Patientsäkerhetsberättelse
Omfattar skolpsykologernas medicinska verksamhet på enheten för stöd och utveckling i Sollentuna kommun.
År 2018
Innehållsförteckning
Sammanfattning 2
Övergripande mål och strategier 3
Organisatoriskt ansvar för patientsäkerhetsarbetet 3
Struktur för uppföljning/utvärdering 4
Uppföljning genom egenkontroll 4
Hur patientsäkerhetsarbete har bedrivits samt vilka åtgärder som
genomförts för ökad patientsäkerhet 4
Samverkan för att förebygga vårdskador 5
Riskanalys 5
Informationssäkerhet 6
Hälso- och sjukvårdspersonalens rapporteringsskyldighet 6
Hantering av klagomål och synpunkter 6
Sammanställning och analys 6
Samverkan med patienter och närstående 7
Resultat 7
Måluppfyllelse 8
Övergripande mål och strategier för kommande år 8
Sammanfattning
De arbetsuppgifter kommunens skolpsykologer har som faller under hälso- och sjukvårdslagen (HSL), och därmed under det medicinska ledningsansvaret, är de psykologiska utredningarna av barns kognitiva nivå. Skolpsykologerna, fem stycken, på enheten för stöd och utveckling i Sollentuna ställer endast diagnosen intellektuell funktionsnedsättning (IF), alla andra diagnoser ställs av landstinget. Skolpsykologerna i Sollentuna arbetar främst mot personal i skolan samt förebyggande och hälsofrämjande.
Verksamhetschef för den medicinska elevhälsan i Sollentuna kommun är Linda Ekstrand.
Delegerad medicinskt ledningsansvarig (MLA) för psykologerna är Leg psykolog Ann-Cathrine Biverstrand. Utöver detta finns en medicinskt ledningsansvarig sköterska, Ann Lötbom, som ansvarar för skolsköterskor och skolläkare i Sollentuna kommun. Psykologerna i Sollentuna kommun erbjuder från juni 2018 inte längre sina tjänster till friskolorna. En övergångsperiod föregick detta under våren 2018 där friskolorna fick möjlighet att köpa in tjänster till självkostnadspris från psykologerna.
Övergripande mål och strategier
SFS 2010:659,3 kap. 1 § och SOSFS 2011:9, 3 kap. 1§
Mål 2019
Skolpsykologerna kommer lägga mer arbeta på det förebyggande och hälsofrämjande uppdraget. Vidare kommer de olika psykologiska testmetoderna fortsätta utvecklas på flera sätt. Nya test köps in, men också ett utvecklingsarbete kring hur psykologerna skall använda psykologisk testning i pedagogiskt syfte och inte enbart diagnostiskt. Skolpsykologerna kommer nätverka med skolpsykologer i norrort, för att dela kunskap. Fortsatt handledning kommer ske internt och extern, samt fortbildning för psykologernas arbete.
Organisatoriskt ansvar för patientsäkerhetsarbetet
SFS 2010:659,3 kap. 9 § och SOSFS 2011:9, 7 kap. 2 §, p 1
Vårdgivare
Barn- och ungdomsnämnden är vårdgivare för hälso- och sjukvård som bedrivs inom elevhälsan i de kommunala grundskolorna. Vårdgivaren ansvarar för att medicinskt ledningsansvarig (MLA) för psykologerna utses. Vårdgivaren ansvarar för att dokumentation finns för hur det organisatoriska ansvaret är fördelat inom verksamheten.
Verksamhetschef
Verksamhetschefen ansvarar för att skolpsykologerna får utbildning som är adekvat.
Verksamhetschefen är den person som såväl tillsynsmyndighet som elever, föräldrar och personal skall kunna vända sig till när det gäller frågor som rör verksamheten.
Verksamhetschefen, i samverkan med MLA, planerar, leder, kontrollerar och dokumenterar skolpsykologernas medicinska arbete, d.v.s utredningar, vad gäller innehåll och dokumentation.
Medicinskt ledningsansvarig
Verksamhetschefen har uppdragit åt Leg. psykolog Ann-Cathrine Biverstrand från och med juni 2017 att ha det medicinska ledningsansvaret (MLA) i elevhälsan avseende den medicinskt- psykologiska utredningsverksamheten som gäller utredningar i syfte att ställa diagnosen intellektuell funktionsnedsättning.
Struktur för uppföljning/utvärdering
SOSFS 2011:9 3 kap. 2 §
Skolpsykologerna har möten en gång per månad om tre timmar inkluderad möjlighet till intern handledning. Utöver detta tillkommer, extern handledning en gång varannan månad om två till tre timmar med syfte att kvalitetssäkra psykologutredningar främst vid diagnostisering av intellektuell funktionsnedsättning.
