Smittspridning & basala hygienrutiner
BMA201, Introduktion till biomedicinsk laboratorievetenskap 2019-09-06
Jessica Ikonen, hygiensjuksköterska Vårdhygien, Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Syftet med vårdhygien är att förebygga vårdrelaterade infektioner (VRI)
och förhindra smittspridning.
Vårdrelaterad infektion (VRI) Socialstyrelsen:
• Infektionstillstånd som drabbar patient till följd av vård, undersökning eller behandling
• Med vårdrelaterad infektion avses även
infektionstillstånd som personal ådragit sig till följd av arbete.
Smittspridning
Mikroorganismer kan
spridas mellan
individer och mellan
individer och övrig
miljö.
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Den vårdhygieniska enhetens uppgift
Stödja vården att uppfylla kraven på en god hygienisk standard i enlighet med Hälso- och sjukvårdslagen (HSL) genom:
• Utbildning
• Rådgivning
• Smittspårning och andra utredningar
• Epidemiologisk övervakning
Vårdhygien är en rådgivande expertenhet – vårdverksamheten ansvarar och beslutar om åtgärder!
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Sahlgrenska Universitetssjukhuset Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Smittskydd
Myndighet mot samhället
Vårdhygien Rådgivande mot sjukhus, vårdinrättningar
Sjukvården
Patientansvar
Smittämnen och smittsamma sjukdomar Vem gör vad?
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Smittsam sjukdom -vad är det?
Infektion som orsakas av mikroorganismer (bakterier, virus, svampar, parasiter….)
Symptomgivande - sjuk
Icke symptomgivande – bärare
Vissa kontrolleras enligt smittskyddslagen
Vårdhygien - patientsäkerhet
• Hälso - och sjukvårdslag (2017:30)
- Krav på god hygienisk standard
• Patientsäkerhetslagen (2010:659)
- Vårdgivarens ansvar för förebyggande åtgärder
• Basal hygien (SOSFS 2015:10)
VRI och smittspridning får konsekvenser
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
VRI hotar patientsäkerheten
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Smittspridning inom vården – smittkedjan
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Mikroorganismer
Bakterier
Svampar
Virus
Protozoer
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Var finns mikroorganismerna?
*
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Var finns mikroorganismerna?
På oss människor
Miljön
Livsmedel
Djur
*
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
…där miljön är gynnsam
Fukt och näring
Fysiologisk salthalt (0.9%) och pH (~7)
Temperatur runt 33-37°
Mörker
Mikroorganismer finns …
Hudens mikroorganismer
Stabil normalflora (resident hudflora)
Tillfällig hudflora (transient hudflora)
Stabil normalflora
Kind Ljumske
Fingrar Framfot
Odlingsplattor med bakteriekolonier
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Miljö/sjukhus
Golv Hissknapp
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Mikroorganismerna finns överallt!
