Program
08:30 – 11:15 Tema Vårdsamordning – ett nytt arbetssätt inom Primärvården.
Avbrott för fika ca 09:30
11:15 – 11:45 ”Leder följsamhet till Stramas riktlinjer till komplikationer?”
11:45 – 12:15 Nytt från Läkemedelskommittén 12:15 – 13:00 Migration och psykisk hälsa. Om vård till nyanlända – en utmaning för
Primärvården
13:00 – 14:00 Lunch
14:00 – 15:00 Forts.. Migration och psykisk hälsa. Om vård till nyanlända – en utmaning för Primärvården
15:00 – 15:20 Fika
15:20 – 16:15 Kultur och integration – Om vägen genom vården i ett mångkulturellt samhälle
FAKTA
Vårdsamordning- projekt
Länets invånare ska kunna säga:
”Jag får den vård jag behöver, när jag behöver det och där jag
behöver det”
Ny lag – Nytt arbetssätt
2017-12-13
Marita Sandqvist Projektledare/utredare, Region Jönköpings län
Kl. 8:30 – 11:15
• Bakgrund
• Vårdsamordnare - funktion
• SIP- samordnad individuell plan
• Ny samordnad vårdplaneringsprocess vid utskrivning - SVPL
• Eksjöpilot - Nässjögenrep
• Att tänka på
• Hjälpmedel (kl.10:30 Lovisa)
• Läkemedel (kl. 10:45 Malin)
• Sammanfattning
Utredning Trygg och effektiv utskrivning från slutenvård - översyn av den gamla ”BAL” ny lag Samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård
• Sjukhustung hälso- och sjukvård
• Primärvården basen – första linjen
• Effektivare resursutnyttjande av hälso- och sjukvården och socialtjänstens sammantagna resurser
• Onödig vistelse på sjukhus undvikas
• Ledtiderna vid utskrivning från den slutna vården ska hållas så korta som möjligt – planering startar tidigare
• Fast vårdkontakt - samordnare för de mest sjuka
• Samordnad individuell plan - SIP
2017-12-13
Marita Sandqvist Projektledare/utredare, Region Jönköpings län
Bakgrund
Energi att leva livet
Ingen hjälplös i onödan
Ingen på sjukhus i onödan
2017-12-13
Marita Sandqvist Projektledare/utredare, Region Jönköpings län
Tillsammans - kraftsamling
2017-12-13
Marita Sandqvist Projektledare/utredare, Region Jönköpings län
Trygg och säker vård och omsorg - projekt
Organisation
Styrgrupp- ReKo
Övergripande projektgrupp
Vårdsamordning
Marita Sandqvist
Mobila team
Ulrika Stefansson
Digitala lösningar
Carina Hellström Stödstrukturer
Britt- Marie Malin
Sigge Arne
Esther
2017-12-13
Marita Sandqvist Projektledare/utredare, Region Jönköpings län
Arbetssättet ska genomsyras av vad
som är bäst för länsinvånaren!
