30
BILAGOR
Bilaga 1. Artikelmatris.
Författare,år, land
Titel Syfte Metod/Design Deltagare
(bortfall)
Resultat Kvalitet*
Costa et al. (2014) Brasilien
Sedation and memories of patients subjected to mechanical ventilation in an intensive care unit.
Att undersöka sambandet mellan sedering och minnen efter utskrivning från
intensivvårdsavdelningen som rapporterats av patienter som varit mekaniskt ventilerade.
Prospektiv
observationskohortstudie.
128 Minnen från tiden på intensivvården var främst en kombination av verkliga och illusoriska händelser. Deltagarna utsattes för sedering på djupa nivåer i mer än två dagar och de med psykomotorisk agitation uppvisade större känslighet för förekomst av illusoriska minnen.
31
Berntzen et al. (2017) Norge
Pain relieved, but still struggling'—Critically ill patients experiences of pain and other discomforts during analgosedation.
Att utforska patienternas upplevelse av smärta, andra obehag och vakenhet under kritisk sjukdom när de
behandlades med sedering. Att utforska hur patienter hanterade dessa erfarenheter efter
utskrivning från
intensivvårdsavdelningen.
Explorativ, beskrivande design med
halvstrukturerade intervjuer.
18 Fyra huvudkategorier framkom ur analysen: "I obehag, men sällan i smärta", "Kämpar för att få grepp om verkligheten", "Håller fast" och "Hanterar känslomässigt fångade upplevelser." "Smärtlindrad, men fortfarande kämpar" var det övergripande temat. Sedering gav bra smärtlindring, men patienterna beskrev fortfarande frekventa fysiska och psykiska obehag, särskilt relaterade till mekanisk ventilation, utan att förstå vad som pågick och upplevelser av illusioner.
32
Burry (2015) Canada
Recall of ICU Stay in Patients Managed With a Sedation Protocol or a Sedation Protocol With Daily Interruption.
Att 1) beskriva faktiska, känslomässiga och vilseledande minnen från tiden på IVA för patienter som var inskrivna i SLEAP studien som innebar dagliga sederingssavbrott hos mekaniskt ventilerade kritiskt sjuka patienter; 2) jämföra egenskaper hos patienter med och utan IVA-återfall och patienter med och utan vilseledande minnen; och 3) bestämma faktorer förknippade med vilseledande minnen 28 dagar efter utskrivning från IVA.
Prospektiv kohortstudie. 289 Känslomässiga minnen minskade med tiden efter utskrivning från IVA, särskilt panik och förvirring. Illusoriska minnen 28 dagar efter utskrivning var vanliga (70 %) men ändå inte relaterade till delirium (p = 0,84), återkallningsstatus (p = 0,15), total dos bensodiazepin (p = 0,78) eller opioid (p = 0,21). Illusoriska minnen var mindre troliga med längre mekanisk ventilation (p = 0,04). M Clukey et al. (2014) USA Discovery of unexpected pain in intubated and sedated patients.
Att utforska upplevelserna hos patienter som blev intuberade och fick smärtstillande läkemedel medan de var sederade och fysiskt begränsade på intensivvården.
Fenomenologisk studie. 14 Tre huvudsakliga teman
identifierades: brist på minne om att vara fysiskt begränsad; en
uppfattning om att vara intuberad var hemsk; sjuksköterskors beteenden som var till hjälp och tröstande. En oväntad upptäckt var att sedering kan störa
smärtbedömning och hantering.
33
Engström et al. (2013) Sverige People's experiences of being mechanically ventilated in an ICU: a qualitative study.Att beskriva de rapporterade intensivvårdserfarenheter av patienter som genomgår mekanisk ventilation.
Kvalitativ beskrivande design med kvalitativ forskningsintervju.
8(1) Analysen resulterade i 2 teman och 7 kategorier. Att vara beroende av andra människor och teknisk medicinsk utrustning för att överleva skapar en känsla av att bli
överlämnad till andras händer, eftersom människorna som är mekaniskt ventilerade inte kunde lita på deras kroppsfunktion.
O
Guttormson et al. (2015) USA
Not being able to talk was horrid': A descriptive, correlational study of communication during mechanical ventilation.
Att beskriva patienters upplevelse av kommunikation under mekanisk ventilation.
