TJÄNSTEUTLÅTANDE 1(6)
Sektor arbete, trygghet och omsorg Diarienummer: OAN.2020.371 Datum: 2021-02-04
Verksamhetschef Funktionshinder Taija Tuomilehto Holmberg
Omsorgs- och arbetsmarknadsnämnden
Granskning av insatser till funktionshindrade enligt lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade, LSS
Förslag till beslut
Omsorgs- och arbetsmarknadsnämnden beslutar
att fortsätta följa effekterna av det påbörjade förändringsarbetet för att minska kostnaderna inom verksamhetsområde funktionshinder
att fortsatt följa upp kvaliteten inom verksamhetsområdet
Sammanfattning
KPMG har av Ale kommuns revisorer fått i uppdrag att översiktligt granska omsorgs- och arbetsmarknadsnämndens styrning och uppföljning av insatser till funktionshindrade enligt LSS. Uppdraget ingår i revisionsplanen för år 2020.
Personer med stora och varaktiga funktionsnedsättningar kan ha rätt till särskilda insatser enligt lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade, LSS. Målsättningen med lagen är att underlätta det dagliga livet för personer med omfattande
funktionsnedsättning och främja full delaktighet i samhällslivet.
Syftet med granskningen är att granska om omsorgs- och arbetsmarknadsnämnden bedriver sin styrning och uppföljning av insatser enligt LSS ändamålsenligt och effektivt.
Av granskningen framkommer att verksamheten enligt LSS som bedrivs i kommunen är mer kostnadsdrivande än i många andra kommuner. Både daglig verksamhet och bostad med särskild service har ett högt kostnadsläge i jämförelse med andra kommuner. Det pågår ett arbete med att utreda bakgrunden till det höga kostnadsläget inom sektorn och att ta fram åtgärder för att minska kostnaden som ännu inte har gett full effekt.
KPMG rekommenderar nämnden att fortsätta följa effekterna av det påbörjade
förändringsarbetet för att säkerställa att verksamhetens insatser är tillräckliga, alternativt vidta ytterligare åtgärder.
KPMG vill också betona vikten av att följa upp kvalitet inom funktionshinderomsorgen. Att följa upp kvalitet i verksamheten är alltid viktig, men särskilt viktigt i tider av
omställningsarbete som innebär neddragningar.
KPMG:s sammanfattande bedömning utifrån granskningens syfte är att omsorgs- och arbetsmarknadsnämnden delvis brister i sin styrning och uppföljning av insatser enligt LSS.
Utifrån KPMG:s bedömning och slutsats rekommenderar de omsorgs- och arbetsmarknadsnämnden att:
· Följa effekterna av det påbörjade förändringsarbetet för att säkerställa att verksamhetens insatser är tillräckliga, alternativt vidta ytterligare åtgärder.
· Följa utveckling avseende volym per insats samt kostnadsutvecklingen på enhetsnivå för att kunna vidta åtgärder inom verkställigheten.
· Ta fram en kompetensutvecklingsplan för baspersonal.
· Säkerställa att uppföljningen av det systematiska kvalitetsarbetet avseende funktionshinderområdet följer föreskrift och allmänna råd.
Ebba Gierow Taija Tuomilehto Holmberg
Sektorchef Verksamhetschef funktionshinder
Beslutsunderlag
Tjänsteutlåtanden Granskning av insatser till funktionshindrade enligt lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade, LSS, 2021-02-04
Granskning av insatser till funktionshindrade enligt Lag och service till vissa funktionshindrade (LSS), rapport av KPMG, 2020-11-09
Beslutet skickas till:
För vidare hantering:
Kommunrevisionen
För kännedom:
Sektorchef
Verksamhetschef funktionshinder
Ärendet
KPMG har av Ale kommuns revisorer fått i uppdrag att översiktligt granska omsorgs- och arbetsmarknadsnämndens styrning och uppföljning av insatser till funktionshindrade enligt lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade, LSS. Uppdraget ingår i revisionsplanen för år 2020.
Personer med stora och varaktiga funktionsnedsättningar kan ha rätt till särskilda insatser enligt LSS. Verksamhet enligt LSS ska främja jämlikhet i levnadsvillkor och full delaktighet i samhällslivet för de personer som omfattas av lagen. Målet ska vara att den enskilde får möjlighet att leva som andra, 5 § LSS.
