Förslag till beslut Äldrenämnden beslutar;

(1)

Skickad av: Eva Sahlén - SNSES03

TJÄNSTESKRIVELSE

1 (2)

Sociala nämndernas förvaltning 2015-03-20 Dnr: 2015/86-ÄN-702 Sibylla Törnkvist - ay947

E-post: sibylla.tornkvist@vasteras.se

Äldrenämnden

Kopia till

Anette Beijar, Attendo Care AB Annika Sahlgren, Attendo Care AB

Avtalsuppföljning - Hammarby ålderdomshem, Attendo

Förslag till beslut Äldrenämnden beslutar;

att godkänna rapporten om uppföljning av avtalet vid Hammarby äldreboende att utföraren inkommer med en handlingsplan för underkänt område som redovisas vid nämndens sammanträde i juni 2015

att godkänna förlängning av avtalet om drift på två år 2016-05-01-2018-04- 30.

Ärendebeskrivning

Attendo Care AB driver på uppdrag av äldrenämnden Hammarby äldreboende, omfattande 31 lägenheter servicehus, 21 lägenheter

ålderdomshem, 7 lägenheter gruppboende för personer med demenssjukdom, mötesplats samt restaurang.

Hammarby äldreboende upphandlades 2011 och den ursprungliga perioden omfattar 2012-05-01-2016-04-30 (Dnr: 2011/249-ÄN-061) med möjlighet till 2+2 års förlängning. Efter föreslagen förlängning kvarstår det möjlighet till ytterligare två års förlängning.

Sociala nämndernas förvaltning har under februari 2015 genomfört en avtalsuppföljning av verksamheten utifrån nämndens ställningstagande av förlängning av avtalet om två (2) år. Samtal med verksamhetschef, och legitimerad personal har förts. Bedömning har gjorts av medicinskt ansvarig sjuksköterska avseende efterföljsamhet och rutiner avseende hälso- och sjukvårdens kvalitet och säkerhet.

Bedömningen är att verksamheten i stort håller en godkänd kvalitet, men att det finns områden att förbättra och utveckla ytterligare. Det systematiska teamarbetet samt området för vård i livets slut behöver utvecklas med väl definierade gemensamma mål.

19 områden har följts upp. 15 områden bedöms vara godkända. Tre (3)

områden bedöms godkända med förbättringsområde. Ett (1) område bedöms

underkänt.

(2)

VÄSTERÅS STAD TJ ÄNSTESKRIVELSE 2 (2) 2015-03-20 Dnr: 2015/86-ÄN-702

Sociala nämndernas förvaltning har i skrivelse den 18 mars 2015 lagt fram förslag till beslut.

Bilagor

Granskning av hälso- och sjukvårdsdokumentationen vid Hammarby servicehus äldreboende samt efterföljsamhet till hälso- och

sjukvårdsriktlinjerna

Rapport avtalsuppföljning Hammarby

(3)

1= Godkänd med förbättningsområde 2= Godkänd eller mer

0 1 2

Beställare Utförare

Ledning och personal Beställare

Utförare

Personalens kompetens, kompetens- Beställare

utveckling och handledning, rekrytering. Utförare

Krav på fastigheten/fysisk miljö Beställare

Utförare

Krav på utföraren Beställare

Utförare

Metoder och arbetssätt Beställare

Utförare

Meningsfull dag Beställare

Utförare

Bemötande/förhållningssätt Beställare

Utförare

Måltider och nutrition Beställare

Utförare

Kontaktmannaskap, kontinuitet.Larm. Beställare

Utförare

Personakt Beställare

Utförare

Genomförandeplan, dokumentation Beställare

Utförare

Levnadsberättelse Beställare

Utförare

Delaktighet, information och inflytande Beställare

Utförare

Anhöriga, närstående Beställare

Utförare

Samarbete Beställare

Utförare

Stöd vid inköp och ekonomi Beställare

Utförare

Vård i livets slut Beställare

Utförare

Hälso- och sjukvård Beställare

Utförare Allmänna villkor och administrativa

bestämmelser för uppdraget

(4)

Dnr:2015/86-ÄN-702

Sociala nämndernas förvaltning

Uppföljning av uppdrag

Datum för uppföljning: 2015-02-20

Verksamhet: Hammarby äldreboende, 31 servicehuslägenheter, 21 lägenheter åldedomshem, 7 lägenheter gruppboende för personer med demenssjukdom, Mötesplats och restaurang.

