Palliativ vård på Astrid Lindgrens Barnsjukhus
•
Vård i hemmet•
Vård på akutsjukhus•
Samarbeten och individanpassad vård•
24/7 verksamhet•
Alternativ till slutenvård på barnsjukhuset.•
Patienter 0 -18 år•
Region StockholmUpptagningsområde
Palliativ vård Astrid Lindgrens Barnsjukhus 2020
Patientgrupper
•
Nyfödda/prematura barn•
Infektionssjukdomar•
Kroniska sjukdomar•
Urologi•
Kardiologi•
Neurologi•
Onkologi•
Palliativ vårdSABH TEAMET
Specialist läkare
Specialistsjuksköterskor Barn/undersköterskor Fysioterapeut
Arbetsterapeut Kurator
Terapihund
Tillgång till sjukhusets resurser
Smärteam Dietist
Clowner
Terapihund Berättarbyrå
Lekterapeut Musikterapeut
Logoped
Sjukhuskyrkan Psykolog
SABH
Vård av palliativa patienter i hemmet
• Personcentrerad vård som utgår från barnets och familjens resurser och behov.
• Föräldrarna sköter den största delen av barnets basala omvårdnad.
• SABH tillgodoser barnets behov, omvårdnadsmässigt och medicinskt.
• En stor del av vården av det döende barnet är att ge stöd och utbildning till hela familjen.
• Vara lyhörd för barnet och familjns behov av psykologiskt, socialt, religiöst stöd.
• I början av vårdtiden planeras täta besök för att lära
känna familjen, därefter glesas besöken ut efter familjens önskan och barnets behov.
•
Vi försöker att hålla kontinuitet.•
Optimal symtomkontroll och smärtlindring är grunden för en väl fungerande palliativ vård.•
I slutet av vårdtiden görs tätare besök.•
Nära samarbete med Remittent, Smärtteam, Lilla Erstagården mfl.•
Brytpunktssamtal hålls av SABH:s läkare vid ett flertal tillfällen under vårdtiden.Palliativ vård av barn i Region Stockholm
Palliativ vård Astrid Lindgrens Barnsjukhus 2020
Barnet
Lilla E ASIH
Barnsjukhus SABH
Palliativ vård på Astrid Lindgrens Barnsjukhus
•
Utmaning - Kurativ/palliativ behandling•
Brytpunktsamtal•
SABH – kompetensteam•
Patientlista (patienter i tidig palliativ fas)Patientfall
• Khaled 5 år
• Wilms tumör diagnos september 2017
• Nefrectomi och cytostatikabehandling påbörjad
• Första vårdtillfälle i SABH – antibiotika september 2017
• 2 recidiv med operation av lungmetastas 2018
• 2018 - flera vårdtillfällen i SABH
• Mars 2020 – 3:e recidivet med lungmetastas
• Beslut om palliativ cytostatikaterapi
Forts, patientfall
•
April - vård i SABH med bla TPN•
Maj - betydande progress av lungmetastas•
Samtal med förälder och beslut taget om att ingen livsuppehållande behandling ska göras.•
Juni - önskan om att familjen ska kunna resa till hemland.•
Juli – ÅB onkologen – försämrad i framförallt sin andning (? palliativ behandling med stent).Forts patientfall - vill vara hemma
•
Stort familj/släktnätverk - anpassad vård utifrån pojkens behov.•
Smärtstillning med po läkemedel, samt morfin iv vb, O2 koncentrator, inhalationer.•
6:e juli – försämrad andning, ångestattacker. Fårmorfininfusion med bolusdoser. Inläggning för slutenvård disk.