Inkludera
2017-12-13
Marita Sandqvist Projektledare/utredare, Region Jönköpings län
• Barn och unga
• Psykiatri
Fokusområden
• Ny Samordnad individuell vårdplaneringsprocess - SVPL
• Vårdsamordnare i primärvården - komma i full kraft
• Samordnad individuell vårdplan - SIP
• Läkarbesök i hemmet 24:7
• Beredskap för ”akuta” vård- omsorgsinsatser i hemmet kväll/helg
• Läkemedelsgenomgång
• Rätt till nödvändig tandvård
• Egenvårdsbedömning
• It stöd – Link, Messenger
Vårdsamordning - projekt i samverkan mellan länets kommuner och Region Jönköpings län
Statistik – Meddix (2016)
Utskrivning från sjukhus
2017-12-13
Marita Sandqvist Projektledare/utredare, Region Jönköpings län
Höglandet
(6 kommuner, 16 Vc) 110`
Jönköping
(3 kommuner, 18 Vc) 150´
Värnamo
(4 kommuner, 12 Vc) 85´
Antal skickade
inskrivningsmeddelanden
4432 5303 2909
Antal skickade kallelser för SVPL
1472 (33%) 2258 (42%) 942 (32%)
Inskrivningsmedd. /månad Kallelser /månad
370 120
440 190
240 80
1.050 390
Vårdsamordnare på vårdcentral
2017-12-13
Patient
Anhörig
Sjukhus Vårdcentral
Kommunens vård och
omsorg
Marita Sandqvist Projektledare/utredare, Region Jönköpings län
Vårdsamordnare - funktion
2017-12-13
Uppdrag
• Att stödja personer i alla åldrar med behov av samordning inom hälso- och sjukvård
Funktionen leder till:
- tryggare patient - proaktivt arbetssätt
- högre tillgänglighet till vårdcentralen för sjukhus och kommunens vård och omsorg
- bättre arbetsmiljö på Vårdcentral, kommun, sjukhus
Marita Sandqvist Projektledare/utredare, Region Jönköpings län
1 17 35 40 24
3 12 15 18
20 5 8 23
43
36 50 6
9 13 37 33 45
28 30
38
10 19 22 47 49 27
2 16
31 44 41 29
14 4 11
21 48 7 32 39 25 46 42
34
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
21 22 23 24 25 27 28 29 30
31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
41 42 43 44 45 46 47 48 49 50
2017-12-13
Fast vårdkontakt
29 a § hälso- och sjukvårdslagen (1982:763), om fast vårdkontakt:
”Verksamhetschefen ska säkerställa att patientens behov av trygghet, kontinuitet, samordning och säkerhet i vården
tillgodoses. Om det är nödvändigt för att tillgodose dessa
behov, eller om en patient begär det, ska verksamhetschefen utse en fast vårdkontakt för patienten”
Källa: Socialstyrelsen
2017-12-13
Marita Sandqvist Projektledare/utredare, Region Jönköpings län
forts. Fast vårdkontakt
Den fasta vårdkontaktens uppgift är att överblicka patientens hela vårdsituation
Fasta vårdkontakten kan t.ex.hjälpa patienten att;
• samordna vårdens insatser
• informera om vårdsituationen
• förmedla kontakter med andra relevanta personer inom hälso- och sjukvården
• vara kontaktperson för andra delar av hälso- och sjukvården och för socialtjänsten samt i förekommande fall med andra berörda myndigheter, till exempel Försäkringskassan.
2017-12-13
Marita Sandqvist Projektledare/utredare, Region Jönköpings län
Hanna & Kalle
2017-12-13 Marita Sandqvist Projektledare/utredare,
Region Jönköpings län
SIP - Samordnad individuell plan
2017-12-13
Marita Sandqvist Projektledare/utredare, Region Jönköpings län
Samordnad individuell plan - SIP
• SIP – Samordnad individuell plan är resultatet av SVPL
• Individens plan
• Utgår från; Vad är viktigt för dig?
• Hälso- och sjukvård samt omsorg arbetar på uppdrag av individen
• Beskriver helheten
- Vad kan jag göra själv? Vad behöver jag hjälp och stöd med?
- Vad gör jag om….? ex. kronisk sjukdom - Vem ansvarar för vad?
- Kontaktuppgifter - Uppföljning
• Inte bara vid utskrivning från sjukhus utan även vid andra tillfällen
2017-12-13
Marita Sandqvist Projektledare/utredare, Region Jönköpings län
Ny SVPL - process vid utskrivning
Vårdsamordning - projekt i samverkan mellan länets kommuner och Region Jönköpings län
Processen gäller alla åldrar, alla diagnoser oavsett boende- eller vårdform
Ny lag – nytt arbetssätt
Lagen om Samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård 2017:612
Lagens syfte
• Främja en trygg och säker vård och omsorg för patienter som efter utskrivning från sluten vård behöver insatser från både landsting och kommun
• Främja att en patient med behov av insatser skrivs ut från den slutna vården så snart som möjligt efter att individen är utskrivningsklar
• Att onödig vistelse på sjukhus så långt som möjligt ska undvikas
2017-12-13
Marita Sandqvist Projektledare/utredare, Region Jönköpings län
2017-12-13
Marita Sandqvist Projektledare/utredare, Region Jönköpings län Inskrivningsmedd.
