Utbildningsförvaltningen
Sidan 1 av 3
Ansökan om plats:
inom enskild förskola/pedagogisk omsorg/fritidshem i annan kommun
Ifylles av enheten
Namnet på förskolan, den pedagogiska omsorgen eller fritidshemmet:
………
……….
Intygar att:
Barnets namn:………Personnr:
……….
Får börja hos oss, datum:
………..
Ersättningen betalas ut för de barn som är registrerade i kommunens verksamhetssystem. Avstämningsdatum den 15:e varje månad.
Förändringar måste lämnas in omgående till förvaltningen, senast den 5:e för att garantera rätt ersättning innevarande månad. Förändringar som meddelas efter den 5:e ersätts från och med nästkommande månad. Korrigering görs endast för 1 månad bakåt i tiden.
Intygas av /underskrift av ansvarig på enheten
………
………
Uppgifter om enheten Adress och ort:
……….
Telefonnr:
………
……
Bankgiro/postgiro:………Org.nr:
……….
E-post kontaktperson:
………
Ifylles av vårdnadshavarna Namn, vårdnadshavare 1:
……….
Personnummer:
………
Adress: ……….. Postnummer och ort:
……….
Utbildningsförvaltningen
Sidan 2 av 3
Telefon:……….. Mobil:
……….
E-post:
………
………….
Namn, vårdnadshavare 2:
………
Personnummer:
………
Adress: ……….. Postnummer och ort:
………
Telefon:……….. Mobil:
………..
E-post:
………
………
Jag/Vi önskar:
Förskola 5 h/dag
Förskola utöver 5 h/dag (bifoga ansökan med arbetsgivarintyg som styrker behovet)
Förskola 15-tim/vecka
Allmän förskola (bifoga ansökan med tidsöverenskommelse för allmän förskola)
Fritids 4 h/dag
Fritids utöver 4 h/dag (arbetsschema och arbetsgivarintyg krävs)
Inkomst, uppge er månadsinkomst (brutto) här eller i Botkyrka kommuns e-tjänst Namn (vårdnadshavare 1) ………
Gäller från, datum: __________________ Månadsinkomst (brutto):_________________
Namn (vårdnadshavare 2) ……….
Gäller från, datum: __________________ Månadsinkomst (brutto):_________________
Viktig information
Uppsägning av plats läggs in i Botkyrka kommuns e-tjänst. Uppsägningstiden är 1 månad.
Vid byte av förskola/fritidshem tillämpas inte uppsägningstid, utan sker enl. överenskommelse.
Utbildningsförvaltningen
Sidan 3 av 3
Botkyrka kommuns riktlinjer finns att läsa här: https://www.botkyrka.se/barn--utbildning/riktlinjer- placering-avgifter-ledighet.html
Information om Botkyrka kommuns avgifter hittar du här: https://www.botkyrka.se/barn-- utbildning/yngre-barn/avgifter.html
Botkyrka kommun tillämpar delad faktura när vårdnadshavarna inte är folkbokförda på samma adress.
Du/ni är skyldiga att betala barnomsorgsfakturan även om du/ni inte har uppgett din/er inkomst till Botkyrka kommun och fakturan är då baserad på maxtaxa.
Botkyrka kommun utför avgiftskontroll varje år, läs mer här: https://www.botkyrka.se/barn-- utbildning/yngre-barn/avgifter/avgiftskontroll.html
Jag har tagit del av ovanstående, har läst och godkänner Botkyrka kommuns regler för barnomsorg. Jag accepterar och godkänner att mina personuppgifter lagras i Botkyrka kommuns databaserade register. Läs mer om, Information om hantering av personuppgifter, här: https://www.botkyrka.se/kommun--politik/trygghet-och- sakerhet/hantering-av-personuppgifter.html
……….. ……….
……….
Datum Namnunderskrift vårdnadshavare 1 Namnförtydligande
……….. ……….
……….
Datum Namnunderskrift vårdnadshavare 2 Namnförtydligande
Intyget skickas till:
Botkyrka kommun Utbildningsförvaltningen IKE handläggare
147 85 Tumba
