Fördelning av statsbidrag för STI/hiv-preventiva insatser år 2013

(1)

Fördelning av statsbidrag för STI/hiv-preventiva insatser år 2013

Ärendebeskrivning

I ärendet föreslås beslut om slutlig fördelning av de statliga bidragen för STI- och hivprevention för 2013.

Beslutsunderlag

Förvaltningens tjänsteutlåtande, 2013-01-21

Fördelning av statsbidrag för STI/hiv-preventiva insatser år 2013, Bilaga Förslag till beslut

Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar

att fördela statsbidraget för STI/hiv-prevention 2013 till verksamheter och ideella organisationer enligt bilaga

att omedelbart justera beslutet.

Förvaltningens motivering till förslaget

Nämndens presidium har på delegation, den 28 november 2012, fattat beslut om ansökan till Smittskyddsinstitutet (SMI) om statliga bidrag på 31 762 000 kr för STI/hiv-prevention. Medlen avser insatser inom områden i enlighet med Överenskommelsen mellan staten och Sveriges kommuner och landsting (SKL) om vissa ersättningar inom folkhälsoområdet för år 2013. De områden inom vilka medel kan sökas är stimulansåtgärder och stöd till viss verksamhet av riksintresse liksom stöd till viss verksamhet till nytta för flera regionala huvudmän. Medel kan även sökas för

utvecklingsbehov som identifierats utifrån eventuella förändringar i den

epidemiologiska situationen, lokalt och regionalt, samt utifrån resultat av

uppföljning och utvärdering av befintliga insatser. Statsbidraget bör

komplettera de olika huvudmännens satsningar inom ordinarie

verksamhet.

(2)

2 (3)

TJÄNSTEUTLÅTANDE HSN 1209-1082

SMI beslutade den 10 januari 2013 att bevilja Stockholms läns landsting 30 475 250 kr, en minskning om 1 286 750 kr jämfört med ansökan. SMI anser att några av de projekt, totalt omfattande cirka 500 000 kr, som landstinget prioriterade inte överensstämmer med prioriteringen i överenskommelsen och därför inte ska erhålla bidrag. Utöver detta

uppmärksammas landstinget på att projekt riktade till ungdomar och unga vuxna särskilt ska beakta insatser som avser riskutsatta/risktagande i fråga om sexuell hälsa och hiv/STI men anger inte ytterligare någon konkret prioritering. Däremot innebär det minskade beloppet att ytterligare prioriteringar i utvecklingsdelen och för kunskapsnätverket måste göras.

Den största delen av bidraget avser insatsområdet ”Verksamheter av riksintresse” och är i enlighet med den fördelningsnyckel som fastställts i nämnda överenskommelse. Här får Stockholms läns landsting 18 461 250 kr för 2013. Verksamheterna som får bidrag inom ramen för ”riksintresse”

är bland annat Lafa och Sesamenheternas utbildningsinsatser gentemot primärvården. SMI anser att dessa verksamheter bör ses över i enlighet med utgångspunkterna i överenskommelsen i syfte att se vilka delar som kan anses vara regionens ordinarie uppgifter och vad som bör finansieras inom egen budget.

För det som omfattar fortsatt utveckling av kunskapsnätverket samt prioriterade områden i behov av utveckling har Stockholms läns landsting beviljats 12 014 000 kr där 7 023 000 kr avsätts till redan pågående treårsprojekt. För nya prioriterade utvecklingsområden får landstinget 4 050 000 kr där en betydande andel avsätts för insatser till hivpositiva samt till målgruppen MSM, män som har sex med män.

För fortsatt utveckling och nya insatser inom regionala kunskapsnätverket, ett samarbete mellan Stockholms läns landsting, Stockholms stad och Region Gotland, ges 941 000 kr. Bland annat planeras fortsatta

utbildningsinsatser om hiv till personalgrupper som i sitt arbete kommer i kontakt med personer som har hiv men också aktiviteter kring WAD, World Aids Day, som årligen den 1 december uppmärksammar hiv. För 2013 planeras även utbildning och kunskapsöverföring till mottagningar på Gotland för att säkerställa nödvändig kompetens hos personal inför upprättande av en framtida STI-mottagning.

