ÖREBRO LÄNS LANDSTING
Karlskoga lasaretts kvalitetsresa
Sjukhusdirektör Lena Adolfsson lena.adolfsson@orebroll.se
Kvalitets- och utvecklingschef Ing-Marie Larsson ing-marie.larsson@orebroll.se
ÖREBRO LÄNS LANDSTING
Karlskoga lasarett
– ett av tre sjukhus i Örebro län
Specialistsjukvård
Karlskoga lasarett
Lindesbergs lasarett
Universitetssjukhuset Örebro
Primärvård
Minst en vårdcentral i varje kommun med:
Distriktsläkarmottagningar
Distriktssköterskemottagningar
Barnavårdscentraler
Barnmorskemottagningar
Sjukgymnastik
En god tillgänglighet till högkvalitativ vård skapas genom samverkan inom specialistvården och med primärvården.
ÖREBRO LÄNS LANDSTING
Karlskoga lasaretts uppdrag
Karlskoga lasarett ska dygnet runt erbjuda hälso- och sjukvård med god kvalitet och
akutberedskap till alla som är i behov av basal vård och som väljer att söka vård vid lasarettet så att de får bot, lindring och/eller tröst.
För detta krävs att lasarettet dygnet runt har akutberedskap och resurser för diagnostik och behandling av de vanligaste sjukdomarna i såväl öppen som sluten vård.
IVA-bild
ÖREBRO LÄNS LANDSTING
Karlskoga lasarett
Varje år
vårdas ca 8400 patienter
söker ca 20000 människor akutvård
utförs ca 5000 ambulansuppdrag
genomförs ca 3300 operationer
föds ca 600 - 700 barn
på Karlskoga lasarett med
130 vårdplatser
730 anställda
ÖREBRO LÄNS LANDSTING
Våra viktigaste kundgrupper
Patient Hälso- och sjukvård
Närstående Närståendestöd
Studerande Utbildning
Kunskap Stöd
Kunskap Färdighet
Bot Lindring
Tröst
ÖREBRO LÄNS LANDSTING
Vår resa startade 1998 med
en vision
Visionen för Karlskoga lasarett
Karlskoga lasarett vid varje tidpunkt vara ett väl fungerande lasarett!
Vi ska alltid uppfattas som en bra arbetsplats där medarbetarna trivs och känner delaktighet och som man gärna kan
rekommendera andra att arbeta vid!
ÖREBRO LÄNS LANDSTING
Väl fungerande lasarett
Hur skulle vi arbeta för att nå vår vision?
Arbetsmiljö, nöjda medarbetare
> 95 % rekommenderar Kga las som arbetsplats
Kostnadseffektivitet
God Kvalitet
(Medicinska kvaliteten är minst i nivå med Riksgenomsnittet )
inkl.
Hög patientsäkerhet
(ingen undvikbar vårdskada)
ÖREBRO LÄNS LANDSTING
Kundtillfredsställelse
> 95 % nöjda med bemötandet
Vi arbetar med verksamhetsutveckling
för att nå vår vision, välfungerande..
Väl fungerande lasarett
Hur vet vi när vi nått målet – visionen?
Vi valde att använda SIQ:s modell för
verksamhetsutveckling - för här utvärderas både ledningssystemet och de resultat vi uppnår!
SIQs 7 Kvalitetsnivåer
Nivå 7 är i det närmaste ouppnåeligt
Nivå 6 är ganska extremt och sällsynt.
Nivå 5 är mycket bra och ovanligt.
Nivå 2 är ganska vanligt..
..och finns man på nivå 3 är det bra!
Karlskoga lasarett låg på nivå 5 år 2012!
Strategisk plan och mätbara mål
Initialt upprättades en strategisk plan och mätbara mål formulerades.
Vår ambition var att på 5 år nå nivå 4 av 7 i SIQ:s kvalitetstrappa.
Utvärderingen utgår från SIQ:s 7 områden:
Därefter
Bildades ett kvalitetsråd
Genomfördes utbildning i kvalitetsverktyg till
samtliga medarbetare
Patientcentrum etablerades med ett patientombud
Ett ledningssystem upprättades och implementerades. En viktig del i detta var en tydlig
dokumentstyrning såväl lasarettsövergripande som klinikvis.
Uppföljningsmetoder,
mätpunkter och mätfrekvens beslutades
och sedan jobbade vi på
Våra rutiner – styrande dokument – viktig del av ledningssystemet
Minst vart 3:e år ska alla våra rutiner
(styrande dokument) gås igenom för att se om något behöver förändras!
ÖREBRO LÄNS LANDSTING
Ständiga förbättringar och faktabaserade beslut
Mäta resultat – analysera och förbättra – även det en viktig del av ledningssystemet!
ÖREBRO LÄNS LANDSTING
Alla våra resultat finns samlade i Rapportmappen på intranätet!
ÖREBRO LÄNS LANDSTING
Exempel på resultat inom den medicinska vården..
