Poděkování
Tímto bych chtěla poděkovat především Mgr. Václavu Bittnerovi vedoucímu mé
bakalářské práce za jeho odborné vedení, mnoho cenných rad a času věnovaného během
konzultací při zpracování bakalářské práce. Dále bych ráda poděkovala rodině a
přátelům za trpělivost a podporu po celou dobu studia a tvorbě této práce.
Anotace: Hlavním cílem bakalářské práce je porovnání vybraných šesti metod zjišťování výţivových zvyklostí dětí ve školním věku. A jejich konkrétní doporučení pro praktickou realizaci. Metody byly rozděleny na kvantitativní metody a kvalitativní metody. Komparací vybraných metod z hlediska výpovědní hodnoty otázek, četnosti otázek a výhod či nevýhod metod byly vyhodnoceny a vybrány nejlepší metody z kvantitativních a kvalitativních metod. Provedeným srovnáním bylo zjištěno, ţe nejvhodnější kvantitativní metodou je Diet Food Frequency Questionnare C2 a kvalitativní metodou je Children´s Eating Attitude Test. Zároveň bylo zjištěno, ţe při věku pod 10 aţ 12 let, není vhodné nechávat děti samostatně vyplňovat dotazníky z důvodu jejich omezeného verbálního porozumění, čtenářské nevyspělosti a sklonu ke stereotypii. Proto je vhodné dotazníky pro děti konstruovat od věku 12 let nebo nechat vyplňovat rodiči.
Klíčová slova: výţivové zvyklosti, školní věk, CEBI, CEBQ, ChEAT, DFFQ C2, YAQ, dotazník ČR
Annotation: The main purpose of this Bachelor 's thesis was to compare six chosen methods of finding out eating habits of school aged children and to make particular recommendations for implementation. The methods were devided into quantitative and qualitative methods. The best methods of these two kinds were chosen by means of comparison from the viewpoint of informational value and frequency of questions and of advantages or disadvantages of the methods. It was discovered that the best quantitative method is Diet Food Frequency Questionnare C2 and the best qualitative method is Children's Eating Attitude Test. It was also discovered that it is not good to let the children under 10 to 12 years fill in the questionnares on their own because of their limited vebal comprehension, reader's unmaturity and tendency to stereotype.
Therefore it is good to make the questionnaires for childer from the age of 12 or to let their parents fill in the questionnares.
Keywords: eating habits, school age, CEBI, CEBQ, ChEAT, DFFQ C2, YAQ, ČR
questionnare
6
Obsah
1 Cíle ... 11
2 Aktuální poznatky o výţivových zvyklostech dětí ... 12
2.1 Dělení školního věku z pohledu výţivových zvyklostí dětí ... 12
2.2 Trendy jídelních zvyklostí v českých rodinách ... 14
2.3 Ovlivnění výţivových zvyklostí dětí biologickými faktory... 17
2.4 Ovlivnění výţivových zvyklostí dětí stolováním a rodiči ... 19
3 Výţivová doporučení a opatření pro děti ... 21
3.1 Výţivová doporučení světové zdravotní organizace WHO vhodná pro děti a zahraniční výţivová doporučení ... 21
3.2 Evropské strategie týkající se zdravotních problémů související s výţivovými zvyklostmi dětí ... 23
3.3 Výţivová doporučení pro obyvatele České republiky ... 25
4 Metody zjišťování výţivových zvyklostí dětí školního věku ... 30
4.1 Kvantitativní typy dotazníků pro zjišťování výţivových zvyklostí dětí školního věku
……….. ... 31
4.2 Komparace vybraných kvantitativních metod hodnocení výţivových zvyklostí dětí školního věku ... 34
4.3 Kvalitativní typy dotazníků pro zjišťování výţivových zvyklostí dětí školního věku a jejich srovnání ... 38
4.4 Komparace vybraných kvalitativních metod hodnocení výţivových zvyklostí dětí školního věku ... 43
4.5 Souhrn pouţitých kvantitativních a kvalitativních metod ... 47
5 Praktická doporučení ... 48
6 Závěr ... 51
7 Seznam pouţité literatury ... 52
8 Seznam příloh ... 57
7
Seznam obrázků:
Obrázek 1: Graf preferovaných jídel českých rodin v závislosti na vzdělání matky ... 15
Obrázek 2: Potravinová pyramida Ministerstva zdravotnictví ČR ... 27
Obrázek 3: Věkové rozmezí jednotlivých kvantitativních dotazníků ... 35
Obrázek 4: Graf shody kvantitativních dotazníků v procentech ... 36