Ekonomiska konsekvenser

Statsbidraget utgör ett komplement till landstingets förebyggande STI- och

hivpreventiva arbete.

(3)

ökad precision i hivdiagnostiken. Detta bidrar även till minskad oro och osäkerhet hos patienten, samt till att kontakten med hälso- och sjukvården i högre utsträckning sker utifrån patientens behov och problembild.

Kommunikation är en viktig aspekt ur patientsäkerhet och därför kan det projekt som ska ge stöd till nydiagnostiserade hivpatienter, med bakgrund som analfabeter, förväntas bidra till ökad patientsäkerhet.

Konsekvenser för jämställd och jämlik vård

Projekten ökar jämlik och jämställd vård genom bland annat riktad information om överföring av hiv och andra sexuellt överförda och blodburna infektioner till grupper som inte nås av generell information, exempelvis personer med injektionsmissbruk, nyanlända migranter och män som har sex med män.

Miljökonsekvenser Inga konsekvenser.

Catarina Andersson Forsman Hälso- och sjukvårdsdirektör

Leif Karnström Avdelningschef

(4)

1 (13)

Bilaga 2013-01-21

Diarienummer HSN 1209-1082

Förslag till fördelning av statsbidrag för hiv/STI-preventiva insatser 2013

Verksamhet/

förening som söker bidrag

Verksamhet/

projektnamn

Projektmål/aktiviteter Förslag 2013 överst anges det totala beloppet i fetstil

Reviderat förslag 2013 maa beslut från SMI

överst anges det totala beloppet

Kommentar

Posithiva gruppen

Stöd, information och utbildning

Posithiv plattform

Individuellt- och gruppstöd, temakvällar, ungdoms- grupp, information till skolor och vårdinrättningar, medlemskvällar

Psykosocialt stöd till hivpositiva genom helg- konferenser på internat med föreläsningar och workshops

600 000 kr 400 000 kr

200 000 kr

Ingen förändring

Förening som stödjer hivpositiva män som har sex med män.

Samarbetar med flera olika aktörer. Finansieras även från SMI och Stockholms stad.

Beviljats 200 000 kr inom ramen för treårssatsning för stöd till hivpositiva 2011-2013.

Afris, Afrikanska rådet i Sverige

Afrikaner i

Stockholms län mot hiv/STI

I samarbete med Noaks Ark och Lafa bedriver Afris information och stöd till afrikaner boende i Sverige som reser till sina hemländer.

75 000 kr Ingen förändring Beviljats 75 000 kr inom ramen för treårssatsning

utlandsresenärer 2012-2014.

(5)

Noaks Ark

Ordinarie verksamhet

Informations och stödinriktat hiv/aidsprojekt riktat till migranter

Snabbsvarstest- mottagning

Grundutbildning för unga med hiv

Stödsamtal, psykoterapi, utbildning, handledning, information

Uppsökande verksamhet, homeinformation, lägerverksamhet, seminarium, stödinsatser

Testmottagning med snabbsvar för hivtest. Drop- in mottagning samt bokade tider.

Utbildningsinternat för hivpositiva unga vuxna i samarbete med infektions- kliniker i hela landet där de unga vårdas

4 640 000 2 800 000 kr

1 140 000 kr

700 000 kr

0 kr

Ingen förändring

Noaks Ark får även bidrag från Stockholms stad och SMI.

Föreningen har beviljats treårsmedel inom ramen för målgruppen migranter och hivpositiva 2011-2013.

Finansierades med hivbidrag för 2012 via Venhälsan. Dessförinnan finansierad av läkemedelsbolag.

Org. har regelbundna aktiviteter för unga i samarbete med Posithiva gruppen. Karolinska bedriver konf. för unga vuxna och förutsatt att det fortsätter beviljas inte Noaks Ark medel för detta.