ÖREBRO LÄNS LANDSTING
Medicinsk kvalitet i nivå med övriga riket
Diagram/område Karlskoga Lindesberg USÖ Kalmar Ryhov Nationellt
51/Komplikationsfria efter borttagande av livmoder 1/9 2010 – 31/8 2011
76,0 % Uppgift saknas 62,2 % 71,7% 59,4 % 70,5 % 53/Besvärsfria ett år efter
livmoderframfall 1/9 2010 – 1/9 2011
84,5 % Uppgift saknas 69,7 % 77,8 % 73,6 % 78,3 % 56/Andel kvinnor kontinenta 1 år efter
urinkontinensoperation 1/9 2009 – 1/9 2010
72,7 % Uppgift saknas 72,0 % 64,9 % 70,8 % 68,3 % Kvinnosjukvårdsprocessen År 2012 ÖJ
Diagram/område Karlskoga Lindesberg USÖ Kalmar Ryhov Nationellt
103/Andel pat som vårdas på strokeenhet 2011
93,3 % 90,6 % 87,5 % 95,7 % 89,4 % 89,1 %
105/ Andel pat som genomgått sväljtest efter ankomst till sjukhus 2011
97,0 % 84,5 % 91,9 % 99,7 % 96,1 % 93,0 %
109/Andel pat som var ADL- oberoende 3 mån efter akutfasen 2011
82,6 % 79,8 % 82,4 % 78,9 % 80,4 % 80,9 %
Strokeprocessen År 2012 ÖJ Höga %-satser eftersträvansvärt
ÖREBRO LÄNS LANDSTING
Medicinsk kvalitet i nivå med övriga riket
Diagram/område Karlskoga Lindesberg USÖ Kalmar Ryhov Nationellt
113/Andel pat som når mål för dialysdos vid hemodialys 2011
89,3 % - 80,8 % 64,8 % 88,9 % 81,8 %
114/Andel bloddialyspat med AV-fistel/
AV-graft 2011
71,4 % - 55,7 % 78,1 % 71,1 % 72,1 %
115/Andel dialyspat som når mål för blodtryck 2011
53,6 % - 47,4 % 52,1 % 62,2 % 49,3 %
Dialysvårdsprocessen År 2012 ÖJ
Diagram/område Karlskoga Lindesberg USÖ Kalmar Ryhov Nationellt 161/Andel pat som skrevs ut
nattetid från IVA 2011
5,16 % 8,89 % 9,31 % 7,28 % 5,15 % 6,0 % 1162/ Andel pat som oplanerat
återinskrevs på samma IVA inom 72 timmar 2011
0,78 % 2,70 % 2,89 % 3,06 % 1,08 % 2,70 % IVAvårdsprocessen År 2012 ÖJ
Låga %-satser eftersträvansvärt Höga %-satser eftersträvansvärt
Våra framgångsfaktorer
• Kundsamverkan
• Ledningens engagemang
• Ständiga förbättringar och faktabaserade beslut
• Allas delaktighet och utveckling
• Balans inom givna ekonomiska ramar Och att aldrig ge upp!
ÖREBRO LÄNS LANDSTING
ÖREBRO LÄNS LANDSTING
Hur har vi lyckats
bibehålla lyckade förbättringar?
ÖREBRO LÄNS LANDSTING
vi ger inte upp! Exempel:
Mål:
• Inga trycksår ska uppkomma under vårdtiden
• Inga arbetsskador ska uppstå på grund av
patientarbete
ÖREBRO LÄNS LANDSTING
Långsiktigt förebyggande arbete genom att
bibehålla och utveckla den egna kompetensen inom verksamheten
År 1992 utbildades 7 instruktörer i
förflyttningskunskap
I dag har vi totalt 39 instruktörer –
minst en instruktör på varje avdelning!
Instruktörerna ingår i sjukhusövergripande nätverk
ÖREBRO LÄNS LANDSTING
Utbildning i förflyttningskunskap
5-dagars grundutbildning i förflyttningskunskap för all vårdpersonal
Repetitionsutbildning minst en gång/år
Vi lär oss att koppla ihop kunskapen om patientens
unika behov och resurser med förflyttningstekniken.
ÖREBRO LÄNS LANDSTING
Förflyttningshjälpmedel
Förflyttningshjälpmedel finns på alla patientsalar
Kunskapen om
förflyttningshjälpmedel, stolar, madrasser och sängar samt
hjälpmedelstestning –
en röd tråd i det systematiska arbetet
Instruktörerna deltar både i den kontinuerliga tillsynen av allt material och i produktutvecklingen
och resultatet blev….
ÖREBRO LÄNS LANDSTING
En patientsäker vård och en säker arbetsmiljö
ÖREBRO LÄNS LANDSTING
En patientsäker vård
ÖREBRO LÄNS LANDSTING
En patientsäker vård sparar pengar
Karlskoga lasarett hade 1 % anlagda trycksår hösten 2012.
Tänk om det varit den nationella nivån!