Obrázek 5: Graf procentuálního zastoupení druhu otázek dotazníku CEBI ... 39
Obrázek 6: Graf procentuálního zastoupení druhu otázek dotazníku CEBQ ... 41
Obrázek 7: Graf procentuálního zastoupení druhu otázek dotazníku ChEAT ... 42
Obrázek 8: Věkové rozmezí jednotlivých kvalitativních dotazníků ... 43
Obrázek 9: Procentní zastoupení stejných typu otázek v dotaznících ... 44
Obrázek 10: Graf shody kvalitativních dotazníků v procentech ... 45
8
Seznam tabulek:
Tabulka 1: 10 kroků k pevnému zdraví ... 26
Tabulka 2: Výhody a nevýhody jednotlivých dotazníků ... 37
Tabulka 3: Návrhy pro jednotlivé typy dotazníků ... 38
Tabulka 4: Výhody a nevýhody jednotlivých dotazníků ... 46
Tabulka 5:Návrhy pro jednotlivé typy dotazníků ... 46
9
Seznam použitých zkratek:
CEBI – Children´s Eating Behavior Invertory CEBQ – Child Eating Behavior Questionnaire DFFQ C2 – Diet Food Frequency Questionare C2 ChEAT – Children´s Eating Attitude Test
WHO – World Health Organization (Světová zdravotnická organizace)
YAQ – Youth Adolescent Food Frequency Questionnaire
10
Úvod
Jako téma bakalářské práce jsem si vybrala v dnešní době velmi diskutované téma týkající se stravovacích a výţivových zvyklostí dětí školního věku. Důvodem je, ţe správná výţiva dětí školního věku je jedním z důleţitých prvků budování jejich zdravého ţivotního stylu.
Budování zdravého ţivotního stylu přispívá k prevenci a léčbě civilizačních chorob. Těmi můţe být obezita, cukrovka, kardiovaskulární choroby případně nádorová onemocnění. Děti by se měly naučit na pravidelný příjem zdravé a vyváţené stravy.
V tomto směru jsou především ovlivněni rodinou a školou. Do školního věku ovlivňují stravování dítěte především rodiče. Pokud jde dítě do školy, ztrácejí rodiče kontrolu nad jeho stravováním a hlavně jeho ovlivňováním. Ovlivněni jsou ve škole děti především svými vrstevníky a médii. Některé z dětí drţí dietu nebo se naopak stravují nezdravými potraviny, které ovlivňují jejich růst a vývoj. V neposlední řadě škodí jejich zdraví a přispívají k obezitě.
Pomocí několika vybraných způsobů, především dotazníků, můţeme zjistit, jak se dané dítě stravuje a jaký příjem ţivin jeho strava zastupuje. Dále prostřednictvím dotazníků je moţné sledovat, zda dítě jí zdravě nebo nezdravě a jestli má pravidelně jídlo.
Některé z dotazníků vyplňují samy děti, jiné naopak jen rodiče nebo jsou pouţívány kombinací obou. Zde můţe nastat problém, kdy dítě nemusí správně pochopit poloţenou otázku nebo naopak rodič nedovede odpovědět na otázku z důvodu nevědomosti.
Tato bakalářská práce se zabývá srovnáním vybraných způsobů, zjišťování
výţivových zvyklostí dětí, především formou dotazníků. Zhodnocením výsledných
informací týkající se dotazníků a jejich vhodnosti pouţití pro danou věkovou skupinu.
11
1 Cíle
Hlavním cílem této bakalářské práce je shrnutí aktuálních přístupů k hodnocení výţivových zvyklostí dětí školního věku a zároveň provedení vzájemného srovnání pro určitou skupinu dětí, které chodí do základní školy a spadají do mladšího aţ po počátek staršího školního věku.
Ke splnění výše uvedeného cíle byly stanoveny následující dílčí úkoly:
1. Shromáţdit teoretické poznatky k hodnocení výţivových zvyklostí dětí školního věku.
2. Analyzovat současné přístupy k hodnocení výţivových zvyklostí dětí školního věku.
3. Stanovit konkrétní doporučení pro praktickou realizaci zjišťování výţivových
zvyklostí dětí školního věku na základních školách v České republice.
12
2 Aktuální poznatky o výživových zvyklostech dětí
Jak uvádí Müllerová (2002) v Anglickém názvosloví jsou pod pojmem výţivové zvyklosti terminologicky dvě odlišné oblasti sledování. První z nich je příjem podle kvalitativní a kvantitativní stránky ve smyslu energie a jednotlivých ţivin (nutrientů).
Druhou z nich je sledování „stravování se“ ve smyslu aktu jedení, tím je myšlen výběr a preference jídel, subjektivní zkušenosti hladu a sytosti nebo pocitů z jídla. Tyto dva aspekty výţivových zvyklostí bývají sledovány odděleně a nelze tak zjistit vztahy mezi časovým rozvrhem jídel během dne například pocitů hladu nebo senzorickými vlastnostmi jídla.
