norra hälso- och sjukvårdsnämnden

(1)

Mötesbok: norra hälso- och sjukvårdsnämnden (2018-06-28)

norra hälso- och sjukvårdsnämnden

Datum: 2018-06-28

Plats:Aulan, Plan 1, VG-huset, Vintergatan 8, Uddevalla Kommentar:

(2)

Kallelse

Kallelse norra hälso- och sjukvårdsnämnden 2018-06-28 4

Beslutsärenden

§ 83 Mål och Inriktning 2019-2021 8

§ 84 Svar på Revisorskollegiets granskning av privata utförare utifrån av Regionfullmäktige fastställt program 21

§ 85 Svar på Revisorskollegiets granskning av uppföljningen av vårdgarantin inom primärvården 38

§ 86 Ansökan om godkännande av ändrade ägarförhållanden för enheten Medpro Clinic Stavre Vårdcentral 60

§ 87 Ansökan om godkännande av ändrade ägarförhållanden för enheten Medpro Clinic Brålanda-Torpa

Vårdcentral 66

§ 88 Ansökan om godkännande av ändrade ägarförhållanden för enheten Medpro Clinic Rehab Vänersborg 72

§ 89 Ansökan om godkännande av ändrade ägarförhållanden för enheten Medpro Clinic Rehab Stavre 78

§ 90 Tecknande av kontrakt inom Vårdval Rehab mellan Kungsportsläkarna AB, Kvarterskliniken Rehab i

Fjällbacka och norra hälso- och sjukvårdsnämnden 84

§ 91 Förlängning av överenskommelse med Kuling AB primärvård om tillgång till bassäng i Lysekil 2019 95

§ 92 Förlängning av överenskommelse med styrelsen för Beställd primärvård om tillgång till bassäng i

Strömstad 2019 100

§ 93 Förlängning av avtal med Praktikertjänst Närsjukhus i Västra Götaland AB, om tillgång till bassäng i

Bäckefors 2019 105

§ 94 Samordnade insatser för ungdomar med missbruk och beroende i Fyrbodal 109

§ 95 Uppdrag utvärdera resultat och kvalitet för befintliga familjecentraler i norra hälso- och

sjukvårdsnämnden 111

§ 96 Familjecentral Orust 140

§ 97 Avtalsuppföljning ungdomsmottagningarnas öppettider 141

§ 98 Uppföljning maj 2018 av plan för intern kontroll 143

§ 99 Konsumtionsanalyser inför 2019 146

§ 100 Riktat statsbidrag till hälso- och sjukvård: ”insatser för ökad tillgänglighet i barnhälsovården” 148

§ 101 Ersättning per åtagande i specialisttandvården 152

§ 102 God och jämlik hälsa - en utvecklad folkhälsopolitik 161

§ 103 Beslutade och pågående uppdrag 162

§ 104 Information om regionala medicinsk riktlinje” Ansvarsfördelning för medicinskt omhändertagande av

vuxna med medfödd funktionsnedsättning” (HS 2017-00053) 166

§ 105 Rapport från Koncernkontoret 167

§ 106 Information från presidiet 168

§ 107 Rapporter från hälso- och sjukvårdsnämndens ledamöter och ersättare från hälsopolitiska råden,

(3)

medborgardialoger, samordningsförbunden samt deltagande på kurser och konferenser 169

Delegeringsärenden

Val av dataskyddsombud 170

Förändrad förteckning över behöriga attestanter från 2018-05-25 173

Anmälningsärenden

Protokoll från hälsorådet i Sotenäs kommun 2018-05-22 175

Protokollsutdrag § 68 från styrelsen för NU-sjukvårdens sammanträde den 31 maj 2018 - Uppsägning av

lokaler för dialysfilial i Strömstad 180

Protokollsutdrag § 51 från styrelsen för beställd primärvårds sammanträde 24 maj 2018 - Information om

ökade kostnader för samverkan i ny familjecentral på Orust 181

Protokollsutdrag § 48 från styrelsen för beställd primärvårds sammanträde den 24 maj 2018 - Information om sommarplanering Närhälsans barnmorskemottagningar och ungdomsmottagningar inom norra hälso- och

sjukvårdsnämnden 183

Protokollsutdrag § 170 från hälso- och sjukvårdsstyrelsens sammanträde den 22 maj 2018 - Förbättrat akut

omhändertagande i norra Bohuslän 188

Presentation från NU-sjukvårdens barn- och ungdomspsykiatri och vuxenpsykiatri på psykiatriberedningens

uppföljningsseminarium den 16 maj 2018 195

Minnesanteckningar presidiemöte mellan HSN N:s presidie och NU-sjukvårdens styrelse 2018-05-03 243

Nyhetsbrev samverkande sjukvård juni 2018 246

Information

(4)

Postadress:

Regionens Hus 405 44 Göteborg

Besöksadress:

Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Lockerudsvägen 12, Mariestad Vintergatan 8, Uddevalla

Telefon:

010-441 00 00 Webbplats:

www.vgregion.se E-post:

hsn.norra@vgregion.se

1 (4)

Kallelse/Föredragningslista

Sammanträde med norra hälso- och sjukvårdsnämnden den 28 juni 2018

Plats: Aulan, Plan 1, VG-huset, Vintergatan 8, Uddevalla

Tid: Kl. 09:00 - 16:00 (Lena Larsson Medpro kl. 09:00, Karin Fröjd RMR om funktionsnedsatta kl. 10, Mobil närvård 10:20)

Om du inte har möjlighet att närvara vid sammanträdet, meddela detta snarast till Ben Norman, ben.norman@vgregion.se

Inledande formalia

 Mötets öppnande

 Upprop

 Val av justerare

 Justeringsdatum

 Eventuella beslut om närvarorätt

 Eventuella beslut om yttranderätt

 Anmälan om jäv

 Eventuella ärenden som kommer till eller stryks

Beslutsärenden

1. Mål och Inriktning 2019-2021 Diarienummer HSNN 2015-00281

2. Svar på Revisorskollegiets granskning av privata utförare utifrån av Regionfullmäktige fastställt program

Diarienummer HSNN 2018-00033

3. Svar på Revisorskollegiets granskning av uppföljningen av vårdgarantin inom primärvården

4. Ansökan om godkännande av ändrade ägarförhållanden för enheten Medpro Clinic Stavre Vårdcentral

5. Ansökan om godkännande av ändrade ägarförhållanden för enheten Medpro Clinic Brålanda-Torpa Vårdcentral

6. Ansökan om godkännande av ändrade ägarförhållanden för enheten Medpro Clinic Rehab Vänersborg

(5)

norra hälso- och sjukvårdsnämnden (2018-06-28) - HSNN 2018-00005-25 Kallelse norra hälso- och sjukvårdsnämnden 2018-06-28 : Kallelse norra hälso- och sjukvårdsnämnden 2018-06-28

Föredragningslista från norra hälso- och sjukvårdsnämnden, 2018-06-28 2 (4)

