Fakta om allergi
EAACI Declaration – 2011
• Allergi är ett hot mot folkhälsan och påverkar mer än 150 miljoner invånare enbart i Europa.
• I början av 1900-talet var allergi en ovanlig sjukdom, men olika faktorer har triggat utvecklingen dramatiskt de senaste 40 åren.
• Framsteg inom allergibehandling på 1900-talet:
1911: Noon, SIT
30-talet: Antihistaminer 50-talet: Kortison
90-talet: Antileukotriener
• 30% av befolkningen i Europa lider av rinit/rinokonjunktivit, 20% av astma och 15% av allergiska hudproblem
• EAACI förutspår att inom 15 år kommer mer än hälften av populationen i Europa lida av någon typ av allergi (baserat på epidemologiska trender)
Referens: A European Declaration on Immunotherapy, European Academy of allergy and clinical immunology 2011, www.eaaci.net
Fakta om allergi
EAACI Declaration – 2011
• Allergi startar oftast i barndomen och kvarstår hela livet, men kan också utvecklas i senare ålder
• Sjukdomsbördan är som störst i åldern 20-40 år, där 45% upplever symtom
• Allergi är den vanligaste kroniska sjukdomen hos barn och unga vuxna och den i särklass största kroniska sjukdomen i Europa
• En allergi utvecklas ofta till flera allergier (allergiska marschen)
• Astma och allergi förekommer ofta samtidigt (allergisk astma)
“Det som triggar allergi förväntas inte förändras den närmsta tiden, vägen framåt är att optimera preventions- och behandlingsstrategierna”
Referens: A European Declaration on Immunotherapy, European Academy of allergy and clinical immunology 2011, www.eaaci.net
Påverkan av allergi på livskvalitet
EAACI Declaration - 2011
• Barn och unga vuxna är mest utsatta för nedsatt livskvalitet, vilket påverkar skolresultat och resulterar i ökad sjukfrånvaro
• Påverkan på QoL:
• Inlärningsproblem
• Försämrade skolresultat
• Trötthet
• Humörsvängningar
• Isolering
• Ökat antal sjukdagar
• Låg produktivitet
• Relationsproblem
• Ökad risk att utveckla depressioner
Referens: A European Declaration on Immunotherapy, European Academy of allergy and clinical immunology 2011, www.eaaci.net
Påverkan av allergi på hälsoekonomi
EAACI Declaration - 2011
• Allergi innebär såväl direkta kostnader (ex. kostnad för läkemedel) som indirekta kostnader (ex. sjukfrånvaro) för samhället.
• Kostnaderna för astmaläkemedel i Europa är 3,6 miljarder €.
Totalkostnad för astma är ca 25 miljarder €.
• Astma och rinit beräknas kosta mer än 100 miljoner förlorade arbetsdagar och skoldagar årligen i Europa
• Cirka 10 miljarder € förloras då folk underpresterar när de går till arbetet trots att de är sjuka.
Referens: A European Declaration on Immunotherapy, European Academy of allergy and clinical immunology 2011, www.eaaci.net
PAT Study
Reduced risk of developing asthma after SIT
8
8
0 20 40 60
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Subjects developing asthma (%)
0 3 5 10 years
45%
Treatment Follow-up
OR=2.5 OR=3.1 OR=2.5
* * *
**
p<0.05 Control Alutard SQn=151
Möller et al. JACI 109:251-6, 2002; Jacobsen et al. Allergy 62:943-8, 2007
Bedöm symtomens duration och svårighetsgrad.
Ta alltid ställning till eventuell samtidig förekomst av astma.
Ge råd om hur man minskar exponering för allergener och irritanter.
• Om samtidig konjunktivit, lokalbehandla med antihistamin
eller kromoglikat och informera om koksaltsköljningar
Intermittenta symtom (vanligen
säsongsbundna)
Persisterande symtom
Måttliga/svåra symtom
• Nasala steroider alternativt
• antihistaminer
(eventuellt i kombination med nasala steroider)
alternativt
• antileukotriener vid samtidig astma (eventuellt i kombination
med antihistamin)
Lindriga symtom
• Perorala (alternativt nasala)
antihistaminer
Måttliga/svåra symtom
• Nasala steroider (eventuellt i kombination med
antihistaminer vid behov)
alternativt
• antileukotriener vid samtidig astma (eventuellt i kombination
med antihistamin)
Behandling av allergisk rinit
(Behandlingsalgoritm anpassad till svenska förhållanden)
Referens: Cardell et al. Läkartidningen 2012, Nr 12 Volym 109
Om svåra kvarstående besvär
• överväg kort kur med systemiska
steroider (aldrig profylaktiskt)
Välj orsaksspecifik terapi (eventuellt remiss) vid misstanke om icke-allergisk
komponent relaterad till
• anatomi
• postkirurgi
• kronisk infektion
• läkemedel
• hormoner
• systemsjukdom
Om kvarstående besvär, följ upp med återbesök efter 3 månader
• pröva nässköljning med koksalt
• ta ställning till eventuell samtidig icke-allergisk komponent
Om kvarstående besvär under mer än två på varandra följande
säsonger
• överväg remiss för ASIT
Vid misstanke om icke- allergisk
komponent där orsaken inte kan identifieras, pröva
• fenylpropanolamin
• ipratropium (sekretion)
Om icke-allergisk komponent saknas och om besvären är klart
relaterade till pollen, djur eller kvalster
• överväg remiss för ASIT
Referens: Cardell et al. Läkartidningen 2012, Nr 12 Volym 109