Slutenvård
Inskrivningsmeddelande skickas - oavsett tid på dygnet
Samtycke inhämtas
Tittar x3/dag i Link 8+12+16
Vårdtidsplanering Slutenvård
Beräknat datum för utskrivning och information om inläggningsorsak skickas inom 24 timmar
Informera patienten om beräknat datum för utskrivning och planeringen för vårdtiden
Utskrivningsklar Slutenvård
Allt klart - Esther är utskrivningsklar Åter till bostaden inom 24 tim.
Linkvårdplanen ges till Esther
Transport beställd enl. ök. med kommunen
Esther hemma
SVPL genomförs med SIP som resultat
Vårdsamordnaren leder SVPL-mötet
Vårdsamordnare
dokumenterar SIP i Cosmic journalmall
Skickar SIP till Esther samt övriga parter som ej har åtkomst
Kallade professioner är förberedda och deltar aktivt
SIP
• Vad är viktigt för dig?
• Egenvård/behandling
• Vad kan du göra själv?
• Vad behöver du hjälp och stöttning med?
• Åtkomst till dok. SIP för Esther – Journal via nätet
• Kommunens HS – Nationell patientöversikt
• Vårdsamordnare följer upp SIP inom 1 mån.
Kommun
Tar del av vårdtidsplaneringen
Förbered för Esthers hemgång tillsammans med vårdsamordnare
Kommun
Avbokar ev. inplanerade insatser
Om Esther är känd- skickas ADL/kom status samt info om aktuella insatser
Tittar x 3/dag i Link 8+12+16
Vårdcentral
Stämmer av med berörda parter ang.
aktuella insatser inför en trygg hemgång - som ska täcka för pat. behov fram till SVPL mötet Stäm av tiden för SVPL i bostaden
Vårdcentral
Tar del av
vårdtidsplaneringen Förbered för Esthers hemgång tillsammans med kommunen
Vårdcentral
Vårdsamordnare håller ihop SVPL processen
Avbokar ev.
inplanerade besök på Vc.
Tittar x 3/dag i Link 8+12+16
Kommun
Meddelar tid när Esther kan komma hem (inom 24 h)
Bekräftar den fastställda tiden för SVPL
Esther åker till sjukhus
Hemsjukvård
Text Text
Vårdplaneringsprocess för personer i alla åldrar, som efter utskrivning från sluten vård behöver insatser från socialtjänst, den kommunalt finansierade hälso- och sjukvården eller den landstingsfinansierade öppna vården (giltig from 180115)
Arbetsmaterial
SVPL - Samordnad vårdplanering SIP – Samordnad individuell plan
Processbild samordnad vårdplanering (SVPL) Utarbetad i projekt Vårdsamordning Jönköpings län 2017
Vårdcentral
Vårdcentral
Skickar prel. tid för SVPL i bostaden inom 3 dagar efter utskrivning
Dokumenterar ansvar/insatser löpande i Linkvårdplan
Initiera/Kalla Slutenvård
Initierar SVPL vid nytt eller utökat behov, inhämta samtycke till SVPL
Dokumentera ansvar/insatser löpande i Link- vårdplan som ska täcka första tiden i hemmet innan SVPL genomförs
Kommun
Kvitterar kallelsen Bekräftar prel. tid för SVPL i hemmet Dokumentera ansvar/insatser löpande i Link- vårdplan som ska täcka första tiden i hemmet innan SVPL genomförs
Ny SVPL - process vid utskrivning
• Vårdsamordnare på vårdcentral håller ihop in- och utskrivningsprocessen
• Vårdsamordnare är fast vårdkontakt
• Inskrivningsmeddelandet skickas oavsett tid på dygn
• Läkare inom slv. bedömer förväntad utskrivningsdag – Info även Esther
• Kommun och vårdsamordnare startar då planeringen inför Esthers hemgång
• Sjuksköterska inom slv. ”initierar” behov av SVPL
• Kommun kvitterar ”kallelsen”
• Vårdsamordnare kallar till SVPL i hemmet som sker inom 3 dagar efter utskrivning
• Utskrivningsmeddelande – allt klart från slv. sida!
