Ansökan skickas till:
Trafikverket Ärendemottagningen Enskilda vägar Box 810 78128 Borlänge Blankett-ID: EV4
Förändring av kontaktpersonsuppgifter – enskilda vägar
Blanketten gäller enbart för ändring av kontaktperson. Ändra uppgifter om bidragsmottagare på blankett EV5.
Kompletta och korrekta uppgifter krävs för att Trafikverket ska kunna genomföra ändringen.
Ändra uppgifter om kontaktperson så snart som möjligt. Det är viktigt att Trafikverket kan nå rätt person.
Kom ihåg att:
• styrka ändringen genom att bifoga protokoll från årsmöte eller styrelsemöte. (Gäller ej ensam väghållare)
• samfällighetsföreningar skall årligen anmäla ändringar i styrelsen till Lantmäteriet.
2. Kontaktperson
Förnamn* Efternamn*
Adress* c/o adress/avd
Postnummer* Postort*
Telefon* Mobiltelefon* e-post
Övrigt
1. Väguppgifter
Vägnummer (fem siffror)* Väghållare*
Län* Kommun*
Organisationsnummer
3. Obligatorisk bilaga
Jag bifogar:
Undertecknat protokoll från årsmöte eller styrelsemöte (Gäller ej ensam väghållare)
Fält med * är obligatoriska.
Ort* Datum*
Underskrift* Namnförtydligande