Leverantör: Attendo Care AB

Uppdrag/avtalstid: 2012-05-01- 2016-04-30 med möjlighet till förlängning 2 + 2 år.

Handläggare:

Sibylla Törnkvist Tfn: 021-39 14 29

sibylla.tornkvist@vasteras.se

Cecilia Lindh Tfn: 021-39 14 23

Cecilia.tollbom.lindh@vasteras.se

Bedömning av granskat område:

0 = icke godkänd, brister finns

1 = godkänd med förbättringsområde 2 = godkänd följer krav eller mer

(5)

Allmänna villkor och administrativa bestämmelser för uppdraget

Samtliga insatser inom uppdraget utförs. Personal informeras om innehållet i uppdraget. Följsamhet av mål och policys och riktlinjer finns.

SNF Noteringar: Uppdraget är känt hos alla medarbetare, kommuniceras på APT, där krav, anbud och avtal har en egen punkt. Avtalet finns tillgängligt och synligt i verksamheten. Avtalet kommuniceras alltid vid introduktion av nyanställd personal. Tar kontinuerligt del av reviderade riktlinjer och policys.

SNF

bedömning 0-2

Utförarens

skattning Förbättringsområde Brister att åtgärda senast datum

Återkoppling i nämnd

2 2

Ledning och personal

Verksamhetschefen har avslutad och godkänd medicinsk och/eller social högskoleutbildning.

Överlåtelse finns för enskilda ledningsuppgifter i förekommande fall. Verksamhetschef finns tillgänglig i verksamheten större delen av arbetstiden.

SNF Noteringar: Verksamhetschefen har akademisk examen, sociala omsorgsprogrammet. Har uppdragit enskilda ledningsuppgifter till en sjuksköterska med stöd av HSL 30 §. Verksamhetschefen finns tillgänglig i verksamheten merparten av sin arbetstid. Sjuksköterskor har ledningsansvaret vid verksamhetschefens frånvaro.

Sjuksköterska 2,55 åa.

Sjukgymnast/fysioterapeut 60 % Arbetsterapeut 60 %

SNF bedömning 0-2

Utförarens

skattning Förbättringsområde Brister att åtgärda

senast datum Återkoppling i nämnd

2 2

(6)

Personalens kompetens, kompetens-utveckling och handledning

,

rekrytering.

Tillräcklig kompetens finns för målgruppen. Individuella kompetensutvecklingsplaner finns. Svenska språket behärskas i tal och skrift. All personal bär arbetskläder. All personal bär synlig och aktuell legitimation/namnskylt, med för- och efternamn.

Nyanställd ges tillräcklig introduktion. Handledning ges vid behov.

För upphandlingen specifika områden; område 1. Kompetens

 Silviasyster 1,0 åa

Demensombud på varje enhet

 Körkort med kunskapstest inom lagstiftning, etik, moral, dokumentation,

kontaktmannaskap mm.

Pedagogik, teamsamverkan i multidisciplinära team, utgå från det friska.

 Lyfta personalens personliga talanger

 Vård i livets slut, heldagskurs för samtlig personal.

Demens ABC, samverka med demensteam i Eskilstuna.

SNF Noteringar: Merparten av all omvårdnadspersonal har undersköterskeutbildning, varav en personal är Silviasyster 100 %.

5 dagars introduktion i samband med nyanställning. Verksamhetschefen följer upp att all personal behärskar svenska språket i tal- och skrift. Namnskylt finns med för- och efternamn, samt legitimation.

Två demensombud finns. Samverkan finns med Demensteamet. Regelbunden kompetensutveckling sker i form av så kallat utbildningskörkort om sju (7) block innehållande olika delar.

Utförarens

2 1

Verksamhetschefen anger att pedagogiken kan förbättras, att prata om begreppen och det salutogena

förhållningssättet.

(7)

Krav på fastigheten/fysisk miljö

SNF Noteringar: Enheten upplevs välkomnande och trevlig. Brandskyddsansvarig finns. Systematiska kontroller sker var fjärde månad. Dokumentation finns. Miljö- och hälsa gör regelbundna kontroller på avdelningsköken. I anslutning till enheten finns ett utegym, sedan hösten 2014.

Nyckelhanteringen är god, med passerbrickor. Sjuksköterskorna har ett särskilt nyckelskåp. Loggning sker.

Utförarens

1 2

SNF förespråkar att systematiska

brandskyddskontroller med dokumentation sker en ggr/månad.

Krav på utföraren

Kännedom och kunskaper finns om för verksamheten gällande lagar, förordningar och föreskrifter.

