Äldreförvaltningen
Medicinskt ansvarig sjuksköterska MAS
Omsorgsförvaltningen och Äldreförvaltningen i Uppsala kommun
Äldreförvaltningen
Riktlinje för informationshantering och journalföring gällande hälso- och
sjukvård
• Reviderad mars 2016
• IT - ny organisation 2015
• Sammanhållen journalföring
• Samtycke
• Spärrad information
• Logg- och journalgranskning
http://utforare.uppsala.se/sv/stod-omsorg/halso-sjukvard/riktlinjer-halso- sjukvard/
Äldreförvaltningen
Verksamhetschef
• SITHS-kort – beställning och åtkomstbehörigheter
• Loggranskning – systematiskt enligt IT-KLK och Inera, sparas
• Journalgranskning – 10%/kvartal
• Informationsansvar om sammanhållen journalföring
Äldreförvaltningen
Vårdrelation, samtycke, spärr
• Aktuell vårdrelation – pågående, planerar, utför eller följer upp
• Samtycke – framgå av journal, max 1 år
• Beslutsoförmögna – leg personals bedömning ska dokumenteras
• Spärrad – rutin, patientens ansvar att ge info
• Häva spärr – kan endast genomföras av den som spärrat
Äldreförvaltningen
MAS samverkar lokalt med
• MAS-nätverket för medicinskt ansvariga sjuksköterskor i Uppsala kommun
• Ledningsgrupper vid respektive förvaltning och strateger
• Verksamheter
• Universitetet - VFU Verksamhetsförlagd utbildning Karina Bodin
• Samordningssjuksköterska– läkarmedverkan Lisa Steiner-Lundberg
• Närvårdskoordinatorer Lena Sjöberg, Ingrid Larsson, Tomas Folkesson
• Utvecklinsledare (SA, PR, BPSD) Frida Högberg
• Tandvårdsstöd Christina Brännström
• Lokalt redaktionsråd Monica Brundin
• IT-förvaltningen Sabir Gadheri, Karin Eriksson
• Hälso- och sjukvårdskoordinator Eva Andersson
Äldreförvaltningen
Samverkan i Uppsala län
Östhammar Tierp
Älvkarleby
Heby
Uppsala
Knivsta Håbo
Enköping
Äldreförvaltningen
Länets MAS-nätverk finns representerade i
Nationellt
• SKL Kontaktombud patientsäkerhet (Tierp)
• Riksföreningen för medicinskt ansvariga sjuksköterskor (Siw)
• Nationellt programråd för Astma/KOL (Siw) Länsövergripande
• Centrala styrgruppen för smittskydd och vårdhygien (Siw)
• Redaktionsråd/beredningsgrupp (Monica)
• Läkemedelskommittén (Monica + Älvkarleby)
• Hälsa och habilitering (Siw)
• Inkontinensnätverk (Tierp)
Äldreförvaltningen
Forts. länsövergripande samverkan
• Optimera rehabiliteringsprocess – (Monica + alla kommuner)
• Sär-När - (Siw + Enköping)
• Processgrupp in och utskrivning - (Monica + alla kommuner)
• Patientsäkerhetsgrupp - Barbro Nordström (Alla)
• Vårdhygien - (Alla)
• Inkontinenssamordning - (Alla) Arbetsgrupper och programråd
• Demensriktlinjer – Gudrun Tevell (R) (Lena Sjöberg)
• Expertgrupp Äldre och läkemedel -Christina Mörk (L) (Monica +Älvkarleby)
• Medicinsktekniska produkter – (BRG)(Monica + Tierp, Enköping)
Äldreförvaltningen
Forts Programråd
• Trygg och säker utskrivning - (BRG)(Monica)
• Astma/kol – Ulrike Spetz-Nyström (L) (Siw )
• Stroke – Signhild Åsberg, Susanne Friman Vestlund (L) (Monica + Håbo)
• Diabetes – Jarl Hellman (L) (Monica + Enköping))
• Hjärtsvikt – Henrik Toss (L) (Enköping)
Äldreförvaltningen
Vårdhygien
• Samverkan med vårdhygiens expertiser för länet
• Rapporter om pågående utbrott av smittsamma bakterier/virus
• Hur implementering av rutiner bör ske
• Expertis stödjer verksamheter som drabbas av olika smittor
• Utbildningar – hygienombud och spetsutbildningar
• Egenkontroller och rapportering Rapportera till
Inger.a.andersson@akademiska.se eller
Barbro.liss@akademiska.se
Äldreförvaltningen
Äldreförvaltningen
Webbutbildningar – heta tips
Den standardiserade basutbildningen inför delegering som erbjuds av SKL/demenscentrum hittar du på
http://skl.se/halsasjukvard/lakemedel/aldreslakemedelsbehandlin g.666.html
och för diabetesvård för äldre
http://skl.se/halsasjukvard/kunskapsstodvardochbehandling/kuns kapsstyrningnationellaprogramrad/diabetesvard/webbutbildninga ldre.5356.html
samt vårdhygien
http://www.akademiska.se/Global/DAT/V%c3%a5rdhygien/E_utb _kommun/index.htm
•
Äldreförvaltningen
Äldreförvaltningen
Äldreförvaltningen
Hälsa och habilitering
• Hur ska framtida samverkan se ut?
• Utbyte av kunskaper mellan habiliteringen och kommunal hälso- och sjukvård.
