Ikano Bank Betalskydd
Försäkringsvillkor
Gäller försäkring tecknad till och med 30 juni 2017
Villkoren tillsammans med försäkringsbeskedet beskriver vad som gäller för försäkringen. Försäkringen är en frivillig gruppförsäkring som Ikano Banks kunder med lån kan ansluta sig till efter särskild ansökan. Ikano Bank samarbetar med AXA som är försäkringsgivare.
1. Vem försäkringen gäller för 1
2. Vem som kan anslutas till försäkringen 1 3. Händelser som omfattas av försäkringen 1
4. När försäkringen gäller 1
5. Försäkringsbelopp 2
6. Premie 2
7. Arbetsoförmåga på grund av olycksfallsskada och
sjukdom 2
8. Arbetslöshet 3
9. Gemensamma ersättningsbestämmelser för
arbetsoförmåga och arbetslöshet 4
10. Dödsfall 4
11. Allmänna avtalsbestämmelser 5
12. Definitioner 6
Försäkringsvillkoren gäller för den försäkring som du anslutit dig till i samband med ditt kreditkortsavtal med Ikano Bank AB (publ) (516406-0922, nedan kallad Ikano Bank).
Ditt försäkringsskydd bekräftas genom det försäkringsbesked som du fått från försäkringsgivaren. För din försäkring gäller vad som anges i försäkringsvillkoren och i ditt
försäkringsbesked.
Ord i kursiv stil förklaras där de först förekommer i texten eller under punkt 12 (Definitioner). När vi skriver du, dig etc. menas den försäkrade.
1. Vem försäkringen gäller för
Försäkringen gäller för dig som har ett kreditkortsavtal med Ikano Bank och som har anslutits till försäkringen och angivits som försäkrad i försäkringsbesked från försäkringsgivaren.
Försäkringen gäller för den kredit som angivits i försäkrings- beskedet. Om det finns mer än en kredittagare eller kontohavare är det bara en av dessa som kan teckna försäkringen för den kredit som finns enligt kreditkortsavtalet.
2. Vem som kan anslutas till försäkringen
2.1 För att kunna anslutas till försäkringen ska du - ha ett kreditkortsavtal med Ikano Bank;
- ha fyllt 18 men inte 65 år;
- vara folkbokförd i Sverige och ha rätt till socialförsäkringsskydd;
- vara fullt arbetsför. Med fullt arbetsför menas att du kan utföra ditt vanliga arbete utan undantag och inte får socialförsäkrings- ersättning på grund av egen sjukdom, skada eller funktions-
hinder, eller har vilande sådan ersättning. Du får heller inte ha särskilt anpassat arbete, lönebidragsanställning eller liknande.
Du får inte heller ha varit sjukskriven mer än 30 dagar i följd under det senaste året före det att du ansluts till försäkringen.
- vara tillsvidareanställd eller ha en visstidsanställning om minst 60 timmar per månad eller få din huvudsakliga arbetsinkomst som företagare..
2.2 Utöver dessa anslutningskrav gäller vissa inträdestider, kvalificeringstider och återkvalificeringstider för att du ska vara berättigad till ersättning, se nedan.
3. Händelser som omfattas av försäkringen Försäkringen omfattar följande händelser:
- Arbetsoförmåga - Arbetslöshet - Dödsfall
Det är inte möjligt att välja bort delar av försäkringens omfattning.
4. När försäkringen gäller
4.1 Försäkringen gäller under försäkringstiden. Försäkrings- tiden börjar dagen efter ansökan. Startdatumet framgår av ditt försäkringsbesked. Försäkringen ger dock inte ersättning vid försäkringsfall som inträffar under inträdestid, kvalificeringstid eller återkvalificeringstid.
4.2 Försäkringstiden är en (1) månad. Vid försäkringstidens utgång förnyas försäkringen automatiskt för ytterligare en månad åt gången om inte försäkringen sägs upp eller upphör automatiskt. Försäkringen gäller för skador som inträffar i Sverige. När den försäkrade är på resa utanför Sverige som inte är planerad att pågå i mer än 45 dagar gäller försäkringen även i resten av världen.
4.3 Försäkringen upphör, efter nedan angiven uppsägningstid, efter uppsägning:
- av dig som försäkrad,
- av försäkringsgivaren AXA om du inte betalar förfallen premie eller,
- av AXA om gruppavtalet upphör eller av annan orsak vid för- säkringstidens utgång.
4.4 Om AXA säger upp försäkringen av annat skäl än utebliven betalning av premien upphör din försäkring en månad efter det att meddelande om uppsägningen avsändes från AXA till Ikano Bank och till dig.
2
4.5 Om du själv säger upp försäkringen upphör den vid den tidpunkt som du anger (men tidigast det datum som ditt meddelande om uppsägningen togs emot av AXA). Du har rätt att säga upp försäkringen att upphöra genast.
4.6 Försäkringen upphör automatiskt utan uppsägning - när ditt kreditkortsavtal i Ikano Bank upphör, - när du fyller 70 år,
- om du flyttar utomlands eller
- om du avlider. Vid dödsfall som inträffat under försäkringstiden gäller försäkringen till dess ersättning på grund av dödsfallet betalats ut enligt försäkringsvillkoren.