En beskrivande studie som var en sekundär analys av data som samlats in för att studera sambandet mellan sedering och de patienter som varit mekaniskt
ventilerades minnen av IVA. Intervjuer, genomförda efter extubation, inkluderade frågeformuläret om upplevelsen på intensivvården.
31 Oförmåga att kunna kommunicera sina behov förknippades med hjälplöshet. Medan upplevd brist på mottagen information var
förknippad med att inte känna kontroll och hjälplöshet. Ineffektiv kommunikation påverkade
tillfredsställelsen av vården negativt. Deltagarna uttryckte frustration över misslyckad kommunikation och brist på mottagen information. De upplevde att mottagande av information hjälpte dem att hantera och önskade ett bättre
kommunikationssystem under mekanisk ventilation.
34
MacLaren et al. (2015) USA
A Randomized, Double-Blind Pilot Study of Dexmedetomidine Versus Midazolam for Intensive Care Unit Sedation: Patient Recall of Their Experiences and Short-Term
Psychological Outcomes.
Att utvärdera om övergång av bensodiazepinsedation till dexmedetomidin förändrar patienters minnen och förekomsten av ångest, depression eller akut stressstörning (ASD).
Randomiserad, dubbelblind, encentrerad studie.
23 Fler patienter med dexmedetomidin upplevde agitation och smärta. De kom ihåg 18,5 upplevelser jämfört med 8,5 hos midazolampatienter (P = .015). Andelen depression och ångest var lika. Sammantaget 5 (62,5 %) patienter med dexmedetomidin och 1 (12,5 %) midazolampatient manifesterade ASD (P = 0,063) och 1 dexmedetomidinpatient och 5 midazolampatienter utvecklade nystartad delirium (P = 0,07). O Noguchi et al. (2020) Japan
Factors related to memory absence and delusional memories in patients in intensive care units managed with light sedation.
Att analysera faktorer relaterade till frånvaro/avvikelser hos patienternas minnen på intensivvårdsavdelningar. En sekundär analys av tidigare samlade undersökningsdata som undersökte patienternas erfarenheter på en intensivvårdsavdelning.
405 Hälften av patienterna rapporterade frånvaro av minnen. Detta var förknippat med ålderdom och med längre mekanisk ventilation. Frånvarande eller fragmentariska minnen var inte oroande.
Fragmentära och obehagliga minnen på intensivvården var förknippade med att vara äldre. Illusoriska minnen, varav några återspeglade faktiska händelser, var närvarande hos 3 % av patienterna.
35
Ringdal et al. (2006) Sverige
Delusional memories from the intensive care unit-experienced by patients with physical trauma.
Att beskriva traumapatienters minnen från sin tid på IVA, faktorer som kan påverka illusoriska minnen, problem som upplevs efter utskrivning från IVA och patienternas återvändande till jobbet.
En explorativ
multicenterstudiedesign.
239 15% av respondenterna hade inget minne av IVA. Faktiska minnen som besök av familje-medlemmar återkallades av 83%. Illusoriska minnen rapporterades av 26%, och mardrömmar var de vanligaste. Dessa patienter hade också fler minnen av smärta, rädsla och panik. Faktorer associerade med illusioner var ålder <50 år, IVA-vistelse> eller = 3 dagar, temperatur> eller = 38 grader C, S-hemaglobin <eller = 100 g / l, njursvikt, kirurgi,
ventilatorstöd, lugnande läkemedel och opioider. Sammanfattningsvis är patienter med vilseledande minnen yngre och dessa minnen påverkar dem även efter utskrivning från IVA.
36
Roberts et al. (2019) USA
The Experience of Acute Mechanical Ventilation From the Patient's Perspective.
Att bestämma de genomgripande
patientupplevelsekomponenterna och hur upplevelsen kan ha påverkats av riktad, lätt sederingsmetod.
En prospektiv
observationsstudie med blandad metodik och ett bekvämt urval genomfördes efter godkännande av institutionell
granskningsnämnd.
145 Det viktigaste fyndet var att 56,2 % av patienterna som inte kunde kommunicera rapporterade att de var rädda, medan 32,5 % av dem som kunde kommunicera rapporterade att de var rädda (P <.027). Teman som identifierats i den kvalitativa delen av studien förstärkte dessa kvantitativa resultat. 10 av de 15 intervjuade patienterna rapporterade att de upplevde rädsla, och alla patienter rapporterade problem med kommunikationen.
