Prislista. Gäller från den 15 januari 2017

(1)

Prislista

Gäller från den 15 januari 2017

(2)

Innehåll

100 Undersökning, riskbedömning och hälsofrämjande åtgärder 3

200 Sjukdomsförebyggande åtgärder 4

300 Sjukdomsbehandlande åtgärder 4

400 Kirurgiska åtgärder 4

Implantatkirurgiska åtgärder 4

Parodontalkirurgiska åtgärder 5

500 Rotbehandling 5

700 Reparativa åtgärder 6

800 Protetiska åtgärder 6

Reparation av tandstödd protetik 7

Avtagbar protetik 7

Reparation av avtagbar protes 7

Övriga åtgärder i samband med protetisk behandling 7

Implantatprotetiska åtgärder 8

Protetiska åtgärder vid avtagbar implantatbehandling 8 Reparation av implantat och implantatstödd protetik 8

900 Tandreglering och utbytesåtgärder 9

Utbytesåtgärder 9

Frisktandvård 10

Övrigt - ingen ersättning från Försäkringskassan utgår 10

Garantier 10

(3)

Folktandvårdens prislista

Gäller från den 15 januari 2017

ABT, allmänt tandvårdsbidrag 22–29 år samt 75+ = 300 kr per år, 30–74 år = 150 kr.

Högkostnadsskydd: 3 000 kr–15 000 kr = 50 procent subvention. Över 15 000 kr = 85 procent subvention.

Staten har fastställt en referensprislista både för allmäntandvården och specialisttandvården.

Folktandvården i Uppsala län följer referensprislistan vad gäller allmäntandvård.

Vid fakturering tillkommer en avgift på 70 kronor.

Kod Åtgärd Pris allmän

tandvård Pris specialist- tandvård 100 Undersökning, riskbedömning och hälsofrämjande åtgärder

101 Basundersökning och diagnostik, utförd av tandläkare 825 950

103 Kompletterande eller akut undersökning, utförd av tandläkare 365 520 107 Omfattande kompletterande eller akut undersökn, utförd av tandläkare 1 035 1 730

108 Utredning inklusive undersökning, utförd av tandläkare 1 705 2 755

111 Basundersökning utförd av tandhygienist 610

112 Basundersökning med fullständig parodundersökning utförd av tandhyg 805 113 Akut eller annan undersökning utförd av tandhygienist 255 114 Kompletterande parod us eller kariesutredning utförd av tandhygienist 480

115 Konsultation specialisttandvård 1 005

116 Konsultation specialisttandvård, omfattande 2 020

121 Röntgen-us av enskild tand 55 75

122 Röntgen-us, delstatus 235 430

123 Röntgen-us, helstatus 790 1 365

124 Panoramaröntgenundersökning 520 915

125 Röntgen-us, extraoral 510 890

126 Röntgen-us, omfattande 965 1 615

131 Tomografiundersökning, en kvadrant 965 1 355

132 Tomografiundersökning, två kvadranter 1 250 1 830

133 Tomografiundersökning, tre kvadranter, sinus, käkled eller trauma-

utredning 1 535 2 305

134 Tomografiundersökning, fyra kvadranter 1 825 2 775

141 Studiemodeller, för behandlingsplanering 615 705

161 Salivsekretionsmätning 570 655

162 Lab kostnader vid mikrobiologisk undersökning 315 360

163 Biopsi 955 1 295

164 Lab kostnader vid patologanatomisk diagnostik (PAD) 515 590

(4)

