Vaccin mot covid-19
Malin Bengnér Smittskyddsläkare
februari 2021
Vaccin mot covid-19
• Hur går vaccinstudier till?
• Hur har det kunnat gå så fort?
• Vad vet vi om säkerhet och effekt?
Försökspersoner
Blandande åldrar, kön osv
30-90 000 personer i covid-vaccinstudier
Några får vaccin andra får placebo
Varken försökspersoner eller
försöksledare vet vem som fått vad
Hur går en vaccinstudie till?
Försökspersonerna lever sina vanliga liv, undersöks och testas vid symtom.
Tills tillräckligt många fått en bekräftad infektion
Då bryts koden och man kan jämföra hur många som blev sjuka i varje grupp
skyddseffekt kan beräknas
Alla misstänkta biverkningar noteras - skillnad mellan grupperna?
vaccinerade:
ovaccinerade:
lab-försök
lab fas
fas II III fas I
produktion
granskning
vaccinproduktion
granskning
fas III fas II
fas I
Traditionell vaccinutveckling:
Utveckling av covid-19-vaccin:
planera, skaffa finansiering, godkännande, rekrytera försökspersoner, infrastruktur
Hur har det kunnat gå så fort?
godkännande vaccinations- start vänta på att tillräckligt många blir sjuka
S-protein (spike)
Virusets nyckel för att ta sig in i en cell
Antikroppar mot S-proteinet
virus kan inte infektera
Hur fungerar vaccin mot covid-19?
Vilka typer av vaccin utvecklas?
• Proteinbaserade vaccin – små bitar av viruset – ex hepatit B, HPV
• Inaktiverat/försvagat virus
– hela virus, som är avdödade eller försvagade – ex hepatit A, mässling
• mRNA-vaccin
– ”recept”, virusprotein tillverkas i kroppen – inget tidigare godkänt vaccin
• Virusvektor-vaccin
– tomt förkylningsvirus fylls med ”recept”
– inget tidigare godkänt vaccin (ebola, zika)
s s s s s
mRNA från SARS-CoV-2
adenovirus med DNA från SARS-CoV-2
Hur fungerar genetiska vaccin?
antikroppar och T-celler som känner igen S-proteinet
skyddar mot infektion
Vad vet vi om vaccinen?
Säkerhet
• >100 miljoner doser givna
• Milda biverkningar relativt vanliga – smärta efter injektionen
– trötthet – huvudvärk – muskelvärk – feber
• Få allvarliga biverkningar rapporterade
Vad vet vi om vaccinen?
Säkerhet – allvarliga biverkningar
• Allvarlig allergisk reaktion
– kan förekomma med alla läkemedel
• Moderna: 10 fall på 4 miljoner doser (USA)
• Pfizer/BioNTech: 101 fall på 5,4 miljoner doser (Storbritannien)
• Astra Zeneca: 13 fall på 1,5 miljoner doser (Storbritannien) – 1-2 fall per 100 000 doser
• Ansiktsförlamning (Bell’s pares)
– har förekommit, ingen förhöjd frekvens jämfört med normalt
• Dödsfall efter vaccination
– har förekommit, hittills inget tecken till orsakssamband
Vad vet vi om vaccinen?
• Om vi vaccinerar många miljoner människor kommer ett antal att drabbas av svår sjukdom eller död veckorna efter vaccination – utan att det finns ett samband
• Viktigt med fortsatt systematisk uppföljning för att hitta ovanliga biverkningar
• Anmäl alltid misstänkta biverkningar till Läkemedelsverket – särskilt nya/ovanliga/allvarliga
Vad vet vi om vaccinen?
Effekt
• Skyddseffekt
– 90-95 % för vaccinen från Pfizer och Moderna (mRNA) – 62 % för Astra-Zenecas vaccin (vektor)
• Gäller skydd mot något symtom på covid-19
– högre skyddseffekt mot allvarlig sjukdom och död
• Osäkert hur långvarigt skyddet är
• Inte alls säkert vilket vaccin som är ”bäst”
Skyddar vaccinen mot smittspridning?
• I studierna testades alla som fick symtom
– däremot ingen kontinuerlig testning av symtomfria
• Därför osäkert om man kan få en symtomfri infektion och smitta andra om man är vaccinerad
• Det finns all anledning att tro att en vaccinerad person:
– har ett visst skydd mot symtomfri infektion
– är mindre smittsam även om hen får en symtomfri infektion
Skyddar vaccinen mot smittspridning?
• Men eftersom vi inte vet säkert, så gäller:
– samma allmänna råd och restriktioner i samhället – samma vårdhygieniska rutiner
– samma skyddsutrustning
• Kommer sannolikt att ändras framöver
Varför är det viktigt att jag vaccinerar mig?
• Skydda mig själv
• Skydda mina kontakter
– särskilt viktigt för vård- och omsorgspersonal
• Minska den totala smittspridningen i samhället – skyddar även den som inte kan vaccineras
En del frågor återstår
• Hur snabbt får vi doser som räcker till alla?
– i Sverige? i världen?
• Hur länge varar skyddet?
• Med mera…
• Mer info:
– Smittskydd Vårdhygien – Folkhälsomyndigheten
