Rutiner för vaccination covid-19 i Region Sörmland

(1)

Beslutande

Magnus Johansson, Divisionschef Medicin

Datum

2021-02-12

Dokumentnummer

Version 2021-02-12 kl. 10

Region Sörmland Repslagaregatan 19 611 88 Nyköping

Tel: 0155-24 50 00 E-post: post@regionsormland.se Org.nr: 232100 - 0032

SID 1(10)

Rutiner för vaccination covid-19 i Region Sörmland

1. Syfte och omfattning ... 2

2. Prioriteringsordning enligt Folkhälsomyndigheten – fas 1-4 ... 2

3. Godkända vacciner – allmän information ... 3

4. Ordination och dokumentation av vaccinering ... 4

Ordination ... 4

Dokumentation NCS Cross och Svevac ... 4

5. Hälsodeklaration ... 4

6. Val av vaccin ... 4

7. Vaccination vid andra samtidiga sjukdomar/tillstånd ... 5

Allergi ... 5

Antikoagulationsbehandling ... 5

Graviditet ... 5

Immunosupprimerade patienter ... 5

Infektion – annan pågående infektion eller tidigare covid-19 ... 5

Svår sjukdomsbild och/eller personer med palliativ vård ... 5

Vaccination – annat vaccin ... 6

8. Skyddsutrustning vid vaccination ... 7

9. Hantering av restdoser ... 8

10. Biverkningsrapportering ... 9

11. Personalvaccinering – hälso- och sjukvårdspersonal ... 9

12. Symtom efter vaccinering och indikation för provtagning: ... 10

13. Logg – sammanfattning av uppdateringar per version ... 10

(2)

Beslutande

Datum

2021-02-12

Dokumentnummer

Version 2021-02-12 kl. 10

SID 2(10)

1. Syfte och omfattning

Rutinen beskriver vaccination mot covid-19 i Region Sörmland. Ytterligare information om vaccination mot covid-19 finns även på Samverkanswebben – vaccination covid-19

2. Prioriteringsordning enligt Folkhälsomyndigheten – fas 1-4

Rekommenderad prioritering enligt Folkhälsomyndigheten (senast uppdateras 2021-02-04):

Fas 1

 Personer som bor på särskilda boenden för äldre eller har hemtjänst (enl SoL 2001:453).

 Personal inom äldreomsorg, hälso- och sjukvård och övrig omsorgspersonal som arbetar nära personer som bor på särskilda boenden eller har hemtjänst.

 Hushållskontakter – vuxna som lever tillsammans med någon som har hemtjänst.

Fas 2

 Personer som är 65 år och äldre (de äldsta vaccineras först)

 Personer som genomgått benmärgs- eller annan organtransplantation och deras hushållskontakter

 Personer med dialysbehandling och deras hushållskontakter

 Personer som är 18 år och äldre som får insatser enligt lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade (LSS).

 Personer som är 18 år eller äldre som har beslut om assistansersättning

 Personal inom vård och omsorg (inklusive LSS), som arbetar nära patienter och omsorgstagare.

Fas 3

 Personer i åldern 60–64 år med sjukdom som innebär en riskökning (enligt lista nedan).

 Personer i åldern 60–64 år.

 Personer i åldern 18–59 år med sjukdom som innebär en riskökning (enligt lista nedan).

 Personer med tillstånd som innebär svårigheter att följa råd om smittskyddande åtgärder (t.ex.

demenssjukdom och kognitiv eller psykisk funktionsnedsättning samt personer som lever i socialt utsatta situationer)

Sjukdomar som innebär förhöjd risk för allvarlig covid-19

 Kronisk hjärt- och kärlsjukdom, inklusive stroke och hypertoni.

 Kronisk lungsjukdom såsom KOL samt svår och instabil astma.

 Andra tillstånd som leder till nedsatt lungfunktion eller försämrad hostkraft och sekretstagnation (till exempel extrem fetma, neuromuskulära sjukdomar eller flerfunktionshinder).

 Kronisk lever- eller njursvikt.

 Diabetes typ 1 och typ 2.

 Tillstånd som innebär kraftigt nedsatt immunförsvar på grund av sjukdom eller behandling.

 Downs syndrom.

Fas 4

Personer 18 år och äldre och som inte prioriterats i tidigare faser.