7. Ansökan om godkännande av ändrade ägarförhållanden för enheten Medpro Clinic Rehab Stavre

8. Tecknande av kontrakt inom Vårdval Rehab mellan Kungsportsläkarna AB, Kvarterskliniken Rehab i Fjällbacka och norra hälso- och

sjukvårdsnämnden

9. Förlängning av överenskommelse med Kuling AB primärvård om tillgång till bassäng i Lysekil 2019

10. Förlängning av överenskommelse med styrelsen för Beställd primärvård om tillgång till bassäng i Strömstad 2019

11. Förlängning av avtal med Praktikertjänst Närsjukhus i Västra Götaland AB, om tillgång till bassäng i Bäckefors 2019

12. Samordnade insatser för ungdomar med missbruk och beroende i Fyrbodal Diarienummer HSNN 2016-00233

13. Uppdrag utvärdera resultat och kvalitet för befintliga familjecentraler i norra hälso- och sjukvårdsnämnden

Diarienummer HSNN 2016-00241 14. Familjecentral Orust

15. Avtalsuppföljning ungdomsmottagningarnas öppettider Diarienummer HSNN 2017-00105

16. Uppföljning maj 2018 av plan för intern kontroll Diarienummer HSNN 2017-00179

17. Konsumtionsanalyser inför 2019 Diarienummer HSNN 2018-00042

18. Riktat statsbidrag till hälso- och sjukvård: ”insatser för ökad tillgänglighet i barnhälsovården”

Beslutsärenden – informationen noteras 19. Ersättning per åtagande i specialisttandvården

20. God och jämlik hälsa - en utvecklad folkhälsopolitik Diarienummer HSNN 2018-00025

(6)

21. Beslutade och pågående uppdrag Diarienummer HSNN 2018-00110

22. Information om regionala medicinsk riktlinje ” Ansvarsfördelning för medicinskt omhändertagande av vuxna med medfödd

funktionsnedsättning” (HS 2017-00053) Diarienummer HSNN 2018-00107 23. Rapport från Koncernkontoret

24. Information från presidiet

25. Rapporter från hälso- och sjukvårdsnämndens ledamöter och ersättare från hälsopolitiska råden, medborgardialoger, samordningsförbunden samt deltagande på kurser och konferenser

Delegeringsärenden

1. Val av dataskyddsombud

2. Förändrad förteckning över behöriga attestanter från 2018-05-25 Diarienummer HSNN 2018-00032

Anmälningsärenden

1. Protokoll från hälsorådet i Sotenäs kommun 2018-05-22 Diarienummer HSNN 2015-00364

2. Protokollsutdrag § 68 från styrelsen för NU-sjukvårdens sammanträde den 31 maj 2018 - Uppsägning av lokaler för dialysfilial i Strömstad

3. Protokollsutdrag § 51 från styrelsen för beställd primärvårds sammanträde 24 maj 2018 - Information om ökade kostnader för samverkan i ny

familjecentral på Orust

4. Protokollsutdrag § 48 från styrelsen för beställd primärvårds sammanträde den 24 maj 2018 - Information om sommarplanering Närhälsans

barnmorskemottagningar och ungdomsmottagningar inom norra hälso- och sjukvårdsnämnden

5. Protokollsutdrag § 170 från hälso- och sjukvårdsstyrelsens sammanträde den 22 maj 2018 - Förbättrat akut omhändertagande i norra Bohuslän Diarienummer HSNN 2018-00003

(7)

norra hälso- och sjukvårdsnämnden (2018-06-28) - HSNN 2018-00005-25 Kallelse norra hälso- och sjukvårdsnämnden 2018-06-28 : Kallelse norra hälso- och sjukvårdsnämnden 2018-06-28

6. Presentation från NU-sjukvårdens barn- och ungdomspsykiatri och vuxenpsykiatri på psykiatriberedningens uppföljningsseminarium den 16 maj 2018

7. Minnesanteckningar presidiemöte mellan HSN N:s presidie och NU- sjukvårdens styrelse 2018-05-03

8. Nyhetsbrev samverkande sjukvård juni 2018 Diarienummer HSNN 2017-00170

Information

 Medpro

 RMR om funktionsnedsatta

 Mobil närvård

Ulrik Hammar (L) Ordförande

Tänk på miljön

Res gärna kollektivt (www.vasttrafik.se)

(8)

Postadress:

Besöksadress:

Telefon:

010-441 00 00 Webbplats:

1 (1)

Tjänsteutlåtande Datum 2018-06-20

Västra Götalandsregionen Koncernkontoret

Handläggare: Carina Hansson Telefon: 0709-708 489

E-post: carina.hansson@vgregion.se

Till norra hälso- och sjukvårdsnämnden

Mål och Inriktning 2019-2021

Förslag till beslut

1. Norra hälso- och sjukvårdsnämnden fastställer mål- och inriktning 2019- 2021.

Sammanfattning av ärendet

Hälso- och sjukvårdsnämndernas roll är att vara befolkningsföreträdare och beställare av hälso- och sjukvård. Mål och inriktningsdokumntet är utgångspunkt för planering av beställningsarbetet och för de avtal och överenskommelser som nämnden tecknar med olika vårdgivare och andra huvudmän.

Nämndens mål och inriktning syftar till att skapa en god hälsa och vård på lika villkor för invånarna i nämndens område. Dokumentet lyfter fram de viktigaste målen och vad som behövs för att nå dessa.

Koncernkontoret

Sverker Hänel Ansvarig tjänsteman

Bilaga

 Mål- och inriktning 2019-2021

(9)

§ 83 Mål och Inriktning 2019-2021 - HSNN 2015-00281-33 Mål och Inriktning 2019-2021 : mål och inriktning HSN N 2019-2021 7 juni

Mål - och inriktning 2019 - 2021

Norra hälso - och sjukvå rdsnämnden

Fastställd 2018 - xx - xx

(10)

2

Strategiskt mål: Västra Götaland ska sträva efter det hållbara samhället med tillväxt av jobb och företag i hela regionen

Prioriterat mål

Skillnader i livsvillkor och hälsa ska minska

Rätten till bästa möjliga fysiska och psykiska hälsa är en mänsklig rättighet. Västra Götalandsregionen står inför stora utmaningar att minska skillnaderna i hälsa och skapa samhälleliga förutsättningar för en god hälsa på lika villkor för hela befolkningen.

Samverkan mellan hälso- och sjukvårdsnämnden och kommunerna är en förutsättning för ett framgångsrikt förebyggande arbete.

De nationella folkhälsomålen med dess elva delområden är en viktig grund för Västra Götalandsregionens arbete.

Fokusområde Uppdrag/aktiviteter Bryta

utanförskap och segregation och stärka

kopplingen mellan

utbildning och arbetsliv

Nämnden ska:

i folkhälsoråden arbeta för hälsofrämjande insatser som fokuserar på goda och jämlika livsvillkor och goda levnadsvanor. Särskilt fokus på att skapa förutsättningar för:

 insatser i tidig ålder

 insatser till barn och unga med migrationsbakgrund i syfte att främja goda skolresultat

 kraftsamla för goda livsvillkor i alla åldrar såsom - främja goda kost och motionsvanor - minska/motverka bruk av alkohol, tobak

narkotika och doping Vårdgivarna ska:

 erbjuda främjande och förebyggande insatser för att motverka sjukdom, enskilt och i grupp. Fokus 2019 förebygga diabetes och hjärt-kärlsjukdomar, genom livsstilsråd och motiverande samtal.

 erbjuda hälsosamtal (sjukdomsförebyggande åtgärder vid ohälsosamma matvanor, riskbruk av alkohol, bruk tobak, fysisk inaktivitet)

(11)

3

En viktig aktör i arbetet med en ökad jämlikhet är vården. Hälso- och sjukvården måste bli bättre på att nå ut till alla som inte söker vård i den utsträckning som de borde, öka

tillgängligheten i dessa grupper och arbeta med hälsofrämjande och förebyggande insatser.

