• No results found

Ansökan om tillstånd till enskild avloppsanläggning

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2022

Share "Ansökan om tillstånd till enskild avloppsanläggning "

Copied!
2
0
0

Loading.... (view fulltext now)

Full text

(1)

Skickas till:

Lidingö stad

Miljö- och stadsbyggnadskontoret 181 82 Lidingö

Lidingö stad, Miljö- och stadsbyggnadskontoret Besöksadress: Stockholmsvägen 50 Postadress: 181 82 Lidingö Telefon: 08-731 30 00 vx Fax: 08-731 48 26 E-post: miljo.stadsbyggnad@lidingo.se Webbplats: www.lidingo.se 2014-02-27

Ansökan om tillstånd till enskild avloppsanläggning

Fastighet, fastighetsägare

Fastighetsägare Person-/organisationsnummer

Fastighetsbeteckning Telefon

Adress Postnummer och ort

Faktureringsadress om annan än ovan E-post

Kontaktperson Telefon

Fastighetsuppgifter

 Permanentbostad  Fritidsbostad  Annat

För hur många personer dimensioneras anläggningen (kravet är för minst 5 pers) ………

Ansökan avser:

 Tillstånd för avloppsanordning till vilken vattentoalett är ansluten (13 § förordningen om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd)

 Tillstånd för anslutning av vattentoalett till befintlig avloppsanordning (13 § förordningen om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd)

 Tillstånd för avloppsanordning för bad-, disk- och tvättvatten (2 § lokala föreskrifter om skydd för människors hälsa och miljö)

 Anmälan om ändring av avloppsanläggning

(14 § förordningen om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd)

Bifogas

 Situationsplan i skala 1:500 (t ex tomtkarta) som visar fastigheten med boningshus, uthus, avloppsanordningens tänkta placering, egen brunn, grannars brunnar inom 100 m, farbara vägar för slamsugning, plats för utsläpp från reningsverk/markbädd samt redovisning av befintlig avloppsanordning vid ansökan om ändring

 Jordprovtagning på den tänkta platsen. Vid infiltration ska jordartsprotokoll och siktkurva bifogas ansökan.

Analys ska utföras av ackrediterat laboratorium.

 Skalenlig sektionsritning över avloppsanordningen

 Tillstånd för utnyttjande av annans mark för avloppsanordning, ledning eller utsläpp.

Beskrivning Avlopp från

 WC  Badkar  Dusch  Diskbänk  Diskmaskin

 Tvättställ  Tvättmaskin  Annat ………....

(2)

2

Typ av förbehandling/omhändertagande: (Bifoga broschyr/beskrivning av fabrikat)

 Slamavskiljare

 Biologiskt/kemiskt reningsverk

 Sluten tank

Våtvolym, ………..……. liter Antal kamrar ……….

 Annat ………

……….

Efterbehandling/recipient: (Bifoga broschyr/beskrivning av fabrikat)

 Infiltration

 Markbädd

 Fosforfälla

 Förstärkt infiltration, typ ………

 Annat ..………

………

Vattenförsörjning

 Egen brunn  Gemensam brunn  Sommarvatten  Kommunalt vatten

 Grävd brunn  Borrad brunn Djup ………m Kapacitet ………….l/h

 Kommunalt vatten kommer att dras in i huset

Skyddsavstånd från den planerade avloppsanordningen till:

1 Grannes dricksvattentäkt på annan tomt ……… m

 Grävd brunn  Borrad brunn  Djup ……… ..m  Kapacitet ……….l/h 2 Egen dricksvattentäkt ……….…………..………… m

3 Dike vattendrag ……….……….... m 4 Närmaste tomtgräns ………...……. m 5 Avstånd från markyta till berg ………. m

6 Grundvattenytans högsta nivå fastställd till ……….. m under markytan. Datum ………

7 Avstånd till slamvattenavskiljare/sluten tank från slambilens uppställningsplats ………... m

Övriga upplysningar t ex entreprenör (adress, telefon), teknisk beskrivning på ev pumpanläggning

Underskrift av fastighetsägaren

………..

Datum

………....……

Namnteckning

……….…

Namnförtydligande

Avgift för handläggning av anmälan uttas enligt Lidingö stads taxor och avgifter. Se www.lidingo.se.

Ovanstående uppgifter kommer att behandlas i enlighet med reglerna i personuppgiftslagen.

References

Related documents

Utredning av äganderätten till fastigheten (lagfartsbevis, fastighetsregisterutdrag, intecknings- och gravationsbevis) eller utredning av att sökanden har hyresrätt eller

Barn som placeras i den enskilda verksamheten ska vara anmälda till kommunens barnomsorgskö varifrån placeringar sker enligt gällande regelverk. För enskild förskola och

Om infiltrationen eller annan del av avloppsanordningen skall placeras närmare fastighetsgränsen än 4 meter krävs skriftligt medgivande från samtliga ägare till

Attendo Individ och Familj AB har ansökt hos länsstyrelsen om tillstånd för öppen verksamhet i form av stödboende för åldergruppen 17 år och äldre, enligt 7 kap 1.. § 4

För utsläpp till mark finns en viss risk för spill, men det finns samtidigt skyddsåt- gärder för att minska risken för spill, varför konsekvenserna preliminärt bedöms vara

Steg 1. Sökanden skickar in hela ansökan med undantag för MACRO-DB-körningar steg 2 tillsammans med underlag som visar på annan jordart än SGU:s jordartskarta.

Kontrollprogram kommer enligt bolaget att upprättas för att säkerställa att grundvattnet inte påverkas under schaktarbeten. Enligt Stockholms stads riktlinjer får inte

Installera avloppsanläggning utan wc för 1-5 personekvivalenter 6 300 kr Installera avloppsanläggning utan wc inom områden med tillståndsplikt för utsläpp 8 400 kr av