(3)

Beslutande

Datum

2021-02-12

Dokumentnummer

Version 2021-02-12 kl. 10

SID 3(10)

3. Godkända vacciner – allmän information

Pfizer (Comirnaty)

mRNA vaccin för aktiv immunisering mot infektion med SARS-CoV-2-viruset hos personer > 18 år

Administrering:

 Ges intramuskulärt på överarmen efter spädning som 2 doser (0,3 ml vardera)

 Intervall mellan doser (3-) 4 veckor (rekommenderat intervall 19-42 dagar). Vaccination behöver inte göras om även om intervallet förlängs.

Länk till FASS - Pfizer (Comirnaty) vaccin

Länk till Läkemedelsverket produktresumé – Pfizer (Cominaty) vaccin

Moderna

mRNA vaccin för aktiv immunisering mot infektion mot SARS-CoV-2-viruset hos personer > 18 år

Administrering:

 Ges intramuskulärt som en vaccinationsserie bestående av 2 doser (0,5 ml vardera).

 Intervall mellan doser 4 veckor (minst 24 dagar). Vaccination behöver inte göras om även om intervallet förlängs.

Länk till Läkemedelsverket produktresumé – Moderna vaccin

AstraZeneca

Modifierat adenovirusvaccin för aktiv immunisering mot infektion mot SARS-CoV-2-viruset hos personer 18-64 år.

Administrering:

 Ges intramuskulärt som en vaccinationsserie bestående av 2 doser (0,5 ml vardera).

 Intervall mellan doser minst 4 veckor (rekommenderat intervall 28-84 dagar). Vaccination behöver inte göras om även om intervallet förlängs.

Länk till FASS – AstraZeneca vaccin

Länk till Läkemedelsverket produktresumé – AstraZeneca vaccin

(4)

Beslutande

Datum

2021-02-12

Dokumentnummer

Version 2021-02-12 kl. 10

SID 4(10)

4. Ordination och dokumentation av vaccinering

Ordination

Socialstyrelsens föreskrifter om behörighet för sjuksköterskor att ordinera läkemedel för vaccination mot sjukdomen covid-19 (HSLF-FS 2020:81) gäller from 2020-12-29.

Följande får ordinera vaccin mot covid-19:

 Läkare

 Sjuksköterska som har genomgått specialistutbildning till distriktssköterska eller specialistutbildning inom hälso-och sjukvård för barn och ungdomar

 Sjuksköterska som genomgått annan utbildning som avseende vaccination som bedöms likvärdig med vaccinationsutbildningsdelarna i specialistutbildningarna ovan (t.ex. web- utbildning via Sofiahemmet). Verksamhetschefen ansvarar för att göra bedömning om en utbildning är likvärdig med specialistutbildningarna för vaccination och om sjuksköterskan har tillräcklig kompetens. Verksamhetschef skriver då en personlig ordinationsrätt för sjuksköterskan som godkänns ordinera vaccin mot covid-19

Dokumentation NCS Cross och Svevac

Länk till: Rutin för besöksregistrering och dokumentation i NCS Cross och Svevac

5. Hälsodeklaration

Hälsodeklaration skall vara ifylld innan vaccination: Länk till hälsodeklaration på svenska.

Hälsodeklaration på arabiska, dari, engelska, finska, somaliska och tigrinja finns på samverkanswebben.

Ordinatör baserar beslut om vaccination på informationen i hälsodeklarationen:

Länk till lathund för bedömning av svar på hälsodeklaration

6. Val av vaccin

Person ≥ 65 år (som har fyllt 65 år vaccinationsdagen):

 mRNA vaccin (Pfizer eller Moderna) skall användas till alla personer ≥ 65 år.

Person < 65 år (som inte har fyllt 65 år vaccinationsdagen):

 AstraZeneca vaccin ges till alla personer < 65 år.

 För personer som förväntas genomgå organ- eller benmärgstransplantation eller som har genomgått detta senaste 12 månader diskutera val av vaccin med behandlande läkare eller infektionskonsult.

(5)

Beslutande

Datum

2021-02-12

Dokumentnummer

Version 2021-02-12 kl. 10

SID 5(10)

7. Vaccination vid andra samtidiga sjukdomar/tillstånd

Allergi

Vaccination är kontraindicerat för personer med specifik överkänslighet mot den aktiva substansen eller mot något hjälpämne som finns i ett enskilt vaccin (se innehåll i FASS).