4.7 Du har inte rätt till ersättning för arbetslöshet som inträffar efter att du fyllt 67 år (se punkt 8.2.2 nedan).
4.8 Försäkringen kan även upphöra vid betalningsdröjsmål, se nedan under punkt 6 (Premie).
4.9 Du har inte rätt till efterskydd enligt 19 kap 13 § Försäkringsavtalslagen (2005:104, FAL) eller fortsättnings- försäkring enligt 19 kap 15 § FAL på grund av att försäkringen har upphört. Premier som är betalade i förskott när försäkringen upphör återbetalas om de överstiger 50 kronor.
5. Försäkringsbelopp
5.1 Vid arbetsoförmåga och arbetslöshet motsvarar försäkrings- beloppet dina månadsbetalningar för den utestående kontos- kulden som försäkringen är knuten till, med den omfattning som krediten var utnyttjad dagen före försäkringsfallet, dock högst 8 333 kronor per månad. Ersättningen beräknas dag för dag och betalas månadsvis i efterskott. Utbetalning görs med det belopp som utgör det lägsta belopp som du måste betala till Ikano Bank för den kontoskuld du hade då försäkringsfallet inträffade.
5.2 Skulle kontoskulden öka efter försäkringsfallet kommer försäkringsbeloppet inte att utökas.
5.3 Vid dödsfall motsvarar försäkringsbeloppet kontoskulden för den kredit som försäkringen är knuten till vid dödsfallet, dock högst 100 000 kronor.
5.4 I försäkringsbeloppen som anges ovan ingår inte kravavgifter och dröjsmålsränta som du kan bli ersättningsskyldig för enligt kreditkortsavtalet.
5.5 Om du ansöker om och beviljas en höjning av kreditgränsen kommer försäkringen att omfatta även det höjda beloppet, förutsatt att du fortfarande uppfyller anslutningskraven (se avsnitt 2.1) och att kvalificeringstiden har löpt ut.
Kvalificeringstiden för det höjda beloppet börjar gälla den dag Ikano Bank beviljar höjningen av kreditgrän sen.
6.Premie
6.1 Det anges på ditt försäkringsbesked hur premien ska beräknas. När din skuld till Ikano Bank förändras kommer premien också att ändras utifrån den beräkningsgrund som anges i försäkringsbeskedet.
6.2 Aktuell premie framgår av Ikano Banks avi till dig och betalas till Ikano Bank på den förfallodag som anges på betal- ningsavin (normalt är detta samtidigt som förfallodagen för månadsinbetalning enligt ditt kreditkortsavtal).
6.3 Under tid då du får ersättning enligt försäkringen på grund av arbetsoförmåga eller arbetslöshet betalar AXA premien för försäkringen. Detta gäller även om premien höjs på grund av att skulden ökar under ersättningsperioden.
6.4 Om premien inte betalas i rätt tid får AXA säga upp försäkringen (om dröjsmålet inte är obetydligt). Ett meddelande om uppsägningen skickas då till dig. Försäkringen upphör 14 dagar efter det att meddelandet avsändes om inte premien betalas inom denna tid.
Återupplivning av försäkringen genom betalning av utestående premiebelopp kan inte ske.
6.5 AXA har rätt att ändra villkoren för försäkringen i samband med att försäkringen förnyas. Om beräkningen av premien ändras gäller detta från och med den försäkringsperiod som börjar en månad efter det att meddelandet om ändringen sändes till dig.
7. Arbetsoförmåga på grund av olycksfallsskada och sjukdom
7.1 Omfattning
Din försäkring ger ersättning om du drabbas av arbetsoförmåga.
Med arbetsoförmåga menas en nedsättning av din arbetsförmåga, på grund av olycksfallsskada eller sjukdom, som leder till någon form av sjukskrivning och utbetalning av socialförsäkringsersättning.
7.2 Undantag
7.2.1 Din försäkring ger inte ersättning om arbetsoförmågan är en följd av sjukdom eller skada som du hade när du anslöts till försäkringen och som någon gång under tiden tolv månader närmast före anslutningen hade visat symptom, eller som du fått eller sökt råd eller behandling för hos läkare någon gång under tiden tolv månader närmast före anslutningen. Om du efter en diagnostiserad sjukdom som du fått vård förgår på efterkontroll enligt behandlande läkares anvisningar anses du få behandling för denna sjukdom oberoende av att behandlingen inskränker sig till efterkontrollen. När du varit behandlings-, symptom- och medicineringsfri under tolv månader utan avbrott gäller försäkringen även för arbetsoförmåga till följd av sjukdom eller på grund av skada som du hade när du anslöts till försäkringen och som undantas från försäkringsskydd enligt föregående stycke.
7.2.2 Rätten till ersättning upphör när du inte längre får någon form av socialförsäkringsersättning i anledning av sjukdomen eller olycksfallsskadan..
7.2.3 Dessutom gäller vissa generella undantag för försäkringen, se avsnitt 11.2.
7.3 Kvalificeringstid
7.3.1 Om du drabbas av arbetsoförmåga inom en månad efter din anslutning till försäkringen (kvalificeringstid) har du inte rätt till ersättning.
7.3.2 Om din arbetsförmåga blivit nedsatt på grund av nedanstående sjukdomar eller sjukdomar som har ett medicinskt samband med dessa, under de första 24 månaderna efter din anslutning till försäkringen (kvalificeringstid) har du inte rätt till ersättning:
- Ålders-, förslitnings- eller belastningsrelaterade besvär eller smärttillstånd från nacke, rygg, leder eller muskler,
- Besvär orsakade av olycksfallsskada innan anslutning till försäkringen,
- Kroniskt smärttillstånd,
- Neuropsykiatriska störningar och tvångssyndrom, - Depressiva tillstånd, utbrändhet, utmattningssyndrom, trötthetssyndrom, stressymptom eller ångesttillstånd.