• Esther kan komma åter till bostaden inom 24 tim.
• Linkvårdplan lämnas till Esther vid utskrivning
• Samordnad vårdplanering sker i bostaden inom 3 dgr. efter utskrivning
• SIP dokumenteras i patientens journal i Cosmic
Vårdsamordning - projekt i samverkan mellan länets kommuner och Region Jönköpings län
Ny SVPL - process vid utskrivning
2017-12-13
Marita Sandqvist Projektledare/utredare, Region Jönköpings län
• Vårdsamordnare på vårdcentralen är fast vårdkontakt
• Vårdsamordnare ”håller ihop” in- och utskrivningsprocessen
• Inskrivningsmeddelandet skickas oavsett tid på dygn
• Läkare på sjukhus bedömer vårdtid – beräknad utskrivningsdag
• Kommun och vårdsamordnare startar tidigt planeringen inför Esthers hemgång
• Sjuksköterska på sjukhus ”initierar” behov av SVPL
• Vårdsamordnare kallar till SVPL i hemmet som sker inom 3 dagar efter utskrivning
• Utskrivningsmeddelande – allt klart!
• Esther ska kunna komma åter till bostaden inom 24 tim.
• SIP dokumenteras i patientens journal i Cosmic
Fungerar det?
2017-12-13
Marita Sandqvist Projektledare/utredare, Region Jönköpings län
• Eksjö feb –mars 2017
• Nässjö – start 16 oktober
Genrep Nässjö 171016-171201
2017-12-13
Vårdsamordning
106 samverkansärenden har slutförts i genrepet.
- 71 patienter har inte haft något nytt/utökat behov - 35 patienter har vårdplanerats
- 22 har vårdplanerats hemma - 13 har vårdplanerats på sjukhus
Ej kallade till SVPL
2017-12-13
Vårdsamordning
63
40
70 69
8
31
1 1
0 10 20 30 40 50 60 70 80
Inskrivningsmeddelande inom 24 h
Förväntad vårdtid Utskrivningsmeddelande skickat
Hemgång inom 24 timmar från utskrivningsmeddelande
Nej Ja
Kallade till SVPL
2017-12-13
Vårdsamordning
23 21 23
33
23
12 14 12
2
10
0 5 10 15 20 25 30 35 40
Nej Ja
Kallade till SVPL - måluppfyllelse
2017-12-13
Vårdsamordning 0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Vart har SVPL skett?
2017-12-13
Vårdsamordning
22
13
0 5 10 15 20 25
SVPL med SIP i hemmet SVPL med SIP på sjukhus
Lärdomar
2017-12-13
Marita Sandqvist Projektledare/utredare, Region Jönköpings län
• Lyckas ej med förflyttningen till hemmet fullt ut
• Link-vårdplanen är sällan ifylld
• Närstående och patienter behöver ha mer info om det nya arbetssättet- otrygga
• Frågor förblir obesvarade -bevakning av Link x 3 är ett måste
• VS behöver leda arbetet tydligare
• Saknar kommunikationsyta efter utskrivning (link)
• Överrenskomna bokningsbara tider är ett måste, räcker de?
• Mod, tillit & uthållighet
Att tänka på
Slutenvården
• Inskrivningsmeddelande skickas oavsett tid på dygnet
• Beräknat utskrivningsdag skickas inom 24 tim – info även patienten
• Samtycke
• Initiera SVPL enbart vid nytt/utökat behov
• ”Kalla” alltid vårdcentralen – tänk till på övriga
• Informera och trygga Esther och närstående om SVPL i bostaden
• Allt är klart innan utskrivningsmeddelandet skickas
2017-12-13
Marita Sandqvist Projektledare/utredare, Region Jönköpings län
Att tänka på
Kommunen
• Intern samverkan och kommunikation
• Säkerställa interna rutiner enl. SVPL- rutin. Vad gäller: t.ex.
vem öppnar/stänger meddelanden? kvitterar?