(6)

rsjuktors

3 (13) /

2013-01-21

Verksamhet/

projektnamn

Kommentar

Convictus

Hiv och hepatit Seminarier, konferenser och samarbeten

Hiv- och hepatitarbete/

Utländsk bakgrund

Uppsökande och stödjande verksamhet där aktiva missbrukare befinner sig, ex Stadsmissionen, Crossroads, Ria Solna/Sundbyberg, Frälsningsarmén. Skjuts till infektionsklinik 1 g/v. Höja kunskapsnivån om målgruppen inom offentlig och ideell sektor.

Nå personer med utländsk bakgrund med information om hiv och hepatit, testning m m

700 000 kr 700 000 kr

0 kr

Ingen förändring

Beviljats medel för tre år, 2012- 2014 inom ramen för målgruppen injektionsmissbrukare. Det uppsökande arbetet finansieras även från Stockholms stad.

Kompletterar Pelarbackens dagliga uppsökande arbete.

Det uppsökande arbete Convictus gör för ”ordinarie” målgrupp anses inrymma även personer med utländsk bakgrund

10000 Möjligheter

Hivprevention, metod för information och förändring

Stötta unga att våga sätta gränser för sig själva och gentemot sina partners, genom motivations- och förändringsmetoden

”Burning platform”. Möter många unga som säljer sex mot ersättning.Utbildning av volontärer om hiv och STI.

400 000 kr Ingen förändring Beviljats medel för tre år, 2012- 2014 inom ramen för målgruppen prostituerade. Samarbetar med Noaks Ark.

(7)

RFSL Stockholm

Sexperterna

Hiv/STI-preventiva insatser riktade till hbt-personer och MSM inom Stockholms län

Nätverket för MSE- hälsa (Män som har sex mot ersättning)

Minska smittan av hiv/STI bland MSM genom ökad kondomanvändning och ökad testning. Arbete på klubbar, barer, videoklubbar, cruisingparker. Hemsida, kampanjer etc.

Kondom- och testnings- kampanj, sexhälsokonferens, gruppintervention för unga hbt, erfarenhetsutbyte och kunskapsinhämtning.

Nätverk bildat med relevanta aktörer , bl a Venhälsan, Prostitutionsenheten, STAD- projektet, Järva Mans- mottagning för ökad kunskap om målgruppen samt hitta strategier för ökad kondomanvändning och testningsfrekens i målgruppen MSE.

1 700 000 kr 900 000 kr

550 000 kr

250 000 kr

Ingen förändring

Sexperterna finansieras även med 1, 4 mkr från Stockholms stad.

Sexperterna chatt finansieras av SMI.

Beviljats medel 2012-2014 inom ramen för målgruppen

prostituerade.

(8)

rsjuktors

5 (13) /

2013-01-21

Verksamhet/

projektnamn

Kommentar

RFSU Stockholm

Colour of Love Öka kunskap om hiv och STI bland ungdomar och skapa positiv attityd till säkrare sex. Eget tält på Ung 08- festival.

75 000 kr 0 kr SMI har i ett särskilt avtal med Colour of Love gett möjlighet för landstingen att nyttja

organisationens tjänster. Inga extra resurser ges. Insatsen fokuserar inte specifikt på riskutsatta ungdomar.

Kärleksakuten Kärleksakuten Bidra till ökad medvetenhet om sexuell hälsa genom Sexualupplysningsprojekt på KI av medicinstuderande gentemot nya KI-studenter samt på skolor i

Stockholmsområdet.

30 000 kr Ingen förändring Kärleksakuten är en underavdelning till IFMSA- Sweden (International Federation of Medical Students Association)

RFHL Stockholm

RFHL Stockholm hiv/STI-prevention

RFHLs kvinnojour vill starta mötesplats för kvinnor med erfarenhet av prostitution och missbruk för att öka målgruppens förmåga att leva smittsäkert.

75 000 kr Ingen förändring Beviljas medel för att kartlägga behov av preventiva insatser samt för att skapa nätverk med relevanta aktörer. Får även en mindre del av hälso- och sjukvårdsnämndens

organisationsbidrag för särskilda insatser för hiv/STI-prevention.