När du varit symptom- och behandlingsfri i 24 månader gäller försäkringen för nya försäkringsfall därefter.
7.4 Ersättningsregler
7.4.1 För att få ersättning för arbetsoförmåga måste du lämna intyg från läkare i Sverige till AXA. Det ska framgå av läkarintyget att du är eller har varit helt arbetsoförmögen under den tid för vilken ersättning begärs. Om läkarintyget omfattar mer än en diagnos kommer AXA att bedöma din arbetsoförmåga enligt huvuddiagnosen. Du ska även lämna utbetalningsavier från försäkringskassan som visar för vilken tid och i vilken omfattning du fått sjukpenning, aktivitetsersättning eller annan ersättning från svensk myndighet. Du måste även lämna andra handlingar och uppgifter till AXA som behövs och skäligen kan begäras för att bedöma de omständigheter som är av betydelse för din rätt till ersättning från försäkringen.
7.4.2 För den första månaden i en period av arbetsoförmåga lämnas ingen ersättning (karens). Karensen räknas från och med första dagen du är helt arbetsoförmögen. Om
3
arbetsoförmågan har samband med graviditet är karensen två månader.
7.4.3 För varje sammanhängande period av hel
arbetsoförmåga får du ersättning under högst tolv månader (ersättningsperiod). För varje dag under ersättningsperioden får du ersättning med en trettiondedel (1/30) av beloppet enligt punkt 5.1
7.4.4 Du får ersättningen insatt på det konto hos Ikano Bank som försäkringen är kopplad till. Om du själv betalat månadsbeloppet till Ikano Bank efter att ett försäkringsfall har inträffat och för en period när du har haft rätt till ersättning kan du istället få motsvarande försäkringsersättning kontant utbetald till dig.
7.5 Försök att återgå i arbete
Om du under en period då du har rätt till ersättning från försäkringen för arbetsoförmåga gör ett försök att återgå i arbete, upphör inte ersättningsperioden om försöket pågår under kortare tid än en (1) månad. Ersättning från försäkringen utgår dock inte för den tid då du får lön. Du kan försöka återgå i arbete maximalt en (1) gång under pågående ersättningsperiod.
7.6 Återkommande arbetsoförmåga
7.6.1 Om du fått ersättning från försäkringen för en avslutad ersättningsperiod och vill ha ersättning för arbetsoförmåga under en ny ersättningsperiod på grund av en annan sjukdom eller olycksfallsskada, kan du få ersättning under den nya ersättningsperioden under förutsättning att du arbetat sammanhängande minst en månad under minst 60 timmar efter den avslutade ersättningsperioden (återkvalificeringstid). För företagare gäller istället att du fått din huvudsakliga arbetsinkomst under tre månader från företaget. Om du var arbetslös när den tidigare ersättningsperioden upphörde eller blir arbetslös under återkvalificeringstiden måste du visa att du för samma tid varit fullt arbetsför. Skulle det vara fråga om arbetsoförmåga under en ny period på grund av samma sjukdom eller olycksfallsskada är återkvalificeringstiden istället tre månader.
7.6.2 Krav på sammanhängande arbete om en månad respektive tre månader, enligt punkt 7.6.1 ovan, mellan två perioder av arbetsoförmåga gäller även om du inte fått ersättning för den första perioden på grund av att denna period börjat inom en (1) månad efter det att du anslutit dig till försäkringen (kvalifi- ceringstid).
7.6.3 Ersättning för arbetsoförmåga som är en följd av samma bakomliggande orsak utges för högst tre perioder av arbetsoförmåga, dock aldrig under längre tid än sammanlagt 24 månader. Med samma bakomliggande orsak avses sjukdom eller följder av olycksfallsskada med samma eller liknande diag- nos som tidigare diagnos som medfört arbetsoförmåga, och följdsjukdom till sjukdom eller följder av olycksfallsskada till sådan diagnos.
8. Arbetslöshet
8.1 Omfattning
8.1.1 Din försäkring ger ersättning om du drabbas av arbetslöshet som har inträffat i Sverige och omfattas av svensk lag (försäkringsfall).
8.1.2 Med arbetslöshet menas ofrivillig arbetslöshet efter att din tillsvidareanställning med minst 60 timmars arbete per månad utan mer än fem arbetsdagars avbrott under sex månader, inträ- destid, upphör på grund av uppsägning från din arbetsgivare. Din anställning måste upphöra helt på grund av arbetsbrist och du får inte längre utföra något arbete mot ersättning. Om du har en visstidsanställning avses ofrivillig arbetslöshet efter att du har varit anställd hos en eller flera arbetsgivare utan mer än fem arbetsdagars avbrott under 18 månader (inträdestid).
8.1.3 För att du som är företagare ska bedömas som arbetslös krävs att den person, fysisk eller juridisk, som drivit den rörelse som du arbetat i och från vilken du haft din huvudsakliga arbets- inkomst sedan minst tolv månader, inträdestid, försatts i konkurs eller likvidation och att du inte längre arbetar eller i övrigt utför något arbete mot ersättning.