Den låg dock på 15 % varav 7 % var anlagda på sjukhus
ÖREBRO LÄNS LANDSTING
En patientsäker vård sparar pengar
Totalt har vi ca 1,4 miljoner inneliggande patienter per år i Sverige.
7 % innebär 98000 pat. x 14000 (snittkostnad per trycksår) = 1372 Mnkr.
Jämför med 1 % trycksårsfrekvens 14000 pat x 14000 = 19,6 Mnkr
Sverige skulle spara
ca 1,4 miljarder kronor per år
vid samma trycksårsfrekvens som Karlskoga lasarett!
ÖREBRO LÄNS LANDSTING
En säker arbetsmiljö
ÖREBRO LÄNS LANDSTING
och en säker arbetsmiljö sparar också pengar
Antal sjukdagar på grund av belastningsskador vid Karlskoga lasarett:
År 1990 – 1999: 3966 sjukdagar År 2000 – 2010: 103 sjukdagar
Beräknad kostnad per sjukdag:
Kostnad för grundutbildade sjuksköterska resp. undersköterska/sjukdag (1650 kr)
ÖREBRO LÄNS LANDSTING
Hur har vi lyckats få
Allas delaktighet och utveckling?
Karlskoga lasarett
ÖREBRO LÄNS LANDSTING
Alla yrkeskategorier deltar i obligatoriska utbildningar
Ledningen ansvarar för att samtliga yrkeskategorier deltar i kvalitets- och patientsäkerhetsutbildningar/aktiviteter:
Kvalitet – Patientsäkerhet - Etik Risk- och händelseanalysmetodik Process/värdeflödesanalys
Förflyttningskunskap HLR
Kunskapstest/utbildning inom medicinsk teknik, provtagning, omvårdnad mm
ÖREBRO LÄNS LANDSTING
Vi arbetar med ständiga förbättringar
Minst 75% av medarbetarna skall ha medverkat i minst ett förbättringsarbete de senaste tre åren
Karlskoga lasarett
ÖREBRO LÄNS LANDSTING
Alla yrkeskategorier
Deltar aktivt i olika förbättringsarbeten
Får tid avsatt till förbättringsarbete via anpassningar i scheman
Karlskoga lasarett
ÖREBRO LÄNS LANDSTING
Alla yrkeskategorier
Har minst ett eget ansvarsområde utöver det ordinarie arbetet.
Deltar i sjukhusövergripande nätverk utifrån aktuellt ansvarsområde
Deltar i obligatoriska utbildningar
Karlskoga lasarett
ÖREBRO LÄNS LANDSTING
Alla i teamet bidrar till verksamhetens resultat
Mål: Antal specialistledda mottagningar med annan kategori än läkare ska öka i förhållande till år 2001
0 5 10 15 20 25 30 35
år 2001 år 2002 år 2003 år 2004 År 2010 År 2012
Antal specialistledda mottagningar, ej läkare
Resultatet blev
- Det sparar tid för doktorn och sköterskan är mer tillgänglig och kan också avsätta mer tid för samtal med patienten. Genom att ha en kontaktperson vet
patienten vem man ska vända sig till.
- Beslutet att en sjuksköterska övertog denna mottagning mottogs positivt i läkargruppen.
Verksamhetschef/kirurgöverläkare
- Patienten har lättare att kommunicera vardagsbekymmer med sköterskan. Det är
en strukturerad/avgränsad uppföljning utifrån en checklista som följer Riks-stroke.
- Beslutet att överlåta ansvaret till sjuksköterskor mottogs enbart positivt!
Verksamhetschef/medicinöverläkare
PSA-sköterskan ansvarar för att ge information till patienter inför PSA-provtagning, kontrollerar lab-prover och meddelar patienten
resultat. PSA-sköterskan är även kontaktperson för patienter med prostata- och blåscancer.
De patienter som vid utskrivningen får diagnosen stroke eller TIA kallas efter beslut av läkare till återbesök efter/inom 3 månader. De strokepatienter som kommer ifråga ska ha skrivits ut till hemmet alternativ kortidsboende där vi tror att patienten
kommer att återgå till sitt tidigare boende.
Karlskoga lasarett ska vid varje tidpunkt vara ett
väl fungerande lasarett
92% av våra patienter anser att vi är det.
Nöjda patienter
och nöjda medarbetare
95% av medarbetarna rekommenderar en nära
vän att jobba på Karlskoga lasarett.
Rekom m enderar lasarettet som arbetsplats
0%
20%
40%
60%
80%
100%
År 2004 År 2006 År 2008 År 2010
ÖREBRO LÄNS LANDSTING
Utmärkelsen Svensk Kvalitet
Som första sjukhus i Sverige fick Karlskoga lasarett den 30 januari 2013 ta emot Utmärkelsen Svensk Kvalitet!
Priset delades ut av kung Carl XVI Gustaf under en högtidlig ceremoni på Karlskoga lasarett.
och att aldrig ge upp ledde oss fram till
ÖREBRO LÄNS LANDSTING
Vår resa fortsätter med ny energi!