En förbättrad folkhälsa är en viktig strategisk framtidsfråga och en framgångsfaktor för hela regionen. Det förebyggande arbetet med tidiga insatser ska prioriteras och

skillnaderna i hälsa mellan olika socioekonomiska grupper i regionen ska minska. Arbetet med förebyggande arbete gällande våld i nära relationer ska prioriteras. En viktig del i arbetet med förebyggande hälso- och sjukvård är att prioritera och stärka hälsan hos befolkningen i socioekonomiskt utsatta områden.

Strategiskt mål: En sammanhållen och tillgänglig hälso- och sjukvård som ges med högsta kvalitet och patientsäkerhet samt som alltid utgår ifrån den

enskilda personens behov och erfarenheter

Prioriterat mål

Den medicinska kvaliteten ska öka och den organisatoriska effektiviteten förbättras

Grunden är att hälso- och sjukvården ska kännetecknas av hög kvalitet och i allt större utsträckning styras och ledas mot de insatser som skapar värde för patienterna.

Nästan var tionde patient som vårdas på sjukhus drabbas av en vårdrelaterad infektion eller någon annan vårdskada. Felaktig läkemedelsanvändning beräknas fördubbla regionens kostnader för läkemedel

För att förebygga överkonsumtion och minska risken för så kallad läkemedelsförgiftning ska kontinuerliga läkemedelsgenomgångar ske för alla äldre. Läkemedelsdokumentationen ska följa patienten genom vården.

 ge alla barn och föräldrar minst två hembesök från BVC, i enlighet med Krav och kvalitetsboken för Vårdval vårdcentral

 implementera metoden att fråga om våld på rutin

 implementera och använda framtagna riktlinjer som beslutsstöd och handlingsplan för övervikt och fetma.

(12)

4

En sammanhållen hälso- och sjukvård är särskilt viktig för de mest sjuka äldre, patienter med kroniska sjukdomar och mångbesökare. Dessa patientgrupper har ofta flera

vårdgivare, många öppen- och slutenvårdstillfällen och ett behov av kommunala

omsorgsinsatser vilket förutsätter en god samverkan mellan vårdens olika organisatoriska delar. En utveckling av arbetssätt som flyttar vården närmre patienten, mobila insatser där vården erbjuds i patientens hemmiljö, ska stärka tillgängligheten och utveckla vården ytterligare.

Fokusområde Uppdrag/aktiviteter Minska antalet

vårdskador och antalet

vårdrelaterade infektioner

Vårdgivarna ska:

 följa regionala medicinska riktlinjer gällande läkemedelsgenomgångar

 använda Vårdhandboken

 genomföra relevanta åtgärder för att minska bruk av olämpliga läkemedel och psykofarmaka hos äldre personer

Nämnden ska:

 arbeta för en ökad tillgång till farmaceut i vården

 följa upp vårdrelaterade infektioner (VRI), trycksår och fallskador

Samtliga verksamheter inom hälso- och sjukvården ska prestera bättre än genomsnittet i nationella jämförelser

 Krav på redovisning av resultat i samtliga överenskommelser och avtal

(13)

5

Prioriterat mål

Den psykiska ohälsan ska minska och omhändertagandet av personer med psykisk sjukdom ska förbättras

Personer med psykisk sjukdom eller psykisk funktionsnedsättning ska ha tillgång till en jämlik, kunskapsbaserad, säker och tillgänglig vård och omsorg av god kvalitet. Den kroppsliga hälsan hos patienter inom specialistpsykiatrin ska främjas.

För att erbjuda vård på rätt vårdnivå för personer med psykisk sjukdom/ohälsa samt öka tillgängligheten såväl för patienter i behov av specialistvård som för dem vars vårdbehov kan mötas inom primärvården måste första linjens sjukvård för psykisk hälsa förstärkas.

Det är särskilt angeläget med en sådan förstärkning för barn och unga.

Fokusområde Uppdrag/aktiviteter Förbättra

tillgängligheten inom barn- och ungdomspsykiatrin

Vårdgivare ska:

 följa nationella och regionala riktlinjer för

tillgänglighet (30 dagar för första besök, 30 dagar till behandling/fördjupad utredning)

Nämnden ska:

 följa upp att BUP verkställer sitt uppdrag att vara konsultativt stöd till vårdgrannar och kommuner Genomföra de

regionala

psykiatriplanerna

Nämnden ska:

 följa upp följsamheten till de regionala utvecklingsplanerna för vuxna samt barn och unga

Stärka första linjens förmåga att möta psykisk ohälsa

Ungdomsmottagningarna ska:

 ha ökade/förändrade öppettider på

ungdomsmottagningarna riktat mot kvällar och helger, jämt fördelade över året.

Nämnden ska:

 följa upp att VG Primärvård (vårdcentralerna) uppfyller sitt uppdrag när det gäller psykisk ohälsa, och är första linjens vård både vad det gäller barn/unga, vuxna och äldre

(14)

6

Prioriterat mål

Sjukvårdens förmåga att skapa mesta möjliga värde för patienten ska förbättras

God tillgänglighet till hälso- och sjukvården är en prioriterad fråga för Västra

Götalandsregionen. Alla invånare ska få både den akuta och planerade vård de behöver i rätt tid. För att möjliggöra detta måste en väl fungerande primärvård vara den naturliga första kontakten för medborgare som behöver söka upp sjukvården.

Högprioriterat i närtid är väl fungerande ambulansverksamhet, förbättrade flöden på akutmottagningarna och kortare väntetider.

All verksamhet inom hälso- och sjukvården måste ses ur patientens perspektiv och kvalitet ska framförallt definieras utifrån ett patientperspektiv.

I alltför liten utsträckning har vården följt med i den utveckling som setts i stora delar av övriga samhället när det gäller att möta individers önskan och krav på service och tillgänglighet.

Hälso- och sjukvården ska därför präglas av personcentrerad vård. Personcentrerad vård innebär att i högre grad fokusera på de resurser varje person har samt vad det innebär att vara människa och i behov av vård.

För arbetet med att höja vårdens kvalitet innebär det att krav ställs på att patienten blir delaktig i sin egen vård, men också att patienten på olika sätt kan påverka hur vi utformar vården och hur vi bedömer behoven av olika sjukvårdsinsatser.