Rutiner finns och handlingsplaner skapas vid behov.

SNF Noteringar: Kännedom finns om för verksamheten gällande styrdokument. Handlingsplaner skapas vid behov exempelvis vid BPSD problematik och i samband med händelser, avvikelser och synpunkter och klagomål.

Utförarens

2 2

Metoder och arbetssätt

Kunskap om olika arbetssätt och metoder. Salutogent synsätt. Evidensbaserad praktik.

Kunskaper om det naturliga åldrandet och dess sjukdomar, demens och palliativ vård.

Kunskaper om psykiatri i förekommande fall.

SNF Noteringar: Svårt att sätta ord på vilka metoder och arbetssätt som används. Kunskap finns om åldrandet och sjukdomar. Boende med psykisk ohälsa finns i verksamheten. Handledning sker vid behov i samband med teamträffar.

Utförarens

1 2 Tydliggöra arbetssätt och metoder.

(8)

Meningsfull dag

Metoder arbettssätt. Aktiviteter anordnas inomhus och utomhus. Individers koppling mellan intresse och aktivitet. Gemensamma aktiviteter kontra individuella aktiviteter.

För upphandlingen specifika områden; område 2. Bemötande forts.

 Trygg och meningsfull dag

Arbetar med kontinuitet i tre plan, personal-, tid-, omvårdnad-

 Egna Ipad till boende, Platt tv med aktuell information på varje våning.

aktiviteter

SNF Noteringar: Begreppet en trygg och meningsfull dag diskuteras i verksamheten. Gemensamma dagliga aktiviteter erbjuds. Samverkan i aktiviteter finns mellan boendeformerna och mötesplatsen.

Anslag finns synligt för den enskilde, samt Smart-Tv finns också för information om aktiviteter. Två aktivitetsansvariga. Individuella aktiviteter anordnas i form av egentid. IPAD finns på varje våning samt på mötesplatsen, som används för att lyssna på musik och annat. Boende erbjuds daglig utevistelse. Promenadväg finns runt enheten och i närområdet.

Utförarens

2 2

Bemötande/ förhållningssätt

Professionellt förhållningssätt finns och lämplighet för uppdraget. Kognitivt anpassad

information ges. Allmänna utrymmen betraktas som delar av de enskildas hem. Evidensbaserad praktik tillämpas. Vården och omsorgen genomförs i samråd med den enskilde.

För upphandlingen specifika områden; område 2. Bemötande

 Värdegrundsarbete

 Boendes privatliv o integritet

 Anhörigas behov av inflytande

SNF Noteringar: Värdegrundsledare och värderingscoach arbetar för att värderingar hålls levande och diskuteras regelbundet. Värderingskort med värderingsord reflekteras kring. Den enskilde uppges ha stort inflytande över sin vardag och är delaktig vid upprättande och uppföljning av genomförandeplanen.

Handledning finns vid behov. Anhöriga/närstående bjuds in att vara delaktiga. Information om möjlighet att lämna synpunkter och klagomål ges vid välkomstsamtal och vid VPL. Verksamhetschef är alltid med vid välkomstsamtal.

Verksamhetschefen har gått värdegrundsutbildning inom äldreomsorg med 7,5 p. Värdegrundsledare finns samt värderingscoacher.

Utförarens

2 2

(9)

Måltider och nutrition

Nämndens riktlinje för måltider och nutrition följs. Ekologiska livsmedel. Kända och efterlevda rutiner för hantering av livsmedel finns. Kostmöte 4ggr/år finns.

För upphandlingen specifika områden; område 4. Måltiden

 God och näringsrik kost, kostkort som skrivs in i genomförandeplanen

 Socialt värde och gemenskap

 Maten lagas på plats, två rätter att välja på

 Måltidsfördelning över dygnet

 Äter utomhus när vädret tillåter

 Temadagar/veckor och olika former av provning.

 Högtidsdagar, vacker dukning, fredagsmys, lördagskondis och söndagslunch

SNF Noteringar: Restaurang är öppen måndag-söndag. Näringsberäknad mat hämtas till våningarna. Två rätter finns att välja på. Kostråd hålls 4 ggr/år. Kostombud finns på varje våning och gör

måltidsobservationer var tredje månad. Resultatet återförs sedan på enheten som åtgärdar eventuella brister. Rutiner finns för att minska nattfastan. Helger kantas av det lilla extra. Måltidsmiljön upplevs lugn och trivsam.