Under 2018 har skolpsykologerna fortsatt arbeta för gemensam planering av det psykologiska utredningsförfarandet med fokus på ett gemensamt kommunövergripande utredningsförfarande. Vid utvärdering har det visat sig att det är bättre att varje psykolog utreder på sin egen skola. Vid tidsbrist har utredningar köpts in, verksamhetschef beslutar kring detta.
Vidare har alla pappersjournaler för elever som gick ut grundskolan för två år sedan arkiverats i kommunens arkiv. Detta i linje med riktlinjer för arkivering av journaler i Sollentuna kommun. Arkivarie har varit behjälplig i detta arbete, som årligen sker i juni.
Uppföljning genom egenkontroll
SOSFS 2011:9, 5 kap. 2§, 7 kap. 2 § p2
Kontroll av utredningsformalia och av skolpsykologernas arbetsinsatser sker på de regelbundna skolpsykologmöten samt på den interna och externa handledningen. Samtal med psykologerna för att säkerställa att journalföring har gjorts.
Hur patientsäkerhetsarbete har bedrivits samt vilka åtgärder som genomförts för ökad patientsäkerhet
SFS 2010:659, 3 kap. 10 § p 1-2
En vakanta skolpsykologtjänst har tillsats av Leg. psykolog. Planeringsdag samt regelbundna psykologmöten en gånger/månad har genomförts i psykologgruppen för att säkerhetsställa riktlinjer som är kommungemensamma. Samtliga psykologer har dokumenterar i det digitala
Ytterligare testmaterial har köpas in för att förstärka de icke verbala testmetodiken. Leiter 3 har inhandlas och alla skolpsykologer gick kursen som gavs av Leif Svensson under maj månad för att få tillräcklig kompetens på området. Då detta test inte är begränsat av språket passar det även för en bredare målgrupp av elever, exempelvis barn med språkstörning och barn som inte har svenska som modersmål. För att säkerställa den medicinska kompetensen vid diagnostisering av IF har ytterligare psykologiskt test köpts in, NEPSY. Detta test kommer att fungerar som ett komplement till WISC V((Wechsler Intelligence Scale for Children) vid utredningar med frågeställning IF, då det krävs två test för att säkerställa diagnos.
Ledningssystemet har uppdaterats under hösten 2018 i enlighet med SOSFS 2011:9. Detta har gjorts ihop med de medicinska insatserna för elevhälsan och medicinskt ledningsansvarig för detta, Ann Lötbom under insyn av verksamhetschef Linda Ekstrand. Den årliga patientsäkerhetsberättelsen lämnades in den 1 mars.
Samverkan för att förebygga vårdskador
SOSFS: 2011:9,4 kap. 6 §, 7 kap. 3 § p 3
Skolpsykologerna göra inte bedömningar inför neuropsykiatriska utredningar som skall utreds av landstinget som har uppdraget på specialistnivå. Elevhälsans medicinska insatser EMI, sköter remissen. Ingen komplettering från psykolog behövs då samtliga remisser skickas till privata aktörer i enlighet med vårdgaranti. Inga av de privata aktörerna kräver bedömning från skolpsykolog, det räcker med remiss från skolläkare.
Verksamhetschefen träffar regelbundet vårdgrannar, landstinget och socialtjänsten (BUS).
Verksamhetschef tar med sig frågor från skolpsykologerna och delger information till dem från dessa möten.
Riskanalys
SOSFS: 2011:9, 5 kap. 1 §
Rektor och skolpsykolog ansvarar för att identifiera och rapportera till MLA vid väsentliga förändringar i verksamheten som kan innebära risk för negativa händelser eller tillbud. MLA ansvarar för att tillsammans med berörda professioner göra en bedömning/riskanalys och informerar rektor och verksamhetschef för åtgärder och återförande till verksamheten lokalt.
Inga negativa händelser eller tillbud har under 2018 identifierats.
Informationssäkerhet
HSLF-FS 2016:40, 7 kap. 1§
Kontroll av journalsystemet ProReNata skall ske genom stickprover. Kontroll av utredningar sker på samma sätt, genom stickprover av MLA. All digital kommunikation sker i ProReNata.
