ÖSTRA MADENVÄGEN 4 · 172 92 SUNDBYBERG · 08-706 80 00
BYGGNADSOCHTILLSTANDSNAMNDEN@SUNDBYBERG.SE · WWW.SUNDBYBERG.SE
SBG7142, v 2.0, 2018-12-18
Byggnads- och tillståndsnämnden
SID 1 /1Anmälan om uppsägning av serveringstillstånd
Anmälan om upphörande enligt alkohollagen
Sundbybergs stad hanterar dina personuppgifter i syfte att handlägga ansökan/anmälan gällande serveringstillstånd enligt 8 kap 2 § alkohollagen och 9 kap 11 § alkohollagen samt att utföra tillsyn enligt 9 kap 2 § alkohollagen. Staden kommer att spara dina uppgifter efter att du lämnat in dem till oss.
Tillståndshavare
Namn/Firma Organisationsnummer-/personnummer
Adress Postadress
E-postadress Telefonnummer dagtid/ Mobiltelefon
Serveringsställe
Namn Restaurangnummer
Adress Postadress
Upphörande
Serveringstillståndet upphör fr o m Adress efter upphörandet
Övriga upplysningar
När en verksamhet upphör ska också restaurangrapport – redovisning av omsättning – inlämnas till
tillståndsmyndigheten. Denna redovisning ligger till grund för kommunens debitering av tillsynsavgift och Statens Folkhälsoinstituts nationella statistik. Rapporten ska lämnas in senast 14 dagar efter upphörandet.
Underskrift
Datum Namnförtydligande
Underskrift