4

tandvård Pris specialist- tandvård 200 Sjukdomsförebyggande åtgärder

201 Information eller instruktion vid risk för munhälsorelaterade sjukdomar

eller problem 435 500

204 Profylaxskena, per skena 760 875

205 Fluorbehandling, kortare behandlingstid 160 185

206 Fluorbehandling 320 370

300 Sjukdomsbehandlande åtgärder

301 Sjukdomsbehandlande åtgärder, mindre omfattande behandling 395 560 302 Sjukdomsbehandlande åtgärder 745 1 050

303 Sjukdomsbehandlande åtgärder,omfattande behandling 1 610 2 295

311 Information eller instruktion vid munhälsorelaterade sjukdomar eller

problem 450 520

312 Uppföljande information eller instruktion vid munhälsorelaterade sjukdomar eller problem

160 185

313 Beteendemedicinsk behandling, 60 min eller mer 980 2 370

314 Beteendemedicinsk behandling 455 1 095

321 Icke operativ behandling av kariessjukdom 485 560

322 Stegvis exkavering 1 095 1 260

341 Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit,mindre omfattning 470 790 342 Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, större omfattning 960 2 005 343 Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit särskilt tidskrävan-

de behandling 1 425 4 450

362 Lustgassedering, per gång 810 930

400 Kirurgiska åtgärder

401 Tanduttagning, en tand 1 005 1 430

402 Tanduttagning, när separation eller friläggning krävs, en tand 1 655 2 350

403 Tanduttagning, tillkommande, enkel 180 260

404 Kirurgiskt avlägsnande av en eller flera tänder i samma kvadrant och/eller annan vävnad, per operationstillfälle

3 050 4 250

405 Omfattande dentoalveolär kirurgi 4 070 5 675

406 Tanduttagning, övertalig tand 1 005 1 430

407 Övrig dentoalveolär kirurgi eller plastik, per operationstillfälle 2 005 2 750 Implantatkirurgiska åtgärder

420 Implantat, per styck 2 545 2 925

421 Operation avseende käkbensförankrade implantat,ett implantat 3 510 4 785 422 Kirurgisk friläggning av ett implantat vid tvåstegsteknik, per operations-

tillfälle 1 455 1 970

(5)

tandvård Pris specialist- tandvård 423 Operation avseende käkbensförankrade implantat, två eller tre implantat 4 680 6 375 424 Kirurgisk friläggning av två eller tre implantat vid tvåstegsteknik 1 635 2 225 425 Operation avseende käkbensförankrade implantat, fyra eller fler implantat 6 455 8 765 426 Kirurgisk friläggning av fyra eller fler implantat vid tvåstegsteknik 2 190 3 015

427 Benaugmentation med egen vävnad i en kvadrant 3 865 5 335

428 Benaugmentation med benersättningsmaterial, i en kvadrant 4 635 6 125 429 Kirurgiskt avlägsnande av implantat, per operationstillfälle 3 830 5 295 430 Benagumentation med egen vävnad i en kvadrant i samband med ben-

agument i en annan kv elller impl op i samma kv,tilläggsåtgärd, per kv 1 475 2 095 431 Benaugmentation med benersättningsmaterial i samband med benaug-

ment eller implantatop i annan kv, tilläggsåtgärd, per kv 2 435 3 195 432 Benaugmentation med benersättningsmaterial i samband med implantat-

installation, tilläggsåtgärd, per kvadrant 1 815 2 380

435 Avlägsnande av implantat 1 005 1 430

436 Avlägsnande av implantat, enkel 180 260

Parodontalkirurgiska åtgärder

441 Parodontalkirurgisk beh vid en eller två tänder eller kirurgisk behandling av periimplantit vid ett implantat, per operationstillfälle.

2 475 3 445

442 Parodontalkirurgisk behandling vid tre till sex tänder, per operationstillfälle 3 510 4 930 443 Kirurgisk behandling av peri-implantit vid 2-4 implantat, per operations-

tillfälle

3 340 4 685

444 Omfattande parodontalkirurgisk behandling vid sju tänder eller flera,eller vid tre tänder eller fler i komb med annan operation, per op-tillfälle