Funktionshinderverksamheten ska enligt LSS vara av god kvalitet, bedrivas i samarbete med andra berörda samhällsorgan och myndigheter, vara grundad på respekt för den enskildes självbestämmanderätt och integritet. Den enskilde ska så långt det går ges möjlighet till inflytande och medbestämmande över beviljade insatser. Systematiskt och kontinuerligt ska kvaliteten i verksamheten utvecklas och säkras, 6 § LSS.
Syftet med granskningen är att granska om omsorgs- och arbetsmarknadsnämnden bedriver sin styrning och uppföljning av insatser enligt LSS ändamålsenligt och effektivt. I
granskningen framkommer att verksamheten enligt LSS, som bedrivs i kommunen, är mer kostnadsdrivande än i de flesta andra kommuner. Både daglig verksamhet och bostad med särskild service har ett högt kostnadsläge i jämförelse med andra kommuner. Det pågår ett arbete med att utreda bakgrunden till det höga kostnadsläget inom förvaltningen.
KPMG:s sammanfattande bedömning utifrån granskningens syfte är att omsorgs- och arbetsmarknadsnämnden delvis brister i sin styrning och uppföljning av insatser enligt LSS.
Utifrån KPMG:s bedömning och slutsats rekommenderas omsorgs- och arbetsmarknadsnämnden att:
· Följa effekterna av det påbörjade förändringsarbetet för att säkerställa att verksamhetens insatser är tillräckliga, alt vidta ytterligare åtgärder
· Följa utveckling avseende volym per insats samt kostnadsutvecklingen på enhetsnivå för att kunna vidta åtgärder inom verkställigheten
· Ta fram en kompetensutvecklingsplan för baspersonal
· Säkerställa att uppföljningen av det systematiska kvalitetsarbetet avseende funktionshinderområdet följer föreskrift och allmänna råd.
Mot bakgrund av granskningens bedömning och slutsatser önskar sektorn lämna några kommentarer avseende vad analysen av kostnadsläget hittills visar, vilket arbete som pågår samt hur kvaliteten säkerställs.
Orsaker till det höga kostnadsläget:
- Köpta platser på grund av brist på egna boendeplatser. Processen med att bygga är igång och första nya LSS-boendet kommer att stå klart sommaren 2021, därefter ytterligare 3 LSS-boenden som planeras inom de närmaste 4 åren.
- Brukare med omfattande omvårdnadsbehov har ökat något på grund av åldrande, vilket ökar kostnaden per individ.
- Ökning av antalet assistansberättigade och även vad som innefattas i grundläggande behov.
- Ökade kostnader för lokaler gällande daglig verksamhet.
Verksamhetsområdet arbetar med optimerad bemanning och effekterna syns tydligt under 2020, detta arbete kommer att fortsätta. Mer målgruppsinriktade verksamheter som underlättar arbetet med rätt bemanning och budgetramar, bland annat genom omstrukturering av boenden samt stödbehovsmätningar planeras.
Inom myndighetsutövning (biståndsenheten) pågår omprövning av beslut, som i de flesta fall resulterar i mindre omfattande insatser och därmed lägre kostnader. Detta har dock inte gett effekt ännu, men bör göra det under innevarande år.
Kompetensplan finns, både individuella och en gemensam för verksamhetsområdet. Det pågår även förbättringsarbete avseende detta, dels genom kartläggning av
kompetensutvecklingsbehov, dels planering av en egen basutbildning för att säkerställa kompetensen hos medarbetarna.
Det pågår även arbete med internkontroller avseende verksamhetsområdet för att säkerställa kvaliteten. Egenkontroller genomförs på dokumentation och genomförandeplaner, hantering av brukarnas privata medel och riskbedömning av arbete hos den enskilde.
Punktprevalensmätning utgick under 2020 på grund av pandemin samt kommer att ersättas av vårdhygienisk egenkontroll. Kvalitet-och patientsäkerhetsberättelse är omarbetad under 2020.
Ekonomisk bedömning
Området har beaktats och förväntas förbättra det ekonomiska förutsättningarna för verksamhetsområdet.