M
Samuelson (2011) Sverige
Unpleasant and pleasant memories of intensive care in adult mechanically ventilated patients -- Findings from 250 interviews.
Att beskriva obehagliga och behagliga minnen från ICU: s vistelse hos vuxna mekaniskt ventilerade patienter.
Manifest innehållsanalys. 250 81% mindes IVA-vistelsen, 71% beskrev obehagliga minnen och 59% behagliga. Tio kategorier framkom ur innehållsanalyserna (fem från obehagliga och fem från trevliga minnen), kontrasterande med varandra: fysisk nöd och lindring av fysisk nöd, känslomässig nöd och känslomässigt välbefinnande, perceptuell nöd och uppfattat välbefinnande, nöd och komfort relaterat till miljö och
stressinducerande vård och omsorg.
37
Samuelson et al. (2008) Sverige
Light vs. heavy sedation during mechanical ventilation after
oesophagectomy - a pilot experimental study focusing on memory.
Att bedöma och jämföra genomförbarheten och stressiga minnen av lätt kontra kraftig sedering under postoperativ mekanisk ventilation.
Randomiserad klinisk pilotstudie.
63 74% av de 139 MAAS-värdena i den lätta sederingsgruppen (n = 18) och 79% av de 142 i den tunga sederingsgruppen (n = 18) var inom de riktade nivåerna och
medianvärdena av MAAS var 3,0 mot 1,25 respektive. Avsikt att behandla-analyser visade ingen signifikant skillnad i förekomsten av stressiga minnen mellan grupper, inklusive obehag i endotrakealtuben, vilket presenterade breda 95% konfidensintervall för skillnaden i resultatuppskattningar. Med undantag för patienterna med en förlängd ICU-vistelse (n = 3) hittades en högre förekomst av illusioner i den tunga
sedationsgruppen (31% mot 0%, P = 0,04).
38
Takashima et al. (2019) Japan
Quantitative and qualitative investigation of the stress experiences of intensive care unit patients
mechanically ventilated for more than 12 hr.
Att kvalitativt och kvantitativt klargöra stressupplevelserna hos patienter som mekaniskt ventilerats på en
intensivvårdsavdelning i mer än 12 timmar.
En blandad studiedesign där kvantitativa data baserade på skalor och kvalitativa data för att belysa patienternas erfarenheter samlades in samtidigt för att klargöra IVA-patienternas stressupplevelser; de kvantitativa uppgifterna förklarades kompletterande med de kvalitativa uppgifterna.
96 Gruppen med hög stressupplevelse hade signifikant längre
intubationstid, högre mängder smärtstillande medel och lugnande läkemedel, högre C-reaktivt protein, lägre nivå av djupaste sedering och större frånvaro av medicinsk historia än gruppen med låg
stressupplevelse. Analysen av patienternas berättelser avslöjade: "Outhärdligt holistiskt obehag", "Smärta att inte kunna kontrollera mig själv som tidigare" i gruppen med hög stressupplevelse och "Att svara genom att ge mening" i gruppen med låg stressupplevelse.
O
Tingsvik et al. (2018) Sverige
Patients’ lived experience of intensive care when being on mechanical ventilation during the weaning process: A hermeneutic
phenomenological study.
Att undersöka innebörden av att vara patient med mekanisk ventilation under
avvänjningsprocessen på IVA.
Denna studie använde van Manens hermeneutiska fenomenologiska
tillvägagångssätt. Intervjuer genomfördes som
inkluderade tjugo tidigare intensivvårdspatienter från tre olika sjukhus i Sverige.
26 Fem teman framkom, inklusive tretton relaterade teman; Att upprätthålla mänsklig värdighet, acceptera situationen, uthärda svårigheterna, otillräcklig interaktion och en känsla av overklighet. Erfarenheterna skilde sig från varandra och varierade över tiden, och samma patient uttryckte både trevliga och obehagliga upplevelser. Avvänjning var inte en separat upplevelse utan
sammanflätad med att vara mekaniskt ventilerad på
39
Zetterlund et al. (2012) Sverige
Memories from intensive care unit persist for several years—A longitudinal prospective multi-centre study.
Att beskriva mekaniskt
ventilerade traumapatienter över tid angående deras minnen, psykologiska återhämtning och hälsorelaterade livskvalitet.
Multicenterstudie med en prospektiv längsgående design.
41 Patienternas minnen var stabila över tiden och betydligt fler patienter kom ihåg panik och ångest.
O