Hälso- och sjukvårdspersonalens rapporteringsskyldighet
SFS 2010:659, 6 kap. 4 § och SOSFS 7 kap. 2 § p 5
Avvikelser
Under 2018 har det uppkommit en avvikelse i journalhantering. Psykologerna skrev tidigare journal på USB minne, och ett USB minne hade gått sönder då journaler skulle dras ut i pappersform för årlig arkivering. Inga psykologutredningar fanns dock på minnet, de förvaras alltid i pappersform. Det som saknades var journalanteckningar för under vilka datum utredningarna pågått. Dessa datum finns dock oftas rapporterade i det slutgilltiga psykologutlåtandet också. Ärendet är rapporterat i KIA, avvikelse rapportering. Det är också åtgärdat i form av att inga psykologer längre skriver journal på USB, alla skriver i den digitala plattformen ProReNata.
Klagomål och synpunkter
SOSFS 2011:9, 5 kap. 3 §, 7 kap 2 § p 6
Information och länk för klagomålshantering finns på kommunens hemsida. Klagomål tas emot genom samtal (fysiskt eller via telefon) alternativt via kommunens e-tjänst. Vid synpunkt eller klagomål som kräver åtgärd skrivs en händelserapport i KIA-systemet av MLA. Verksamhetschef tar emot och utreder synpunkter. I frågor som rör patientsäkerhet är MLA en stödjande funktion.
Sammanställning och analys
SOSFS 2011:9, 5 kap. 6 §, 7 kap.2 §
Samverkan med patienter och närstående
SFS 2010:659 3 kap. 4 §
I utredningsförfarandet kring elever är vårdnadshavare alltid delaktiga. Det finns riktlinjer för hur en medicinskt psykologisk utredning går till och vilka delar som skall finnas med.
Vårdnadshavare kontaktas alltid innan utredning startas och måste skriftligen samtycka till att psykologutredning i skolan startas. De kan när de så önskar avbryta en utredning.
Vårdnadshavare är den som först får ta del av utredningsresultatet och sedan samtycka till att den delges elevhälsan på skolan. Om vårdnadshavare inte önskar att skolan skall få ta del av utredningen kommer den förvaras avskilt, i psykologjournalen och inte delas med någon annan.
Resultat
SFS 2010:659, 3 kap. 10 § p 3
Strukturmått
Skolpsykologerna i kommunen har tillgång till extern handledning en gång i månaden. På de gemensamma skolpsykologträffarna sker utbyte av erfarenheter, samt intern handledning inom skolpsykologgruppen. Ett viktigt fokus i handledningen är att säkerställa utredningskvaliteten samt att säkerställa kommungemensamma rutiner. En ny handledare har anlitats, Eva Tideman. Parallellt med detta har tidigare handledare, Gunilla Carlsson Kendall, anlitats.
Processmått
Granskningen av rutiner vid ansökningar om psykologisk utredning i skolan visar att utvecklingen fortsatt går framåt, d.v.s att rutiner vad gäller psykologisk utredning har blivit tydligare, kommunövergripande och mer kända. En gemensam kö för utredningar har skapats i syfte att få kortare väntetid på psykologutredning. Detta har fungerat mindre bra och verksamheten återgår till att varje psykolog utreder i sina egna skolor. Vid stor belastning kan psykologen i samtal med verksamhetschef komma överens om att verksamhetschef köper in utredningen externt för att korta processen.
Resultatmått
Då det fanns ett föräldravikariat i psykologgruppen under hösten 2018 har Leg psykolog Annika Ehnsiö arbetat som extern konsult i psykologgruppen inom detta område. Hon har gjort sedvanligt psykologarbete, på uppdrag från verksamhetschef. Under 2018 har en skolpsykologer anställts i kommunen, till följd av en uppsägning i psykologgruppen. Kontroll av att nyanställda skolpsykologer har legitimation från socialstyrelsen har skett genom chef för stöd och utveckling innan anställning har gjorts.
Måluppfyllelse
Samtliga psykologer har gått utbildning i testmaterialet Leiter 3 för begåvningsutredningar med fokus på att ställa diagnosen Intellektuell Funktionsnedsättning. Psykologerna i Sollentuna kommun erbjuder från juni 2018 inte längre sina tjänster till friskolorna. En övergångsperiod föregick detta under våren 2018 där friskolorna fick möjlighet att köpa in tjänster till självkostnadspris från psykologerna. Detta för att underlätta för friskolorna i övergångsförfarandet. Utifrån detta har skolpsykologerna i Sollentuna kommun ett genomsnitt på 1600 elever/psykolog. En arbetsbeskrivning för psykologerna har tagits fram av verksamhetschef i dialog med psykologerna.
Övergripande mål och strategier för kommande år
Mål
Det förebyggande och hälsofrämjande arbetet kommer att sammanfogas med det medicinska utredningsarbetet. Förhoppningen är att skolorna på ett tidigt stadium skall få den hjälp de behöver kring elever i behov av stöd.