• Biståndshandläggaren
• Gemensam överenskommelse om tider för SVPL med Vårdcentralen
• Trygg hemgångsteam?
• Skapa förutsättningar för Esthers hemgång inom 24 tim efter utskrivningsklar meddelats
2017-12-13
Marita Sandqvist Projektledare/utredare, Region Jönköpings län
Att tänka på
Vårdcentralen
• Vårdsamordnaren behöver ha avsatt tid för uppdraget
• Ta taktpinnen – hjälp alla att hålla ledtiderna
• Kalla till SVPL (i bostaden) inom 3 dgr efter utskrivning
• Vara representant för vårdcentralens åtagande Dokumentera SIP
• Uppföljning SIP
• Inför jan 2018 – Träna!
• Resurs – tillräckligt för uppdraget?
2017-12-13
Marita Sandqvist Projektledare/utredare, Region Jönköpings län
Att tänka på – Alla
• Vi går från 5 vardagar till kalenderdagar
• All kommunikation ska ske i Link – titta x3 dgl – Svara!
• Starta planeringen tidigt enl. rutinen
• Skriv i Linkvårdplanen som ges till Esthers vid hemgång
• Se över interna system som ex. schemaläggning
• Våga släppa taget och visa tillit till nästa steg i vårdkedjan
• Det är en gemensam process där varje vårdgivare måste ta ansvara för sin del
• Avsteg från rutin innebär en konsekvens
• Lova inget du inte själv ansvarar för
• Viktigt att alla kallade professioner deltar - är förberedda
• Hämta stöd och hjälp vid oklarheter/problem
2017-12-13
Marita Sandqvist Projektledare/utredare, Region Jönköpings län
Framgångsfaktor
2017-12-13
Marita Sandqvist Projektledare/utredare, Region Jönköpings län
Följsamhet till rutinen!
Avsteg innebär alltid en konsekvens
Ansvarsnivåer vid breddinförandet
Startdatum 2018-01-15!
2017-12-13
Marita Sandqvist Projektledare/utredare, Region Jönköpings län
Medarbetare Superanvändare
Länssamordnare Projektledning - Vårdsamordning
Övergripande projektgrupp ReKo
Ansvarig för verksamheten/VO
Vårdsamordning LÄKEMEDEL
Malin Holmqvist, apotekare
Läkemedelsförsörjning/ Klinisk farmaci
2017-12-13
Marita Sandqvist Projektledare/utredare, Region Jönköpings län
Syfte –
Läkemedel i vårdövergångar
Att förebygga läkemedelsfel när patienten skrivs in respektive skrivs ut från sjukhus,
byter vårdgivare och/ eller vårdnivå.
2017-12-13
Marita Sandqvist Projektledare/utredare, Region Jönköpings län
Syfte –
Läkemedelsrelaterade problem
Att förebygga och åtgärda
läkemedelsrelaterade problem (LRP)
dvs händelser eller omständigheter som involverar läkemedelsbehandling som faktiskt eller potentiellt
hindrar/ interagerar med önskat hälsoutfall.
2017-12-13
Marita Sandqvist Projektledare/utredare, Region Jönköpings län
Planering av uppföljning eller
avslut av läkemedelsbehandling
2017-12-13
5 § Den som ordinerar ett läkemedel ska
1. planera för en uppföljning av den ordinerade läkemedelsbehandlingen, i vilket ingår att
bestämma tidpunkten för ställningstagandet till eventuell fortsättning av behandlingen, eller
2. bestämma ett datum för när den ordinerade läkemedelsbehandlingen ska avslutas.
Kap 6 HSLF-FS 2017:37
Marita Sandqvist Projektledare/utredare, Region Jönköpings län
Åtgärder vid ordination av läkemedel
• Identifiera vilka som ska ha information om patientens läkemedelsanvändning
• Kommunicera
– vilka läkemedelförändringar som har
gjorts, varför de gjorts (ordinationsorsak och mål med behandlingen), hur länge behandlingen ska fortgå
– aktuell läkemedelslista
2017-12-13
Marita Sandqvist Projektledare/utredare, Region Jönköpings län
Läkemedelsberättelse (förändring)
• Läkemedelsförändring är en beskrivning av de förändringar
– in/utsättning – dosändringar
och orsaker till åtgärderna som har gjorts i patientens läkemedelsbehandling i
samband med ett vårdtillfälle eller vid ett öppenvårdsbesök.