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Tagställen
Sahlgrenska Universitetssjukhuset Presentationens
namn 24
Utgångsport
Hostningar
Nysningar
Diarré
Blod och kroppsvätskor
Huden
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Det finns olika smittvägar
Kontaktsmitta - direkt och indirekt
Luftburen smitta och droppsmitta
Tarmsmitta
Livsmedelsburen smitta
Blodburen smitta
Insektsburen smitta
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Direkt kontaktsmitta
Person person
Störst risk
Indirekt kontaktsmitta Luftburen smitta
Aerosol - mindre droppar/droppkärnor
Dammpartiklar kan innehålla Aspergillus
sporer
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Droppar – i första hand kontaktsmitta
Droppsmitta
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Tarmsmitta (fekal-oral smitta)
Tarmsmitta och livsmedelsburen smitta
*
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Tarmsmitta (fekal-oral smitta)
Livsmedelsburen smitta
Tarmsmitta och livsmedelsburen smitta
*
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Blodburen smitta
*
Sahlgrenska Universitetssjukhuset Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Smittspridning – smittkedjan
”In i oss” för att bli smittad
Skadad hudbarriär, ex sår, katetrar
Slemhinnor
Andas in
Stickskador/transfusion
Mag-tarmkanal
Smittspridning – smittkedjan
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Mottaglig individ
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Smittkedjan inom vården
Bakterier & virus
Sahlgrenska Universitetssjukhuset 2019-09-06
Verksamhetsberoende
• Överbeläggningar/om-flyttningar
• Underbemanning
• Kunskapsbrist
• Typ av verksamhet
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
• Skadad hudbarriär, ex sår, katetrar
• Slemhinnor
• Hantering av kroppsvätskor, utsöndringar
De stora riskerna för smittspridning:
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Smittkedjan inom vården
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Förhindra smittspridning Vårdhygien grund – gäller ALLTID
Basala Hygienrutiner
Figur: Ros-Marie Carlsson Luftburen
smitta
Högsmittsam sjukdom ex ebola
Punktdesinfektion
Städning enl ordinarie rutin
”Tre enkla åtgärder” för att förebygga smittspridning
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Basala hygienrutiner är inte bara basal hygien
Basal hygien SOSFS 2015:10 –skydd för patienten
AFS 2018:4 - skydda personal
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Basala hygienrutiner
• Viktigaste åtgärden för att förebygga smittspridning i vårdarbete
• Ska tillämpas av alla personalkategorier
• Skyddar patienter och personal (bryter smittvägar)
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Basala hygienrutiner & Punktdesinfektion
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Handdesinfektion
Tar tid Mindre effektivt Skadar händer Snabb
Effektivt
Skonsamt
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Handdesinfektion
• Direkt före och direkt efter patientnära kontakt
- även före rena och efter orena moment på samma patient
• Före rent och efter orent vårdrelaterat arbete
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Handdesinfektion
• Direkt före och direkt efter patientnära kontakt
- även före rena och efter orena moment på samma patient
• Före rent och efter orent vårdrelaterat arbete
När ska man tvätta händerna?
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Handskar används
• Vid kontakt med eller vid risk för kontakt med kroppsvätskor och utsöndringar
Desinfektera alltid dina händer efter att du tagit av dig handskarna!
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Plastförkläde används
• vid risk för stänk och kontakt med kroppsvätskor &
utsöndringar
• För en patient och en gång
Förorenas arbetsdräkten - byt direkt!
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Visir för ansiktet används
• vid risk för stänk av kroppsvätskor och utsöndringar
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Punktdesinfektion
• Vid spill av kroppsvätskor och utsöndringar
• Utförs direkt vid upptäckt av föroreningar
• Utförs av vårdpersonal
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Punktdesinfektion
Desinfektionsmedel – till ytor m.m.
• Rengör och desinfekterar - Alkohol med tensid - Virkon 1%
- Incidin OxyFoam S
Rätt klädd på jobbet
- förutsättning för basala hygienrutiner
Arbetskläder används vid
• patientnära vårdarbete
” arbete i rum där patient undersöks, behandlas eller vårdas”
• vårdrelaterat arbete
”hantering av hög-gradigt rent gods, städning, läkermedlesrum m.m.”
Arbetskläder i vården
• Kortärmad
• Torr och ren
• Byts dagligen och vid förorening
• Tvättas i kontrollerad process (tvätteri)
• Inga privata kläder i direkt patientvård
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Ringar efter handdesinfektion
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Rätt klädd på jobbet…
…innebär även
• Inga ringar, armband, armbandsur
• Naglar skall vara korta
• Naglerlack eller lösnaglar får inte användas
• Inga bandage, stödskenor m.m. på händer/underarmar
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Hår/huvudbonad och piercing
• Långt hår ska vara uppsatt
• Huvudduk/slöja ska vara kort eller instoppad under arbetsdräkten
• Mössa ska användas på operationsavdelning, sterilcentral, storkök
• Piercing OK men…inga smycken i arbetsfältet eller infekterade piercinghål
• Ytterligare regler kan finnas t.ex Laboratorium
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Det är ditt ansvar – att inte föra smitta mellan
patienter via dina händer!
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Frågor?
ÅÅÅÅ-MM-DD