Genom bland annat digitala lösningar ska regionen bli bättre på att möta patienters vilja att informera sig om sin sjukdom och vara delaktiga i besluten kring dem.

 följa upp förstärkt första linjens vård på aktuella vårdcentraler i Trollhättan (Sylte) och Uddevalla ( Dalaberg)

Personer med psykiatrisk och samtidig somatisk sjukdom

Nämnden ska:

 stärka genomförandekraften och genom att följa upp följsamheten till RMR (regional medicinsk riktlinje)

Fokusområde Uppdrag/aktiviteter Uppfylla

vårdgarantin Vårdgivarna ska:

(15)

7

Prioriterat mål

Invånarnas behov ska vara styrande för de hälso- och sjukvårdsinsatser som ges

Hälsans bestämningsfaktorer uppmärksammas inom ramen för ”Samling för social hållbarhet” för att synliggöra och möta skillnader i hälsa. Samverkan mellan politik, forskning och praktik, även internationellt, måste stärkas för att nå ny kunskaps- och metodutveckling på området. Ett särskilt utvecklingsområde är att fortsatt finna system för att följa och analysera utvecklingen av ojämlik hälsa i Västra Götaland

Hälsofrämjande arbete inom sjukvården är intimt förknippat med individens egna

hälsorelaterade livskvalitet. Genom att arbeta aktivt med insatser på detta område kan man skapa förutsättningar för en egenvård som förbättrar och bevarar en god hälsa. Här spelar primärvårdens förebyggande och hälsofrämjande arbete en central roll.

 ha standardiserad patientinformation om vårdgaranti såväl som valfrihetsvård Nämnden ska:

 kontinuerligt följa upp följsamhet till vård- garantierna

 följa upp att utredningar och undersökningar inför behandling sker inom 90 dagar

Förstärka primärvården och den nära vården

1177 ska:

 leva upp till fastställda måltal ( 75 % inom 5 min) för svarstider- snabbt svar, snabb kontakt, hjälp vidare till rätt vård

Nämnden ska :

 arbeta för närheten till vård fysiskt eller digitalt

 arbeta för mobil vård, utökade hembesök

 arbeta för sömlös vård, möjlighet för olika vårdgivare att ta del av varandras journaler Förbättra

akutvårdkedjan Nämnden ska:

 följa upp Akutmottagningsprojektet på NU- sjukvården

Fokusområde Uppdrag/aktiviteter Jämlik och

jämställd vård

Nämnden ska:

 genom uppföljning av behandlingsresultat öka kunskapen om jämlik såväl jämställd vård.

(16)

8

 arbeta för geografisk jämlikhet, dvs likvärdig vård oavsett var man bor

Personer med

riskbruk Vårdgivare ska:

 följa RMR: sjukdomsförebyggande åtgärder vid riskbruk av alkohol.

 erbjuda tobaksavvänjning och rådgivande samtal tillgänglig för alla patienter

Nämnden ska:

 följa upp förskrivning av beroendeframkallande läkemedel

Personer med missbruk

Nämnden ska:

 arbeta för en utvecklad och tydlig samverkan mellan kommunerna och regionen i

beroendevården, ex Mini-Maria och TNE Äldre personer

och personer med omfattande behov av vård och omsorg

Vårdgivarna ska:

 följa handlingsplanen ” det goda livet för sjuka äldre i Västra Götaland

 implementera och göra hälso- och sjukvårdsavtalet känt av alla medarbetare

 tillämpa samordnad vårdplanering (SIP)

 öka antalet genomförda läkemedelsgenomgångar inom primärvården, gärna i samarbete med farmaceut

 ge riktad suicidprevention till äldre

Nämnden ska:

 verka för att mobil närvård i likhet med Uddevalla- modellen på sikt genomförs i de kommuner där det är möjligt med tanke på befolkningsunderlaget

 Fortsatt utveckla samverkande sjukvård som ett koncept

 samverka genom arenan Vårdsamverkan Fyrbodal och verka för att samarbetet utvecklas

 följa upp handlingsplanens fem fokusområden regelbundet: SIP, Mobil närvård, kunskapsbaserad

(17)

9

vård, god och säker läkemedelsbehandling, trygg och säker vårdövergång

Barn och unga Fokus 2019, på Fullföljda studier

Nämnden ska:

 i folkhälsoråden arbeta för hälsofrämjande insatser till barn och unga med syfte att främja goda

skolresultat

 arbeta för att familje- och ungdomscentraler etableras i varje kommun

 stödja processen att data från hälsosamtal inom elevhälsan samlas i en regiongemensam databas i samverkan med kommunerna

Vårdgivarna ska:

 ha rutiner för att tidigt upptäcka barn som mår dåligt eller far illa

 inkludera krav på utbildning och arbete med metodmaterialet ”En förälder blir till” i avtal och överenskommelser

 erbjuda alla barn och föräldrar minst två hembesök från BVC, i enlighet med Krav och kvalitetsboken för Vårdval vårdcentral

KOMPLETTERA

Personer med kroniska sjukdomar

Vårdgivarna ska:

 följa RMR och regionala medicinska riktlinjer, Nämnden ska: låta utreda screening genom att erbjuda Kronisk

obstruktiv lungsjukdom (KOL)

Vårdgivarna ska:

 ge patienten och anhöriga, där så är adekvat, psykosocialt stöd samt stödjas att bedriva egenvård

(18)

10

 erbjuda tvärprofessionell samverkan för att kunna ge råd och erbjuda träning

 erbjuda regelbunden uppföljning enligt gällande regional medicinsk riktlinje

Personer som drabbats av stroke

Vårdgivarna ska:

 öka andel strokedrabbade som får reperfusionsbehandling

 öka tillgången av vårdplatser på särskild strokeenhet

 öka tillgång till logoped vid kommunikations- problem

 öka samordning mellan sjukhus och primärvård för bättre stöd och lotsning mot vård och

rehabilitering

 förbättra ADL-förmåga efter 12 månader – 80%

 öka andel av personer som drabbats av stroke som fått sitt rehabiliteringsbehov tillgodosett efter 12 månader

Nämnden ska:

 följa upp strokerådets och KJV,s uppdrag om jämlik strokevård

Personer med hjärtsvikt

Vårdgivaren ska:

 erbjuda preventivt omhändertagande

 erbjuda utbildning och råd om egenvård av

specialist sjuksköterskor vid hjärtsviktsmottagning

 ha regelbunden uppföljning och kunna erbjuda mobil närvård

Personer som drabbats av hjärtinfarkt

NU-sjukvården ska:

 ha tillgänglig vård, PCI, dygnet runt alla veckodagar

Personer med icke malign

Vårdgivarna ska:

(19)

11

långvarig smärta

 stärka patienter i sin förmåga att klara sin livssituation genom olika åtgärder:

- Träning

- Psykosocialt stöd - Läkemedelsbehandling - Utbildning

Barn och vuxna med diabetes

Vårdgivarna ska:

 Följa nationella riktlinjer för barn och vuxna med diabetes. I riktlinjerna ingår kontroll och

behandling av ögonbotten, njurfunktion och blodtryck samt fotundersökning

Personer som upplever svår stress

 Insatser ?

(20)

12

Dokumentnamn: Mål - och inriktning 2019 - 2021 Diarienummer: HSNN 2015 - 00281

Beslutad av: Norra hälso - och sjukvårdsnämnden

Kontaktperson: Ben Norman, styrelse - och nämndsekretariat, ben.norman@vgregion.se

(21)

§ 84 Svar på Revisorskollegiets granskning av privata utförare utifrån av Regionfullmäktige fastställt program - HSNN 2018-00033-2 Svar på Revisorskollegiets granskning av privata utförare utifrån av Regionfullmäktige fastställt program : Svar på Revisorskollegiets granskning av privata utförare utifrån av Regionfullmäktige fastställt program

Postadress:

Besöksadress:

Telefon:

010-441 00 00 Webbplats:

1 (2)

Tjänsteutlåtande Datum 2018-06-14

Västra Götalandsregionen Koncernkontoret

Handläggare: Anna Persson Telefon: 010-441 36 59

E-post: anna.c.persson@vgregion.se

Till norra hälso- och sjukvårdsnämnden

Svar på Revisorskollegiets granskning av privata utförare utifrån av Regionfullmäktige fastställt program

Förslag till beslut

1. Norra hälso- och sjukvårdsnämnden godkänner förslaget till svar på revisorskollegiets granskning av uppföljning av privata utförare utifrån av regionfullmäktige fastställt program.