4 555 6 430

445 Omfattande kirurgisk beh av periimplantit vid fem implantat eller flera,

eller vid tre impl eller flera i komb med annan op, per op-tillfälle 4 555 6 430 446 Rekonstr beh med membran(GTR) eller emaljmatrixprotein per op tillfälle 1 765 2 180 447 Rekonstr beh med benersättningsmaterial, tilläggsåtgärd, per op tillfälle 1 195 1 470 448 Fritt bindvävstransplantat vid lambåoperation,tilläggsåtgärd, per op

tillfälle

730 1 040

480 Kontroll av koagulation, tilläggsåtgärd 315 360

500 Rotbehandling

501 Upprensning och rotfyllning, en rotkanal 3 310 4 545

502 Upprensning och rotfyllning, två rotkanaler 3 990 5 490

503 Upprensning och rotfyllning, tre rotkanaler 5 015 6 910

504 Upprensning och rotfyllning, fyra eller fler rotkanaler 5 465 7 535 521 Akut endodontisk behandling 780 1 100

522 Komplicerad kanallokalisation 785 1 100

523 Stiftborttagning 1 145 1 615

(6)

6

tandvård Pris specialist- tandvård

541 Apikalkirurgisk behandling, per operationstillfälle 3 580 5 010

542 Apikalkirurgisk behandling,ytterligare vid samma op tillfälle, tilläggs-

åtgärd 1 010 1 410

600 Bettfysiologiska åtgärder

601 Bettskena i hård akrylat i överkäken,utförd på bettfys indikation, per skena 3 415 5 210 602 Bettskena i hård akrylat i underkäke,utförd på bettfys indikation,per skena 3 415 5 210

603 Reponeringsskena,per skena 5 165 6 975

604 Mjukplastskena, laboratorieframställd, utförd på bettfysiologiska indika-

tioner, per skena 2 105 2 820

606 Motorisk aktivering 480 690

607 Bettslipning för ocklusal stabilisering 735 1 040

700 Reparativa åtgärder

701 Fyllning av en yta på framtand eller hörntand 595 685

702 Fyllning av två ytor på framtand eller hörntand 940 1 080

703 Fyllning av tre eller flera ytor på framtand eller hörntand 1 120 1 290

704 Fyllning av en yta på molar eller premolar 760 875

705 Fyllning av två ytor på molar eller premolar 1 115 1 280

706 Fyllning av tre eller flera ytor på molar eller premolar 1 490 1 715

707 Krona i plastiskt material, klinikframställd 1 690 1 945

708 Stiftförankring i rotkanal vid fyllningsterapi, tilläggsåtgärd 535 615 800 Protetiska åtgärder

800 Permanent tandstödd krona, en per käke 5 730 7 580

801 Permanent tandstödd krona, flera i samma käke 4 350 5 795

802 Laboratorieframställd pelare med intraradikulärt stift 3 085 4 140

803 Klinikframställd pelare med intraradikulärt stift 1 465 2 030

804 Hängande broled vid tandstödd protetik, per led 2 195 2 725

805 Emaljretinerad konstruktion, laboratorieframställd, per stöd 1 745 2 305

806 Radikulärförankring vid avtagbar protes 3 355 4 455

807 Semipermanent krona eller hängande led, per led 2 315 2 960

808 Innerkrona för teleskop- och konuskonstruktioner 3 290 4 380

809 Långtidstemp laboratorieframställd krona eller hängande led, per led 985 1 280

(7)