8.2 Kvalificeringstid m.m.
8.2.1 Arbetslöshet till följd av uppsägning som inträffar inom tre månader efter din anslutning till försäkringen (kvalificeringstid) medför inte rätt till ersättning. För företagare kan kvali- ficeringstid inte tillgodoräknas efter upprättande av kontrollbalansräkning, ansökan om konkurs eller likvidation eller motsvarande beslut eller handling i syfte att avveckla verksamheten.
8.2.2 Försäkringen gäller endast för ofrivillig arbetslöshet. Det innebär bland annat att försäkringen inte ger ersättning om arbetslösheten är en följd av
- uppsägning, eller varsel om uppsägning, av
tillsvidareanställning, som var känd för dig eller som du borde ha känt till, vid tiden för din anslutning till försäkringen, - att din anställning upphört med din frivilliga medverkan, - att du utan godtagbara skäl avböjt om- placering, eller - att du deltagit i otillåten stridsåtgärd på arbetsmarknaden, begått brott eller varit illojal i anställningsförhållandet.
När du fyllt 67 år omfattas du inte längre av anställningsskydd enligt lag och du kan därför inte få ersättning för arbetslöshet från och med den dag du fyller 67 år.
Dessutom gäller de generella undantag som anges under
avsnitt 11.2.
8.3 Ersättningsregler
8.3.1 För den första månaden i en period av arbetslöshet lämnas ingen ersättning (karens). Karensen räknas från och med den dag du inte längre får lön från din arbetsgivare eller, om du är företagare, från dagen för konkursbeslutet eller
beslutet om likvidation.
8.3.2 För varje sammanhängande period av arbetslöshet efter karensen lämnas ersättning under en period om maximalt tolv månader (ersättningsperiod).
8.3.3 För varje dag under ersättningsperioden lämnas ersättning med ett belopp som motsvarar 1/30 av månadsbeloppet.
8.3.4 Om du i samband att du drabbas av arbetslöshet får kompensation från din arbetsgivare (avgångsvederlag, slutlön, uppsägningslön eller liknande) kommer AXA att bedöma om ersättningen ska anses utgöra lön, och i så fall under vilken tid.
Vid bedömningen tas hänsyn till ersättningens storlek och din genomsnittliga inkomst per månad under de senaste tolv månaderna innan du slutade utföra arbete.
8.3.4 Om du i samband att du drabbas av arbetslöshet får kompensation från din arbetsgivare (avgångsvederlag, slutlön, uppsägningslön eller liknande) kommer AXA att bedöma om ersättningen ska anses utgöra lön, och i så fall under vilken tid.
Vid bedömningen tas hänsyn till ersättningens storlek och din genomsnittliga inkomst per månad under de senaste tolv månaderna innan du slutade utföra arbete.
8.3.5 Om du får kompensation som Ikano Försäkring enligt föregående stycke bedömer utgör lön får du inte försäkringsersättning under den tid du anses få lön på sådant sätt. Istället förskjuts ersättningsperioden enligt försäkringen under maximalt tolv månader. Ersättningsperioden börjar dagen efter den dag du inte längre bedöms få lön på sådant sätt. Om lön bedöms utgå på sådant sätt under längre tid än tolv månader betalas alltså ingen ersättning för arbetslöshet enligt denna försäkring.
4
8.3.6 Om du börjar få föräldrapenning under en ersättningsperiod för arbetslöshet förskjuts tiden för återstående ersättning enligt försäkringen till dess du inte längre får föräldrapenning, dock längst till 18 månader från den dag du blev arbetslös. Under den tid du får föräldrapenning får du inte ersättning från försäkringen.
8.3.7 För att få ersättning för arbetslöshet måste du lämna intyg från din senaste arbetsgivare om anledningen till arbetslösheten med uppgift om när besked om uppsägning lämnades, hur länge du varit anställd hos denna arbetsgivare, anställningsform, arbetets omfattning, uppgift om vilken uppsägningslön eller annan ersättning du får från arbetsgivaren med anledning av uppsägningen (s.k. arbetsgivarintyg).
Om du är företagare måste du istället för arbetsgivarintyg lämna beslut om konkurs, eller likvidation, och utredning från konkursförvaltare, likvidator eller annan fristående person som har insyn i företaget, som visar omfattningen av ditt arbete som företagare vad avser den tid du varit företagare och att du fått din huvudsakliga arbetsinkomst från företaget.
8.3.8 För både företagare och personer som har haft en anställning gäller att avin för utbetalning från arbetslös- hetskassa, alfakassa eller försäkringskassa, som betalas under tiden för din arbetslöshet så länge som du deltar i ett arbetsmarknadspolitiskt program, behöver lämnas in till AXA månad för månad under den period du vill ha ersättning. Du som inte får ersättning från arbetslöshetskassa eller försäkringskassa under tiden för din arbetslöshet ska genom intyg från arbetsförmedlingen (eller annan utredning som AXA kan godta) visa att du är inskriven hos arbetsförmedlingen och aktivt söker arbete. Du ska även lämna andra handlingar och uppgifter som AXA skäligen kan begära för att bedöma de omständigheter som är av betydelse för din rätt till ersättning enligt försäkringen, till exempel utredning angående din rätt till arbetslöshetsersättning.
8.3.9 Du får ersättningen insatt på det konto hos Ikano Bank som din försäkring är kopplad till. Om du själv betalat månadsbeloppet till Ikano Bank efter att ett försäkringsfall har inträffat och för en period när du har haft rätt till ersättning kan du istället få motsvarande försäkringsersättning kontant utbetald till dig.
