Johan Berge Rättsläkare Enhetschef Rättsmedicinska
enheten
Rättsmedicinalverket Linköping
Rättsmedicin
Läran om naturvetenskapernas, och då i synnerhet medicinens, tillämpning i
rättsväsendets tjänst.
Rättsmedicin
• Rättsmedicin
• Rättstoxikologi
• Rättsgenetik
• Rättsodontologi
• Rättsantropologi
• Rättsentomologi
• (Rättspsykiatri)
Enheterna i Sverige
• Avdelningen för rättsmedicin
Umeå, Uppsala, Stockholm, Linköping, Göteborg, Lund
• Avdelningen för rättspsykiatri
Stockholm, Göteborg
• Avdelningen för rättsgenetik och rättskemi
Linköping
•Huvudkontor
Stockholm
Cirka 1 500 000 innevånare
Ligger ett brott bakom dödsfallet?
Rättsläkarens uppgift
– Att tolka människans allra sista berättelse 90 000-100 000 dör i Sverige/år
4700 kliniska obduktioner i Sverige/år
5500 rättsmedicinska obduktioner i Sverige/år 100 våldsbrott
1400 olycksfall 1200 självmord
2800 naturlig död (många alkoholrelaterade)
• 981 rättsmedicinska obduktioner i Linköping år 2018
• 24 rättsmedicinska obduktioner vid misstanke om brott år 2018
• 654 rättsintyg varav 582 levandeundersökningar i Linköping år 2018
• 12 platsundersökningar vid misstanke om mord/dråp
• Under 2018 även åldersbedömningar för Migrationsverket och Rättsväsendet
Yrkesgrupper
•
Rättsläkareutför obduktioner, brottsplatsundersökningar, undersökningar av levande personer för rättsintyg, kontakter med polis och åklagare, anhörigkontakter, expertvittne vid rättegångar
• Rättsmedicinsk obduktionsassistent
assistans vid obduktionerna, logistiken av kropparna, donationsingrepp
• Rättsmedicinsk utredare (sjuksköterska)
samlar in bakgrundsinformation, kontakter med anhöriga och polisen, donationsarbete
• Biomedicinsk analytiker
histopatologiskt arbete
• Sekreterare
administration, färdigställer rapporter
LAGAR ANGÅENDE AVLIDNA
Lag om kriterier för bestämmande av människans död (1987:269).
Lag (2005:130) om dödförklaring.
Begravningslag (1990:1144); dödsbevis, intyg om dödsorsaken, polisanmälan.
Obduktionslag (1995:832).
Transplantationslag (1995:831).
Lag (2007:606) om utredningar avseende vissa dödsfall (Ny rubrik 2019
”Lag om utredningar för att förebygga vissa skador och dödsfall”
vilket innebär en utökning av händelser som ska utredas from 2019)
DÖDSFALLSUTREDNING
Begravningslagen
Begravningsförordningen
HSFL-FS 2015:15 Vissa åtgärder i hälso- och sjukvården vid dödsfall
(Förtydligande dödstidpunkt HSLF-FS 2016:85, Förtydligande implantat och balsamering 2017:5)
BEGRAVNINGSLAGEN
Dödsbevis och intyg om dödsorsaken.
Huvudansvar för sjukvården vid dödsfall.
Folkbokföringen till skattemyndigheterna.
HSLF-FS 2015:15 Vissa åtgärder inom hälso- och sjukvården vid dödsfall
Fastställa dödsfallet (SOSFS 2005:10 & HSLF-FS 2016:52)
Undersöka den avlidna
Identifiera och namnmärka den avlidna
Utreda omständigheterna vid dödsfallet
Utfärda dödsbevis
Utfärda intyg om dödsorsaken
Besluta om klinisk obduktion
Informera de anhöriga
Efterforska (ev ta ut) implantat
Göra polisanmälan
Föra patientjournal
DÖDSBEVIS
Utfärdas av den läkare som fastställt dödsfallet.
Får ej utfärdas för nära anhörig.
