Fysisk aktivitet på Recept

Full text

(1)Fysisk aktivitet på Recept som behandlingsmetod inom hälso- och sjukvården. H SN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster. H SN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster. Framtidens hälso- och sjukvård 2025. Varför skall vi arbeta med fysisk aktivitet/ FaR och andra levnadsvanor?  Medicinska, hälsoskäl  Välfärdsjukdomarna ökar.    .  Befolkningen växer – vi blir äldre  H o S har begränsade resurser. Hälsa (hälsofrämjande och förebyggande arbete) Vårdkvalitet Service Inflytande (valfrihet, delaktighet).  Ökade krav och förväntningar från mig som patient  Ny patientlagstiftning – delaktig i sin egen vård och behandling  LOV – lagen om valfrihet. H SN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster. H SN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster. The Toronto Charter for Physical Activity  Uppmaning att bygga samhället för en fysiskt aktiv livsstil.  Hälso- och sjukvård:     . Större prioritet/ resurser till prevention med FA Screena alla patienter angående FA nivå i Primärvården Strukturerade samtal kring FA Remittering till FA Behandla med FA och ha uppföljningsplan för patient med sjukdom.  Särskild hänsyn bör tas till att främja goda matvanor samt fysisk aktivitet i alla delar av det dagliga livet. www.globalpa.org.uk. H SN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster. H SN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster. 1.

(2) Vad säger lagen?  Individuellt samtal  Skriftlig ordination  Särskild uppföljning. Hälso- och sjukvården har ett uppdrag att bedriva hälsofrämjande arbete och förebyggande insatser Hälso- och sjukvårdslagen 1982:763; §1,2,2c,3,8.  Träningsdagbok  Stegräknare. H SN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster. H SN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster. Regionala terapigruppen Fysisk aktivitet Aug 2012.  Patientinformation. H SN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster. En världsnyhet ! …..i alla fall i Sverige…. MR Fysisk aktivitet - vuxna.  REKlistan – rekommenderade läkemedel i VG-regionen  Terapiråd och medicinska riktlinjer. H SN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster. Fysisk aktivitet är all typ av kroppsrörelse som ger energiomsättning all typ av muskelaktivitet omfattas. T. ex.  städning, trädgårdsarbete  fysisk belastning i arbetslivet  friluftsliv, promenader  motion  träning. H SN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster. H SN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster. 2.

(3) Fysisk aktivitet och folkhälsa. Fysisk aktivitet och folkhälsa. Uppdaterade rekommendationer. Uppdaterade rekommendationer.  Måttlig aerob fysisk aktivitet 30 min, 5 dagar/ v eller  Kraftig fysisk aktivitet 20 min, 3 dagar/ v eller  En kombination av dessa. 18-65 år:  Styrketräning. > 65 år:  Styrketräning. 2 ggr/v, 8-10 övningar, 8-12 RM. 2 ggr/v, 8-10 övningar, 10-15 RM.  Muskeltöjningar stora muskelgrupper 10-30 sek, 3-4 ggr/muskelgrupp, 2 ggr/v.  Balansträning.  Korta aktiviteter minst 10 min. Physical activity and public health: Updated recommendation for adults from the American College of Sports Medicine and the American Heart Association. 2007. www.acsm-msse.org. H SN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster. Physical activity and public health (in older adults): Updated recommendation for adults from the American College of Sports Medicine and the American Heart Association. 2007. www.acsm-msse.org. H SN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster. WHO 2010  5-17 år  60 min måttlig/ högintensiv fysisk aktivitet/ dag  Styrketräning 3 gånger/ vecka. H SN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster. H SN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster. Rörelsemönster under dygnets timmar. 0,5. 8.  Ökad tid i sittande – ökad risk för förtida död. 6,5.  Oberoende av. 9 Sömn (1,0 MET) Stillasittande (1,0 - 1,5 MET) Fysisk aktivitet med låg intensitet (1,6 - 2,9 MET) Fysisk aktivitet med måttlig intensitet (minst 3 MET).     . Kön Ålder BMI Fysisk aktivitetsnivå Frisk individ. . Hjärtsjuk, diabetiker. Arch Intern Med 2012;172(6):494-500. Källa Kallings L et al. Läkartidni ngen 2010;107:2090-5. H SN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster. H SN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster. 3.

