Att förmedla psykologisk
behandling digitalt- ett sätt
att nå ut med evidensbaserad
vård?
Primärvårdens uppdrag
Primärvården ska bedöma, behandla och rehabilitera lindrig till måttlig psykisk ohälsa.
HÄLSOVALET
Livstidsprevalens
D I A G N O S L I V S T I D S P R E V A L E N S
Depression ca 36 % för kvinnor, ca 23 % för män
Utmattningssyndrom ca 18 %
Social ångest ca 12 %
Specifik fobi > 10 %
GAD ca 5 %
Paniksyndrom ca 3 %
OCD ca 2 %
FÖR OLIKA DIAGNOSER
Kbtiprimarvarden.se
Punktprevalens
• 5-8%
• Hälsocentral med 10000 listade patienter
• 500-800 patienter
• 20% hör till psykiatrin
• Kvar blir 400-600 patienter
DEPRESSION OCH ÅNGEST
Kbtiprimarvarden.se
Hur ska vi hjälpa dessa?
• Evidensbaserat?
• Arbeta enligt socialstyrelsens riktlinjer?
• Arbeta enligt våra yrkesetiska principer?
• Hålla själva som behandlare?
Socialstyrelsens riktlinjer vid ångestdiagnoser
Diagnos Enbart KBT
Prioritet (1-10)
Enbart antidepressiva Prioritet (1-10)
Kombination KBT + läkemedel
Bensodiazepiner
Tvångssyndrom 1 2 - Icke-göra
Paniksyndrom 3 5 9 Icke-göra
Social ångest 3 5 10 Icke-göra
Generaliserad ångest
5 3 - Icke-göra
PTSD 3 5 10 Icke-göra
Socialstyrelsens riktlinjer vid depression
Diagnos KBT Antidepressiva
läkemedel
IPT Fysisk
aktivitet
Korttids PDT
Kombinations- behandling
SSRI+psykoterapi Egentlig
depression, lindrig till medelsvår, vuxna
2 3 3 6 7 7
Sammanfattning
• Många av primärvårdens patienter har psykisk ohälsa
• Förstahandsvalet är psykologisk behandling med KBT
• Läkemedelsbehandling med SSRI är andrahandsvalet
• Kombinationsbehandling läkemedel & KBT har låg prioritet
ÅNGEST OCH DEPRESSION
Och alla de som inte söker vård…
• 34-36% söker vård
• Hur når vi ut till resten?
DAGS ATT HITTA NYA SÄTT ATT FÖRMEDLA
FUNGERANDE PSYKOLOGISK
BEHANDLING?
Digital psykologi
• Internet-behandling
• Videobesök
VAD INNEBÄR INTERNETBEHANDLING?
• Behandlingsinnehåll förmedlas via internet
• Behandlingen består av olika moduler där patienten får ta del av texter, filmer, berättarröster, bilder, animationer, registreringar, etc.
• Patienten arbetar med behandlingsmaterialet hemifrån och får stöd av en behandlare
• Majoriteten av all forskning som gjorts med god kvalitet är på KBT- baserad internetbehandling. Det börjar dock komma studier på PDT.
Våra behandlingsprogram i Stöd & Behandling
• Ångesthjälpen
• Depressionshjälpen
• Oroshjälpen
• Stresshjälpen
• Sovhjälpen
• ADHD-hjälpen
Fördelar iKBT
• Snabb tillgång till behandling
• Insyn och kvalitetssäkrad vård
• Flexibilitet
• Repetition av behandlingsinnehåll
• Snabb feedback
FÖR PATIENTEN
Fördelar iKBT
• Hjälper många
• Når ut till personer som annars inte sökt hjälp
• Jobba hemifrån
• Variation i arbetsuppgifterna
• Tydligt fokus och struktur
• Ökad följsamhet
FÖR BEHANDLAREN
Fördelar iKBT
FÖR VERKSAMHETEN
• Ökad tillgänglighet
• Kvalitetssäkrad vård
• Hjälp till fler patienter
• Lätt att utvärdera
• Kostnadseffektivt
• Extra viktigt under Covid; att ställa om inte ställa in.
Fördelar IKBT
• Forskning visar att kognitiv beteendeterapi, KBT, fungerar lika bra över nätet som i ett terapirum
• Internetbehandling kan sänka tröskeln för att söka hjälp, och ge fler tillgång till rätt vård.
• Forskningen visar att det går att skapa goda relationer i psykologisk behandling på distans, både när den sker via video och när kontakten sker i textformat.
Internet-KBT
• Nödvändigt för att:
• Nå ut med evidensbaserad vård till många
• Hålla som psykolog i primärvården
SUMMERING
Videobesök
• Liknar det upplägg som ett fysiskt besök har
• Förutsättningar
VIDEOBESÖK
Styrkor Begränsningar
Patienten Slipper restid
Trygg miljö Lägre tröskel
Integritet/anonymitet Självständighet
Jämnare maktbalans
Teknikanpassad vård
Vissa föredrar att ses fysiskt Teknikstress
Känsla av avstånd Mindre ställtid
Behandlaren Ökad flexibilitet
Enklare ”hembesök”
Variera besökslängd Mer fokuserat
Svårare att läsa av status Trögare att bygga relation Teknikstress
Tar mer tid till en början Viktigare att passa tiden
Verksamheten Jämlik vård
Ett bredare erbjudande
Tillgång till specialistkompetens
Implementeringsutmatningar Nya juridiska frågor
Ev ersättningsmodeller
