• No results found

Tidig understödd hemgång med fortsatt rehabilitering i hemmet jämfört med sedvanlig rehabilitering efter stroke

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2022

Share "Tidig understödd hemgång med fortsatt rehabilitering i hemmet jämfört med sedvanlig rehabilitering efter stroke"

Copied!
16
0
0

Loading.... (view fulltext now)

Full text

(1)

Tidig understödd hemgång med fortsatt rehabilitering i hemmet

jämfört med sedvanlig

rehabilitering efter stroke

(2)

Finns det någon skillnad i postural balans, motorik och ångest

beroende på om man fått tidigt

understödd hemgång med fortsatt

rehabilitering i hemmet jämfört med

sedvanlig rehabilitering efter stroke

(3)
(4)

• Fortsatt rehabilitering på:

– Strokeenhet – Rehabavdelning – Primärvård

– Kommun

Materialet kommer från en randomiserad kontrollerade studie där 69 patienter randomiserades till VESD och 71 till sedvanlig rehabilitering

• Multidisciplinärt team

• Målmöte innan utskrivning

• 2-4 besök/vecka av FT och/eller AT

• 1-2 besök/vecka av SSK

• Rehabilitering upp till 4 veckor

• Vid behov fortsatt rehabilitering i

primärvård eller kommun

(5)

• Postural balans

– Berg Balans Skala (BBS) – Timed Up and Go (TUG)

• Motorik

– Fugl Meyer Assessmentsscale (FMA)

• Ångest

– Hospital Anxiety and Depression Scale- Anxiety subscale (HADS-A)

Utfallsmått

(6)

Deskriptiv data VESD (n = 69) Kontroll (n = 71) p

Kvinnor/Män, n 27/42 27/44 1,00

Ålder, år medel (SD) 75 (11) 73 (12) 0,23

Stroke subtype, n Ischemic stroke/

Intracerebral haemorrhage

65/3 (n=68) 64/7 0,32

Lokalisation, n (%) Högerhemisfär Vänsterhemisfär Okänt

Bilateral Cerebellum Hjärnstam

22 (31,9) 16 (23,2) 20 (29) 4 (5,8) 4 (5,8) 3 (4,3)

21 (29,6) 19 (26,8) 21 (29,6) 3 (4,2) 6 (8,5) 1 (1,4) Behandling, n

Thrombolys/Thrombectomi 6/3 9/3 0,58/1,00

NIHSS*, median (IQR) 3 (1-5) (n=68) 2 (1-5) (n=69) 0,27

Vårddagar, median (IQR) 12 (9-17) 13 (9-17) 0,53

(7)

VESD

• 11 besök (median)(7-14) under 4 veckor av hemrehabteamet

• 58% (40 patienter) fick fortsatt rehabilitering av primärvård eller kommun under det första året med ett genomsnitt av 9 besök de första 3 månaderna och ett genomsnitt av 6 besök under det första året.

Kontroll

• 76% (54 patienter) blev remitterade till någon form av rehabilitering efter utskrivning från strokenheten

• 8% (6 patienter) fick fortsatt inneliggande rehabilitering med ett genomsnitt på 31 dagar.

• 70 % (50 patienter) fick fortsatt

rehabilitering av primärvård eller kommun med ett genomsnitt på 7 besök under de 3 första månaderna och 13 under det första året

Rehabiliteringen i de olika grupperna

(8)

Postural balans och ångest undersöktes vid fem olika tillfällen och motorik undersöktes vid tre tillfällen

4 v e ft er ut skr ivnin g

Inläg gning Uts kri vning

m 3 m12

Dag 5 Baseline:

BBS FMA HADS-A TUG

3 m and 12 m efter insjuknande BBS

FMA HADS-A TUG

d5

Inläg gning

Dag 1 hemma BBS

HADS-A TUG

Da g 1 h emma

4 v efter utskrivning BBS

HADS-A

TUG

(9)

Postural balans-BBS

Mätmetod BBS

Grupptillhörighet VESD Kontroll p

Baseline, median (IQR)