(4) Too Much Sitting: The Population Health Science of Sedentary Behaviour. Too Much Sitting: The Population Health Science of Sedentary Behaviour Non-sedentary time.  Den aktiva soffpotatisen. ”Prolonger”. Sedentary time ”Breaker”. Take a Break !. Fysiskt aktiv ≥150 min/v och Tillbringar mycket tid i stillasittande. Owen et al. 2010 Exercise Sport Sci R. Owen et al. 2010 Exercise Sport Sci R. H SN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster. H SN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster. Fysisk inaktivitet: det största folkhälsoproblemet under 2000-talet. Sämre kondition hos ungdomar. S t even N B lair.  265 16-åringar i Sverige  10 % sämre kondition jämfört med för 20 år sedan.  41 000 män  13 000 kvinnor.  12-minuterslopp – dagens 16 åring ett varv eller 400 meter efter  Nästan fördubblad risk att dö i förtid som vuxen. Low CRF = Dålig kondition. Blair SN. Physical inactivity: the biggest public health problem of the 21st century. Br. J. Sports. Med. 2009;43:1-2. H SN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster. H SN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster. Fysiskt inaktiva flickor riskerar bli feta vuxna  2000 flickor följdes från 9 till 19 år  Tre grupper: aktiv, något aktiv och inaktiv. Cross-sectional trends in cardiovascular fitness in Swedish 16-year-olds between 1987 and 2007. Ekblom, Orjan B. Acta Paediatrica. 2011. Smart att vara fysiskt aktiv.  Inaktiva 5-10 kg tyngre  > 1.2 miljoner 18-åringar.  God kondition. + Kognitiv förmåga / Intelligens + Utbildningsnivå. Kimm SY et al. Relation between the changes in P A and body-mass index during adolescenc e: a multcentre longitudinal study. Lancet. 2005. H SN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster. H SN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster. 4.

(5) Effektivare att förebygga diabetes typ 2 med kost och fysisk aktivitet än med läkemedel. Risk för diabetes-utveckling 50.  Livsstilsförändring - 58% reducerad risk. 1.0 39 26.  Metformin - 31% reducerad risk. 33 26. 0.5. 0.5. 17. 12 12. Relativ risk. Relativ risk. 1.0. 12 0 ≤ 500 ≤ 26. 500-1999 < 2000. < 24. 0. 24-25.9. Handbook of Diabetes, 2nd Ed. 2000. H SN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster. Reduction in the incidence of type 2 diabetes with lifestyle intervention or metformin. Diabetes prevention program research group. N Engl J Med. 2002.. H SN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster. Regelbunden träning förbättrar glukos kontroll ( HbA1c ) vid Diabetes typ 2    . Review/ meta-analys 47 artiklar 8 500 patienter Intervention ≥ 12 veckor.  Regelbunden konditions- / styrketräning eller en kombination  Mer än 150 min/vecka har bättre effekt  Samtal om fysisk aktivitet i kombination med kostråd.  Ökad fysisk aktivitetsnivå är inkörsport till förändrad kosthållning  Slutsats: Hälso- o sjukvården bör arbeta med fysisk aktivitet och kost tillsammans och att använda fysisk aktivitet som strategi att uppnå kostförändringar. Physical activity advice only or structured exercise training – HbA1c levels – Type 2 diabetes. JAMA 2011.. H SN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster. H SN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster. Hjärt-kärlsjukdom. Lars-Erik 52 år November 2007. September 2007.      . Midjemått: Vikt: HbA1c: P-glukos: U-glukos: Blodtryck:. 98 cm 89 kg 7.4 14.1 4+ 125/80. . The British Regional Heart Study.  97 cm  84 kg  5.7  7.9  0  110/60.   . 7 700 män 40-59 år 8 års uppföljning. Fysiskt aktiva  50% reducerad risk att drabbas av hjärt-kärlsjukdom. Press V, Freestone I, George CF. Physical activity:the evidence of benefit in the prevention of coronary heart disease. 2003. H SN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster. H SN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster. 5.