För personer med annan känd allergi eller tidigare andra allergiska reaktioner kan vaccination mot covid-19 genomföras enligt vanlig rutin med observation 15 minuter efter vaccinering. Personer som tidigare behövt inneliggande vård på sjukhus för allergisk reaktion handläggs enligt följande:

 Personer som tidigare reagerat med anafylaxi (allergisk chock) och behövt akut

inneliggande vård på sjukhus på grund av reaktion mot något annat än vaccination eller injektion av läkemedel observeras 30 minuter efter vaccination.

 Personer som tidigare regerat med anafylaxi (allergisk chock) efter vaccination eller injektion och som behövt inneliggande vård på sjukhus för reaktionen remitteras till infektionsmottagningen MSE för bedömning och ev. vaccination på sjukhusmottagning..

Antikoagulationsbehandling

Alla patienter med NOAK eller Waran behandling ges intramuskulär injektion som vanligt men efter injektionen komprimeras injektionsstället i 2 min genom att trycka på området.

För patienter med hemofili (blödarsjuka) eller patienter med grav trombocytopeni (TPK < 20*10⁹/l) konsulteras hematolog/koagulationsexpertis före vaccination.

Graviditet

Covid-19 vaccin bör inte i nuläget ges till gravida då erfarenheten kring vaccination av gravida med godkända vacciner är begränsad.

Immunosupprimerade patienter

Det finns ingen kontraindikation vid immunsuppression (orsakad av sjukdom eller

läkemedelsbehandling) med de aktuella vaccinerna och det är viktigt att dessa personer vaccineras för att få skydd mot covid-19 även om vaccinsvar kan vara något nedsatt.

Infektion – annan pågående infektion eller tidigare covid-19

För patienter med en akut infektion med feber ska vaccinationen skjutas på tills patienten är återställd. Patient med genomgången Covid-19 kan vaccineras efter fullt tillfrisknande och minst 2 veckor efter symtomdebut.

Svår sjukdomsbild och/eller personer med palliativ vård

Eventuell vaccination av personer med uttalad svår sjukdomsbild och/eller palliativ vård bör

beslutas av behandlande läkare. Beslutet baseras på nytta av vaccinationen jämfört med risk och om personen kan utstå vanliga biverkningar som kan uppstå efter vaccination.

(6)

Beslutande

Datum

2021-02-12

Dokumentnummer

Version 2021-02-12 kl. 10

SID 6(10)

Vaccination – annat vaccin

Covid-19 vaccin skall inte ges inom 2 veckor före eller efter patienten får annat vaccin.

(7)

Beslutande

Datum

2021-02-12

Dokumentnummer

Version 2021-02-12 kl. 10

SID 7(10)

8. Skyddsutrustning vid vaccination

Skyddsutrustning för medarbetare som genomför vaccinering:

 Handskar (byts mellan varje patient)

 Munskydd (vätskeresistenta munskydd kan användas i max fyra timmar)

Skyddsrock rekommenderas inte i normalfall men plastförkläde utan ärm bör användas i situationer där medarbetaren riskerar att komma i kontakt med patienten eller smutsiga ytor. Byte av

arbetskläder skall ge om arbetskläderna kommer i kontakt med patient eller om de förorenas på annat sätt.

Vid vaccination skall basala kläd- och hygienrutiner följas.

(8)

Beslutande

Datum

2021-02-12

Dokumentnummer

Version 2021-02-12 kl. 10

SID 8(10)

9. Hantering av restdoser

Hantering av restdoser av Pfizer eller Moderna vaccin:

Principer:

 Både dos 1 och dos 2 skall vara av samma sorts vaccin.

 Inget vaccin ska kasseras.

 Prioritering av vem som ska ha vaccin görs utifrån fas 1-4.

 Vårdnära personal (personal i omsorg som arbetar brukarnära och personal i HoS som arbetar patientnära) vaccineras för att skydda sköra och äldre patienter.

 Det är inte rätt att ta eget beslut om att frångå prioritering enligt fasindelningen vid överblivna doser och det är inte rätt att själv ta beslut om att vaccinera nära anhörig.