Nätverket för afrikaner i Vantör, NAV

Information om hiv/STI till afrikaner som reser till sina hemländer

Genomföra seminarier, dela ut informationsmaterial till personer som ska besöka sina hemländer

75 000 kr Ingen förändring Beviljats medel inom ramen för treårsprojekt, 2012-2014 för utlandsresenärer. Föreningen har samarbete med bl a Noaks Ark.

(9)

Kamrat- föreningen Oasen

Snabbt veta, acceptera och våga

Information till nyanlända, helgutbildningar till unga med hiv samt internathelger för hivpositiva vuxna för kunskapsförmedling och stöd.

150 000 kr Ingen förändring Riksorganisation för hivpositiva afrikaner. Har fått bidrag från SMI i flera år men gör nu satsningar på lokala verksamheter. Samarbete med Noaks Ark och Posithiva gruppen.

Hiv-Sverige Grundläggande utbildning om hiv för nyanlända somalier

Utbildningsprojekt på infektionskliniken i Huddinge för hivpositiva somalier där många saknar grundläggande kunskaper om kroppen för att

tillgodogöra sig info om hiv och mediciner

200 000 kr Ingen förändring Ett samarbete mellan Hiv-Sverige, infektionsklinken och

institutionen för global hälsa på KI.

Ryms inom ramen för avsatta medel till ”migrantprojektet” där förvaltningen avsatt 1,36 mkr av bidraget 2011-2013

Järva Mans- mottagning, Stockholms läns sjukvårds- område (SLSO)

Ungdomsmottagn.

som en självklar plats för ensamkommande flyktingungdomar

Skapa nätverk mellan personal på boenden för ensamkommande flyktingungdomar samt ungdomsmottagningarna.

399 600 kr Ingen förändring Ryms inom ramen för avsatta medel till ”migrantprojektet” där förvaltningen avsatt 1,36 mkr av bidraget 2011-2013

Beroende- centrum, Stockholm, BCS/ I66 Karolinska Univ.sjukhuset

Förändring av riskbeteende för att minska spridning av blodburna

infektioner bland personer med injektionsmissbruk

Studie för att undersöka om riskintervention baserad på metoden motiverande samtal påverkar riskfyllt injektions- beteende mer än standard- intervention för att förhindra spridning av hiv/hep.

216 750 kr Ingen förändring Beviljats medel 2012-2014 för målgruppen intravenösa missbrukare. Då landstinget har beviljats 240 000 kr söks hela beloppet men resterande 23 250 kr avsätts till informationsinsatser gentemot målgruppen

(10)

rsjuktors

7 (13) /

2013-01-21

Verksamhet/

projektnamn

Kommentar

Maria Ungdom Specialiserade ungdoms- mottagning, BCS, SLSO

Hiv/STI-

förebyggande arbete

Utvidga målgruppen från 20 till 25 år med inriktning på sexmissbrukare och prostituerade på

mottagningen för att erbjuda testning, rådgivning och behandling.

400 000 kr Ingen förändring Beviljats medel, 2012-2014 för målgruppen prostituerade. Bidrag ges för barnmorskeinsats.

Prostitutions- enheten, Stockholm Stad

Spiralprojektet Medicinska insatser och provtagning för personer i prostitution

1 500 000 kr Ingen förändring Beviljats treårsmedel, 2012-2014 för målgruppen prostituerade.

Därefter har förvaltningen för avsikt att införliva projektet i ordinarie verksamhet.

Centrum för Allmänmedicin CeFAM

Finns det hinder för hivtestning i den migrerade gruppen från Eritrea och Etiopien?

En kvalitativ studie i syfte att öka kunskapen och

förståelsen för de behov patientgruppen har för att nå fler med hivtestning.

126 140 kr Ingen förändring Ryms inom ramen för avsatta medel till ”migrantprojektet” där förvaltningen avsatt 1,36 mkr av bidraget 2011-2013.