(6) Hjärt-kärlsjukdom . Samband fysisk aktivitet och metabola syndromet. The Iowa Women´s Health study.   . 40 400 kvinnor 55-69 år 7 års uppföljning. Fysiskt aktiva  Måttlig nivå 4 ggr/v  47% lägre risk  . Hög nivå 4 ggr/v 80% lägre risk. 1,2 1 0,8. Risk att utveckla metabola syndrom. 0,6 0,4 0,2 0 1. 2. 3. 4. Press V, Freestone I, George CF. Physical activity:the evidence of benefit in the prevention of coronary heart disease. 2003. H SN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster. 1= låg fysisk aktivitet 2 = lätt fysisk aktivitet 3 = måttlig fysisk aktivitet 4 = hög fysisk aktivitet. Läkartidningen 51-52 2007 H SN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster. Olle 72 år Oktober 2008. Augusti 2007      . H SN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster. Vikt: Midjemått: BMI: HbA1c: Kolesterol: Blodtryck:. 99 kg 116 33 8.7 5.1 160/70.      . 93 kg 113 31 6.0 3.4 140/65. H SN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster. Artros - Ledsvikt. Unga som tränar blir benhårda som gamla. Osteotomi / Proteskirurgi. Högre bentäthet hos: Läkemedel. Viktreduktion. Ortoped tekniska hjälpmedel Fysisk aktivitet / Träning. Information. Thorstensson C. Grundbehandling av artros.. H SN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster.  Aktiva idrottare  Tidigare aktiva idrottare 1. 19-åringar som slutat träna för över 6 år sedan 2. 75-åringar som tränat mellan 10-30 års ålder. Nilsson M. The role of P A on bone density and bone geometry in men. 2010.. H SN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster. 6.

(7) Fysisk aktivitet och depression  Ökad neurogenesis via stimulering av nervtillväxtfaktorer  Ökar serotonin frisättningen  Ökar djupsömnen, som är viktig för neurogenesis  Minskat stressvar - HPA-axeln mer trögaktiverad. Stress – Långtidseffekter av fysisk aktivitet Positiva effekter på:  Blodtryck  Hjärtfrekvens  Kärlmotstånd  Stresshormonnivåer  Katekolaminer  Kortisol.     . Psykosocial stressbelastning Förväntanseffekter Bemästring Välbefinnande Subjektiva hälsa. Lars-Gunnar Gunnarsson Universitetssjukhuset Örebro. H SN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster. FYSS 2008. H SN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster. Fysisk aktivitet och minnesfunktion  Medelintensiv fysisk aktivitet = Promenader  3x50 minuter/vecka  Hemträning med träningsdagbok. 18 månaders uppföljning.  Aktiverade muskler. +   . Kognitiv förmåga Ordminne Klinisk demens rating.  Myokiner.  Endokrina effekter på andra organsystem. +      . Buk- o visceralt fett, Inflammationsprocesser Neurodegeneration Insulinresistens Atheroskleros Tumörväxt. Effec t of Physical Activity on C ognitive Function in Older Adults at R isk for Alzheimer D i s eas e. A Randomized Trial. JAMA 2008. H SN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster. H SN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster. Fysisk aktivitet har en grundläggande betydelse för att förbättra hälsa och livskvalitet. Det är angeläget att hitta: • effektiva strategier för att implementera denna kunskap inom hälso- och sjukvården. • effektiva strategier för att främja arbetet med fysisk aktivitet Mai-Lis Hellénius. Prescribing Exercise in Clinical Practice. 2011. H SN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster. Russell et al. Physical Activity and Public Health. 1995. JAMA:273;402-7. H SN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster. 7.

(8) Livsstilsintervention – det är väl dyrt det? Samhällsekonomiskt perspektiv  Hälsoekonomisk beräkning diabetes typ 2 . QALY – kvalitetsjusterade levnadsår. . Kostnad per vunnen QALY. . Livsstil - 8 800 $. . Metformin - 29 900 $. Sjukvårdsekonomiskt perspektiv . Livsstil – 1 100 $. . Metformin – 31 300 $. Björknässtudien 3-års uppföljning.  Kostnad per vunnen QALY  1 700-4 800 USD  Willingness to pay läkemedelsstudier per vunnen QALY  Sverige 37 500 USD  USA 50 000 – 100 000 USD. Eriksson M. A 3-year lifestyle intervention in primary health care. Effects on physical activity, quality of life and costeffectiveness. [Dissertation]. Umeå: Umeå universitet; 2010 Herman W et al. Cost-effectiveness of lifestyle modification or metformin in preventing type 2 diabetes. Ann Intern Med 2005.. H SN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster. H SN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster. FaR® - en fungerande metod  Ökar fysisk aktivitetsnivå  God följsamhet  Fysisk och mental livskvalitet förbättras  Minskar riskfaktorer för hjärt- kärlsjukdom Kallings LV. Physical activity on prescription - Studies on physical activity level, adherence and cardiovascular risk factors [Dissertation]. Stockholm: Karolinska Institutet; 2008.. H SN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster. H SN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster. Erfarenheter utifrån patientperspektiv. FaR ® som behandlingsmetod.  En kombination av råd och FaR® ger bättre resultat än enbart muntliga råd  Möta den livsstilrelaterade ohälsan.  Att patienten sätter upp egna mål för sin fysiska aktivitet ger bättre effekt  Följsamheten för FaR® är större än för läkemedel  Patienter anser att personalen på VC skall ge livsstilsråd.  Hälsofrämjande, förebyggande och behandlande  Alternativ eller komplement till läkemedel  Hälsovinster för patienten och minskad läkemedelskonsumtion  Minskade läkemedels – och sjukvårdskostnader. Erfarenheter av FaR® - Kallings L. Leijon M.. H SN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster. H SN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster. 8.