8.4 Tillfälligt arbete
8.4.1 Om du under en pågående ersättningsperiod får tidsbegränsat arbete som du utför under sammanlagt högst sex månader förskjuts tiden för återstående ersättning till dess det tidsbegränsade arbetet upphör så att ersättningsperioden avslutas senast 18 månader efter att den började. Om du utför tillfälligt eller tidsbegränsat arbete under en tid som överstiger sex månader upphör dock ersättningsperioden.
Ersättningsperioden anses då upphöra vid tidpunkten då du börjar utföra det tidsbegränsade arbetet. Under den tid du får lön eller annan ersättning för det tidsbegränsade arbetet får du inte ersättning från försäkringen.
8.5 Återkommande arbetslöshet
8.5.1 Om du fått ersättning från försäkringen för arbetslöshet för en avslutad ersättningsperiod kan du få ersättning för arbetslöshet under en ny period. För detta krävs att du arbetat sammanhängande med minst 60 timmar arbete per månad, under en tid som överstiger sex månader efter den avslutade perioden, återkvalificeringstid.
8.5.2 Om du efter den avslutade ersättningsperioden får din huvudsakliga arbetsinkomst som företagare kan du få ersättning för arbetslöshet under en ny period om du fått din huvudsakliga arbetsinkomst från företaget under en tid som överstiger tolv månader, återkvalificeringstid.
Krav på arbete i anställning som anges i punkt 8.5.1 ovan och krav på huvudsaklig arbetsinkomst för företagare som anges i punkt 8.5.2 ovan gäller även om du inte fått ersättning för den första perioden på grund av att denna börjat inom tre månader efter det att du anslutits till försäkringen (kvalificeringstid).
9. Gemensamma ersättningsbestämmelser för arbets- oförmåga och arbetslöshet
9.1 Du får inte ersättning för arbetsoförmåga och arbetslöshet samtidigt.
9.2 Om du under en ersättningsperiod för arbetsoförmåga drabbas av ersättningsbar arbetslöshet eller om du under en ersättningsperiod för arbetslöshet drabbas av ersättningsbar arbetsoförmåga får du inte ersättning för längre tid än tolv månader på grund av dessa försäkringsfall. Tiden räknas från dagen för det första försäkringsfallet. Under denna ersättningsperiod om tolv månader tillämpas inte regler om karens för det senare inträffade försäkringsfallet.
9.3 Om du under en ersättningsperiod för arbetslöshet drabbas av arbetsoförmåga är du skyldig att under tiden för arbetsoförmågan fortsätta aktivt söka arbete i den omfattning som din arbetsoförmåga skäligen tillåter.
9.4 Reglerna om ersättning vid återkommande arbetsoförmåga och återkommande arbetslöshet, angående krav på arbete eller full arbetsförhet under ovan angivna tider innan ny ersätt- ningsperiod börjar, gäller även om fler försäkringsfall inträffat under samma ersättningsperiod.
9.5 Vid ersättning från både denna försäkring och annan sjuk- eller arbetslöshetsförsäkring kan ersättningen från den andra försäkringen komma att sättas ned.
10. Dödsfall
10.1 Omfattning och undantag
10.1.1 Din försäkring ger ersättning om du avlider under försäkringstiden (försäkringsfall).
10.1.2 Din försäkring ger ingen ersättning om dödsfallet beror på självmord, som sker inom ett (1) år från din anslutning till försäkringen. Om det har gått kortare tid än ett (1) år gäller dock försäkringen om det måste antas att du anslutit dig till försäkringen utan tanke på självmord.
10.1.3 Din försäkring ger inte heller ersättning om dödsfallet är en följd av sjukdom eller skada som du hade när du anslöts till försäkringen och som någon gång under tiden tolv månader närmast före anslutningen hade visat symptom, eller som du fått eller sökt råd eller behandling för hos läkare någon gång under tiden tolv månader närmast före anslutningen. Om du efter en diagnostiserad sjukdom som du fått vård för går på efterkontroll enligt behandlande läkares anvisningar anses du få behandling för denna sjukdom oberoende av att behandlingen inskränker sig
till efterkontrollen. När du varit behandlings-, symptom- och medicineringsfri under tolv månader utan avbrott gäller
5
försäkringen även för dödsfall i sjukdom eller på grund av skada som du hade när du anslöts till försäkringen och som undantas från försäkringsskydd enligt föregående stycke.
10.1.4 Dessutom gäller de generella undantag som anges i avsnitt 11.2.
10.2 Ersättningsregler
10.2.1 Företrädare för dödsboet ska lämna kopia av
dödsorsaksintyg samt dödsfallsintyg och släktutredning till AXA.
Dödsboet ska även lämna de handlingar och uppgifter i övrigt till AXA som behövs och skäligen kan begäras för att bedöma de omständigheter som är av betydelse för rätten till ersättning vid dödsfall. Genom din ansökan om denna försäkring samtycker du och ger fullmakt till AXA att inhämta uppgifter om ditt hälsotillstånd från exempelvis vårdgivare om det skulle behövas för regleringen av försäkringsfallet i händelse av dödsfall.
10.2.2 Ersättningen sker genom utbetalning av försäkringsbeloppet såsom återbetalning på krediten till Ikano Bank, som är förmånstagare. Detta förordnande om förmånstagare är ett oåterkalleligt förmånstagarförordnande.