• Kompletteras med läkemedelslistan
2017-12-13
Marita Sandqvist Projektledare/utredare, Region Jönköpings län
Sköter du dina läkemedel själv hemma?
2017-12-13
Marita Sandqvist Projektledare/utredare, Region Jönköpings län
Egenvård
Definition av egenvård:
• hälso- och sjukvårdsåtgärd som legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal bedömt att en patient själv kan utföra. Egenvård är inte hälso- och sjukvård enligt hälso- och sjukvårdslagen (1982:763).
Ansvar för egenvård
• Förskrivaren ska förvissa sig om att patienten kan hantera läkemedel som förskrivs till patienten.
• Förskrivaren ansvarar för att bedöma om
läkemedelshanteringen ska tas över som hälso- och sjukvårdsuppgift.
2017-12-13
Marita Sandqvist Projektledare/utredare, Region Jönköpings län
Egenvård
• Checklista för att bedöma egenvård
• Läkemedelshantering (Social bakgrund)
2017-12-13
Marita Sandqvist Projektledare/utredare, Region Jönköpings län
Dospatienter
0 1 000 2 000 3 000 4 000 5 000 6 000 7 000 8 000
apr-14 maj-14 jun-14 jul-14 aug-14 sep-14 okt-14 nov-14 dec-14 jan-15 feb-15 mar-15 apr-15 maj-15 jun-15 jul-15 aug-15 sep-15 okt-15 nov-15 dec-15 jan-16 feb-16 mar-16 apr-16 maj-16 jun-16 jul-16 aug-16 sep-16 okt-16 nov-16 dec-16 jan-17 feb-17 jun-17 jul-17 aug-17 sep-17 okt-17
Antal dospatienter
2017-12-13
Marita Sandqvist Projektledare/utredare, Region Jönköpings län
• Vid ordination – planera uppföljningen
• Identifiera vem som ska ha informationen
• Läkemedelshantering i hemmet - egenvård
Säker
läkemedelshantering
2017-12-13
Marita Sandqvist Projektledare/utredare, Region Jönköpings län
Hjälpmedelsverksamhet i samverkan
2017
Länets kommuner Region Jönköpings län
Hjälpmedelsverksamheten 2017
Ansvarsfördelning Region - kommun Vad gör HMC?
Hur kan HMC bidra till att det ska fungera från 15 januari
2018?
Marita Sandqvist Projektledare/utredare, Region Jönköpings län
Hjälpmedelscentralens uppdrag
• Specialistkompetens
• Information och utbildning
• Försörjning av hjälpmedel
2017-12-13
Marita Sandqvist Projektledare/utredare, Region Jönköpings län
Uppdraget omfattar
Hjälpmedel till personer med …..
• Fysiska
• Medicinska
• Kommunikativa
• Kognitiva
….behov.
2017-12-13
Marita Sandqvist Projektledare/utredare, Region Jönköpings län
Våra samarbetspartner
• De 13 kommunerna
• Specialistsjukvården
• Primärvården
• 2676 förskrivare
2017-12-13
Marita Sandqvist Projektledare/utredare, Region Jönköpings län
Teknisk service Kundservice
Utprovning och rådgivning Utbildning och information Spårbarhet & patientsäkerhet Upphandling & sortiment
2017-12-13
… vi levererar hjälpmedel med hög leveranssäkerhet
Hjälpmedel i Jönköpings län
Regionen ansvarar för
Ortopedtekniska hjälpmedel Synhjälpmedel
Hörselhjälpmedel
Medicinska behandlingshjälpmedel
Kommunikationshjälpmedel som kräver logopedens kompetens
Kommunen ansvarar för
Övriga hjälpmedel oavsett boende
Kommunen och regionen delar ansvar för
Förbrukningsartiklar (inkontinens, förbandsmaterial, tillbehör till nutrition m fl) Livsmedel för speciella medicinska ändamål
Den enskilde ansvarar för
Åtgärder och hjälpmedel som inte kräver sjukvårdshuvudmannens kompetens
2017-12-13
Marita Sandqvist Projektledare/utredare, Region Jönköpings län
Kommunerna 80 - 82%
Sjukhusen 10 – 12%
Habiliteringen 4 - 5%
Primärvården 1%
Övriga > 1%
2017-12-13
Marita Sandqvist Projektledare/utredare, Region Jönköpings län
Förskrivning i samverkan
Marita Sandqvist Projektledare/utredare, Region Jönköpings län Preliminär
bedömning av hjälpmedels- behov.Kontakt med rehab.
