Anmälan
Misstänkt matförgiftning
Skicka anmälan till: Samhällsbyggnadsförvaltningen, Gnosjö kommun, 335 80 GNOSJÖ www.gnosjo.se
Personuppgifter registreras i Gnosjö kommuns administrativa system EDP Miljö/Byggreda och Comprima för att vi ska kunna utföra en arbetsuppgift i samband med myndighetsutövning. Vi hanterar dina personuppgifter med stöd Livmedelslagen (2005:20). Personuppgifterna hanteras i enlighet med bestämmelserna i dataskyddsförordningen (GDPR). För ytterligare information om hur Gnosjö kommun arbetar med behandling av personuppgifter, se www.gnosjo.se.
Frågeformulär
Vad tror du orsakade matförgiftningen?
Vad har du ätit och druckit i övrigt?
Var köptes den mat som du misstänker ha orsakat matförgiftningen?
När åt du av den mat som du misstänker har orsakat matförgiftningen?
Vilka symtom har du drabbats av?
Var det fler personer som vid samma tillfälle åt av den mat som du misstänker har orsakat matförgiftningen?
Om ja, hur många?
Var ni ett sällskap?
Om ja, hur många har drabbats av liknande symptom som du?
När blev du dålig? (datum) Är du återställd idag?
Om Ja, När kände du dig återställd (datum) Har du varit i kontakt med sjukvården?
Om ja, vilken instans? (vårdcentral, akutmottagning, smittskyddsavdelning) Övrig information:
Anmälan
Misstänkt matförgiftning
Skicka anmälan till: Samhällsbyggnadsförvaltningen, Gnosjö kommun, 335 80 GNOSJÖ www.gnosjo.se
Frivillig information
Om vi får ta kontakt med dig, fyll i kontaktuppgifter nedan:
Namn Adress
telefonnummer e-post