Utförarens

2 2

Kontaktmannaskap. Kontinuitet. Larm.

Varje person har kontaktman utsedd samt ersättare. Personalen har kunskap om

kontaktmannaskapet. Kontinuitet finns. Möjlighet till att byta kontaktman finns. Schema planeras utifrån kontaktman

Larm besvaras omgående och åtgärdas snarast. Rutin för provlamning finns.

SNF Noteringar: Kontaktman och ersättare finns. Alla boende har en egen informationspärm med bland annat genomförandeplan, överenskommelse och blankett för synpunkter och klagomål. Grunden i omvårdnadsarbetet utgår från kontaktmannaskapet. Kontaktmannaskapet är synligt över dagen.

Kontaktmannen ansvarar även för städningen av den enskildes lägenhet tillsammans med den enskilde.

Larmanläggningen håller på att bytas ut. Verksamheten är med i larmprojekt för test av nya larm. Rutin för provlarmning finns som sker en ggr/månad, liksom överfallslarm.

Utförarens

2 2

(10)

Personakt

Personakt finns upprättad som följer lagstiftning för verkställigheten. Förvaring, gallring och arkivering sker enligt lagstiftning.

SNF Noteringar: Dokumentation sker i Safedok. Dokumentationsstödjare finns på varje våning.

Egenkontroll/granskning görs en ggr/mån. Personakt i papperform finns utskrivet och förvaras i låst skåp i låst rum. Regler för arkivering följs.

Utförarens

2 2

Genomförandeplan, dokumentation

Ankomst samtal sker. VPL hålls i samråd med enskild inom 14 dagar efter inflytt.

Genomförandeplan upprättas och används aktivt. Enskilds inflytande och delaktighet finns. Mål framgår. Genomförandeplan uppdateras minst 1 ggr/år eller vid behov.

För upphandlingen specifika områden; område 3. Makten över sitt liv

 Tydlig lokal rutin för hur personal informerar om …

Avstämning varje vecka mellan kontaktman och enskild.

 Söderhavsrum/biosalong, hitta och bevara den enskildes vänner.

 Uppföljning; dagligen rapporter, månatliga omvårdnadsmöten tillsammans med bl.a.

rehab, var4:4 månad betona vikten av aktuell genomförandeplan, årlig revision av genomförandeplanen.

SNF Noteringar: Välkomstsamtal sker direkt vid inflytt. Välkomstbroschyr lämnas ut. Den enskilde erbjuds vara delaktig i upprättande av genomförandeplanen. Genomförandeplanen uppdateras en ggr/år eller vid behov.

Daglig rapportering sker mellan yrkesgrupper.

Utförarens

2 2

Levnadsberättelse

Levnadsberättelse skrivs efter samtycke av enskild, företrädare eller kontaktman.

SNF Noteringar: Information om levnadsberättelse lämnas. Upprättas efter samtycke och intresse från den enskilde.

Utförarens

2 2

Delaktighet, information och inflytande

(11)

Rutiner för synpunkter och klagomål finns. Blanketter finns synligt. Synpunkter bearbetas och återkopplas inom 14 dagar. Brukarrår 4 ggr/år. Protokollförda råd finns minst 1ggr/termin.

Information om vem som arbetar, mat och annan info om enheten finns synligt.

SNF Noteringar: Synpunker och klagomål finns anslaget på enheten. Återkopplas till den klagande.

Boende/närståenderåd finns två ggr/år. Anslag om dagens måltider finns, samt om aktiviteter.

Den enskilde har möjlighet att påverka och har inflytande sin vardag.

SNFs bedömning

Utförarens

skattning Förbättringsområden Krav på åtgärder Senast datum

2 2

Anhöriga, närstående

Skriftligt informationsmaterial om verksamheten finns. Kontinuerlig information ges till anhöriga och närstående. Anhörigråd minst årligen. Stöd till anhöriga tillgodoses.

SNF Noteringar: Silviasystern ger ett gott stöd i verksamheten och till anhöriga/närstående, både enskilt och i grupp. Anhörigutbildning sker efter anhörigas önskemål. Demensutbildning har hållits från Läkargruppen. Hammarbybladet finns anslaget.

Utförarens

2 2

Samarbete

Samarbete finns med frivilliga, läkare, föreningar finns. Namngiven kontaktperson finns för samverkan.

SNF Noteringar: Förtroende råd hålls 4 ggr/år. Innebär att frågor tas upp om fastigheten och aktiviteter som bedrivs i verksamheten.

