• No results found

Yrsel och balans. Mikael Schulin, Linköping

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2022

Share "Yrsel och balans. Mikael Schulin, Linköping"

Copied!
61
0
0

Loading.... (view fulltext now)

Full text

(1)

Yrsel och balans

Mikael Schulin, Linköping

(2)

Bröllopstårtan

 Wedding Cake.mp4

(3)

 -Det är yrsla jag vill åt!

(4)

 -Det är yrsla jag vill åt!

 Ett enda yrselanfall kan utlösa

panikångest

(5)
(6)

 Två tåg

 Följerörelser el huvudskakningar

 Mörker

(7)

Vilket system är viktigast för

att stå på två ben?

(8)

Vilket system är viktigast för att stå på två ben?

 Känsel i muskler, leder

(proprioception) och i fotsulor

(9)

Spånggång

 Kina.mp4

(10)
(11)
(12)
(13)
(14)

Piruett

 Piruett.mp4

(15)
(16)
(17)

Sacculus – vertikal acceleration

 Uppskjutet.mp4

(18)

Utriculus

 Utriculus.mp4

(19)

Vad är yrsel?

(20)

Vad är yrsel?

 Ändamåls- enligt

symptom!

(21)

Definition

 Hallucination av rörelse eller att en normal huvudrörelse känns

annorlunda mot vad den brukar.

(22)

Nystagmus - båggångsskada

(23)

”selfie” vid yrselanfall

 J A 75.mp4

(24)

Huvudlutning - hinnsäcksskada

(25)

Yrsel är ett subjektivt symptom (jfr smärta)

 40% av USA:s befolkning söker någon gång för symptomet yrsel

 Fall står för 50% fatala olyckor hos den äldre befolkningen

Källa: NIDCD

(26)

 Sjukvården är organ- och inte symptomorganiserad

 Patienten hamnar mellan stolarna

 Yrsel kan ha många olika orsaker

(27)

Yrselorsaker

Abstinenssymtom

Agorafobi "Torgskräck"

Akustikusneurinom "Knuta på hörselnerven"

Akut öroninflammation

Alkoholskadad hjärna

"Barotrauma" - Spricka i örats runda fönster"

Blodbrist pga brist på järn, folsyra, B12

Borreliainfektion

Chiari missbildning "Inklämning av understa delen av lillhjärnan"

Cogan syndrom

Cervikogen yrsel

De-kompensation av skeva balanssignaler

Demenssjukdomar

Depression och nedstämndhet

Diabetes mellitus -"sockersjuka"

Drogmissbruk

Drop-attack "Kortslutning i hinnsäcken i skadat balansorgan"

Dykarsjuka

Encefalit "hjärninflammation"

Epilepsi

Fobisk yrsel "Rädd för att tappa kontrollen och falla syndromet"

Förgiftningsstörningar p g a alkohol, narkotika, läkemedel, lösningsmedel

Godartad lägesyrsel "Kristallsjukan" p g a partiklar i bakre båggången, i mellersta båggången, på en båggångsreceptor

Herpes Zoster Oticus "Herpesinfektion i örat"

Hinnsäcksstörning (isolerad eller i kombination med båggångsstörning)

Hjärninfarkt i storhjärnan

Hjärninfarkt i lillhjärnan

Hjärnstamsinfarkt

Hjärntumör

Hjärtrytmstörning

Hjärtinfarkt

Hydrocephalus "vidgning av hjärnans vätskesystem"

Hypertoni - blodtrycksförhöjning

Hypotoni - lågt blodtryck

Höjdyrsel

Immunsjukdomar

Intracraniell hypotension

Kalorisk areflexi - utslagen funktion i bägge balansorgan

Kolesteatom "hudcellsboll vid trumhinnan"

Kroniskt trötthetssyndrom

(28)

Kronisk öroninflammation

Kärlkramp

Lillhjärnsstörningar av ärftlig typ

Kognitiva störningar (minnes och koncentrationsstörningar)

Ljudutlöst yrsel

Läkemedelsbiverkning

Lösningsmedel (exponering för)

Mal de barquement syndrom "Dålig landstigning"

Menieres sjukdom "inneröresvullnad"

Meningeom (godartad hjärntumör)

Migrän

Missbildningar i innerörat eller i hjärnan

MS-Multipel scleros

Nackutlöst yrsel

Ortostatism "blodtrycksfall vid hastig uppresning"

Otoskleros - "hörselbensförkalkning"

Panikångest

Parkinsons sjukdom

Perilymfatisk fistel "Tryckutlöst yrsel"

Plötslig hörselnedsättning

Polycytemi (trögt blod med för många blodkroppar)

Polyneuropati "störning i hudkänselnerverna"