Danderyds sjukhus Hudkliniken

Sesamenhet Stärka primärvården att förebygga hiv/STI och oönskade graviditeter

385 000 kr Ingen förändring För utåtriktat arbete mot primärvård och

ungdomsmottagningar

(11)

Södersjukhuset Hudkliniken

Sösam - Sesamenhet

Sösam - Samverkan kring bemötande av unga män på ungdomsmottagn.

HBT-hälsan – gruppterapi för män med hiv

Stärka primärvården att förebygga hiv/STI och oönskade graviditeter

Förbättra och utveckla omhändertagandet av unga män på UM, identifiera behov av utbildning/utveckl.

Psykoterapi i grupp, enkätstudie samt utveckla utvärderingsinstrument

385 000 kr 385 000 kr

0 kr

Ingen förändring

För utåtriktat arbete mot primärvård och

ungdomsmottagningar.

Kunskap på området finns till viss del redan från tidigare

utredningar.

Gruppterapi ingår i befintligt avtal med förvaltningen. Få patienter deltar i gruppterapi.

Södersjukhuset

Venhälsan Screening för analcancer hos hivpositiva MSM

”Pinpointing” av tidpunkt för över- föring av hivsmitta hos MSM

Sexuell dysfunktion och sexuellt välbefinnande

300 000 kr 300 000 kr

0 kr

0 kr

0 kr Ej prioriterat enligt SMIs beslut

Ej prioriterat 2013. Viss kunskap finns.

SMI har bjudit in till studie om ämnet sexuellt välbefinnande.

(12)

rsjuktors

9 (13) /

2013-01-21

Verksamhet/

projektnamn

Kommentar

Karolinska universitets- sjukhuset, Hudkliniken

Sesamenhet i Solna respektive

Huddinge

Smittspårnings- projekt

Webbaserad information om smittspårning

Främja hivtestning av nyanlända personer med utländsk bakgrund

Stärka primärvården att förebygga hiv/STI och oönskade graviditeter

Centraliserad smittspårning vid positivt klamydiatest på Sesammottagning

Syfte att ge ett pedagogiskt redskap som beskriver dokumentation och process i smittspårning.

Samarbete och

utbildningsinsatser med några utvalda vårdcentraler i syfte att öka

testningsfrekvens i migrantgrupper med hög hivprevalens.

1 341 180 kr 770 000 kr

75 000 kr

0 kr

496 180 kr

1 266 180 kr

0 kr

För utåtriktat arbete mot primärvård och

ungdomsmottagningar.

Ej prioriterat enligt SMIs beslut

Ej prioriterat 2013

Ryms inom ramen för

”migrantprojekt” där 1,36 mkr avsatts för treårsperioden 2011- 2013

(13)

Karolinska universitets- sjukhuset, Infektions- kliniken

Hepatit C- behandling av personer med pågående

injektionsmissbruk

Hepatit C-utläkta, avskrivningar från aktuell statistik

Kvinnor och hiv, sexualitet, fertilitet, psykosocial hälsa

Aktuell behandling är svårtillgänglig för

målgruppen. Hep C smittar lätt vid intravenöst missbruk och därför angeläget behandla.

150 000 kr 150 000 kr

0 kr

0 kr

0 kr Ej prioriterat enligt SMIs beslut

Projekt pågår på Socialstyrelsen kring avskrivning av utläkta hepatit C-patienter

SMI har bjudit in till studie om ämnet sexuellt välbefinnande

Karolinska Universitets- sjukhuset, Barnmedicin och Kurators- kliniken

Nationellt kunskaps- och resurscentrum

Konferens för unga vuxna med hiv

Hivskola

Handledning och stöd till kliniker och personal som arbetar med barn m hiv, nationell konferens.

En 4-dagarskonferens för ungdomar med hivinfektion

3 st tre-dagars lägerskola för barn i åldern 10-13 år resp 14-17 år om att leva med hiv

1 800 000 kr 900 000 kr

300 000 kr

600 000 kr

1 300 000 kr 700 000 kr

0 kr

Organisation- och

personalförändringar pågår.

Bidrag till ung-vuxen konferens reserveras för att ev flyttas över till annan organisatorisk tillhörighet.