tandvård Pris specialist- tandvård Reparation av tandstödd protetik

811 Cem av lossn tand- eller implantatstödd prot konstruktion, per stöd 545 780

812 Reparation av krona eller bro, utan tandteknisk insats 1 445 2 060

813 Broreparation med tandteknisk insats 4 420 6 070

814 Broreparation med tandteknisk insats, omfattande 7 635 10 360

815 Sadelkrona 5 130 6 790

Avtagbar protetik

822 Partiell protes för temporärt bruk, en till tre tänder 3 670 4 815

823 Partiell protes för temporärt bruk, fyra eller fler tänder 5 090 6 640

824 Partiell protes med gjutet skelett, klammerförankrad 10 695 13 685

825 Komplicerad partiell protes med stöd av urtagskrona, innerkrona eller

attachments 12 085 15 970

826 Attachments, per styck, material 95 110

827 Hel underkäksprotes 9 010 12 500

828 Hel överkäksprotes 9 010 12 500

829 Immediatprotes,hel käke 6 820 8 930

Reparation av avtagbar protes

831 Justering av avtagbar protes 370 525

832 Lagning av protes och/eller tillsättning av protestand 1 235 1 615

833 Rebasering av protes 2 515 3 335

834 Lagning av protes där avtryck krävs 1 940 2 530

835 Rebasering och lagning av protes 2 975 3 915

836 Komplicerad lagning av protes 3 810 4 875

837 Komplicerad lagning av protes där uppvaxning och gjutning av ny del

utförs vilken svetsas till befintlig protes. 6 480 8 345

839 Inmontering av förankringselement,per käke 2 940 3 875

Övriga åtgärder i samband med protetisk behandling

845 Ocklusionskorrigerande bettslipning 1 910 2 595

846 Skena, hel eller cem i sekt för vertikal platsberedn el bettstabilisering 5 300 6 790

847 Klammerplåt 3 820 5 090

848 Betthöjn el uppbyggn för ockl stab med fyllningsmatr, per tandposition 535 765

(8)

8

tandvård Pris specialist- tandvård Implantatprotetiska åtgärder

850 Implantatförankrad krona, en per käke 7 695 10 040

852 Implantatförankrad krona, flera i samma käke 5 930 7 710

853 Hängande led vid implantatförankrad bro 2 195 2 725

854 Semipermanent krona eller hängande led på implantat, per led 2 095 2 705 855 Fästskruv/broskruv och cylinder vid semipermanent krona på implantat,

per implantat 425 490

856 Långtidstemporär laboratorieframställd krona eller hängande led på

implantat, per led 1 155 1 530

857 Fästskruv/broskruv och cylinder vid långtidstemporär laboratoriefram-

ställd krona på implantat, per implantat 375 430

858 Distans inkl distansskruv, per styck 1 125 1 295

861 Implantatförankrad bro, överkäke, 4 implantat 31 085 38 720

865 Implantatförankrad bro, underkäke, 4 implantat eller fler 30 075 37 260 Protetiska åtgärder vid avtagbar implantatbehandling

871 Implantatstödd täckprotes, överkäke, 2 implantat, eller underkäke 16 975 21 655

872 Implantatstödd täckprotes, överkäke, 3 implantat 18 920 23 885

873 Implantatstödd täckprotes, överkäke, 4 implantat eller fler 21 480 26 830

874 Tillägg för alveolarbar på 2 implantat 3 065 3 825

877 Implantatstödd täckprotes, exklusive implantat, implantatkomponenter och förankringselement

13 905 18 120

878 Förankringselement täckprotes, tillägg, per styck 275 315

Reparation av implantat och implantatstödd protetik

880 Av- och återmontering av impl förankr konstruktioner på 1 el 2 implant 2 090 2 995 881 Reparation av implantatförankrad konstruktion, mindre omfattande 1 085 1 540 882 Av- och återmontering av impl förankr konstruktioner på 3 el flera impl 3 185 4 555 883 Rep/ombyggn av fast implantatförankr konstr med tandteknikerinsats 5 550 7 325 884 Rep/ombyggn av implantatförankr bro med omfatt tandteknikerinsats 10 160 12 810

888 Fästskruv/ brosskruv, per styck 175 200

889 Distansskruv, per styck 605 695

(9)

Kod Åtgärd Vårt pris allmän tandvård

Ref. pris allmän- tandvård

Vårt pris specialist- tandvård

Ref. pris specialis tandvård Utbytesåtgärder

921 Krona istället för ersättningsberättigad fyllning, fram eller

hörntand 5 730 1 120 7 580 1 120

922 ”Krona istället för ersättingsberättigad fyllning, molar eller pre-

molar för tandposition 7 och 8 när regel D.3 inte kan tillämpas” 5 730 1 490 7 580 1 490 925

Operation avseende ett käkbensförankrat implantat inkl eventuell friläggn och distansanslutn vid tillstånd 5031 eller 5036.