(9) Vilka skall ha FaR® ?  Otillräckligt fysiskt aktiva  Stillasittande. H SN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster. Stillasittande – fråga!. H SN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster. Vad är ett FaR® för mig?.  Tänk nu på den tid som du tillbringat sittande under en typisk dag, de senaste 7 dagarna, i samband med arbete, studier, transporter, i hemmet och på din fritid. Exempelvis tid vid skrivbordet, hemma hos vänner eller i TV-soffan.  Under de senaste 7 dagarna, hur mycket tid har du tillbringat sittande under en sådan dag?  ……… timmar ……… minuter.  Hur introducerar jag det inför patienten?  Hur motiverar jag?  En process  Ingen ”pappersprodukt”. Vet ej. IPAQ – International physical activity questionnaire. H SN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster. H SN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster. När skall FaR® in i processen?. Uppföljningen av FaR® ?.  Vid förstabesök  Initialt – i starten av behandling/ rehabilitering  Under behandlings-/ rehabiliteringsperioden  Vid avslutning.  Individuellt avpassat  Återbesök, telefonkontakt, brevkontakt?. H SN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster. H SN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster. 9.

(10) FaR® på min enhet?. Förskrivning av fysisk aktivitet.  En process för min enhet  Prioritet från chefshåll  FaR® -samordnare  FaR® -stödjande verksamhet. H SN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster. Patientcentrerad samtalsmetodik Motiverande samtal. H SN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster. FYSS. FaR® Arbetsmetod att förskriva fysisk aktivitet. Skriftlig ordination + Uppföljning. H SN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster. Samverkan med friskvården. H SN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster. FYSS FYsisk aktivitet i Sjukdomsprevention och Sjukdomsbehandling En handbok i fysisk aktivitet för hälso- och sjukvården. www.fyss.se www.fhi.se. H SN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster. H SN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster. 10.

(11) Ta utgångsvärden. FaR som behandlingsmetod Ta en aktivitetsanamnes. Exempelvis:      . Utforska – ställ öppna frågor – spegla - sammanfatta     . Midjemått BMI Blodvärden Spirometri Konditionstest Fysisk aktivitetsnivå, stillasittande - frågeformulär. H SN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster. Vad gör Du? Aktivitet Hur ofta? Frekvens Hur länge? Duration Hur hårt? Intensitet Hög/lågriskindivid avseende fysisk aktivitet!. Konditionstesta!. H SN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster. Hitta lusten att röra dig!. Dosera individuellt  Följ rekommendation i FYSS  Dosera utifrån patientens funktionsförmåga. Gör något enkelt - börja med vardagsmotion. Beställ. H SN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster. H SN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster. Fysisk aktivitet i vardagen        . gå/cykla till arbetet gå av bussen några hållplatser tidigare ta trapporna gå en lunch eller kvällspromenad placera pärmar m.m. så att du behöver resa på dig lek aktivt med dina barn parkera en bit ifrån jobbet städa, arbeta i trädgården …….. H SN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster. Promenad       . Störst hälsopotential Engagerar stora muskelgrupper Bevisade positiva hälsoeffekter Få biverkningar Lätt att få in i vardagen Kräver ingen utrustning Lätt att anpassa. Stavgång    . 20% effektivare än promenad; puls, kondition, fettförbränning Skonsam för lederna i n.e. Bra vid lättare besvär ö.e. och rygg Säker motionsform vid halt väglag. H SN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster. 11.

