1
Institutionen för hälsovetenskaper Röntgensjuksköterskeutbildningen
OMTENTAMEN II Den medicinska bilden I
RSJD32
2001 Patofysiologi, diagnostik, behandling och omvårdnad I, 5,0 hp
RSJD26
1801 Patofysiologi, diagnostik, behandling och omvårdnad I, 4,5 hp
Datum och klockslag: 2020-06-12, kl. 14.00 – 15.30
Anvisningar: Medicinsk terminologi samt ett professionellt språk ska användas
Maxpoäng: 56,5 p
Godkänt: (gräns för godkänt sätts efter att tentan är rättad) Dina poäng: Betyg:
(Namn infogas efter betygsatt tentamen): _____________________________________________
Rättande lärare: Roland Bendroth Kursansvarig: Johanna Fragiadakis Olsson Examinatorer: Jenny Gårdling
2
Rörelseapparaten
1. Vad innebär osteoporos? (1p)
2. Vad menas med uttrycket patologisk fraktur? (1p)
3. Nämn fyra olika typer av frakturer som hänvisar till frakturens utseende. (2p)
4. A. I vilken del av rörelseapparaten kan spondylos uppstå? (1p)
B. Vad är spondylos? (1p)
5. Benämn och redogör kort innebörden för fyra radiologiska kännetecken vid artrosförändringar. (2 p)
3
Urologiska sjukdomar
1. Vilka två sjukdomar är de vanligaste orsakerna till dialyskrävande njursvikt? (1p)
2. Vilken kapacitet har njurarna när behovet av dialys eller transplantation uppstår? (1p) Välj ett svar:
10–15%
15–20%
20–25%
5–10%
3. Vid njursjukdomar är urinstickan en värdefull undersökning. Vilket påstående stämmer? (1p)
a) Vid nästan samtliga njursjukdomar ses ketoner i urinen.
b) Vid nästan samtliga sjukdomar ses glukos i urinen.
c) Vid nästan samtliga njursjukdomar ses protein i urinen.
d) Vid nästan samtliga njursjukdomar ses blod (erytrocyter) i urinen.
4. Sjunkande blodvärde kan vara ett första tecken på njursvikt. Vilket påstående stämmer? (1p)
a) Vid njursvikt bildas erytropoetin inte i tillräcklig utsträckning vilket hämmar mjältens produktion av röda blodkroppar.
b) Vid njursvikt är kärlväggen i glomeruli genomsläpplig för erytrocyter. Detta kan ge upphov till blodbrist.
c) Vid njursvikt sker ett ökat läckage av blod i urinen. Detta kan ge upphov till blodbrist
d) Vid njursvikt bildas erytropoetin inte i tillräcklig utsträckning vilket hämmar benmärgens produktion av röda blodkroppar.
4
5. Vilket av nedanstående alternativ stämmer vid akut njurskada? (1p) Välj ett svar:
a) Hastig förlust av normala njurfunktionen, reversibel om snabb behandling.
b) Hastig förlust av njurfunktionen och leder alltid till kronisk njursvikt c) Inträffar endast vid hypovolemi t ex stora blödningar, sepsis
d) Inträffar endast vid postrenala hinder t ex prostatahyperplasi, avflödeshinder
6. En äldre man med känd prostatahyperplasi inkommer akut med avstannad
urinproduktion, andfåddhet, perifera ödem och akut stigande cystatin C. Ultraljud görs för att verifiera diagnosen akut njursvikt. Vad visar ultraljudet över njurarna? (1p)
a. Normalstora njurar b. Förminskade njurar c. Förstorade njurar d. Olikstora njurar
5
Gastrointestinala sjukdomar
1. IBS, Irritable Bowel Syndrome, är en funktionell tarmrubbning som förekommer hos 10–
15% av befolkningen. Vilka internationellt fastställda kriterier ska uppfyllas för att diagnosen IBS ska ställas? (3p)
2. Räkna upp tre undersökningar som kan ingå i utredningen av en patient som söker för IBS liknande besvär och motivera varför dessa undersökningar görs. (1,5 p)
3. Vad betyder det begreppet inflammatorisk tarmsjukdom (inflammatory bowel diseases (IBD))? (2p)
4. Benjamin 23 år har ett akut skov av ulcerös colit och eftersom den medicinska
behandlingen inte hjälper blir det bestämt att operation ska genomföras. Vilken typ av operationen genomförs? (1p)
Kolektomi samt anläggande av ileostomi Kolektomi samt anläggande av loopileostomi Cystectomi samt anläggande av Brickerblåsa
5. Vilka påstående är kopplat till Ulcerös colit respektive Crohns sjukdom? (3p)
Påstående: Ulcerös colit eller Crohns sjukdom
Involverar hela mag-tarmkanalen Diskontinuerlig utbredning
Djupgående inflammation som kan orsaka fistlar och abcesser