49(40-53) 48(35-42) 0,33

Dag 1 hemma 51(47-55) 49(43-54) 0,18

1 månad efter utskrivning

54(49-56) 51(46-55) 0,14

3 månader efter insjuknandet

54(51-56) 51(45-56) 0,05

12 månader efter insjuknandet

52(48-55) 51(45-55) 0,19

(10)

Postural balans-TUG

Metod TUG (sek)

Grupptillhörighet VESD Kontroll p

Baseline, median (IQR)

13,5 (10,8-20,0) 16,3 (11,8-23,1) 0,21 Dag 1 hemma 11,7(9,8-13,3) 12,9(10,9-16,8) 0,42

1 månader efter utskrivning

10,8(9,2-13,3) 11,3(9,9-15,3) 0,17 3 månader efter

insjuknandet

10,7(8,9-14,0) 12,2(9,6-15,4) 0,15 12 månader efter

insjuknandet

10,8(9,1-15,3) 11,8(10,0-15,8) 0,49

(11)

Motorik-FMA

Bedömningsinstrument FMA-ÖE

Grupptillhörighet VESD Kontroll p

Baseline, median (IQR) 63 (55-65) 64 (57-65) 0,21 3 månader efter

insjuknandet

66 (63-66) 65 (64-66) 0,83

12 månader efter insjuknandet

65 (62-66) 65 (63-66) 0,09

(12)

0-6 Ingen besvärande ångest

7-10 Mild till måttlig ångest

>10 Förekomst av

eventuell ångeststörning

(13)

Ångest-HADS

Bedömningsinstrument HADS-A

Grupptillhörighet VESD Kontroll p

Baseline, median (IQR) 4 (1-8) 4 (2-8) 0,26

Dag 1 hemma 3 (0-5) 4 (1-7) 0,15

1 månad efter utskrivning

3 (0-6) 5 (1-7) 0,22

3 månader efter insjuknandet

1 (0-5) 4 (1-7) 0,55

12 månader efter insjuknandet

3 (0-6) 3 (1-6) 0,78

(14)
(15)

Slutsats

Tidig understödd hemgång med fortsatt rehabilitering i hemmet ger mindre ångest

Tre månader efter insjuknandet så har de som fått tidig understödd hemgång med fortsatt rehabilitering i hemmet

signifikant bättre postural balans

Ingen skillnad i motorik kunde ses mellan de som fick tidig understödd hemgång med fortsatt rehabilitering i hemmet och

de som fick sedvanlig rehabilitering

(16)

Slutsats

Understödd hemgång med fortsatt rehabilitering i hemmet borde införas som ett alternativ vid behov av fortsatt rehabilitering och som en del av

servicen från strokenheten efter stroke

References

Related documents

Med de vaga och varierande resultaten i åtanke är det förståeligt varför Socialstyrelsen ännu inte har tydliga riktlinjer kring SSRI- behandling vid PSD eller rehabilitering

individuella variationer i livskvalitet och förmågor hos patienter med svårbehandlad epilepsi. Gruppen som helhet har en begränsad aktivitetsförmåga och en begränsad tilltro till sin

Men vid sökning fick författarna inte många sökträffar där patienter beskriver sina egna upplevelser av rehabilitering.. Kvantitativa artiklar var dominerande

Att undersöka aktuell forskning för NMT’s inverkan på strokepatienter och deras kvarstående strokesymptom, samt identifiera om musik kan främja återhämtningen efter en

I föreliggande studies resultat framkom det att patienter som drabbats av stroke hade skilda upplevelser beträffande mål, stöd, hopp, motivation, information

Genom att involvera nedre extremitet i uppgiftsspecifika uppgifter i syfte att öka prestation och uthållighet genom uppresning (STS) reaching i sittande och stående samt gång,

I applikationen skall det finnas ett forum, till exempel NHR (De Neurologiskt Handikappades Riksförbund) där patienter ska kunna få kontakt med andra i liknande situation, för

För både kvinnor och män hade avstämningsmöte genomförts i 60% av fallen och dessa genomfördes i medeltal efter 328 dagar (d vs 10,7 månader).. Skillnaden här var även