Inkomstuppgift förskola/fritidsavgift

(1)

Inkomstuppgift förskola/fritidsavgift

Utbildningsnämnden Box 73, 845 21 Svenstavik 0687 - 161 00

Sida 1 (3)

Avgift debiteras 12 månader per år oavsett förälders semester eller annan ledighet. Betalning sker i efterskott.

Datum Ort

Gäller fr. o m

Namn Personnummer

Adress Postadress

Telefon, bostad (även riktnummer) Telefon, arbete (även riktnummer) Mobiltelefon

Arbetsplats/skola E-postadress

Räkningsmottagare

Make/maka/sammanboende

Namn Personnummer

Telefon, bostad (även riktnummer) Telefon, arbete (även riktnummer) Mobiltelefon

Arbetsplats/skola E-postadress

Placerade barn

Fullständigt namn Personnummer Förskola/fritidshem

Beskattningsbar bruttoinkomst i månaden = taxerad inkomst dividerat med 12

Inkomst (se sidan 2) Räkningsmottagare,

kronor/månad Make/maka/sammanboende, kronor/månad *

Bruttolön före skatt per månad Föräldrarpenning

Arbetslöshetsersättning Sjukpenning/sjukbidrag Övriga inkomster (se sidan 2) Vi accepterar högsta avgift. Ja

Om inkomsterna varierar regelmässigt mellan månaderna bör en genomsnittlig beräkning per halvår göras.

Underskrifter

Räkningsmottagare, underskrift Make/maka/sammanboende, underskrift

* Du ska alltid ange total inkomst i hushållet du bor nu. Även i det fall du inte sammanbor med barnets andra vårdnadshavare.

Jag försäkrar att lämnade uppgifter är fullständiga och sanningsenliga, samt förbinder mig att så snart som någon förändring av ovanstående uppgifter inträffar, skriftligen meddela förändringen.

Blanketten skickas till: Bergs kommun, Box 73, 845 21 Svenstavik

Bergs kommun © CopyrightBK 479-465-01

Skriv ut blankett

(2)

Inkomstuppgift förskola/fritidsavgift

Sida 2 (3)

Information till inkomstuppgift - förskola/fritidsavgift Inkomstuppgift skall lämnas

• när barnet får plats i förskola eller fritidshem

• när familjens/hushållets ekonomi förändras

• när familjen/hushållets sammansättning förändras

• på begäran från kommunen

Avgiftspliktiga personer

Barnomsorgstaxan gäller för ensamstående och gifta föräldrar. Som gifta jämnställs i avgifthänseende sammanboende med gemensamt hushåll oavsett om det finns gemensamma barn eller inte. Föräldrar är skyldig att lämna uppgift om sammanboendes ekonomiska förhållanden som underlag för avgiftssättningen.

Vad räknas som avgiftsgrundande inkomst?

Lön och andra ersättningar i anslutning till anställning Familjehemsföräldrars arvodesersättning

Pension (ej barnpension) Livränta

Föräldrapenning Vårdbidrag för barn Sjukbidrag Sjukpenning

Arbetslöshetsersättning Kontant arbetsmarknadsstöd

Utbildningsbidrag avseende arbetsmarknadsutbildning Familjebidrag i form av familjepenning

Dagpenning vid repetitionsutbildning för värnpliktiga m.m.

Vad räknas som ej avgiftsgrundande inkomst?

Barnbidrag Bostadsbidrag

Underhållsstöd (f d bidragsförskott) Lån/bidragsdel av statligt studiemedel Rekryteringsbidrag

Socialbidrag

Ersättning för merutgifter vid vårdbidrag Inkomst av kapital

Familjehemsföräldrars omkostnadsersättning Etableringsersättning

Om inkomstuppgift uteblir debiteras högsta avgift enligt gällande maxtaxa.

Observera att du kan sätta ett kryss i rutan för högsta avgift om din/er inkomst uppgår till 47 490 kr.

Uppsägningstiden för förskole-/fritidsplats

är

3 månader. Uppsägning ska göras skriftligt.

Platsen får nyttjas under uppsägningstiden.

Vid gemensam vårdnad - där föräldrarna bor på skilda håll och barnet bor växelvis hos föräldrarna och båda föräldrarna har behov av förskole-/fritidsplats - ska båda föräldrarna vara innehavare av förskole-/fritidsplatsen. Anledningen till två platsinnehavare är att föräldrarna som regel har olika behov av förskole-/fritidsplats och olika inkomster.

Förskole-/fritidsplatsavgiften beräknas på den sammanlagda inkomsten i respektive förälders hushåll. Föräldrarna kommer att få varsin faktura. De sammanlagda förskole-/fritidsplatsavgiften får inte överstiga högsta avgiften för en förskole-/fritidsplats (fn 1.425 kr för förskoleplats och 950 kr för fritidshemsplats). Om en vårdnadshavare säger upp sin del av förskole-/fritidsplats betalar den andra vårdnadshavaren hela förskole-/fritidsplatsavgiften.

Skriv ut blankett

(3)

Inkomstuppgift förskola/fritidsavgift

Sida 3 (3)

Vi behöver spara och behandla personuppgifter om dig, ditt barn samtliga vårdnadshavare, så som namn, personnummer, adress, telefonnummer och e- postadress. Syftet med en sådan behandling är för att kunna behandla din ansökan. Vi har fått dina uppgifter från dig. Vi tillämpar vid var tid gällande integritetslagstiftning vid all behandling av personuppgifter. Den rättsliga grunden för att behandla dina personuppgifter är enligt DSF artikel 6.1 c)

"Behandlingen är nödvändig för att fullgöra en rättslig förpliktelse som åvilar den personuppgiftsansvarige". Dina uppgifter kommer att sparas 10 år. Vi kan komma att dela dina personuppgifter med annan tredje part, förutsatt att vi är skyldiga att göra så enligt lag. Däremot kommer vi aldrig att överföra dina uppgifter till ett land utanför EU utan att meddela dig först. Kontaktuppgifter och övrig information om GDPR i Bergs kommun hittar du på vår hemsida: www.berg.se/gdpr. Personuppgiftsansvarig är Bergs kommun, Utbildningsnämnden, Box 73, 845 21 Svenstavik. Du har rätt att kontakta oss om du vill ha ut information om de uppgifter vi har om dig, för att begära rättelse, överföring eller för att begära att vi begränsar behandlingen, för att göra invändningar eller begära radering av dina uppgifter. Detta gör du enklast genom att kontakta oss på Bergs kommun, Box 73, 845 21 Svenstavik, tel.

0687-161 00. Du når kommunens dataskyddsombud med samma kontaktuppgifter. Om du har klagomål på vår behandling av dina personuppgifter har du rätt att inge klagomål till tillsynsmyndigheten.

Skriv ut blankett