Implantat ingår 7 510 5 040 9 680 4 350

926 En implantatförankrad krona inkl distans på ett käkbensför-

ankrat 8 820 8 520 11 335 6 545

928

Operation avseende ett käkbensförankrat implantat inklusive eventuell friläggning och distansanslutning vid tillstånd 5031 och 5036 när åtgärd 800 el 801 har utförts inom två år på en eller båda stödtänderna som utbytet beräknas på.Implantat ingår

7 510 2 370 9 680 2 195

929

Utbytesåtgärd. En implantatförankrad krona inkl distans på ett käkbens-förankrat implantat vid tillstånd 5031 eller 5036 när åtgärd 800 el 801har utförts inom två år på en av stödtänderna som utbytet beräknas på

8 820 5 040 11 335 4 350

940 Ortodontisk slutning av entandslucka 24 790 12 450 35 795 10 895

941 Ortodontisk slutning av entandslucka när åtgärd 800 el 801

utförts inom två år på en av stödtänderna utbytet beräknas på 24 790 7 410 35 795 6 545

tandvård Pris specialist- tandvård 900 Tandreglering och utbytesåtgärder

901 Tandreglering, en käke, aktiv behandling högst 1 år 13 035 18 540

902 Tandreglering, en käke, aktiv behandling 1 - 1,5 år 16 915 24 225

903 Tandreglering, en käke, aktiv behandling 1,5 - 2 år 19 705 28 320

904 Tandreglering, en käke, aktiv behandling mer än 2 år 24 790 35 795

905 Tandreglering, två käkar, akiv behandling högst 1 år 17 460 24 560

906 Tandreglering, två käkar, aktiv behandling 1 - 1,5 år 21 930 31 125 907 Tandreglering, två käkar, aktiv behandling 1,5 - 2 år 25 015 35 655 908 Tandreglering, två käkar, aktiv behandling mer än 2 år 31 130 44 660

(10)

10

Kod Åtgärd Pris per år

Frisktandvård

– Frisktandvård avgiftsklass 1 900

– Frisktandvård avgiftsklass 4 2 040

Övrigt - ingen ersättning från Försäkringskassan utgår

E900 Tidsdebitering tandläkare per timme 2 025

E900S Tidsdebitering specialisttandläkare per timme 2 325

E909 Fritt arvode tandvård Enligt faktura

E910 Tidsdebitering tandhygienist 1 200

E913 Borttagande av tandsten, ej ersättningsberättigande 170

E915 Skriftligt intyg, allmäntandvård 985

S915 Skriftligt intyg, specialisttandvård 1 145

Uteblivande/Sent återbud vuxna 420

UBB Uteblivande, barn 100

E923 Blekn av tänder, en käke. Moms tillkommer. 1 965

E924 Blekn av tänder, båda käka. Moms tillkommer. 3 175

E926 Blekning på klinik. Moms tillkommer. 4 265

E925 Tandskydd 2 080

E927 Sömnapné-/snarkskenor. Moms tillkommer. 8 965

Fastsättning av tandsmycke, inkl moms 765

102B Tandhälsokontroll, tandsköterska 430

102C Hälsosamtal 2-åringar 596

Ortodonti start check 13 250

Ortodonti slut check 13 250

Ortodonti start check inter 5 425

Ortodonti slut check inter 5 425

E955 Material (materialval utöver Försäkringskassans norm) Enl faktura

Garantier

Fast protetik 2 års garanti Avtagbar protetik 1 års garanti Fyllning 1 års garanti

Förutsättningar för att garantin ska gälla är bland annat att patienten väljer den vård och det material som

behandlaren rekommenderar som förstahandsval, att tidigare vård är betald och att man följer de återbe-

sök-, och egenvårdsrutiner som Folktandvården föreslår.

(11)

17-032