11. Allmänna avtalsbestämmelser
11.1 Försäkringsgivare m.m. Försäkringen är en frivillig grupp- försäkring. Försäkringsgivare är Financial Insurance Company – Sverige (filial till Financial Insurance Company Limited, UK) (516403-3119) när det gäller arbetslöshet och arbetsoförmåga, och Financial Assurance Company – Sverige (filial till Financial Assurance Company Limited, UK) (516403-5551) när det gäller dödsfall, nedan tillsammans kallade AXA, båda med adress, Box 7439, 103 91 Stockholm, AXA, står under Finansinspektionens tillsyn.
Gruppföreträdare är Ikano Bank, och du som kund är försäkringstagare, försäkrad och gruppmedlem. Gruppen består av personer som uppfyller anslutningskraven (se avsnitt 2).
Du får inte överlåta eller pantsätta din rätt enligt försäkringen.
Försäkringen ger inte rätt till återbäring.
11.2 Undantag
a. Särskilt riskfylld verksamhet: Försäkringen gäller inte för skador som uppstått på grund av att den försäkrade är eller har varit verksam:
- med motorsport, även träning - med bergsklättring
- med boxning på elitnivå
- med dykning på större djup än 18 meter, all ensamdykning, dykning på vrak eller i is eller i grottor
- med extrema sporter, äventyrssporter, eller deltagande i expedition av äventyrskaraktär, expeditionseller äventyrs- verksamhet i polarregionerna eller i tropiska områden
- ombord vid militär flygning, avancerad flygning eller all flygsport inklusive ballongflygning, motorflyg, fallskärms- hoppning, segelflygning och drakflygning
- som stuntman, luftakrobat eller liknande - som deltagare i klinisk läkemedelsprövning
- i särskilt riskfylld yrkesverksamhet, såsom väktare, militär, livvakt eller liknande
- i verksamhet som kräver särskild skyddsutrustning om korrekt utrustning inte har burits
Skador som uppstår i samband med att den försäkrade har varit verksam i någon idrott och erhållit årlig ersättning överstigande ett prisbasbelopp ersätts inte.
b. Framkallande av försäkringsfall: Försäkringen gäller inte för försäkringsfall som har framkallats, eller vars följder har förvärrats, av den försäkrade själv med uppsåt. Om den försäkrade själv genom grov vårdslöshet har framkallat ett försäkringsfall eller förvärrat följderna av detta reduceras ersättningen i den omfattning som är skälig med hänsyn till den försäkrades förhållanden och omständigheterna i övrigt.
Detsamma gäller om det kan antas att den försäkrade har agerat eller underlåtit att agera med insikt om att detta innebar en betydande risk för att försäkringsfallet skulle inträffa.
Försäkringsfall som inträffar under sådana förutsättningar, i samband med att den försäkrade varit påverkad av alkohol, narkotika, eller andra berusningsmedel, eller i samband med att den försäkrade utfört brottslig gärning, medför i normalfallet nedsättning.
c. Epidemier: Försäkringen gäller inte för kollektiv sjukdomssmitta där myndigheterna leder insatserna för de drabbade.
d. Terrorhandling: Försäkringen gäller inte för skador som är en följd av spridning eller användning av biologiska eller kemiska ämnen eller kärnämnen, kärnavfall eller andra ämnen med skadlig strålning i samband med eller som följd av terrorhandling. Med terrorhandling avses en skadebringande handling som är straffbelagd där den begås eller där skadan uppstår, och som framstår att vara utförd i syfte att allvarligt skrämma en befolkning, otillbörligen tvinga offentliga organ eller en internationell organisation att föra eller avstå från att genomföra en viss åtgärd, eller allvarligt destabilisera eller förstöra de grundläggande politiska, konstitutionella, ekonomiska eller sociala strukturerna i ett land eller i en internationell organisation.
e. Krig eller politiska oroligheter: Försäkringen gäller inte för försäkringsfall som uppkommer i samband med att den försäkrade deltar i, eller närvarar vid, väpnad konflikt eller krigsliknande politiska oroligheter i Sverige eller utomlands.
Om väpnad konflikt eller krigsliknande politiska oroligheter bryter ut där den försäkrade vistas utanför Sverige så gäller begränsningen ovan inte under de tre första månaderna efter utbrottet, förutsatt att den försäkrade inte upprätthåller någon yrkesmässig funktion i förhållande till händelsen. När det gäller krig i Sverige gäller försäkringen för dödsfall enligt vad som framgår av lag (1999:890) om försäkringsverksamhet under krig, krigsfara m.m.
f. Atomkärnreaktion: Försäkringen gäller inte för försäkringsfall som har uppstått i samband med atomkärnreaktion, inklusive kärnklyvning, kärnsammanslagning eller radioaktivt sönderfall.
6
g. Force Majeure: AXA är inte ansvarigt för förlust som kan uppstå om skadeutredning, utbetalning av ersättning eller behandling av skadad person fördröjs på grund av krig, krigsliknande händelse, inbördeskrig, revolution eller uppror eller på grund av arbetsmarknadskonflikt, strejk, lockout, blockad, konfiskation eller nationalisering, myndighets åtgärder, naturkatastrof eller skada på person och egendom genom order från regering eller myndighet eller liknande händelser utanför AXAs kontroll.
11.3 Skadeanmälan och preskription
11.3.1 Skadeanmälan ska lämnas till AXA så snart som möjligt efter att försäkringsfallet inträffat. Om du försummat detta eller inte följt anvisningar för skadeanmälan eller medverkat till utredningen av försäkringsfallet kan det leda till att ersättningen sätts ned eller helt uteblir.