Pågående samarbeten finns med olika organisationer och föreningar.

Utförarens

2 1

Verksamhetschefen

uppger att hon saknar

samverkan med

frivilligorganisationer.

(12)

Stöd vid inköp, ekonomi

Rutiner finns för ekonomisk säkerhet och handhavande. Enskilda och företrädare informeras.

Eventuella överenskommelser framgår i genomförandeplanen.

SNF Noteringar: Kontanta medel för enskilda låses in i kassaskåp.

Utförarens

2 2

Vård i livets slut

För upphandlingen specifika områden; område 5. Vård i livets slut

I team, gemensam grundsyn, dialog där den enskilde står i centrum

”Livets sista tid”

 Tydliga lokala rutiner

SNF Noteringar: Registreringar sker i palliativa registret. Brytpunktsamtal sker.

Utförarens

0 2

Aktuellt resultat i Palliativregistret visar på förbättringsområden.

Smärtskattning, munhälsa bedömd, uppfyllt

önskemål om dödsplats samt eftersamtal erbjudet.

Redovisa i

handlingsplan senast den 11 maj 2015 hur teambasterat arbetssätt utvecklas för enheten.

Hur arbetet med Palliativregistret används för att utveckla verksamheten.

Hur verksamheten arbetar med sitt resultat i

Palliativregistret.

Juni 2015

(13)

Hälso- och sjukvård

Vården s utformning sker i samråd med patienten. Enskild för information om hälsotillstånd och behandling. Styrdokument som gäller för hälso- och sjukvården finns och följs. Vårdprogram, föreskrifter och allmänna råd, riktlinjer och rutiner som rör hälso- och sjukvård i Västerås stad är kända. Lokala rutiner finns upprättade. Delegering är förenlig med säkerheten för patienterna.

Verksamhetschef för hälso- och sjukvård leder verksamheten. Patienten behov av trygghet, kontinuitet, samordning och säkerhet i vården tillgodoses. Samverkan med MAS finns. Avtal om läkarmedverkan är känt. Samverkan med läkare och annan sjukvårdspersonal finns.

SNF Noteringar: Sjuksköterska kallar till VPL inom 14 dagar efter inflytt. Enskild är med, anhöriga, samtliga professioner och verksamhetschef.

Rutin för teammöten finns och hålls varannan vecka. Ett dagligt teamarbete finns, men kan utvecklas ytterligare med den enskildes delaktighet.

Verksamheten deltar i kvalitetsregisterna Senior Alert, BPSD registret och Palliativregistret.

Systematik och struktur sviktar i arbetet med kvalitetsregister. Produktionsrapport visar att man gör många riskbedömningar på en gång istället för i en process med bedömning, åtgärd och uppföljning. Verksamheten behöver arbeta processinriktat med åtgärdsplaner, handlingsplaner och kontinuerliga uppföljningar. Reviderade hälso- och sjukvårdsriktlinjerna för Västerås stad är kända och följs. Delegeringsrutin finns och görs i Safedok. God samverkan med MAS. Alla

samtycken inför begränsningsåtgärder dokumenteras i hälso- och sjukvårdsjournalen. Samtycke följs upp kontinuerligt. Sjukgymnast/fysioterapeut och arbetsterapeut är aktiva i arbetet med nödrätt, tvång och samtycke.

Senior Alert och Safedok synkroniseras.

Beställarens noteringar

Utförarens

1 2

Dagligt teamarbete kan ytterligare förstärkas med den enskildes delaktighet.

Systematik och struktur sviktar i arbetet med kvalitetsregister.

Verksamheten behöver arbeta processinriktat med åtgärdsplaner, handlingsplaner och kontinuerliga

uppföljningar.

(14)

Attendo. Box 715. 182 17 Danderyd. Besöksadress Vendevägen 85 B. Tel 08-12 34 56. Fax 08-11 22 33. www.attendo.se.

19 februari 2015 Cecilia Lindh

Utvecklare/beställare Västerås stad

Sociala nämndernas förvaltning

MAS granskning av Hälso- och sjukvården på Hammarby 2015

Granskningen gjordes på plats i verksamheten den 18/2 2015. Verksamhetschefen och sjuksköterskor samt undersköterskor intervjuades.

Dokumentationen granskades före besöket.

Resultat:

Verksamheten leds av verksamhetschefen Anette Beijar. Verksamheten är anmäld till Socialstyrelsens vårdgivarregister och Anette är anmäld som verksamhetschef enligt § 29 HSL.

