• No results found

Verksamhetsområde miljö och bygg

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2022

Share "Verksamhetsområde miljö och bygg "

Copied!
2
0
0

Loading.... (view fulltext now)

Full text

(1)

Ludvika kommun Hemsida www.ludvika.se E-postmiljo.bygg@ludvika.se Organisationsnr

212000-2270

Postadress

771 82 Ludvika Besöksadress

Carlavägen 24 771 30 Ludvika

Telefon

0240-860 00 Fax 0240-810 26 Bankgiro 467-5088

Verksamhetsområde miljö och bygg

ANMÄLAN

om installation av fettavskiljare, ansluten till kommunalt

avloppsvattennät

Sida

1(2)

Blankettanvisning

Enligt 26 kap. 21 § miljöbalken

Skickas till:

Ludvika kommun

Samhällsbyggnadsförvaltningen Verksamhetsområde miljö och bygg 771 82 Ludvika

Sökande Fastighet

Namn Personnr/org.nr Fastighetsbeteckning

Gatuadress Fastighetens adress

Postnummer och -ort Fastighetsägare (om annan än sökanden)

E-postadress Kontaktperson

Telefonnummer dagtid Mobilnummer

Faktureringsadress (om annan än ovan) Postnummer och ort för faktureringsadress Fakturareferens (t.ex. XX-nummer, ID-nummer) Kontaktperson för faktura

Anmälan avser

 Ny anläggning  Ändring av befintlig anläggning  Befintlig anläggning Uppgifter om fettavskiljaren

Datum för installation Antal portioner/dag

Modell Flöde (l/s) Storlek (m2)

Uppgifter om lokalen

Namn på skötselansvarig för fettavskiljaren

Underskrift

Ort och datum Namnteckning

Namnförtydligande

Jag medger samtidigt att mina personuppgifter registreras och hanteras i enlighet med Dataskyddsförordningen (EU) 2016/679, Dataskyddslagen (2018:218) och Offentlighets- och sekretesslagen (2009:400). För mer information, besök www.ludvika.se/gdpr

(2)

2 Dokument som ska bifogas

 En fackmässigt utförd VA-ritning ska bifogas och som visar fettavskiljarens placering med anslutnings- och avluftningsledningar i skala 1:50 alternativt 1:100

 Fettavskiljarens produktblad

Avgift Avgift för prövning av anmälan tas ut enligt taxa fastställd av

kommunfullmäktige.

References

Related documents

Du har rätt att kontakta oss och begära ut information om de uppgifter vi har om dig, begära rättelse, överföring eller begära att vi begränsar behandlingen eller raderar

Hushållskonsumtionen minskade med 7,9 procent andra kvartalet, säsongrensat och jämfört med kvartalet innan, vilket också det är den enskilt största nedgången i

Upplåtaren skall se till att det finns ordningsregler för stallanläggningen och gemensamma utrymmen samt att dessa följs..

 Om en person, efter att ha återkallat sin ansökan om uppehållstillstånd och avlägsnandebeslut fattats, ansöker om asyl eller uppehållstillstånd på annan grund

Handelsrådet äger rätten till varumärke, logotyp, arbetsdokument, informationsmaterial och andra karakteristika som används i samband med certifieringen.. Rättigheterna kan komma att

Ovanstående dokument och bilagor som lämnats in i signerad form har skickats till alla parter via e-post eller en nedladdningslänk.. Undertecknaden är ansvarig för nedladdning

Ovanstående dokument och bilagor som lämnats in i signerad form har skickats till alla parter via e-post eller en nedladdningslänk.. Undertecknaden är ansvarig för nedladdning

4 $ vid planläggning och i ärenden om bygglov eller ftirhandsbesked enligt denna lag fär mark tas i anspråk ftir att bebyggas endast om marken från allmän synpunkt