11.3.2 Rätten till ersättning eller annat försäkringsskydd går förlorad om du inte väcker talan mot oss inom tio år från försäkringsfallet. Om du framställt anspråket till oss inom denna tid, har du alltid minst sex månader på dig att väcka talan mot oss, efter att vi tagit slutlig ställning till anspråket.
11.4 Personuppgiftslagen Personuppgifter som lämnas till oss kommer att behandlas av AXA (som är personuppgiftsansvarig) för att vi ska kunna fullgöra detta avtal eller andra åtgärder som du har begärt eller skyldigheter som följer av lag eller annan författning.
Du kan vända dig till oss med frågor om behandlingen av personuppgifter. Efter skriftlig begäran har du rätt att en gång per år kostnadsfritt få besked om vilken behandling av personuppgifter som förekommer hos oss.
Adress: Personuppgiftsansvarig, AXA Box 7439, 103 91 Stockholm.
Personuppgifter kan även komma att behandlas för återförsäkring, marknadsoch kundanalyser, statistik, affärs-, produktoch metodutveckling. Vi kan komma att samköra personuppgifter med andra register i syfte att uppdatera registren. Uppgifterna kan även komma att behandlas för informationsoch marknadsföringsändamål. Uppgifter kan även komma att lämnas ut till våra återförsäkrare och företag som vi samarbetar med för försäkringsförmedling, riskbedömning, skadereglering, marknadsföring, uppföljning och försäkringsadministration.
Du kan begära rättelse av felaktiga personuppgifter och även skriftligen meddela att personuppgifterna inte får användas för direkt marknadsföring.
Personuppgifter kan för nu angivna ändamål komma att lämnas ut till bolag inom den koncern Ikano Bank och AXA tillhör och till andra företag som koncernen samarbetar med, såväl inom som utom EU- och EES-området.
11.5 Ångerrätt
Om du som är konsument inte är nöjd med ditt köp av
försäkringen har du ångerrätt. Du behöver meddela Ikano Bank om detta inom trettio (30) dagar från den dag du har fått bekräftelse på att försäkringen har börjat gälla. Inbetald premie kommer att betalas tillbaka. Kontakta kundtjänst på telefon 0476-88 000 eller skriv till oss på adress Ikano
Bank Kundservice, Box 21066, SE-200 21 Malmö eller skicka epost på bank@ ikano.se. Det är viktigt att uppmärksamma att
utövande av ångerrätten innebär att du inte har, eller anses ha haft, något försäkringsskydd.
11.6 Förmedlare är Ikano Bank AB (publ), org. nr. 516406-0922, Box 31066, SE-200 49 Malmö. AXA har ansvar för ren förmögenhetsskada som förmedlaren kan orsaka dig i samband med detta försäkringsavtal.
11.7 Om du inte är nöjd av någon anledning med hur vi har hanterat ett ärende ber vi att du hör av dig så snart som möjligt till oss. Har du klagomål bör du först och främst vända dig till den medarbetare som du haft kontakt med angående det ärende som klagomålet gäller.
Skulle du fortfarande vara missnöjd efter detta kan du gå vidare genom att skriftligen kontakta klagomålsansvarig. Bifoga kopior på relevanta handlingar. Det är bra om du anger vilka medarbetare du haft kontakt med i ärendet, samt när dessa kontakter skett. Skicka ditt brev till:
AXA, Klagomålsansvarig, Box 7439, 103 91 Stockholm.
Om vi inte kan besvara ditt ärende inom 14 dagar från det att vi tar emot klagomålet får du skriftlig information om detta samt information om den fortsatta handläggningen av ditt ärende.
Om du inte är nöjd efter att du klagat skriftligen och fått ditt ärende behandlat kan du vända dig till Allmänna reklamationsnämnden, Box 174, 101 23 Stockholm, arn.se eller allmän domstol. Du kan även vända dig till Personförsäkringsnämnden, Svensk Försäkrings Nämnder, Box 24067, 104 50 Stockholm, forsakringsnamnder.se/pfn. Du kan även använda ec.europa.eu/consumers/odr avseende tvistlösning i de fall du tecknat försäkringen via internet. Du kan också få kostnadsfri hjälp från instanser som Konsumenternas bankoch finansbyrå, Konsumenternas försäkringsbyrå, Konsumentverket och konsumentvägledningen i din kommun.
11.8 Meddelanden: Om du har tillgång till Ikano Banks internet- tjänst Mina Sidor kan AXA i vissa fall tillhandahålla information och meddelanden till dig via Mina Sidor. I annat fall skickas information och meddelanden per post till den adress som är registrerad hos Ikano Bank eller till din folkbokföringsadress.
12. Definitioner
Anslutningskrav: Med anslutningskrav menas krav enligt försäkringsvillkoren på ålder, folkbokföring i Sverige och rätt till arbetsbaserade förmåner enligt socialförsäkringsbalken, arbetsförhet, och anställning hos arbetsgivare eller arbete som företagare vid tidpunkten för anslutningen för den som vill ansluta sig till försäkringen.