Sammanfattning av ärendet

Revisorskollegiet har granskat uppföljning av privata utförare utifrån av regionfullmäktige fastställt program (REV 2017-00101). Granskningens syfte är att bedöma om

nämnd/styrelse utformat en tillfredsställande styrning, uppföljning och kontroll avseende fullmäktiges program för uppföljning, insyn och återrapportering av verksamhet som utförs av privata utförare. Granskningens bedömning är att nämnder/styrelse har utformat ett ändamålsenligt system men att det finns viss fortsatt utvecklingspotential. Utifrån den rekommenderas alla hälso- och sjukvårdsnämnder fortsatt utveckling av årlig

återrapportering till fullmäktige.

Norra hälso- och sjukvårdsnämnden kommer omhänderta rekommendationerna genom en utveckling av återrapporten till regionfullmäktige genom

årsredovisning.

Beredning

Ärendet är berett av Koncernkontoret.

Koncernkontoret

Sverker Hänel Ansvarig tjänsteman

(22)

Postadress:

Besöksadress:

Telefon:

010-441 00 00 Webbplats:

2 (2)

Bilaga

 Förslag till svar på revisorskollegiets granskning av privata utförare utifrån av regionfullmäktige fastställt program

 Följebrev, Fördjupad granskning Uppföljning av privata utförare

 Granskning av uppföljning av privata utförare utifrån av regionfullmäktige Besluten skickas till

 Revisorskollegiet, revision@vgregion.se

(23)

§ 84 Svar på Revisorskollegiets granskning av privata utförare utifrån av Regionfullmäktige fastställt program - HSNN 2018-00033-2 Svar på Revisorskollegiets granskning av privata utförare utifrån av Regionfullmäktige fastställt program : Förslag svar på granskningsrapport uppföljning privata vårdgivare av RF fastställt program

Postadress:

Regionens Hus 462 80 Vänersborg

Besöksadress:

Östergatan 1 Vänersborg

Telefon:

010-441 00 00

Webbplats:

www.vgregion.se

E-post:

post@vgregion.se

1 (2)

Förslag till granskningssvar Datum 2018-06-14

Diarienummer HSNN 2018-00033 Ert diarienummer RV 2017-00101

Revisorskollegiet, revision@vgregion.se

Svar på revisorskollegiets granskning av privata utförare utifrån av regionfullmäktige fastställt program

Sammanfattning

Norra hälso- och sjukvårdsnämnden kommer omhänderta rekommendationerna genom en utveckling av återrapporten till regionfullmäktige genom årsbokslut.

Fördjupad beskrivning av ärendet

Revisorskollegiet har granskat uppföljning av privata utförare utifrån av

regionfullmäktige fastställt program. Revisorskollegiet rekommenderar hälso- och sjukvårdsnämnden att fortsatt utveckla återrapporteringen av följsamheten till uppföljning av privata utförare till regionfullmäktige.

Utvecklad återrapport i årsredovisning

Regionfullmäktige anger att en samlad uppföljning av hela verksamheten ska återrapporteras av nämnden i årsredovisning till regionfullmäktige.

Hälso- och sjukvårdsnämnden har privata utförare inom såväl vårdval, upphandlade enligt LOU (2007:1091) och enligt lag om läkarvårdsersättning (LOL) och lag om ersättning för fysioterapi (LOF). Viss information om

vårdgivare i vårdval vårdcentral finns i årsredovisning, men det saknas i stort för privata vårdgivare inom andra områden. Hälso- och sjukvårdsnämnden

kompletterar återrapporten i årsredovisningen med beställarbokslutet som kommer senare på året, där alla avtal redovisas och följsamheten analyseras.

Uppgifterna i årsredovisningen behöver dock utvecklas till att innehålla vilka avtal som finns och vilka typer, hur dessa följts upp och en sammantagen

bedömning av utfallet. Detta för att utveckla återkopplingen till regionfullmäktige enligt revisorskollegiets rekommendationer.

Det ämnar hälso- och sjukvårdsnämnden att utveckla till årsredovisning för 2018.

Förbättrad uppföljning av vårdgivare

Ett arbete för att förstärka uppföljningarna av vårdgivare pågår inom Västra Götalandsregionen. I samband med det tas en modell för strukturerad återkommande återrapport till aktuella nämnder kring uppföljningar och avvikelser. Det arbetet borde resultera i en större tydlighet för hälso- och

sjukvårdsnämnden kring hur uppföljningsarbetet går och möjliggöra en utveckling av återkopplingen till fullmäktige.

(24)

Remissyttrande från norra hälso- och sjukvårdsnämnden, 2018-06-14 2 (2)

Ulrik Hammar

Ordförande norra hälso- och sjukvårdsnämnden

(25)

§ 84 Svar på Revisorskollegiets granskning av privata utförare utifrån av Regionfullmäktige fastställt program - HSNN 2018-00033-2 Svar på Revisorskollegiets granskning av privata utförare utifrån av Regionfullmäktige fastställt program : Granskning av uppföljning av privata utförare utifrån av Regionfullmäktige fastställt program

Granskning av uppföljning av privata utförare utifrån av regionfullmäktige fastställt program

Dnr: REV 2017 - 00101

Genomförd av: Revisionsenheten

Behan dlad av Revisorskollegiet den 21 februari 2018

(26)

Granskningsrapport Uppföljning av privata utförare, 2018-02-13 1 (11) Diarienummer REV 2017-00101

Postadress:

Besöksadress:

Telefon:

010-441 00 00

Hemsida:

www.vgregion.se

E-post:

revision@vgregion.se

Innehåll

Sammanfattning ... 2 Inledning ... 2 Bakgrund ... 2 Granskningens syfte och revisionsfrågor ... 3 Avgränsning ... 3 Revisionskriterier i granskningen ... 3 Granskningsansvarig ... 4 Metod ... 4 Uppföljning av privata vårdgivare – beslut om plan och rutin ... 4

Beslut om uppföljning av privata utförare ... 5 Finns det inskrivet i avtal med externa utförare om uppföljning och rapportering? ... 5 Följsamhet till plan och löpande kontroller ... 5 Återrapportering till RF... 6 Allmänhetens insyn ... 6 Övriga iakttagelser ... 7 Bedömning ... 7 Rekommendationer ... 8 Undertecknande ... 8

Referenser, dokument och beslut ... 9

(27)

Postadress:

Besöksadress:

Telefon:

010-441 00 00

Hemsida:

www.vgregion.se

E-post:

Sammanfattning

Regionfullmäktige har beslutat om Plan för uppföljning och insyn av verksamhet som utförs av privata utförare, RF 2341-2015. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen har därefter fastställt rutin för hur uppföljningen skall gå till. Alla hälso- och sjukvårdsnämnder har fastställt Rutin för uppföljning av offentligt finansierade privata vårdgivare i Västra Götalandsregionen, HS 2016-00483. Alla nämnder har också tagit beslut om att återrapportering av rutinmässig uppföljning ska ske samlat en gång per verksamhetsår samt att återrapportering av eventuella fördjupade uppföljningar ska ske när behov är påkallat.

Samtliga granskade nämnder och styrelser har implementerat regionfullmäktiges plan och fastställt rutin för uppföljning. Alla hälso- och sjukvårdsnämnder har också tagit beslut om när och hur avrapportering till nämnden skall ske.

