fysisk aktivitet på recept en medicinsk behandling

fysisk aktivitet på recept

– en medicinsk behandling

Non-communicable diseases orsakar:

60 %av total död globalt 90 %i Sverige Medicinska skäl

Varför ska vi arbeta med levnadsvanor och fysisk aktivitet?

WHO 2014

Cardiovascular diseases 41%

Cancers 25%

Diabetes 2%

Chronic respiratory diseases 4%

Enligt WHO:s beräkningar kan hälsosamma levnadsvanor förebygga:

80 % av kranskärlssjukdom och stroke 30 %av cancer

90 % av diabetessjukdomarna Medicinska skäl

Varför ska vi arbeta med levnadsvanor och fysisk aktivitet?

Skillnaderna i hälsa fortsätter att öka De med låg utbildning och låg inkomst har sämre hälsa och är:

• Mer stillasittande

• Mindre fysiskt aktiva

• Tränar mindre Minska skillnaderna i hälsa

Varför ska vi arbeta med levnadsvanor och fysisk aktivitet?

Folkhälsan i Sverige årsrapport 2014, Folkhälsomyndigheten

Uppmaning att bygga samhället för en fysiskt aktiv livsstil Hälso- och sjukvård:

• Större prioritet/ resurser till prevention med FA

• Screena alla patienter angående FA nivå i Primärvården

• Strukturerade samtal kring FA

• Remittering till FA

The Toronto Charter for Physical Activity

• All typ av muskelaktivitet omfattas

…städning, trädgårdsarbete fysisk belastning i arbetslivet friluftsliv, promenader, trappgång,

Vad är fysisk aktivitet?

Adapted from Caspersen et al 1985. Åsa Cider

Physical fitness

Health-related fitness

Skill –related fitness

Cardiorespiratory endurance Muscular endurance

Muscular strength Body composition

Flexibility

Agility Balance Coordination

Speed Power Reaction time

Russel et al 1995

Folkhälsorekommendationen

Vuxna

Varje vecka:

•Minst 150 min måttligt ansträngande fysisk aktivitet (t.ex. 5x30 min raska promenader) eller

•Minst 75 min kraftigt ansträngande fysisk aktivitet (t.ex. 3x25 min löpning, gympa)

•Korta aktiviteter minst 10 min

Yrkesföreningar för Fysisk Aktivitet, Svenska läkaresällskapet 2011

Folkhälsorekommendationen

Vuxna

• Styrketräning 2 ggr/v • Balansträning >65 år

Yrkesföreningar för Fysisk Aktivitet, Svenska läkaresällskapet 2011

Minska stillasittande

• Komplexa samband • Rätt åtgärd

• För rätt person

• Vid rätt tillfälle

Hälsobeteende

• Vetenskapligt förankrade metoder

• Autonomistöd

• Kommunikation, relation i mötet patient – vårdgivare

Valmöjligheter Självbestämmande Självtillit

Hälsobeteende

• Positiva samband mellan autonomistöd

och fysisk aktivitet/träning • Positiva samband mellan autonomistöd och

Livskvalitet Vitalitet Positiv affekt Rökstopp Viktminskning Följsamhet till medicinering Hälsosamma matvanor Tandhygien

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

How important? How prepared? How sure?

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

How important? How prepared? How sure?

VAS, mean

FaR-studien Göteborg c/v

•Readiness to change physical activity – baseline

N=194

Man född -36

Fysisk aktivitetsnivå – 0

• 41 000 män

• 13 000 kvinnor

2000-talets största folkhälsoproblem

Low CRF = Dålig kondition

Steven N Blair 2009

• 23 153 personer

• 35-65 år

• Ca 8 års uppföljning

• Icke rökare

• BMI <30

• Fysisk aktiv 3.5 tim/v

• Hälsosam kost

• 78% lägre risk för kronisk sjukdom

• Diabetes 93%

• Infarkt 81%

• Stroke 50%

• Cancer 36%

Arch Intern med 2009

• Är inte ett kroppsligt ”normalt tillstånd”

• Viss mängd fysisk aktivitet krävs för normal fysiologisk funktion

Stillasittande

Halsaochkarlek.com

A Lindegård ISM

8

9 6,5

0,5

Kallings L et al. Läkartidningen 2010;107:2090-5

Tid i timmar

Rörelsemönster under dygnets timmar

• Den aktiva soffpotatisen

Fysiskt aktiv ≥150 min/v och

Tillbringar mycket tid i stillasittande

Too Much Sitting:

The Population Health Science of Sedentary Behaviour Ökad tid i sittande – ökad risk för förtida död!

Oberoende av :

•Kön

•Ålder

•BMI

•Fysisk aktivitetsnivå

•Frisk individ

Nationella riktlinjer

FaR som behandlingsmetod

1. Tobak 2. Alkohol

3. Ohälsosamma matvanor 4. Otillräcklig fysisk aktivitet

• Individuellt samtal

• Skriftlig ordination

• Särskild uppföljning

• Träningsdagbok

• Stegräknare

Regional medicinsk riktlinje för fysisk aktivitet

Hur ska vi arbeta?

Ett alternativ eller komplement till läkemedel som ger:

• Hälsovinster för patienten

• Minskad läkemedelskonsumtion

• Minskade läkemedels – och sjukvårdskostnader

FaR som behandlingsmetod Fysisk aktivitet på Recept

FYsisk aktivitet i Sjukdomsprevention och Sjukdomsbehandling

En handbok i fysisk aktivitet för hälso- och sjukvården

www.fyss.se www.fhi.se

FaR på min enhet?

