begränsas ersättning i samband med dödsfall till SEK 25 000.
b) Är den försäkrade över 75 år, utgör den utbetalade ersättningen 50 % av det gällande ersättningsbeloppet.
c) Försäkringen ersätter inte överfall på den försäkrade som begåtts av dennes ledsagare, eller av en person om den försäkrade känner.
Om det i samband med olyckshändelsen utbetalats invaliditetsersättning, ges ersättning med det belopp som dödsfallssumman överstiger den redan företagna utbetalningen.
17.3 Bestående invaliditet
Om en olycka resulterar i permanent invaliditet, som motsvarar en mengrad på minst 5 %, lämnas ersättning för permanent invaliditet.
Oavsett försäkringstyp, fastställs mengraden alltid enligt Trafikskadenämndens gällande hjälptabeller för bestämmande av ersättning för men och hjälptabeller för fastställande av ersättning för utseendemässiga skadeföljder och för amputationer. Mengraden kan inte överstiga 100 %.
Mengraden fastställs så snart de slutgiltiga
konsekvenserna av olyckan fastlagts. Det sker senast tre år efter olyckan.
Rätt till ersättning föreligger inte om den försäkrade var invalid innan olyckshändelsen inträffade, och resulterar inte i högre ersättning än om den försäkrade inte hade varit invalid.
Invaliditetsersättning utbetalas endast om den försäkrade fortfarande lever vid utbetalningstidpunkten.
17.3.1 Bas heltidsolycksfallsförsäkring Om försäkringstagaren har tecknat en Bas
Heltidsolycksfallsförsäkring, lämnas ersättning enligt den till mengraden motsvarande procentsatsen av försäkringssumman.
Vid olycksfall som medför invaliditet på händer, fingrar eller syn lämnas ersättning enligt den till dubbla mengraden motsvarande procentsatsen av försäkringssumman.
Ersättningen får aldrig överstiga försäkringssumman.
17.3.2 utökad heltidsolycksfallsförsäkring Om försäkringstagaren har tecknat en Utökad Heltidsolycksfallsförsäkring, utgör ersättningen det dubbla av den till mengraden motsvarande procentsatsen av försäkringssumman.
Ersättningen får aldrig överstiga försäkringssumman.
17.4 invaliditet av händer, fingrar eller synförmåga
Om en olycka har resulterat i invaliditet av händer, fingrar eller synförmåga, fördubblas den vanliga mengraden upp till max. 100 %.
17.5 synförändringar
Om en olycka påverkar den försäkrades synförmåga, så att den försäkrade behöver glasögon eller måste byta glasögon, kommer kostnader för detta, som är rimliga och dokumenterade, att ersättas.
17.6 nedsatt arbetsförmåga
Om en olyckshändelse, efter att hälsotillståndet stabiliserats, medför att den försäkrade får bestående nedsatt arbetsförmåga, ersätts förlusten av arbetsförmåga. Den försäkrades nedsatta arbetsförmåga beräknas enligt svensk lag. Om den försäkrades nedsatta förmåga ligger på minst 15 %, har den försäkrade dessutom rätt till ersättning för nedsatt arbetsförhet med 25 % av invaliditetsersättningen, som ersätts enligt § 17.3.
17.7 Tandskada till följd av olycka
Om den försäkrade inte har rätt till ersättning från annat håll, ersätts tandskada till följd av olycka enligt följande:
Rimliga och nödvändiga utgifter (upp till försäkringssumman) för tandvårdsbehandling som återställer tänderna i samma skick som före skadan.
Behandlingen ska ha företagits inom fem år efter att skadan inträffade. Har skadan inträffat innan den försäkrade fyllde 18 år ska tandvårdsbehandlingen ha företagits innan försäkrade fyller 25 år.