- I årsredovisningarna för 2017 för hälso- och sjukvårdsnämnderna redovisas vårdval men det saknas till del sammanfattande bedömningar för privata utförare enligt LOU.

- Styrelser och nämnder har säkerställt uppföljning i nya avtal.

- Det pågår ett väl strukturerat utvecklingsarbete för utveckling av uppföljningen.

- Allmänhetens insyn via webben är begränsad.

- Bristande transparens genom avsaknad av återrapportering i årsredovisning och begränsade möjligheter till insyn via webben begränsar allmänhetens ansvarsutkrävande och val av vårdgivare.

Granskningens syfte är att bedöma om nämnd/styrelse utformat en tillfredställande styrning, uppföljning och kontroll avseende fullmäktiges program för uppföljning, insyn och

återrapportering av verksamhet som utförs av privata utförare, RF 2341-2015. Vår bedömning är att nämnder/styrelser har utformat ett ändamålsenligt system men att det finns viss fortsatt utvecklingspotential.

Revisionen rekommenderar regionstyrelsen fortsatt utveckling av verktyg för allmänhetens insyn. Revisionen rekommenderar hälso- och sjukvårdsstyrelsen och alla hälso- och

sjukvårdsnämnder fortsatt utveckling av årlig återrapportering till fullmäktige.

Inledning

Bakgrund

Regionfullmäktige har 2016-05-10 fastställt program för uppföljning av privata utförare.

Programmet innehåller riktlinjer för uppföljning, direktiv för allmänhetens möjlighet till insyn i verksamheter som lämnats över till privata utförare och återrapportering av uppföljning till regionfullmäktige. Beslutet följer av KL 3 kap 19 b § som anger att regionfullmäktige varje mandatperiod ska anta ett program med mål och riktlinjer för verksamheter, som upphandlats och utförs av privata utförare. Programmet ska också ange hur uppföljningen ska ske och hur allmänhetens insyn ska tillgodoses.

Programmet omfattar verksamheter som tydligt riktar sig till invånarna och gäller både hela verksamheter och delvis upphandlade verksamheter där den privata aktören är utförare av verksamheten. Programmet gäller även verksamhet som är upphandlad av något av Västra Götalandsregionens helägda bolag. Oavsett om regionen utför verksamhet i egen regi eller upphandlar genom privata utförare så står regionen som huvudman för verksamheten. Privat

(28)

Postadress:

Besöksadress:

Telefon:

010-441 00 00

Hemsida:

www.vgregion.se

E-post:

utförare definieras i 3 kap 18 c § KL, som en juridisk person eller enskild individ som har hand om vården av en kommunal angelägenhet. En juridisk person är ett aktiebolag, handelsbolag, ekonomisk- eller ideell förening eller stiftelse. Även idéburna organisationer eller kooperativa föreningar kan vara privata utförare.

Revisorskollegiet har beslutat granska risk för bristande följsamhet mot RFs beslut om uppföljning. Brister uppföljningen så kan inte kvaliteten i utförd verksamhet säkerställas, inte heller kan uppföljning av exempelvis vård på lika villkor göras.

Granskningens syfte och revisionsfrågor

återrapportering av verksamhet som utförs av privata utförare, RF 2341-2015 I granskningen ställs följande revisionsfrågor:

Har respektive nämnd/styrelse utformat en tillfredställande styrning, uppföljning och kontroll avseende programmet för uppföljning och insyn i verksamhet som utförs av privata utförare?

 Har respektive nämnd/styrelse tagit beslut om plan för uppföljning av privata utförare?

 Finns det inskrivet i avtal med privata utförare om uppföljning och rapportering?

 Har nämnd/styrelse följt beslutad plan och rutin?

 Har nämnd/styrelse återrapporterat till RF?

Därutöver tillkommande för regionstyrelsen:

 Har lista över externa/uppdrag tillgängliggjorts för allmänheten i enlighet med regionfullmäktiges beslut?

.

Avgränsning

Granskningen avser år 2017 med avrapportering i februari 2018. Granskade dokument (beslut) är årsredovisning 2016 och 2017, delårsrapport augusti 2017 samt styrelse- /nämndprotokoll från perioden januari till augusti 2017. Generell granskning i regionstyrelsen, hälso- och sjukvårdsstyrelsen samt hälso- och sjukvårdsnämnderna.

Utförarstyrelser ingår inte i denna granskning

Revisionskriterier i granskningen

Med revisionskriterier avses de bedömningsgrunder som bildar underlag för revisionens analyser, slutsatser och bedömningar. Revisionskriterier kan ofta hämtas från lagar och förarbeten, föreskrifter eller interna regelverk, policyer och fullmäktigebeslut.

 KL 3 kap 19 § När vården av en kommunal angelägenhet genom avtal har lämnats över till en privat utförare ska kommunen respektive landstinget kontrollera och följa upp verksamheten. Lag (2014:573).

19 a § Om en kommun eller ett landsting sluter avtal med en privat utförare, ska kommunen respektive landstinget genom avtalet tillförsäkra sig information som gör det möjligt att ge allmänheten insyn i den verksamhet som lämnas över. Lag

(2014:573).

(29)

Postadress:

Besöksadress:

Telefon:

010-441 00 00

Hemsida:

www.vgregion.se

E-post:

19 b § Fullmäktige ska för varje mandatperiod anta ett program med mål och riktlinjer för sådana kommunala angelägenheter som utförs av privata utförare.

I programmet ska det också anges hur fullmäktiges mål och riktlinjer samt övriga föreskrifter på området ska följas upp och hur allmänhetens insyn ska tillgodoses. Lag (2014:573).

 Regionfullmäktiges beslut om uppföljning externa utförare

(RS 2341-2015 Uppföljning och insyn av verksamhet som utförs av privata utförare daterat 2016-04-26 RS 2016-01015 §85 Beslut RF daterat 2016-05-10)

 KL 6:7 Nämnderna skall var och en inom sitt område se till att verksamheten bedrivs i enlighet med de mål och riktlinjer som fullmäktige har bestämt samt de föreskrifter som gäller för verksamheten. De skall också se till att den interna kontrollen är tillräcklig samt att verksamheten bedrivs på ett i övrigt tillfredsställande sätt.

Detsamma gäller när vården av en kommunal angelägenhet med stöd av 3 kap. 16 § har lämnats över till någon annan. Lag (1999:621).

 Reglementet för respektive nämnd/styrelse

Granskningsansvarig

Granskningsansvarig: Marianne Förars. Kvalitetsgranskare: Kari Aartojärvi.

Revisorskollegiets kontaktrevisorer är Bo-Lennart Bäcklund och Ulla Göthager.

Metod

Metod för granskningen är dokumentanalys (protokoll, avtal, delårsuppföljning, årsredovisning, övrig uppföljning, avtal) samt intervjuer.

Uppföljning av privata utförare – beslut om plan och rutin

RF har beslutat om Plan för uppföljning och insyn av verksamhet som utförs av privata utförare, RF 2341-2015. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen har därefter fastställt rutin för hur uppföljningen skall gå till. Samtliga hälso- och sjukvårdsnämnder har fastställt Rutin för uppföljning av offentligt finansierade privata vårdgivare i Västra Götalandsregionen, 2016- 00483. Samtliga nämnder har också tagit beslut om att återrapportering av rutinmässig uppföljning ska ske samlat en gång per verksamhetsår samt att återrapportering av eventuella fördjupade uppföljningar ska ske när behov är påkallat.