Ytlig inflammation som håller sig i slemhinnan
Kontinuerlig utbredning från rectum Involverar kolon inklusive rectum
6
Metabola/endokrina sjukdomar
1. Kryssa i fyra vanliga symtom på hypoglykemi. (2p) Oro och/eller ilska
Buksmärtor och kräkningar Ökade urinmängder
Törst
Synstörningar
Konfusion och matthet
Hyperventilation med acetondoft Svettningar och darrningar
2. Hur kan du lämpligast behandla en vaken diabetiker med hypoglykemi? (1p)
3. Vid behandling av diabetes är målet att bibehålla normala blodglukosvärden. Om man inte gör det är risken stor för långsiktiga komplikationer. Ange två exempel på
långsiktiga komplikationer vid diabetes. (2 p)
4. Vad innebär ketoacidos och när kan det uppträdda? (2p)
7
5. Kombinera följande typer av diabetes med korrekta påståenden. Skriv siffrorna 1 – 2 i tabellen nedan. (4 p)
Siffra
1 – 2 Påståenden
Beror på en autoimmun reaktion där de insulin- producerande betacellerna i bukspottkörteln förstörts Incidensen är högst vid pubertet, men debut av sjukdomen förekommer i alla åldrar
Innefattar både HLA-association och produktion av specifika antikroppar
Beror ofta på att målcellernas förmåga att utnyttja hormonet insulin är nedsatt på grund av insulinresistens Har ingen HLA-association eller produktion av specifika antikroppar
Incidensen ökar med stigande ålder Behandlas alltid med insulin
Kan behandlas med orala läkemedel, t ex Metformin, om bra kost och motion inte är tillräckligt
6. Varför ska man sätta ut läkemedlet Metformin hos en patient med diabetes före intravenös administrering av joderande kontrastmedel? Kryssa i rutan vid korrekt svar. (1p)
Metformin ökar risken för insulinresistens
Metformin ökar risken för laktatacidos vid njursvikt Metformin ökar risken för alkalos vid KOL
Metformin ökar risken för gastrit
7. A. Vad är insulin? (1p)
B. Nämn två funktioner som insulin behövs till i kroppen? (1p) 1. Diabetes typ 1
2. Diabetes typ 2
8
Cirkulatoriska sjukdomar
1. Vilket läkemedel bör en patient med angina pectoris alltid ha tillgängligt och vad är effekten av detta läkemedlet? (2p)
2. En viktig medicinsk behandling vid Angina Pectoris och hjärtinfarkt är PCI. Förklara vad en PCI innebär? (1p)
3. Idag har Karl, 80 år, varit ute i trädgården och arbetat. I samband med det fick han ett Angina Pectoris ”anfall”.
A. Vilken typ av angina Pectoris har Karl. (1p)
B. Förklara fysiologiskt vad det innebär. (1p)
4. Förklara vad den ateriosclerotiska processen innebär. (1p)
5. Vid hjärtsvikt aktiveras neurohormoner såsom RAAS systemet. Vad innebär RAAS systemet? (2p)
6. Ange tre omvårdnadsåtgärder som är viktiga vid ett akut lungödem. (1,5p)
9
Respiratoriska sjukdomar
1. KOL och astma är två kroniska obstruktiva lungsjukdomar. Vad är det som skiljer (kortfattat) dessa två olika lungsjukdomar åt avseende patofysiologin?
(2p)
2. KOL som sjukdom är både en systemsjukdom, stor komorbiditet ses, och en kombination av luftvägsproblematik. Kronisk bronkit och emfysem är två lungrelaterade problem som KOL patienten brukar vara drabbad av.
A. Definiera Kronisk bronkit, dvs beskriv vilka kriterier ska vara uppfyllda för att patienten ska diagnostiseras med denna sjukdom (1p)
B. Definiera lungemfysem, dvs vad har hänt när ett lungemfysem uppstått, patofysiologiskt? (1p)
3. Både vid KOL och Astma upplever patienten att problemet ligger i inspiriet men rent patofysiologiskt ligger problematiken på exspiriet.
A. Vad är den bakomliggande orsaken till att dessa patienter har problem med exspiriet? (1p)
B. Vad innebär detta fenomen? (1p)
10
4. En patient med KOL och svår kronisk hypoxi har med stor sannolikhet en polycytemi (erytrocytvolymfraktion som är större än 54%). Varför uppstår polycytemi hos denna patientkategori? (1p)
5. Astma och KOL kan behandlas farmakologiskt både med avseende på obstruktiviteten och på den bakomliggande inflammationen. Det är också viktigt att se till att få det årliga influensavaccinet (och vaccin mot pneumokocker). Varför är det viktigt med denna typ av årlig vaccination? (1p)