Jídelní zvyklosti jsou především ovlivněny rodinou, školou, kulturou a sociálním prostředím, ve kterém se dítě nachází. V rodinném prostředí mají na dítě vliv především jeho rodiče. Nejvíce matka, která ho od narození krmí ať uţ tekutou nebo pevnou stravou a učí ho na nové chutě a zvyklosti. Nástup do školy je důleţitým sociálním aspektem pro dítě především v jeho stravování. Od této doby opouští aţ na několik hodin denně rodinné prostředí a stává se samostatným. Ve školní jídelně se setkává s jídly, které v domácnosti rodiče běţně nevaří, nebo musí konzumovat jídla, které nemá rádo. Nastává zde pravidelnost v podobě přestávek na svačinu a oběd. Ve škole působí na dítě mezi výukou jeho vrstevníci, kteří utvářejí určité sociální prostředí.
Vrstevníci jsou do značné míry ovlivněni televizí, internetem a médii. Ty ovlivňují jejich smysly a pobízejí je ke konzumaci „trendy“ potravin, které jsou do značné míry nezdravé. Příkladem jsou slazené limonády typu kola a cukrovinky. Mezi dětmi se takovéto potraviny stávají populární a masově rozšířené. Ve škole dítě v jeho stravování nehlídá a v kaţdém věkovém období se jeho nároky na stravování mění.
2.1 Dělení školního věku z pohledu výživových zvyklostí dětí
Vývoj osobnosti člověka dělíme do několika etap (věkových hranic). Kdy pro
určitá období, na základě věd o člověku (biologie, antropologie, vývojové psychologie
atd.), jsou stanovovány věkové hranice. Určovány jsou především pozorováním
vývojových změn vyskytujících se běţně u většiny jedinců v určitém věku (např. růst
sekundárních pohlavních znaků).
13 V Čechách se pouţívá dělení ontogeneze podle Příhody. „Školní věk, tj obdobím, kdy dítě chodí do základní školy“, uvádí Vágnerová (2012). Toto období můţeme rozdělit na dvě etapy. První etapa je dělena na mladší školní věk (6 – 8 let) a střední školní věk (9 – 11 let). Druhá etapa je etapou pubescence (12 – 15 let) nazývána téţ Starší školní věk (Příhoda 1977).
Mladší školní věk je charakterizován nástupem dítěte do základní školy. Toto období trvá od 6 do 8 let. Dítě se setkává s novým prostředím, kdy se jeho sociální role mění a stimuluje jeho další vývoj. Učí se nezávislosti, kdyţ je mimo domov. Ve škole se učí číst, psát a počítat. Velmi se rozvíjí řeč, slovní zásoba je bohatší, zlepšuje se výslovnost i paměť. Zraje nervová soustava, nastává růst kostí a svalů.
Postupem času jak dítě roste, učí se samo pouţívat příbory. Umí si regulovat příjem potravy. Osvojuje si kulturní zvyky a tradice stolování. Ví, jak se jídlo připravuje a odkud ho získáváme (Fraňková, aj. 2013).
Podle Alleinové a Marotziové (2008) si dítě v šesti letech často přidává větší porce, neţ pak dokáţe sníst. Občas některé z jídel vynechá, ale v pozdějším čase si jej vynahradí. Má velkou chuť k jídlu a nedá se předem odhadnout zkoušení nových jídel.
Má svá oblíbená a neoblíbená jídla a chutě nemění. Stolování je na nízké úrovni. Jí rukama, drobí si do klína a rozlévá tekutiny. Při pouţívání příborů nedokáţe jídlo rozkrájet ani napíchnout na vidličku a pouţívá je k hraní si. Má problémy po celou dobu jídla sedět u stolu, často se kroutí a vrtí a upouští příbory. V sedmi letech má pestřejší jídelníček a nemá problém zkoušet nová a neznámá jídla. Občas vyzkouší jídla, která mu nikdy nechutnaly, ale odmítá jídla ke kterým má určitou averzi. Má velký zájem o jídlo a podílí se na nakupování a vaření. Při stolování se motorika zlepšuje a ubývá nešikovností u jídla. Rukama jí málokdy, ale doposud převládá potíţ s krájením masa.
S jídlem jiţ neotálí, ale snadno se nechá vyrušit okolním prostředím. Osmileté děti mají zdravou chuť k jídlu, jsou zde rozdíly mezi děvčaty a chlapci, kteří snědí víc. Dítě ochotně zkouší jídla, které dříve odmítalo. U stolu se dítě chová slušně, především ve společnosti kde si dává záleţet a je na sebe náleţitě hrdé. Doma dítě na pravidla nedbá.