Redovisning av uppföljning kostnader och kvalitet i beställarbokslut för 2016 finns men görs något olika. Hälso- och sjukvårdsnämnderna följer i stort enhetlig struktur för rapporten, som även innehåller bedömning av måluppfyllelse. Vid intervju med tjänsteperson på

koncernkontoret anges att ”vi skriver ingen uppföljningsrapport till nämnderna utan allt de efterfrågar är antalet etableringar som tillkommer eller lämnar aktuell nämnd”.

Beställarboksluten för 2017 kommer redovisas enligt enhetlig mall.

(30)

Postadress:

Besöksadress:

Telefon:

010-441 00 00

Hemsida:

www.vgregion.se

E-post:

Beslut om uppföljning av privata utförare

Samtliga granskade nämnder och styrelser har tagit beslut om uppföljning av privata utförare.

Samtliga har antagit regionfullmäktiges program genom egna beslut i nämnd.

- Regionstyrelsen och hälso- och sjukvårdsstyrelsen har beslutat om uppföljning och avrapportering till fullmäktige i årsredovisning.

- Regionstyrelsen gav också regiondirektören i uppdrag att publicera avtal på webben för allmänhetens insyn.

- Samtliga hälso- och sjukvårdsnämnder har beslutat om uppföljning enligt program och avrapportering till fullmäktige i beställarbokslutet i mars månad.

Finns det inskrivet i avtal med externa utförare om uppföljning och rapportering?

Avtal upphandlade enligt LOU (2007:1091) och avtal enligt LOV (2008:962) följs upp enligt etablerade rutiner. Nya avtal¹ inom LOU innehåller del som reglerar hur uppföljning och rapportering skall ske. För enheter inom vårdvalet LOV anges i Krav och kvalitetsbok vad som ska rapporteras och hur rapportering ska ske.² Samtliga enheter som tecknar avtal, såväl offentliga som privata, förbinder sig att följa reglerna.

Enheter enligt lag om läkarvårdsersättning samt enheter enligt lag om fysioterapi saknar upphandlat avtal. Enligt ansvarig tjänsteperson så tillåter inte lagutrymmet att regionen följer upp dessa avseende verksamhetens resultat. Dessa enheter behöver inte ens rapportera in diagnoser.³Därutöver finns enheter som tagits över från Försäkringskassan där avtal saknas.

Avtal är under upprättande enligt ansvarig tjänsteperson. Men om enheterna inte är villiga att redovisa kvaliteten i verksamheten för allmänhetens insyn så saknas sanktionsmöjligheter.

Samtliga styrelser och nämnder tecknar avtal och i dessa finns numera former och krav för uppföljning och avrapportering inskrivet.

Vid granskningen framkommer att samtliga nämnder och styrelser i nya avtal sett till att säkerställa uppföljning.

Följsamhet till plan och löpande kontroller

I risk- och väsentlighetsanalysen har de fyra hälso- och sjukvårdsnämnderna för Göteborg, södra, västra och östra identifierat en risk att vårdgivare inte fullgör sina åtaganden enligt avtal och skrivit in uppföljning i IK-plan. Norra hälso- och sjukvårdsnämnden har inte noterat brister i följsamhet till avtal som risk i internkontrollplan. Varken regionstyrelsen eller hälso- och sjukvårdsstyrelsen har identifierat området som en risk inskriven i IK-plan för 2017 men beslut om plan och rutiner för uppföljning finns och följs.

Hälso- och sjukvårdsnämnderna följer plan för uppföljning av privata vårdgivare där anges vad som skall följas upp och hur årlig avrapportering ska göras. Månadsvis granskning görs

1 Exempel på avtal listas i dokumentförteckning

2 Se http://www.vgregion.se/halsa-och-vard/vardgivarwebben/uppdrag-och-avtal

3 Volymen för dessa enheter på samverkansavtal eller taxa var år 2016 för VGR 45 allmänspecialister, 98 övriga specialistläkare och 229 fysioterapeuter. Tillsammans omsätter de totalt ca 440 miljoner/år

(31)

Postadress:

Besöksadress:

Telefon:

010-441 00 00

Hemsida:

www.vgregion.se

E-post:

efter markörer och genom dialogmöten. I den löpande uppföljningen följs också registreringen av särskilt arvode, arvodeskategori, höga eller låga volymer. Inom tjänstemannaorganisationen är ansvaret fördelat på flera tjänstepersoner men inom en sammanhållen organisation.

Uppföljning och återrapportering för 2017 inom hälso- och sjukvårdsnämnderna kommer att göras i beställarbokslut mars 2018. Revisionen kommer fortsatt följa uppföljningen och

återrapporteringen i grundläggande granskning.

Återrapportering till RF

RF anger i plan att ”Uppföljningen av verksamheten ska göras på ett systematiskt och

ändamålsenligt sätt och resultatet av genomförd uppföljning ska dokumenteras och redovisas till ansvarig nämnd på det sätt som nämnden bestämmer. En samlad uppföljning av den totala verksamheten oavsett utförare redovisas av nämnden i årsredovisning till regionfullmäktige.

Uppföljningen till regionfullmäktige ska redovisa nämndens sammanfattande bedömning av genomförda granskningar av privata utförare under året, hur uppföljningen har fungerat och de viktigaste resultaten.”

Hälso- och sjukvårdsnämnderna har följt upp i beställarbokslut 2016, vilka beslutats i nämnderna förutom för HSNÖ som behandlat bokslutet som informationsärende. Ingen särskild rapport är inskickad till RF. RS och HSS har inte återrapporterat specifikt till RF. Den måluppfyllelse och uppföljning av resultat som HSN redovisar till RF i årsredovisning

särskiljer inte privata vårdgivare från egenregiverksamheten.

I årsredovisningarna för 2017 återfinns inte sammanfattande bedömning av granskningar utförda av privata utförare under året. Inte heller kan utläsas hur uppföljningen fungerat eller bedömning av de viktigaste resultaten. Dock kan beställarboksluten betraktas som

komplement till årsredovisning. Beställarboksluten är klara i mars.

Allmänhetens insyn

När beslut togs i regionstyrelsen om att införa plan om uppföljning och insyn så gavs tillika uppdrag till regiondirektören att tillgängliggöra lista över externa/uppdrag för allmänheten i enlighet med RFs beslut. RS beslutar i april 2017 att lämnat uppdrag till regiondirektör att publicera lista över privata vårdgivare för allmänhetens insyn är fullföljt⁴. I underlaget till beslut anger RS att avtal finns sökbara i diariet men att databas för LOU-avtal (Amesto) inte är tillgänglig på externa hemsidan. RS anger också att möjligheten att söka ut avtal och överenskommelser behöver bli tydligare och att sådant uppdrag är lämnat till objektet för diarium och dokumenthantering. I februari 2018 kvarstår bristen, databasen är inte tillgänglig på externa hemsidan.

En granskning av webben visar att för vårdcentraler inom vårdvalet finns sådan lista tillgänglig på vårdgivarwebben på vgregion.se ⁵. Rehabenheter inom vårdvalet är likaså listade och sökbara på vårdgivarwebben.⁶

4 RS 2016-07320 §94 Publicering av avtal på Västra Götalandsregionens externa hemsida

5 Lista över valbara vårdcentraler i Västra Götaland

6 Lista över rehabenheter

(32)

Postadress:

Besöksadress:

Telefon:

010-441 00 00

Hemsida:

www.vgregion.se

E-post:

I 1177 kan vårdgivare sökas av allmänhet per vårdgivarkategori (exempelvis vårdcentral, öronsjukvård) eller per geografiskt område eller ort. Sökning på offentlig eller privat går inte att göra.