Arbetslöshet: Med arbetslöshet menas ofrivillig arbetslöshet efter att din tillsvidareanställning med minst 60 timmars arbete per månad utan mer än fem arbetsdagars avbrott under sex månader, inträdestid, upphör på grund av uppsägning från din arbetsgivare. Din anställning måste upphöra helt på grund av arbetsbrist och du får inte längre utföra något arbete mot ersättning. Om du har en visstidsanställning avses ofrivillig arbetslöshet efter att du har varit anställd hos en eller flera arbetsgivare utan mer än fem arbetsdagars avbrott under 18 månader (inträdestid).
Arbetsoförmåga: Med arbetsoförmåga menas en nedsättning av din arbetsförmåga, på grund av olycksfallsskada eller sjukdom, som leder till någon form av sjukskrivning och utbetalning av socialförsäkringsersättning.
7
Ersättningsperiod: Med ersättningsperiod menas den tid som du enligt försäkringsvillkoren har rätt till ersättning enligt försäkringen när försäkringsfall inträffat.
FAL: Med FAL menas Försäkringsavtalslagen (2005:104).
Fullt arbetsför: Med fullt arbetsför menas att du kan utföra ditt vanliga arbete utan undantag och inte får socialförsäkringsersättning på grund av egen sjukdom, skada eller funktionshinder, eller har vilande sådan ersättning. Du får heller inte ha särskilt anpassat arbete, lönebidragsanställning eller liknande. Du får inte heller ha varit sjukskriven mer än 14 dagar i följd under det senaste året före det att du ansluts till försäkringen.
Företagare: Med företagare menas
- samtliga ägare i företag som inte är juridisk person (enskild firma, enkelt bolag) samt deras make och barn; eller,
- samtliga delägare i handelsbolag, samt deras make och barn;
eller,
- komplementär i kommanditbolag, samt dennes make och barn; eller,
- den som ensam eller tillsammans med make, registrerad partner, förälder eller barn äger minst en tredjedel (1/3) av aktierna i aktiebolag.
Detta omfattar och gäller endast för personer som arbetar i företaget.
Förmånstagare: Med förmånstagare menas den som har rätt att få ersättning som utfaller från försäkringen på grund av ett förmånstagarförordnande enligt 14 kap FAL.
Försäkringsfall: Med försäkringsfall menas en händelse som när den inträffar medför rätt till ersättning från försäkringen enligt villkoren för försäkringen.
Gruppavtal: Med gruppavtal menas avtal som sluts med ett försäkringsbolag för en bestämd grupp personer och som anger villkor för avtal om försäkring.
Gruppförsäkring: Med gruppförsäkring menas en försäkring som meddelas enligt ett gruppavtal och som gäller under förutsättning att den försäkrade tillhör gruppen.
Ikano Bank AB (publ), org. nr. 516406-0922
AXA är handelsnamnet för Financial Insurance Company – Sverige (filial till Financial Insurance Company Limited, UK) och Financial Assurance Company – Sverige (filial till Financial Assurance Company Limited, UK).
Inträdestid: Med inträdestid menas den tid som du, vid tidpunkten för försäkringsfall, ska ha haft anställning i en eller flera perioder hos samma arbetsgivare eller i samma verksamhet, eller om du är företagare, fått din huvudsakliga arbetsinkomst från företaget, för att du efter anslutning till försäkringen ska kunna få ersättning enligt försäkringsvillkoren för arbetslöshet.
Karens: Med karens menas den tid som enligt försäkringsvillkoren ska förflyta efter det att försäkringsfall inträffat innan du får ersättning.
Kvalificeringstid: Med kvalificeringstid menas den tid du ska ha haft försäkringen innan du kan få ersättning.
Olycksfallsskada: Med olycksfallsskada menas en kroppsskada som uppstår genom plötsligt, ofrivilligt och utifrån kommande våld mot kroppen vid en identifierbar tid och plats. Även förfrysning, värmeslag, solsting, brusten hälsena samt vridvåld mot arm- och eller knäled utgör olycksfallsskada. Förgiftning, smitta genom bakterier, virus eller annat smittämne, samt skada som uppkommer i samband med medicinsk behandling i all form, inklusive skador som beror på att medicinska preparat har använts, betraktas inte som olycksfallsskada.
Sjukdom: Med sjukdom menas en försämring av ditt
hälsotillstånd, fysiskt eller psykiskt, som diagnostiserats av en läkare under försäkringstiden och som inte är att betrakta som olycksfallsskada.
Socialförsäkringsersättning: Med socialförsäkringsersättning menas sjuklön, sjukpenning, sjukersättning, aktivitetsersättning, rehabiliteringsersättning, arbetsskadeersättning, eller annan arbetsbaserad förmån enligt socialförsäkringsbalken (2010:110) inklusive sådan förmån som blivit vilandeförklarad av Försäkringskassan.
Socialförsäkringsskydd: Med socialförsäkringsskydd menas att du har rätt till så kallade arbetsbaserade förmåner enligt social- försäkringsbalken (2010:110) på grund av arbete i Sverige.
Förmånerna är för närvarande bland annat sjukpenning, sjukersättning, aktivitetsersättning, rehabiliteringsersättning, arbetsskadeersättning, föräldrapenning, graviditetspenning, närståendepenning, och efterlevandeskydd. Med social- försäkringsskydd menas även att du har motsvarande rättigheter i ett annat nordiskt land.
Återkvalificeringstid: Med återkvalificeringstid menas den sammanhängande tid som du enligt försäkringsvillkoren ska ha arbetat med angiven omfattning efter en avslutad
ersättningsperiod för att få ersättning för en ny period.