2017-12-13
Hjälpmedel är en del av Hälso- och sjukvården
Marita Sandqvist Projektledare/utredare, Region Jönköpings län
Inskrivnings meddelande
Vårdtids- planering
Utskrivnings meddelande
Preliminär bedömning av hjälpmedelsbehov redan här!
Det är bättre att avbeställa!
2017-12-13
Marita Sandqvist Projektledare/utredare, Region Jönköpings län
Vårdenhet
Vårdsamordnare och kommunens
rehab
HMC Patienten
Kontakta vårdsamordnare eller kommunens rehab direkt!
2017-12-13
Utvalt sortiment - HP
2017-12-13
Marita Sandqvist Projektledare/utredare, Region Jönköpings län
En del hjälpmedel har patienten ett omedelbart behov av för att möjliggöra utskrivning eller för att undvika återinläggning, sk högprioriterade hjälpmedel.
Dessa finns alltid i lager!
Ibland måste man kompromissa t ex att inte få exakt bredd på rullstol direkt.
Våga vänta en dag – låt patienten komma hem!
Ta kontakt vid minsta tvekan så kan vi tillsammans hitta en lösning!
Vi vill ha kontakt med vårdsamordnarna!
2017-12-13
Marita Sandqvist Projektledare/utredare, Region Jönköpings län
• Kundråd
• Kunddialog
• ??
www.plus.rjl.se/hmc
Kontakt och frågor
2017-12-13
Marita Sandqvist Projektledare/utredare, Region Jönköpings län
Har du frågor ska du kontakta
hjälpmedelscentralens kundservice
• 010- 242 87 00
• hjalpmedelscentralen@rjl.se
Öppettider:
Måndag – torsdag 08.00 – 16.30 Fredag 08.00 – 16.00
Vem gör vad – nytt arbetssätt
Slutenvården
• Inskrivningsmeddelande vid inläggning
• Vårdtidsbedömning (ange dag för hemgång)
• Planera inför individens hemgång
• Initera SVPL
• Dokumentera i Linkvårdplanen
• Planera för nödvändiga hjälpmedel i samråd med kommunen
• Utskrivningsmeddelande – Allt klart!
Vårdcentralen
• Koordinerar processen
• Fast vårdkontakt
• Planera inför individens hemgång
• Kalla till SVPL
• dokumentera i Linkvårdplanen
• Dokumentera och följ upp SIP Kommunen
• ADL och kommunikativt status. Samt pågående insatser
• Planera inför individens hemgång
• Kvittera kallelse
• dokumentera i Linkvårdplanen
• Planera för nödvändiga hjälpmedel i samråd med slutenvården
• Skapa förutsättningar för att Esther kan komma åter till bostaden inom 24 tim.
2017-12-13
Marita Sandqvist Projektledare/utredare, Region Jönköpings län
Din vårdcentral(s)
Vårdsamornaren
• har ett viktigt uppdrag som skapar
• Proaktivitet, Kontinuitet, Tillgänglighet och Trygghet Efterfråga, Samarbeta, Stöd……….
2017-12-13
Marita Sandqvist Projektledare/utredare, Region Jönköpings län
2017-12-13
Vi gör varandra framgångsrika!
TACK!
Mer info:
Projektsidan - Vårdsamordning
Vårdsamordning – delprojekt inom ”Trygg och säker vård och omsorg”
Marita Sandqvist Projektledare/utredare, Region Jönköpings län