ANSÖKAN OM UTSÄTTNING AV BLOMLÅDOR
Sökande:
Namn Telefon dagtid
Gatuadress Ort
Ansökningsdatum:_______________
Motivera varför det krävs blomlådor som fartdämpning:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Bifoga enkel ritning var på gatan placeringen är tänkt.
Närmaste grannar som jag varit i kontakt med som godkänt utplacering av blomlådor:
Namn Gatuadress
Namn Gatuadress
Namn Gatuadress
Namn Gatuadress
Namn Gatuadress
Namn Gatuadress
Härmed åtar jag mig att avtal följs enligt riktlinjerna, för mer information:
www.emmaboda.se
Jag är medveten om att tillståndet kan dras in med ommedelbar verkan om oförutsedda problem uppstår.
Om ni inte haft blomlådor utplacerade på er gata tidigare kommer vi att kontakta er för att boka ett möte. Då kommer vi tillsammans att se om gatan uppfyller de kriterier som är fastställda för användning av blomlådor som farthinder samt komma överens om en bra placering.
Ansökan skickas till:
Tekniska kontoret Box 54
361 21 Emmaboda
eller via mejl till:
teknikfritid@emmaboda.se
Emmaboda kommun behandlar personuppgifter i enlighet med Dataskyddsförordningen. Läs mer på www.emmaboda.se/gdpr