(14)

rsjuktors

11 (13) /

2013-01-21

Verksamhet/

projektnamn

Kommentar

Smittskydd

Stockholm Hivpositiva missbrukare i Stockholm - analys av medicinska och psykosociala faktorer av betydelse

Vilka inter- personella faktorer fördröjer hivtest och vad vet nydiagnostiserade om smitt- samheten vid hiv

TBC är en indikatorsjukdom för hiv, hur många behandlade för TBC erbjuds hivtestning?

Kunskapen kan användas för utformning av vårdprogram för missbrukare inom hivvården

Utifrån studie om Late- testers finns redan in- samlade enkäter som kopplas till databas om psykosociala uppgifter för att skapa bild om kunskapsläget om hiv i relation till bl a utbildningsbakgrund, smittväg, tid i Sverige

Utifrån studie om Late- testers föreslås en retro- spektiv journalgenomgång huruvida patienter med okänd hivstatus, som behandlas med TBC, erbjuds hivtest.

238 000 kr 100 000 kr

88 000 kr

50 000 kr

Ingen förändring

Ryms inom ramen för avsatta medel till ”migrantprojektet” där förvaltningen avsatt 1,36 mkr av bidraget 2011-2013

(15)

Hälso- och sjukvårds- förvaltningen, Lafa

Regionalt kunskaps- och metodcentrum för hiv/STI-prevention

Stophiv-gruppen:

insatser riktade till MSM-gruppen

Hiv/STI-

förebyggande arbete mot unga resenärer

Tolkutbildning i sex och samlevnad

Kommunikationsinsatser, webbkommunikation, metodutveckling, kondom- distribution m m

Informationsinsatser ffa under Pride för att främja kondomanvändning och hivtestning.

Informationsinsatser, sommarkampanjer

Underlätta vid tolkning av samtal kring sexualanamnes, preventionssamtal, hiv/STI- besked, smittspårning och hbt-frågor.

13 333 000 kr 11 500 000 kr

1 200 000 kr

383 000 kr

250 000 kr

13 278 000 kr

1 145 000 kr

Personalkostnader och insatser till ungdomar, unga vuxna, MSM, migranter, vidareförmedlare samt personal i hälso- och sjukvården.

Sker i samverkan med andra aktörer.

Beviljats 383 000 kr för treårsperiod 2012-2014 för målgruppen utlandsresenärer

Beviljats 250 000 kr för treårsperiod inom ramen för insatser till migranter 2011-2013.

Kostnaden avser i huvudsak ersättning t tolkar för utebliven intäkt

Hälso- och sjukvårds- förvaltningen

Samordnings- funktion

Samordning i regionala rådet, samverkan m SMI och övriga relevanta aktörer.

Planering av utvärderingar och handläggning av

ansökningar och uppföljning,

1 021 250 kr Ingen förändring

(16)

rsjuktors

13 (13) /

2013-01-21

Verksamhet/

projektnamn

överst anges det totala beloppet i fetstil

Kommentar

Regionalt kunskaps- nätverk Stockholm- Gotland

Samordningstjänst i Stockholm och på Gotland,

Kommunikations- kompetens till informationsrådet med SMI

World Aids Day

Gotland STI- mottagning

Hepatit C

Klamydiamåndagen

Samordning och planering av aktiviteter

Aktiviteter i samband med World Aids Day, 1 december på Kulturhuset

Utbildning och kunskaps- överföring till mottagningar på Gotland.

Insatser för att öka kunskap inom målgrupperna missbrukare och MSM

Marknadsföring i länet av årlig kampanj

1 396 000 kr

380 000 kr

300 000 kr

166 000 kr

150 000 kr

400 000 kr

941 000 kr

Ev neddragning

Diskussion om omdisposition av medlen diskuteras och fastställs gemensamt av regionala rådet och representanter från det regionala kunskapsnätverket.

I samarbete med andra

organisationer och verksamheter.

Samarbete med Lafa och Sesamenheterna.

Planerar samarbete med sprutbytesverksamheten m fl

Samarbete med Vårdguiden/1177, ungdomsmottagningar, Sesam- och STI-mottagningar.