(12) H SN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster. H SN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster. Flödesschema FaR® - HSN 5 Göteborg centrum och väster. Fortsatt egen fysisk aktivitet. FaR®-samordnare – 44 st 33 Vårdcentraler 3 Rehabenheter Frölunda Specialistsjukhus. Primärvårdsrehab Behandling. Receptutförare All leg. personal. Pre FaR®. Vägledning och Motiverande samtal. Uppföljning Efter 3 månader genom besök, telefon- eller brevkontakt. FaR®-samordnaren eller annan leg. personal på vårdenheten. Patienten väljer aktivitet. H SN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster. H SN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster. TID. MED/UTAN BARN. PLATS AKTIVITET. GRUPP eller INDIVIDUELLT. H SN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster. KOSTNAD. H SN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster. 12.

(13) Från recept till aktivitet. En utslussningsväg ….. Egen aktivitet. Motionsanläggning/ Föreningsaktivitet. FaR ® -grupp Kom-igång. FaR®. Hälsoteket i Väster Hälsolots. Hjärtrehab SU. Projekt FriskaRe. Sjukgymnast på motionsanläggning. H SN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster. FaR FaR®-teamet - SU - IOFF. H SN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster. Morgondagens medarbetare. Grundutbildning i FYSS/FaR®. FaR ® på Göteborgs Universitet. Del 1. FaR ® -processen Del 2. FYSS – evidens kring FaR®. Diagnosfortbildningar.  Sjukgymnastprogrammet. FaR ® vid: Hjärt- kärlsjukdom Stressrelaterad ohälsa Smärttillstånd KOL/astma.  Distriktssköterskeprogrammet  Sjuksköterskeprogrammet. Motiverande samtal – MI Basutbildning MI för dig som vill komma vidare Handledning i MI. H SN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster. FaR ® inom Hälso- och sjukvården         . Vårdcentraler Primärvårdsrehab Barnmorskemottagningar Öppenpsykiatriska enheter vuxna BUP Ungdomsmottagningar Skolhälsovård Hemsjukvård Habilitering. H SN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster. Lungrehab SU.  Läkarprogrammet. H SN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster. FaR ® utanför Hälso- och sjukvården           . Försäkringskassan Arbetsförmedlingen Samordningsförbundet Individ och familjeomsorgen Gbg stad Äldreomsorgen Gbg stad Förskola/skola/fritid Gbg stad Utvecklingsledare för folkhälsa Gbg stad Idrotts- och föreningsförvaltningen Hälsoteket i väster Hälsolots Friskvårdsarrangörer. H SN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster. 13.

(14) Framgångsfaktorer               . FaR®-team FaR®-samordnare/nätverk Utbildning/fortbildning Tydlig organisation för FaR® FaR®-manual; arbetsverktyg Informationsmaterial Aktivitetskatalog FaR®-gruppsverksamhet FaR®- sjukgymnast på motionsanläggning Målrelaterad ersättning Utvecklingsarbete regionalt Samverkan med Hälsoteket i Väster och Hälsolots Samverkan med kommunen Information till befolkningen Aktuell forskning. H SN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster. FaR®. en klinisk och hälsoekonomisk utvärdering Del 1 Kartläggningsstudie 600 icke randomiserade patienter Del 2 Interventionsstudie 200 randomiserade patienter – förstärkt stöd. H SN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster. Effekter av FaR® vad gäller:  Hur många ökar sin fysiska aktivitetsnivå?.     . Fysisk aktivitetsnivå Beteendefaktorer Kliniska variabler Livskvalitet Hälsoekonomi.  75 % • 43% över folkhälsorekommendation. H SN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster. H SN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster. Aktiv 65 studien. Göteborg centrum-väster.  Hälsoscreening    .  Påverkan på individen. Hälsoprofilen Konditionstest Funktionstest FaR ®. H SN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster.    . Levnadsvanor Konditionsnivå Funktionsförmåga Medicinska parametrar. FaR® Teamet i Centrum – Väster.     . Gunilla Sigurdsdotter – Verksamhetsutvecklare Stefan Lundqvist – Leg. sjukgymnast Camilla Bylin Ottehall – Leg. sjukgymnast Britt-Marie Finbom Forsgren - Distriktssköterska Christina Anderson – MI-coach. H SN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster. 14.