En process för min enhet Prioritet från chefshåll

FaR -samordnare FaR -stödjande verksamhet

Vilka skall ha FaR?

Otillräckligt fysiskt aktiva Stillasittande livsstil

35-50 % otillräckligt fysiskt aktiva i Sverige FaR-förskrivning VG-region 1,8 %

Stillasittande – fråga!

•Tänk nu på den tid som du tillbringat sittande under en typisk dag, de senaste 7 dagarna, i samband med arbete, studier, transporter, i hemmet och på din fritid. Exempelvis tid vid skrivbordet, hemma hos vänner eller i TV-soffan.

•Under de senaste 7 dagarna, hur mycket tid har du tillbringat sittande under en sådan dag?

•……… timmar ……… minuter

• Klargöra mitt egna förhållningssätt

• Individuellt samtal – aktivitetsanamnes, beredskap/motivation

• Individuell dosering – utifrån funktionsförmåga, dosera om, öka dos

FaR som behandlingsmetod

Vad är ett FaR för mig?

•Hur introducerar jag det inför patienten?

•Hur motiverar jag?

•En process

•Ingen ”pappersprodukt

”

• I början av behandlingsperioden

• Under behandlingsperioden

• Vid avslutning

När skall FaR in i processen?

Förskriva FaR

• Individuellt avpassat

• Återbesök, telefonkontakt, brevkontakt

Uppföljning av förskrivet FaR

Förskriva FaR FaR som behandlingsmetod

Utforska – ställ öppna frågor – spegla – sammanfatta

•Tidigare erfarenhet

•Vad gör Du? Aktivitet

•Hur ofta? Frekvens

•Hur länge? Duration

•Hur hårt? Intensitet

•Hög/lågriskindivid avseende fysisk aktivitet!

Ta en aktivitetsanamnes

Ta utgångsvärden

Till exempel:

•Midjemått

•BMI

•Blodvärden

•Spirometri

•Smärtskattning

•Fysisk aktivitetsnivå, stillasittande- frågeformulär

Dosera individuellt

• Följ rekommendation i FYSS och REKlista

• Dosera utifrån patientens funktionsförmåga

• Öka dos/ skriv nytt FaR vid uppföljning

Beställ

Ny ordinationsblankett!

KVÅ-koder

DV 200 Förskrivet FaR

DV 131 Enkla råd om fysisk aktivet DV 132 Rådgivande samtal om fysisk aktivitet DV 133 Kvalificerat rådgivande samtal om

fysisk aktivitet

Informationsmaterial

Hitta lusten att röra dig!

Gör något enkelt - börja med vardagsaktiviteten

Öka tiden du är i stående!

•Släng ut TV:n

•Välj ditt TV- tittande aktivt

•Skrota bilen

•Åk kollektivt, promenera el cykla

•Sätt timer vid datorn

•Höj-sänkbart bord

•Res dig när du pratar i telefon

•Promenadmöten

Fysisk aktivitet i vardagen

• gå/cykla till arbetet

• gå av bussen några hållplatser tidigare

• ta trapporna

• gå en lunch eller kvällspromenad

• placera pärmar m.m. så att du behöver resa

på dig

• lek aktivt med dina barn

• parkera en bit ifrån jobbet

• städa, arbeta i trädgården …….

• Individuella motiverande samtal med sjukgymnast

• Lotsning till olika aktiviteter i befintligt aktivitetsutbud

• Anpassade gruppaktiviteter

• Gymintroduktion

• Föreläsningar

Obs! Olika FaR-stöd i olika delar av staden

Stöd individuellt och i grupp

FaR-center

FaR på Hisingen – ”Fysiotek”

Lundbybadet, Lantmannagatan 5, telefon 031-368 20 40

• Vuxna och barn o unga

• Drop-in tider för receptsamtal på 'Ditt Fysiotek'

• Måndagar kl. 15-17 Tisdagar kl. 10-12 Onsdagar kl. 15-17

Hälsoteket i Angered

Högaffelsgatan 10 (ingång från Maxiparkeringen)

FaR- vuxna

• Drop-in , måndagar kl 13.30-15.00

• Hälsoteket erbjuder lågintensiv träning på dagtid måndag-fredag.

Stort utbud av aktiviteter.

Schema finns i katalogen eller på hemsidan.

Kontaktperson:

Jennifer Skoglund, Leg sjukgymnast.

jennifer.skoglund@vgregion.se

FaR – barn och unga (upp till 18 år)

• Ring och boka tid för FaR-samtal

• Träningsgrupper 2 ggr/v på Angered Arena från 13 år (cykel o cirkelfys).

• Hälsokurs, ”Fit for life”, för tjejer på gymnasiet, tillsammans med Ungdomsmottagningen i Angered och Angereds gymnasiet.

Kontaktpersoner:

Ulrika Löfgren, Leg sjukgymnast

FaR i Nordost

Angered Arena, Högaffelsgatan 15, telefon 031-368 22 90

• FaR-samtal drop-in

• 25 augusti – 21 december Onsdag klockan 14.00 – 17.30 Torsdag klockan 10.30 – 12.00

www.vgregion.se/aktivitetskataloggoteborg

Aktivitetskataloger Anpassade aktiviteter

www.vgregion.se/farteamhsn5

www.vgregion.se/far

”Det är de fysiskt aktiva som lever längst och har bäst hälsa oavsett vilken sjukdomsgrupp vi tittar på”

Steven N. Blair