SCHEMA/AVTAL för barn inom förskola-fritidshem -pedagogisk omsorg-fritids.
En blankett per barn.
Efternamn Förnamn Personnummer (år, mån, dag-nr)
Adress Postnr Ort Telefon
Gäller fr.o.m. Placering Delad faktura
Tänk på att:
• Lämnings- o hämtningstider ska ingå i schema
• Endast fylla i vecka 1 när du har 1-veckasschema
• Fylla i fler veckor om du har flerveckorsschema och att du samtidigt fyller i datum för måndagen i startveckan.
Antal veckor
Datum för måndag i startveckan vid flerveckorsschema
Vecka 1 Vecka 2 Vecka 3
Mån Tis.
Ons.
Tors Fre.
Lör.
Sön
Vecka 4 Vecka 5 Vecka 6
Mån Tis.
Ons.
Tor.
Fre.
Lör.
Sön.
Genomsnitt används då schema ej kan anges:__________________tim/vecka
Övriga upplysningarRiktighet av ovan angivna uppgifter intygas
Datum Underskrift-Vårdnadshavare 1 Telefon
Datum Underskrift-Vårdnadshavare 2 Telefon
För förskola: Blanketten lämna/skickas till förskolans placeringsassistent.
För fritids: Blanketten lämnas/skickas till skolans rektorsexpedition.