Riktlinje Process: 3 RGK Hälsa, vård och tandvård Område: Cirkulationspåverkan Giltig fr.o.m: 2019-01-31 Giltig t.o.m: 2022-03-15 Faktaägare: Alexander Leptien, MLA Ambulansverksamheten Fastställd av: Lars Andersson, MLA Ambulansverksamheten Revisions nr: 4 Identifierare: 41250
Ett utskrivet dokuments giltighet kan ej garanteras Utskriftsdatum: 2019-01-31 Sida 1 av 2
Sepsis Ambulansverksamheten
Gäller för: Ambulansverksamhet Utförs på: Ambulansverksamhet
Orsak
Infektion med systempåverkan
Initial bedömning ABCDE
Riktad anamnes
S Allmänpåverkan. Feber/frossa/undertemp. Svängande feber. Dyspne. Takykardi. Förvirring.
Utslag. Huvudvärk. Diarré. Kräkningar. Buksmärta. Muskel-/ledvärk.
O Infektionsinsjuknande – långsamt, snabbt eller urakut P
Q R S T
A Antibiotika
M Antibiotika. Immunomodulerande behandling ex. kortison, cytostatika, reumaläkemedel.
P Diabetes. Cancer. Tidigare infektioner. Nyligen opererad. Sår/bett. KAD/annan infart.
Sjukhusvistelse. Missbruk. Splenektomerad. Immunbristsjukdom.
L
E Utomlandsvistelse. Annan lindrig infektion (ÖLI, UVI). Infektioner hos närstående.
Riktad undersökning
AF>20. HF>90. SBT<90. NEWS>5poäng(misstänk sepsis) Nackstelhet (se meningit!)
EKG vid bröstsmärta/buksmärta/kräkning.
Helkroppsundersökning: petekier, erysipelas, infektionsfokus (katetrar urin/iv, sår, abscesser).
Varm/kall perifert.
Giltig fr.o.m: 2019-01-31 Giltig t.o.m: 2022-03-15 Identifierare: 41250 Sepsis Ambulansverksamheten
Ett utskrivet dokuments giltighet kan ej garanteras Utskriftsdatum: 2019-01-31 Sida 2 av 2
Behandling
–
Inf. Ringer-Acetat 1000-3000ml iv efter behov. Om SBT < 90 mmHg ge Ringer-Acetat 1000 ml i snabb takt. Infusionstakten styrs för att nå SBT≥ 90 mmHg.
–
Inf. Paracetamol (10mg/ml) 100ml iv, kan övervägas till patienter med hög feber som inte tål kardiell eller respiratorisk belastning. Infusionen ges långsamt.–
Rapportera/förvarna misstanke om sepsis. Meddela NEWS-poängen.Övervakning
–
EKG Tänk på Diarré och kräkningar är vanliga symtom vid sepsis och misstolkas lätt som gastroenterit. Andra differentialdiagnoser är influensa, hjärtinfarkt och lungemboli.
Septisk chock, d v s hypotension trots adekvat vätsketillförsel, är ett medicinskt katastroftillstånd med hög mortalitet.
Vid nekrotiserande fasciit vanligt med mycket kraftig smärta trots diskreta synliga symtom.
RETTS-verktyget är trubbigt vid sepsis. Notera att flera gula alternativt orange parametrar indikerar högre risk. Har patienten flera gula
parametrar under sepsis kan patienten vara ”röd” i verkligheten.
Vid upptäckt av felaktig information eller länk, vänligen meddela faktaägare