Invånarperspektiv
Området har beaktats och kan tillföra en förbättrad kvalitet i insatserna för våra funktionsvarierade inom verksamhetsområdet, både barn och vuxna
Hållbarhetsperspektivet
Området har beaktats, men inte bedömts tillföra ärendet något ytterligare underlag.
Lagstiftning och kommunala styrdokument
Av 6 kap. 6 § kommunallagen (2017:725) framgår att omsorgs- och arbetsmarknadsnämnden inom sitt område ska se till att verksamheten bedrivs i enlighet med de mål och riktlinjer som
fullmäktige har bestämt samt de bestämmelser i lag eller annan författning som gäller för verksamheten. Omsorgs- och arbetsmarknadsnämnden ska också tillse att internkontrollen är fullgod och att verksamheten bedrivs på ett tillfredsställande sätt.
I hälso- och sjukvårdslagen (2017:30), HSL, och socialtjänstlagen (2001:453), SoL, finns bestämmelser om kommunernas och regionernas generella ansvar för att tillgodose medborgarnas behov av hälso- och sjukvård och sociala insatser. Personer med stora och varaktiga funktionsnedsättningar kan dessutom ha rätt till särskilda insatser enligt lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade, LSS.
SOSFS 2011:9 Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete.
Verksamhetsplan 2020.
Kvalitets- och patientsäkerhetsrapport 2019.
Kvalitets- och patientsäkerhetsberättelse 2019.
Riktlinjer för myndighetsutövning avseende individuellt stöd till barn, unga, vuxna samt äldre med funktionsnedsättning i Ale kommun.
Vägledning för myndighetsutövning avseende individuellt stöd till barn, unga, vuxna samt äldre Ale kommun.
Remissyttrande
Området har beaktats, men inte bedömts tillföra ärendet något ytterligare underlag.
Beslutets genomförande
Fortsatta ekonomiuppföljningar varje månad, fortsatt förbättringsarbete med avseende på kvalitet- och utvecklingsarbete, som presenteras för nämnden vid tillitsdialogerna under 2021.
Förvaltningens bedömning
Omsorgs- och arbetsmarknadsnämnden bör självfallet följa utvecklingen både vad gäller ekonomi och kvalitet för verksamhetsområdet. Det är sektorns uppfattning att nämnden följer upp de i verksamhetsplanen givna uppdragen samt de i lag, föreskrift och allmänna råd reglerade kraven via exempelvis ekonomiska månatliga avstämningar på nämndens sammanträde, tillitsdialoger, bokslut samt kvalitets- och patientsäkerhetsberättelse. Av bokslutet 2020 framgår till exempel att verksamhetsområdet under året minskat sina personalkostnader med drygt 4%, trots det ökade personalbehov som pandemin medfört.
Denna utveckling har nämnden följt kontinuerligt under året. Sektorns bedömning är att granskningen inte i tillräcklig utsträckning beaktat det arbete som redan pågår inom
verksamhetsområdet och som nämnden kontinuerligt tagit del av när man drar slutsatsen att nämnden delvis brister i sin styrning och uppföljning av insatser enligt LSS. Vidare hade sektorn gärna sett att fler funktioner blev intervjuade, enhetschefer för verksamhetsområdet, controller, socialt ansvarig samordnare för att nämna några.
Sektorn är medveten om att KPMG upplevt det svårt att arbeta med denna granskning då sektorn inte varit tillräckligt tillgänglig. Sektorn beklagar detta och hänvisar till den markant ökade belastning som den pågående pandemin orsakat där det varit nödvändigt att prioritera arbete som handlat om liv och hälsa.
Sektorn rekommenderar omsorgs- och arbetsmarknadsnämnden att fortsätta sitt arbete med styrning och uppföljning av insatser enligt LSS, med fokus på nedanstående.
· Fortsatt följa effekterna av det påbörjade förändringsarbetet för att säkerställa att verksamhetens insatser är tillräckliga.
· Fortsatt följa utveckling avseende volym per insats samt kostnadsutvecklingen på enhetsnivå.
· Fortsatt utveckla den befintliga kompetensutvecklingsplanen för baspersonal.
· Fortsatt säkerställa att uppföljningen av det systematiska kvalitetsarbetet avseende funktionshinderområdet följer föreskrift och allmänna råd.