Följsamheten till Västerås Stads Riktlinjer för hälso- och sjukvård är god. Senaste versionen från i höstas finns utskrivna och de används vid upprättandet av lokala rutiner för hälso- och sjukvården. Stadens och Attendos riktlinjer är samstämmiga.

Dokumentationen förs i systemet Safedoc. Sjuksköterskan är kunnig i systemet och dokumentationen är god. Granskningen har gjorts genom särskild utformad mall.

Sex journaler granskades på 19 olika punkter. I safedocsystemet ska man i status markera det som är aktuellt eftersom löpande anteckningar förs i samma del. Detta hade man i en av journalerna missat att uppdatera.

En av de sex journalerna utmärker sig genom att den saknar riskbedömningar samt vårdplaner. Brukaren flyttade in i december och inom två veckor ska detta finnas på plats.

I samtliga övriga journaler är riskbedömningar för fall, nutrition och trycksår dokumenterade. Det är också ett tydligt flöde och omvårdnadsplaner är upprättade vid alla omvårdnadsproblem, risker och resurser som behöver stärkas. Planerna är fullständiga med tydlig diagnos, mål och åtgärder. Uppföljningen av planerna brister end el och behöver genomföras mer regelbundet. Inkontinenshjälpmedel är utprovade, förskrivna och dokumenterat i plan men också dessa planer saknar uppföljning i tillräcklig omfattning.

Totalt fick sjuksköterskans dokumentation 90% godkänt. Jag bedömer att dokumentationen är god men kan förbättras.

Samtliga yrkesgrupper anser att samverkan avseende hälso- och sjukvård är god.

Det man framhåller är värdet med teammöten. Sjuksköterska, sjukgymnast,

arbetsterapeut och kontaktperson deltar i teammötena. De genomförs varje vecka på de olika avdelningarna. Alla brukare får en genomgång av sina behov och insatser en gång var tredje vecka. På teammöten gås varje brukares behov igenom i detalj och man tar också upp punkter som resultat från kvalitetsregister och vårdplaner.

(15)

2 (2) Attendo. Box 715. 182 17 Danderyd. Besöksadress Vendevägen 85 B. Tel 08-12 34 56. Fax 08-11 22 33. www.attendo.se.

sjuksköterska och händelsehantering.

Arbetet med avvikelsehantering sker på samma sätt för SoL och HSL avvikelser.

De läggs in av alla medarbetare i AttendoAdd som är ett IT-stöd för kvalitetsarbetet.

Alla avvikelser granskas och avslutas av verksamhetschefen. Man är också noga med att dokumentera alla avvikelser i brukarens journal. Verksamhetschefen tycker att medarbetarna skriver avvikelser i tillräcklig omfattning och att alla är kunniga i det.

Varje månad har man sedan ett kvalitetsmöte där vc, ssk, rehabpersonal och

kvalitetssamordnare deltar. Där är meningen att man ska hantera händelserna på en mer verksamhetsövergripande strategisk nivå. Till hjälp har man ett analysverktyg i AttendoaAdd som visar antalet avvikelser ett år tillbaka i tiden. Man ser också antal händelser per kategori, antal risker man identifierat och även vilken tid på dygnet händelserna inträffar och vilka orsaksområden som identifierats. Detta verktyg är en stor hjälp i att arbeta systematiskt med att minska antalet risker och avvikelser.

Under kvalitetsmötet för man protokoll som sedan följs upp nästkommande månad.

På Hammarby har man inte nått hela vägen fram när det gäller det övergripande arbetet på verksamhetsnivå. På kvalitetsmötet behandlas avvikelserna på individnivå men analysverktyget används inte i tillräckligt stor omfattning.

MAS visar vid besöket hur man på bästa sätt kan använda verktyget och lägga upp sitt kvalitetsarbete mer på verksamhetsnivå. MAS bedömning är att man på

individnivå arbetar patientsäkert med avvikelserna men kan förbättra på systematisk nivå.

Förbättringsområden:

• Mer verksamhetsövergripande nivå på arbetet med avvikelser

• Regelbundet kontrollera mot granskningsmall att dokumentationen innehåller allt den ska

• Alla brukare ska inom två veckor efter inflytt ha riskbedömts och vårdplaner ska vara upprättade.

• Arbeta med uppföljningen av vårdplaner

Maria Ekelund Dannert Attendo

Medicinskt ansvarig sjuksköterska 0705630620

maria.ekelund@attendo.se

(16)