Ve většině případů dítě jídlo hltá, aby se mohlo věnovat své zábavě.
14 Dalším věkovým obdobím je střední školní věk. Ten nastává při přechodu dítěte z 1. stupně na 2. stupeň základní školy. Období trvá od 9 do 11 let. Nastává vývoj paměti, kdy si dítě dokáţe zapamatovat sloţité texty a umí jim porozumět. Pohybový luxus, který děti měly v období mladšího školního věku, postupně mizí a je vhodné začít se základy sportu. Období je označováno za zlatý věk motoriky a dochází k nárůstu rozvoje rychlosti. Jde o období relativního klidu a vyrovnanosti, dítě se plynule rozvíjí a je citově vyrovnané. V tomto věku by děti měly jíst přibliţně 5× denně.
Především by rodiče měli dbát na zdravé snídaně a svačiny, kterými mohou děti ovlivnit a dodat jim potřebné „nastartování“ pro lepší bystrost a pozornost ve škole. Vypít by měly 1,5 – 2 litry denně (Výţiva dětí 2014).
Období, kdy je dítě na 2. stupni základní školy. Je označováno v literatuře jako období staršího školního věku neboli pubescence. Trvá od 12 do 15 let. U dívek nastává puberta dříve neţ u chlapců. Dochází k velkým růstovým změnám, hromaděním podkoţního tuku, vývinu sekundárních pohlavních znaků a napřimování páteře. Rozvíjí se intelektuální a emoční vlastnosti (Provazník, aj. 1999). Obvykle dochází k větší konzumaci jídla z důvodu růstového skoku. Důleţité je jíst jídla s vyšším obsahem vápníku, fosforu, ţeleza a vitamínu B12, který je obsaţen v masu, vejcích a mléčných výrobcích (Výţiva dětí 2014).
Vývojové změny jsou v kaţdém období rozličné, co se týče preference potřeby vitamínů a minerálů. Proto je potřeba pro kaţdou věkovou skupinu zajistit rozdílné mnoţství porcí a potravin. Jídelní zvyklosti jsou formovány jiţ od útlého věku a největší podíl na nich mají rodiče.
2.2 Trendy jídelních zvyklostí v českých rodinách
V českých poměrech je rodina ovlivněna tradicí předchozích generací, vzděláním, volným časem a její ekonomickou situací. Tradice české gastronomie se přenáší z generace na generaci a mnoho rodin vaří českou kuchyni, která má velké zastoupení v jejich stravování (Fraňková, aj. 2013).
Jedním z trendů dnešní doby je osvojování si i jiných zahraničních jídelních
kultur a oblibě jejich jídel. Mezi nejoblíbenější zahraniční jídla patří ty z Italské,
Čínské, Japonské a Řecké kuchyně. Jídlo ze zmíněných států je v dnešní době na trhu
15 dostupné včetně surovin. Jídla se stávají přirozenou součástí rodinných jídelníčku i při návštěvách restaurací se zaměřením na tyto kuchyně. Setkáváme se i s častým stravováním v rychlých občerstveních a restauracích. Ve většině rodin i přes to nadále převládá zaţitý stereotyp našich předchozích generací.
Jedním z nejdůleţitějších faktorů, které ovlivňují výběr jídla a jeho přípravy v rodině je vzdělání matky. Podle výzkumu Fraňkové (2013) se ukázalo, ţe se zvyšujícím se vzděláním matky klesá prioritně tradiční česká kuchyně a objevuje se větší rozmanitost jídel. Matky se základním vzděláním častěji kupovaly nezdravá instantní a hotová jídla. Převládala u nich tradiční česká kuchyně. Naopak se zvyšujícím se vzděláním matky stoupal zájem o zdravější potraviny neobsahující tuky a výrobky bez příměsí mouky jako je paštika a párek. U 23 % vzdělaných matek s vysokoškolským vzděláním se objevilo vegetariánství, naopak u matek se základním vzděláním se neobjevil ţádný případ vegetariánství (viz. obrázek 1).
Obrázek 1: Graf preferovaných jídel českých rodin v závislosti na vzdělání matky (zdroj: Fraňková, aj. 2013)
S jídelními zvyklostmi souvisí ekonomická situace a volný čas rodiny. Matka především rozhoduje o nákupu jednotlivých potravin. Nakupuje potraviny, které běţně rodina konzumuje. V nákupním koši se proto mohou objevovat potraviny různé kvality
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
tradiční česká vlastní receptář veget. Jídla od všeho něco hotová jídla restaurace
Procento rodin
základní středoškolské vysokoškolské