Ett intygande om dödsfallet.
Polisanmälan.
Lämnas till skattekontoret i normalfallet.
Lämnas till polisen vid polisanmälan.
DÖDSORSAKSINTYG
Utfärdas av undersökande eller behandlande läkare.
Intygar vilken sjukdom eller skada som är dödsorsak.
Uppgift om vad intyget grundas på.
Skickas till Socialstyrelsen.
Kopia i patientjournalen.
https://www.socialstyrelsen.se/register/dodsorsaksregistret/foruppgiftslamnaretilld odsorsaksregistret#skillnaden (råd hur man fyller i)
Journalblad dödsfall utanför sjukhus
• https://www.ltkalmar.se/Documents/Samarbetsportalen/V%C3%A5rdriktlinjer /Diagnostiskt%20centrum/Klinisk%20patologi/Remisser%20och%20rutiner/J ournalblad%20-
%20%20D%C3%B6dsfall%20utanf%C3%B6r%20sjukhus.pdf
POLISANMÄLAN VID DÖDSFALL
När dödsfallet har eller misstänks ha orsakats av yttre påverkan (skada eller förgiftning) och inte enbart av sjukdom, d v s av annan person, olycksfall eller självmord.
(forts)
POLISANMÄLAN VID DÖDSFALL
När någon anträffats död och tidigare sjukdomsbild inte kan förklara dödsfallet, t ex plötslig
spädbarnsdöd och liknande dödsfall hos vuxna.
När missbrukare anträffats död.
Vid framskriden förruttnelse.
Vid fel eller försummelse inom hälso- och sjukvården.
Vid oklar identitet.
OBDUKTIONSLAGEN klinisk obduktion
får företas för att
1. fastställa dödsorsaken,
2. vinna kunskap om sjukdom eller effekt av behandling,
3. undersöka förekomsten av skador eller sjukliga förändringar.
(forts)
OBDUKTIONSLAGEN klinisk obduktion
får företas om
1. den avlidne uttalat sig för detta,
2. ingen närstående motsätter sig detta.
Information till de närstående.
Får företas mot den avlidnes eller närståendes vilja om det är av särskild betydelse att dödsorsaken fastställs.
Får inte företas annars.
Beslutas av läkare, utföres av läkare.
OBDUKTIONSLAGEN r ättsmedicinsk obduktion
Får utföras vid
1. misstanke om att dödsfallet kan ha samband med ett brott,
2. misstanke om fel eller försummelse inom hälso- och sjukvården.
(forts)
OBDUKTIONSLAGEN r ättsmedicinsk obduktion
Får också utföras för att 3. fastställa dödsorsaken,
4. vinna upplysningar för miljöskydd, arbetarskydd och trafiksäkerhet,
5. fastställa den avlidnes identitet.
Beslutas av polismyndighet, allmän domstol eller allmän åklagare.
Inget om information.
Får utföras även mot den avlidnes eller de närståendes vilja.
Skall utföras av läkare, föreskrifter om särskild kompetens
(rättsläkare).
OBDUKTIONSLAGEN v issa andra ingrepp på avlidna
Får företas för
1. dissektion för anatomiundervisning, 2. träning i operationsteknik,
3. uttagande av implantat,
4. balsamering.
TRANSPLANTATIONSLAGEN
Vävnad för transplantation eller annat medicinsk ändamål får tas från avliden om
- denna i livet har medgett detta,
- ingen närstående motsäger sig detta.
Hornhinnor, hjärtklaffar uttag inom 48 timmar.
Praktiskt taget alla som dör kan komma ifråga för vävnadsdonation.
Vinningssyfte inte tillåtet.
Vad är Lex Maria?
Enligt 3 kap. 5 § patientsäkerhetslagen (2010:659) ska anmälan till Inspektionen för vård och omsorg (IVO) göras vid händelser som har medfört eller hade kunnat medföra en allvarlig vårdskada.