Rörelsesjuka

Saltbalansstörning

Skallbasfraktur

Skallskador

Skelning

Sköldkörtelsjukdomar

Spänningsyrsel

Superior canal dehiscence syndrome

Svimning - svimningskänsla

Syfilis

SynnedsättningTakfönster-syndrom

Transportsjuka

TIA - övergående genomblödningsstörning i hjärnan

Tryckutjämningsyrsel i samband med dykning

Tryckutlöst yrsel

Uremi "dålig njurfunktion"

Vax i hörselgången (ger inte yrsel)

Vascular Comression Syndrome "Kärltryck på balansnerven"

Vestibularisneurit "virus på balansnerven"

Visuell yrsel (exempel på)

Åksjuka

Åldersyrsel

Ångestsjukdom

Ögonmotorikstörningar "dubbelseende"

efter Geisler 2010, yrsel.com

(29)

Yrsel kan vara tecken på farlig bakomliggande sjukdom (stroke)

 Behandlingsbar yrsel kan ge

upphov till fall och frakturer med dödlig utgång

 Enkla lab- eller

röntgenundersökningar saknas

(30)

Yrselpatienten

 Ofta missförstådd i sjukvården, av vänner och anhöriga

 Socialt isolerad

 Sekundär psykisk pålagring

(31)

Undersökningsmetoder - båggång

 Spolning med varmt och kallt

vatten (kalorisk prov)

(32)
(33)

Impulstest

(34)

 HIT2.wmv

(35)

Videoimpulstest (underskötersketest!)

 video HIT.wmv

(36)
(37)

Undersökningsmetoder -

hinnsäck

(38)

Tyska hinken

(39)

cVEMP

(40)

oVEMP

(41)

Övriga undersökningar

 Hörselprov

 Borrelia, reumaprover, rutinlab

 Magnetkameraundersökning

(42)

Tre vanliga yrselsjukdomar

 Vestibularisneurit (virus på balansnerven)

 Kristallsjuka (BPPV)

 Ménières sjukdom

(43)

Klinisk bild

 Snurryrsel

 Obalans, faller mot sjuk sida

 Nystagmus från sjuk sida

 Illamående och kräkningar

 Långsam förbättring

(44)

Positivt impulstest

 HIT1.wmv

(45)

Kan vara svårt att skilja från

stroke i lillhjärnan

(46)
(47)

Behandling

I akuta skedet:

Sjösjukemedel Kortison

Sjukgymnastik

Senare:

hemträning av balansen,

sjukskrivning, återbesök

(48)

Kristallsjuka – Godartad lägesyrsel - BPPV

 BPPV mechanism 2a.avi

(49)
(50)

Enda yrseln som framkallas av nedliggning eller av att vända sig i sängen

 DH L.mpg

(51)

En enda manöverbehandling räcker ofta för att bota

patienten!

(52)

AFP 2013

(53)

Menieres sjukdom

 Hörselnedsättning

 Tinnitus

 Yrselattacker

 Dropattacker

(54)
(55)
(56)

Behandling Meniere

 ”Stressfrihet”

 Vätskedrivande

 Betaserc

 Gentamicin

(57)

Andra vanliga yrselsjukdomar

 Övermedicinering

 Fobisk yrsel

 Migrän

 Nedsatt cirkulation

 ”Åldersyrsel”

(58)

Slutord

 Yrsellidande - svårt handikapp

 Uteslut alltid kristallsjukan, se över medicinlista

 Kräver ofta gott samarbete distriktsläkare, öronläkare, neurolog, psykiater och

sjukgymnast

 Träning hjälper alltid!

(59)
(60)
(61)

 Jason Brown.mp4

References

Related documents

Studien jämförde också om andelen med hörselnedsättning skiljer sig mellan grupperna med och utan yrsel respektive med och utan symtom som vid Ménières sjukdom?. Deltagarna

– Ca 15 000 personer får dysartri efter stroke varje år i Sverige – Många som drabbas av neurologisk sjukdom får dysartri. – Talet kan t ex bli otydligt, rösten kan bli

yrsel eller hjärtsvikt, så finns också risken för fall där, och borde uppmärksam- mas och förebyggas.

Intressant att notera är att denna beskrivning gavs av den deltagare som innan yrseln startade inte hade upplevt sig vara utsatt för långvarig stress, om än varit i

b Lipödem är en smärtsam sjukdom som drabbar vissa kvinnor mellan puberteten och menopausen genom en fettansamling subkutant, framför allt i de nedre extremi- teterna.. b

Inte klassificerad - kriterierna för klassificering kan på grundval av tillgängliga data inte anses vara uppfyllda. Kan orsaka huvudvärk, yrsel

Examinator får också besluta om anpassad examination eller alternativ examinationsform om examinator bedömer att det finns synnerliga skäl och examinator bedömer det möjligt

Fråga också om du känner av symtom som yrsel och bristande balans när du tar vissa läkemedel.. Eller om du har fallit – det kan bero på