Hur efterlevs hälsofrämjande riktlinjer för gravida och deras partner? Fokus på gravida kvinnor och alkohol
HANNE HEGAARD, BARNMORSKA, FORSKARE, LUND UNIVERSITET CHILD AND FAMILY CARE OCH FORSKNINGSENHETEN KVINDERS OG BØRNS SUNDHED RIGSHOSPITALET
Varför är det speciellt viktigt för gravida och deras partners att följa hälsofrämjande riktlinjer?
För att minska risken för
• missfall och missbildning hos fostret och
beteendeproblematik/kognitiv störning och astma hos barnet
• negativt graviditetsutfall så som fosterdöd, för tidlig födsel, låg födselsvikt
• negativt graviditetsutfall för modern, så som graviditetsdiabetes, preeklampsi
(havandeskapsförgiftning) och akut kejsarsnitt
Tidsperioder i en graviditet
2-6 grav veckor 7-40 grav veckor
?? veckor
Period 1
Perioden före graviditeten
− försöker att bli gravida
Period 2
Gravid men har ännu inte positivt graviditetstest
Period 3
Gravid och positivt graviditetstest
Hälsofrämjande riktlinjer (mest viktigt)
Alkohol Fysisk aktivitet
Medicin Folsyra
Tobak
Alkohol
Fysisk aktivitet
Folsyra
Medicin
Tobak
Period 1
Perioden före graviditeten
− försöker att bli gravida
Period 2
Gravid men har ännu inte positivt graviditetstest
Period 3
Gravid och positivt graviditetstest
Hälsofrämjande riktlinjer om folsyra
Shawe J et al.
Eur J Contracept Reprod Health Care, 2014.
Rekommenderar 400 μg folsyra från 1-3 månader före önskad graviditet till 12. graviditetsveckor i många länder i Europa
Hälsofrämjanda riktlinjer om folsyra. Varför?
2-6 grav veckor 7-40 grav veckor
?? veckor
Period 1
Perioden före graviditeten
− försöker att bli gravida
Period 2
Gravid men har inte positivt graviditetstest
Period 3
Gravid och positivt graviditetstest
Intag av folsyra 1-3 månader för graviditeten och under graviditeten minskar risken for att få ett foster med
neuralrörsskador med 70%
Hur efterlevs riktlinjer för folsyra i Sverige?
• Svensk studie från 2011 med 270
deltagare. Totalt 80%
hade planerat sin graviditet
• 20% tog folsyra i planeringsfasen
Tyden T et al. Acta Obstet and Gynecol 2011
Hur efterlevs riktlinjer för folsyra i Danmark?
• Dansk studie från 2014 med 258 deltagare.
• Totalt 80% hade
planerade graviditeter
• 44% tog folsyra i planeringsfasen
• 95% tog folsyra under graviditeten
Backhausen et et al. The European Journal of Contraception and
Reprod Health Care, 2014
Hur efterlevs riktlinjer för folsyra i Sverige och Danmark ?
Konklusion
• Potential för förbättring i planeringsfasen
Alkohol och graviditet- riktlinjer
Riktlinjer Sverige Danmark
I perioden, när man försöker att bli gravid
Kvinnor och män:
avstå eller moderat intag när man
försöker bli gravid
Kvinnor: avstå från alkohol – för att vara på den säkra sidan
Under
graviditeten
Kvinnor: ingen alkohol
Kvinnor: ingen alkohol
Varför finns riktlinjer för alkoholintag?
• Fetalt alkoholsyndrom (hjärnskador,
ansiktsmissbildningar och tillväxthämning hos barnen)
• Ökad risk för fosterdöd, för tidig födsel och låg födselsvikt
Det finns ingen mängd alkohol som är känd för att vara säker att konsumera under graviditeten
Hur efterlevs riktlinjer för alkohol i Danmark? Dansk studie (n=258)
För graviditeten Under graviditeten
0 glass per vecka 46% 96%
0,5- 6 glass per vecka 47% 4%
7 glass per vecka 4% 0%
Festdrickande (episod med 5 glass)
- 22% (före positivt
graviditetstest)
Backhausen et et al. The European Journal of Contraception and Reprod Health Care, 2014
För graviditeten Under graviditeten
Aldrig 11% 88%
En gång i månaden 35 % 8 %
2-4 gånger i månaden 47% 3,5%
2-3 gånger i veckan 7% 0,5%
Festdrickande (episod med 5
glass) 49% 5%
Hur efterlevs riktlinjer för alkohol i Sverige ? Svensk studie(n= 2264)
Comasco et et al. Alkoholism : Clinical and experimental research, 2012
Hur efterlevs riktlinjer för alkohol i Sverige och Danmark ?
Konklusion
• Starkt reducerat under graviditeten, positivt
• För många festdricker alkohol i den perioden när de är gravida men har en negativ graviditetstest
• Potential för förbättring i planeringsperioden
Hur efterlevs riktlinjer för rökning i Sverige och Danmark
De sista årtiondena har andelen av gravida rökare minskat. Men rökning är fortsatt viktigt att ha fokus på. Hanne Tönnesen har ett inlägg om rökning och graviditet.
30% av gravida var rökare i Sverige
På 1980- talet
39% av gravida var rökare i
Danmark
Hur efterlevs riktlinjer för fysisk aktivitet bland gravida i Danmark?
2004 fick Danmark den första rekommendationen om fysisk aktivitet.
Rekommendation:30 minuters moderat fysisk aktivitet var dag (rask gång)
• 24% av alla gravida var fysiskt aktiva 1 timme eller mer 1989-91 (Hegaard et al. 2007)
• 68% av alla gravida var fysiskt aktiva 1 timme eller mer 2012-2014 (opublicerad data från Rigshospitalet i Köpenhamn)
Fler och fler gravida är fysiskt aktiva men det saknas forskning på området både i Sverige och Danmark.
Katarina Sjögren ska tala om ämnet i dag
Take home message
• De flesta gravida följer
hälsofrämjande riktlinjer
under graviditeten• Många kvinnor följer inte