Allmänheten har insyn i de sammanställningar som diarieförs. Det saknas sammanställningar där kvalitet kan jämföras. För att hitta information på webben måste man veta var man ska leta. Sökfunktionen är enkel och ger inte möjligheter till mer specificerade utsökningar. Vid sökning på privata vårdgivare så kommer information om vårdadministration upp. Sidorna är mer uppbyggda för utförare än för allmänhetens insyn.

Övriga iakttagelser

För uppföljning av köpt vård organiserad av andra landsting saknas samordnad regional kvalitetsuppföljning. Respektive remittent (om remiss är skriven) har ansvar för uppföljning.

Då utförarstyrelser inte ingår i denna granskning omfattar den inte vårdgivarnas uppföljning.

En sådan regional samlad uppföljning skulle kunna tillföra såväl beställare som patienter viktig information för vårdvalet.

Hälso- och sjukvårdsstyrelsen har beslutat upphandla konsulttjänster för uppföljning av privata vårdgivares följsamhet till lagar och avtal. Externa konsulter behöver upphandlas främst då VGR inte har tillgång till specifika experter eller där de egna utredningsresurserna inte räcker till, samt där oberoende experter ger en högre tillförlitlighet i utredningsprocessen. ⁷

Årsrapport 2017 från koncernkontorets enhet för primärvård, team för fördjupad uppföljning, har 2018-01-10 inregistrerats i diariet för regionstyrelsen. Teamet är bildat under året och har arbetat med att etablera arbets- och samverkansformer. Vårdgivare med funna brister listas i rapporten.⁸

Bedömning

Samtliga granskade nämnder och styrelser har implementerat regionfullmäktiges plan och fastställt rutin för uppföljning.

Alla hälso- och sjukvårdsnämnder har tagit beslut om när och hur avrapportering till nämnden skall ske.

I årsredovisningarna för 2017 för hälso- och sjukvårdsnämnderna redovisas vårdval men det saknas till del sammanfattande bedömningar för privata utförare enligt LOU.

Styrelser och nämnder har säkerställt uppföljning i nya avtal.

Det pågår ett väl strukturerat utvecklingsarbete för utveckling av uppföljningen.

Allmänhetens insyn via webben är begränsad.

Bristande transparens genom avsaknad av återrapportering i årsredovisning och begränsade möjligheter till insyn via webben begränsar allmänhetens ansvarsutkrävande och val av vårdgivare.

återrapportering av verksamhet som utförs av privata utförare, RF 2341-2015. Vår bedömning

7Upphandling av konsulttjänster vid granskning av vårdgivares följsamhet till avtal och lag Diarienummer HS 2017-00382 § 203

8 Årsberättelse Team fördjupad uppföljning 2017, RS 2018-00136

(33)

Postadress:

Besöksadress:

Telefon:

010-441 00 00

Hemsida:

www.vgregion.se

E-post:

är att granskade nämnder/styrelser har utformat ett ändamålsenligt system men att det finns viss fortsatt utvecklingspotential. I syfte att tydliggöra regionfullmäktiges beslut avseende allmänhetens insyn och återrapportering till fullmäktige så vill revisionen lämna

rekommendationer för det fortsatta arbetet.

Rekommendationer

Revisionen rekommenderar regionstyrelsen fortsatt utveckling av verktyg för allmänhetens insyn.

Revisionen rekommenderar hälso- och sjukvårdsstyrelsen och alla hälso- och sjukvårdsnämnder fortsatt utveckling av årlig återrapportering till fullmäktige.

Undertecknande

Marianne Förars

Yrkesrevisor

(34)

Postadress:

Besöksadress:

Telefon:

010-441 00 00

Hemsida:

www.vgregion.se

E-post:

Referenser, dokument och beslut

1. Beslut RF 2016-05-10 §85 Uppföljning och insyn av verksamhet som utförs av privata utförare Dnr RS 2016-01015, RF 2341-2015.

2. Beslut RS 2016-04-26 Uppföljning och insyn av verksamhet som utförs av privata vårdgivare §102 Dnr RS 2016-01015

3. Beslut RS 2017-04-11 Publicering av avtal på Västra Götalandsregionens externa hemsida 2016-07320

4. Beslut HS Rutin för uppföljning av offentligt finansierade privata vårdgivare i Västra Götalandsregionen. Version 1.0 Fastställd av hälso- och sjukvårdsstyrelsen 2016-06-16,

§ 105 Diarienummer HS 2016-00483 5. Beslut HSN – fastställer rutin

i. Rutin för uppföljning av offentligt finansierade privata vårdgivare i Västra Götalandsregionen § 259 Diarienummer HSNG 2016-00368

ii. Rutin för uppföljning av offentligt finansierade privata vårdgivare i Västra Götalandsregionen § 138 Diarienummer HSNN 2016-00189

iii. Rutin för uppföljning av offentligt finansierade privata vårdgivare i Västra Götalandsregionen § 163 Diarienummer HSNS 2016-00141

iv. Rutin för uppföljning av offentligt finansierade privata vårdgivare i Västra Götalandsregionen § 240 Diarienummer HSNV 2016-00266

v. Rutin för uppföljning av offentligt finansierade privata vårdgivare i Västra Götalandsregionen § 86 Diarienummer HSNÖ 2016-00137

6. Årsredovisningar för RS, HSS, HSNG, HSNN, HSNS, HSNV, HSNÖ 2016, 2017 7. Beställarbokslut HSNG, HSNN, HSNS, HSNV, HSNÖ 2016

8. Exempel avtal Lundby HSN11 Avtalsnummer SN3922009-001 9. Exempel avtal Carlanderska 201701086-02

10. Krav- och kvalitetsbok vårdval vårdcentral respektive vårdval rehab 2016, 2017 11. Beslut HS 2017-00382 §203 upphandling av konsulttjänster vid granskning av

vårdgivares följsamhet till avtal och lag

12. http://www.riksdagen.se/sv/dokument-lagar/dokument/svensk-

forfattningssamling/lag-19931651-om-lakarvardsersattning_sfs-1993-1651 13. http://www.riksdagen.se/sv/dokument-lagar/dokument/svensk-

forfattningssamling/forordning-19941121-om-lakarvardsersattning_sfs-1994-1121

(35)

Postadress:

Besöksadress:

Telefon:

010-441 00 00

Hemsida:

www.vgregion.se

E-post:

14. http://www.riksdagen.se/sv/dokument-lagar/dokument/svensk-

forfattningssamling/lag-19931652-om-ersattning-for-fysioterapi_sfs-1993-1652 15. http://www.riksdagen.se/sv/dokument-lagar/dokument/svensk-

forfattningssamling/forordning-19941120-om-ersattning-for_sfs-1994-1120

16. Tandvårdslagen 1998:554

17. Webb-länk till Lista över valbara vårdcentraler i Västra Götaland 18. Webb-länk till Lista över rehabenheter

19. Upphandling av konsulttjänster vid granskning av vårdgivares följsamhet till avtal och lag Diarienummer HS 2017-00382 § 203

20. Årsberättelse Team fördjupad uppföljning 2017, RS 2018-00136

21. Intervjuer tjänstepersoner koncernkontoret med ansvar för uppföljning av privata utförare