 Förbered steg 1 – 4 nedan innan vaccineringen påbörjas så att minsta möjliga tid förloras

Stegvis instruktion:

1. Inventera möjligheten att få in patienter med kort varsel som innefattas av principen äldst först där nedre gräns är 65 år. Upprätta en lista redan innan vaccinationsinsatsen för snabb hantering. Finns doser kvar gå till nästa steg:

2. Kontakta utsedd person i kommunen som kontaktar personal inom kommunal vård som väntar på dos 2 av Pfizers vaccin och som kan komma in med kort varsel. Kommunicera löpande mellan vaccinerande enhet och kontakt i kommunen för att inte tappa tid. Finns doser kvar gå till nästa steg:

3. Inventera möjligheten att ge personal på vårdcentralen dos 2 av Pfizers vaccin. Finns doser kvar trots ovanstående steg:

4. Kontakta Smittskyddsläkare, respektive Divisionschef eller Hälsovalschef för beslut gällande eventuell annan prioritering

5. Kontakta Divisionschef medicin för ställningstagande till att ge doser på sjukhusen (nås på mobiltelefon via växel)

Vid eventuella medicinska frågor kring vaccin som inte läkare på vårdcentralen kan besvara - kontakta chefläkare Florim Delijaj eller medicinsk vaccinrådgivare Cecilia Enocksson.

(9)

Beslutande

Datum

2021-02-12

Dokumentnummer

Version 2021-02-12 kl. 10

SID 9(10)

10. Biverkningsrapportering

Misstänkta biverkningar av läkemedel inkl. vaccin skall rapporteras till Läkemedelsverket (LVFS 2012:14, 19§). Det är särskilt viktigt att snarast rapportera allvarliga och/eller okända misstänkta biverkningar speciellt för nya läkemedel som är föremål för utökad övervakning. Det finns dock utrymme för bedömning och värdering om det rör sig om en skadlig eller oavsedd reaktion och vikten av rapporteringen. Det finns därför möjlighet att avstå från rapportering av lindriga och vanliga kända biverkningar som t.ex. smärta efter injektion eller övergående låg feber efter covid- 19 vaccin. Vid osäkerhet om en biverkan bör rapporteras bör rapportering ske.

Länk till: Biverkningsrapportering för hälso- och sjukvård

Länk till: Biverkningsrapportering för patient och konsument

Skicka alltid en kopia av biverkansrapport för hälso- och sjukvård till Funktionsbrevlåda Patientsäkerhetsenheten: patientsakerhetsenheten@regionsormland.se

11. Personalvaccinering – hälso- och sjukvårdspersonal

Initialt prioriteras hälso- och sjukvårdspersonal som arbetar patientnära inom 24/7 verksamhet och:

 Till stod del vårdar patienter som är > 70 år och som bor på SÄBO, har hemtjänst/hemsjukvård eller

 Ofta vårdar patienter med misstänkt eller bekräftad covid-19 Medarbetare som inte arbetar patientnära prioriteras inte för vaccination.

Vaccination av medarbetare < 65 år skall ske med AstraZeneca vaccin. Medarbetare som tillhör prioriterade grupper som arbetar patientnära enligt ovan och är ≥ 65 år vaccineras med mRNA vaccin (Pfizer eller Moderna).

(10)

Beslutande

Datum

2021-02-12

Dokumentnummer

Version 2021-02-12 kl. 10

SID 10(10)

12. Symtom efter vaccinering och indikation för provtagning:

Vanliga symtom inom 1-2 dygn efter vaccination mot covid-19 är bl.a. ömhet vid injektionsstället, huvudvärk, trötthet, muskelvärk, illamående, sjukdomskänsla och feber. Symtom är oftast lindriga och går spontant över inom 1-2 dygn.

Personer med följande symtom ska provtas för covid-19 före återgång till arbete:

 Akuta luftvägssymtom (snuva, ont i halsen, hosta och/eller dyspné)

 Feber > 38 °C mer än 24 timmar

 Diarre eller kräkning

Personer med andra symtom än ovan behöver inte provtas för covid-19 dagarna efter vaccination.

Personen skall dock vara hemma från arbete så länge feber föreligger. Personer som haft PCR bekräftad covid-19 infektion senaste 6 månaderna behöver inte provats.

13. Logg – sammanfattning av uppdateringar per version

2021-02-12 kl. 10

Nytt kapitel om symtom efter vaccinering och indikation för provtagning.

2021-02-09 kl. 16

Första versionen av dokumentet publicerad.