• Utbildning erbjuds en gång per termin
TIPS! Utbildningssida på habiliteringens hemsida
http://www.anhoriga.se/nkaplay/flerfunktionsnedsattning/medicin sk-omvardnad/
Äldreförvaltningen
ViS – vård i samverkan
Den gemensamma kvalitetshandboken
www.lul.se – extranät – vårdgivare – möta patienten – kvalitetshandboken för Landstinget i
Uppsala län
Äldreförvaltningen
Regionförbundet
Regionförbundet är en samarbetsorganisation för länets åtta kommuner och Landstinget i Uppsala län, och styrs av en politisk ledning.
Har uppdrag att bedriva FoU-stödsverksamhet för att utveckla välfärden.
Bygger broar mellan forskning och praktisk verksamhet.
Arbetar för att de berörda verksamheterna inom socialtjänst och hälso- och sjukvård baseras på:
• Den bästa tillgängliga kunskapen om vilka effekter insatser har
• Professionellas expertis
• Brukares erfarenheter och förväntningar
Samordnar och stimulerar samverkan mellan landstinget och kommunerna inom välfärdsområdet
Äldreförvaltningen
TKL – tjänstemannaberedning i kommuner och landsting
TKL - Kommunernas socialchefer/direktörer och landstingets ledning
Tjänstemännen har ett formellt uppdrag från respektive politisk
organisation att företräda kommunerna och landstinget i samverkansfrågor som rör socialtjänsten och berörda delar av hälso- och sjukvården
TKL möts ungefär fem gånger per år.
TKL har en beredningsgrupp som bereder vissa ärenden på uppdrag av TKL. TKL:s beredningsgrupp ansvarar för länets gemensamma samverkansdokument
Äldreförvaltningen
Gemensamma dokument
Samtliga dokument som beskriver hur landstinget och
kommunerna ska samverka finns publicerade i landstingets kvalitetshandbok under rubriken Vård i samverkan, ViS.
TKL:s beredningsgrupp är redaktionsråd för ViS. I varje Kommun och vid landstinget finns en lokalredaktör för hantering av de lokala överenskommelserna.
Äldreförvaltningen
Äldreförvaltningen
Äldreförvaltningen
Äldreförvaltningen
Trygg och effektiv utskrivning från sluten vård (SOU 2015:20)
Lokal förankring och organisation
Äldreförvaltningen
Bakgrund, syfte och mål
• Lagen om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård bör kunna träda i kraft den 1 juli 2016. Lagen ersätter den reglering som nu finns i lagen om kommunernas betalningsansvar för viss hälso- och sjukvård.
• Syftet är att uppnå god vård, där ledtiderna mellan sluten vård på sjukhus och vård och omsorg i det egna hemmet eller i särskilt boende kan hållas så korta som möjligt och onödig vistelse på sjukhus så långt möjligt kan
undvikas
• Målgruppen är personer som efter utskrivning är i behov av insatser från kommunens socialtjänst eller hälso- och sjukvård och som även kan ha behov av insatser från landstingets öppenvård/primärvård
Äldreförvaltningen
Arbete på länsnivå
• Styrgrupp
• Projektledare
• Arbetsgrupp
• TKLs beredningsgrupp (SIP)
Äldreförvaltningen
Förutsättningar
• Obligatoriska samverkansöverenskommelser
• Nya regler för planeringsprocessen som är bättre anpassade efter dagens vård och omsorgssammanhang (fast vårdkontakt och SIP)
• Öppenvård/primärvård kallar till SIP
• 3 fristdagar innan betalningsansvarets inträde –
(kalenderdagar) från underrättelse att patienten bedömts som utskrivningsklar
• Förutsättningar för betalningsansvarets inträde
Äldreförvaltningen
Projektdirektiv arbetsgrupp
Delmål under 2016:
Senast juni
-ska länets riktlinjer och rutiner för Samordnad individuell plan (Sip) vara reviderade och funktionellt anpassade till utskrivningsprocessen.
-ska in- och utskrivningsprocessen i länet vara kartlagd utifrån det nya lagförslaget.
Länets riktlinjer och rutiner ska vara reviderade utifrån den nya processen.
-ska diskussion ha förts och eventuellt beslut fattats om framtida kommunikationsverktyg mellan landstinget och kommunerna
Senast november
-ska pilotprojekt inom både psykiatrisk och somatisk vård ha genomförts utifrån de nya riktlinjerna
-ska samtliga berörda verksamheter inom landstinget och kommunerna ha fått information/utbildning om de reviderade riktlinjerna och rutinerna
-ska en skriftlig rapport lämnas om det aktuella läget i projektet samt förslag på aktiviteter för fortsatt förbättringsarbete under 2017
Äldreförvaltningen
Trygg och säker utskrivning
- lokal intern samverkan ÄLF
• Vilka ska delta i SIP?
• Ställtider för socialtjänst och hemsjukvård
• Biståndsbeslut
• Vem bedömer behov och på vilka grunder?
• Etiska principer - prioriteringar
• I vilka lägen ska korttidsplats övervägas
• Kompetens, resurser och organisering
• En väg in
• Rehabilitering och hjälpmedel
Äldreförvaltningen
Förslag struktur ÄLF
• Lokal ledningsgrupp/styrgrupp Närvård och samverkan ÄLF
Chefer från OMF och SCF adjungeras vid frågor om Trygg utskrivning från sluten vård
• Lokal arbetsgrupp Trygg utskrivning från sluten vård ÄLF OMF och SCF
Enhetschefer, biståndshandläggare och leg personal
Ovanstående grupper samordnas med den länsövergripande arbetsgruppen för trygg utskrivning representanter från ÄLF