Med vårdskada avses enligt 1 kap. 5 §
patientsäkerhetslagen (2010:659) lidande, kroppslig eller psykisk skada eller sjukdom samt dödsfall som hade kunnat undvikas om adekvata åtgärder hade vidtagits vid patientens kontakt med hälso- och sjukvården. Med allvarlig vårdskada avses enligt samma bestämmelse vårdskada som
1. är bestående och inte ringa, eller
2. har lett till att patienten fått ett väsentligt ökat vårdbehov eller avlidit.
RÄTTSMEDICINSK
DÖDSFALLSUTREDNING
Vad har hänt?
Dödsorsaken
Händelseförloppet
Dödssättet (olycksfall, suicid, homicid) Rättsliga frågeställningar
Medicinska frågeställningar
www.rmv.se
Rättsintyg - Juridiska aspekter
• Skador kan dokumenteras/ledas i bevisning på flera sätt
- Målsägandens egna uppgifter (förhör)
- Vittnesiakttagelser (vittnesförhör, anmälan) - Fotografi (syn på fotografi)
- Journalanteckning (skriftligt bevis)
- Rättsintyg (sakkunnigutlåtande + ev förhör)
www.rmv.se
Lag (2005:225) om rättsintyg i anledning av brott anger att:
2§ rättsintyg ska inhämtas av läkare vid
rättsmedicinsk avdelning inom RMV…
www.rmv.se
2§ forts:
… eller läkare som enligt avtal med verket
har åtagit sig att utfärda sådana intyg…
www.rmv.se
Lagen om rättsintyg i anledning av brott anger att:
2§ Om det finns särskilda skäl får dock rättsintyg även inhämtas från annan
(legitimerad) läkare med tillräcklig kompetens ex: brott mot barn, sexualbrott, akuta
situationer, ingen kontrakterad läkare (eller
specialist i rättsmedicin) finns, m.m.
www.rmv.se
Forensiska dokumentationsläkare (FD - läkare)
• FD-läkare spridda runt om i Sverige.
• Leg läkare knutna till RMV.
• Utbildade i forensisk dokumentation under 3 dagar.
• Gör undersökningar och dokumenterar fynd.
• Rättsintyget skrivs av rättsläkare.
OLYCKSFALL, SJÄLVMORD, VÅLDSBROTT
• Källa Socialstyrelsens officiella dödsorsaksstatistik
• Statistiken omfattar samtliga döda under 2018 som vid dödsfallet var folkbokförda i Sverige, vare sig dödsfallet inträffade i eller utanför Sverige och vare sig personen var svensk medborgare eller inte.
• OBS! Diagram även från andra årtal OBS!
DÖDSSÄTT 2018
Sjukdom 87 052
Olycksfall 3 422
Suicid 1 272
Homicid 102
Oklart 307
(Andra yttre orsaker till sjukdom och död) 99
Totalt 92 254
www.rmv.se
OLYCKSFALL 2018
• Transportolyckor 373
• varav fotgängare 49
• varav cyklist 29
• varav motorcyklist/trehjuligt motorfordon 54 (1 kvinna!)
• varav i bil, buss, lastbil 195
• varav andra fordon inkl häst 35
• varav olyckor på vatten 9 (0 kvinnor!)
• varav flygolyckor 2
• Fallolyckor 1047
• Drunkning 114
• Brand 49
• Nedkylning 59
• Kvävning 115
• Alkoholförgiftning 85
• Narkotikaförgiftning 165
• ”Rena” läkemedelsförgiftning 86
• Övriga förgiftningar (inkl icke specificerade läkemedel) 185
SUICID 2018
• Hängning/kvävning 571
• Förgiftning 260
• Skjutning 104
• Dränkning 59
• Gasning 15
• Hopp från höjd 70
• Påkörning (inkl. eget fordon) 106
• Skärskada 53
• Brand inkl brandgaser 22
HOMICID 2018
• Kniv 37
• Skjutning 40
• Slag med/utan tillhygge 14
• Strypning 8
• Dränkning 3
Totalt 102
www.rmv.se