(15) Antal FaR 2005 – 2011 HSN 5. ”Det är de fysiskt aktiva som lever längst och har bäst hälsa oavsett vilken sjukdomsgrupp vi tittar på”. 4500 4000 3500 3000 2500. PVrehab och Frölunda SS. 2000. Professor Steven N. Blair. VG primärvård. 1500 1000 500 0 2005. H SN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster. 2006. 2007. 2008. 2009. 2010. 2011. H SN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster. Antal FaR 2010 – 2011 VGPV. En ordination om dagen. 20000. Om varje vårdentral (60 st) och varje rehab (8 st) skulle ordinera FaR® till 1 patient varje dag ( 250 dagar). 18000 16000 14000 12000 10000. 17.000 ordinationer/år. 18800. 8000 6000 4000 2000. 5650. Med en följsamhet på 50% skulle detta innebära att. Kvantitet - Kvalitet. 8.500 patienter/år blir fysiskt aktiva. 0 2010. Vilka hälsoeffekter kan vi räkna med? Hur många färre besök på VC/PVR kan det innebära?. 2011. Kvantitet --- Kvalitet ??? H SN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster. Patientfall – FaR®-förskrivning. H SN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster. Patientfall – FaR®-förskrivning. Svea 82 år. Omar 59 år  Bor med sambo, vuxna barn utflyttade. Social påfrestning i familjen. Mobbning på arbetsplats. Stressad, nedstämd.  Hjärtinfarkt -99. PTCA -01. EKG härefter u.a. Stressutlöst angina.  Sjukskriven men går på Rehab efter op av axel. Normalviktig. Tidigare tränat på Friskis o Svettis, gym.  Lab-värden: Kolesterol 4.7, HDL 1.8, LDL 2.2, TG 1.4, Blodtryck 110/60  Mediciner: Nitroingual vid besvär, Trombyl, Lipitor, Citalopram, Diklofenak. H SN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster.         . Ischemiskt orsakad hjärtinfarkt 1995 Kronisk hjärtsvikt sedan 1998 Diabets typ 2 1999 Polyneuropati, gångsvårigheter pga balansproblem Känner sig ofta nedstämd Blir andfådd vid gång på slät mark Kemiska markörer inom referensområdet Vilopuls 82. Blodtryck 102/78 Medicin: ACE-hämmare, Diuretika, Betablockad, Statiner, Insulin. H SN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster. 15.

(16) Grundutbildning i FYSS/FaR®. Grundutbildning i FYSS/FaR® Del 2. FYSS – evidens kring FaR®. Del 1. FaR ® -processen FaR® ?.  Vad är  Hur gör jag?  Fysisk aktivitetsanamnes  Dosering  Val av fysisk aktivitet  Vart hänvisar man patienten?  Att tänka på vid förskrivningen  Uppföljning av receptet  Motiverande samtal  Journalföring  Material till stöd i FaR ® -arbetet.  FYSS: Evidens kring FaR® utifrån olika diagnoser  FYSS: Begreppsförklaringar, doseringsanvisningar, träningsrekommendationer både i förebyggande och behandlande syfte    . H SN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster. Senaste forskningen kring FaR® Terapigruppen för fysisk aktivitet Evidens följsamhet, effekter Förstärkt stöd. H SN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster. Diagnosfortbildningar Motiverande samtal – MI. FaR® vid:    . Hjärt- kärlsjukdom Stressrelaterad ohälsa Smärttillstånd KOL/astma. •Basutbildning •MI för dig som vill komma vidare •Handledning i MI. Teori + patientfallsdiskussioner. H SN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster. H SN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster. Hjärtfrekvens - Borgs RPE Äldre Medel. Syreupptagningsförmåga – Borgs RPE. Yngre. FYSS/ FaR® HS N 5 VG-region. FYSS-Fysisk aktivitet i sjukdomsprevention och sjukdomsbehandling 2003. H SN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster. Aktivt liv. H SN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster. 16.

(17) FYSS /FaR® H SN 5 VG -reg ion. H SN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster. H SN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster. Livsstilsintervention har större effekt p revention av typ 2 Diabetes.  3 230 icke-diabetiker  Placebo  Metformin 850 mg x2 /dag.  Lifestyle 7% viktminskning 150 min fysisk aktivitet/vecka. Reduction in the incidence of type 2 diabetes with lifestyle intervention or metformin. Diabetes prevention program research group. N Engl J Med. 2002.. H SN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster. H SN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster.  Regionala terapigruppen Fysisk aktivitet . Läkemedelskommittén Västra Götalandsregionen. Uppdrag:  Öka användningen av fysisk aktivitet och FaR® som behandlingsmetod. H SN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster. H SN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster. 17.

(18)  Fysisk aktivitet som stöd för kostförändring  Support och integration  Motivation och för att ”må bra”  För att uppnå kliniska mål (midjemått, blodsockernivå). H SN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster. H SN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster. Stärka människors möjligheter till delaktighet och tilltro till sin egen förmåga H SN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster. 18.

(19)

No results found