Årsrapport NOSAM Angered
2012-12-06Sammanfattning
NOSAM Angered identifierade tre fokusfrågor som man skulle arbeta med under 2012.
Utifrån frågornas karaktär bemannades styrgrupper och arbetsgrupper. NOSAM Angered har inte valt att arbeta i temagrupps indelning, då vi tydligt såg att frågorna inte gick att dela in i temagrupp. Komplexiteten i problemen gör att det kan finnas många olika aktörer som är
engagerade i ärendet, ovetandes om varandra. Dvs problemets art griper över flera temagrupper.
Exempelvis kan en familj bestå av flera generationer, där vi måste ta hänsyn till helheten för att komma åt och lösa situationen.
Vi identifierade även vissa pågående processer som var viktigt för NOSAM att vara uppdaterade på och som tangerade NOSAMs arbete.
Under året har många diskussioner handlat om att hitta den bästa lösningen för de vi är tillför, både ur ett individperspektiv men även ur ett samhällsekonomiskt perspektiv. Vi ska få så god kännedom om varandras verksamheter, att du som patient/brukare/elev ska känna att du kommer rätt oavsett vem eller vilken verksamhet du först tar kontakt med.
Fokusfrågorna är:
Barnsvält/västbus. Det finns ett stort antal barn som har en bristande viktökning
framförallt under spädbarnsåren
.
Samt att stort antal barn som är behov av samordnade insatser av olika aktörer.Uppdrag: ta tillvara arbetet som gjorts i västbus och bygga upp samverkan kring barnsvält ur familjeperspektiv.
Psykatrisamverkan. Ta vara på tidigare samverkans arenor och kontakter, behov av att skapa nya arenor.
Hälsa/Ohälsa
Sysselsättning/arbete
Barnperspektivet
Uppdrag: Identifiera aktuell fokus fråga. Bibehålla fungerande samverkan
Samverkan kring äldre: Angered är ett mångkulturellt område, där det finns en hel del äldre med höga ohälsotal. Dessa personer har ett stort behov av vård och omsorgsinsatser i närområdet. För att de äldre skall få ett bra omhändertagande behöver de olika
organisationerna runt de äldre samverka på ett bra sätt.
Uppdrag: Styrgrupp för in och utskrivningsklara. Bilda arbetsgrupp utifrån projektets beskrivning.
Processer som följ och rapporteras:
PSYNK
Familjecentraler Folkhälsa Livslots
Mål Barnsvält/västbus
Barn som har bristande viktökning skall tidigt identifieras och erbjudas en sammanhållande vårdkedja.
Västbus har som mål att alla barn och familjer erbjuds adekvata insatser på rätt nivå.
Målgrupper
Barn 0 – 3 år med bristande viktökning och deras föräldrar.
Västbus: Barn och deras familjer 0 – 18 år i vissa fall upp till 21 år.
Aktiviteter
Samverkansgrupp som utgår från ANS med deltagare från förskola, socialtjänst, MVC och BVC.
Utse lokal Västbusgrupp med adekvat representation. Implementering av Västbus riktlinjer samt kompetensutveckling.
Uppföljning
ANS samverkansgrupp lämnar förslag på rutin under vårterminen 2013.
Lokal Västbusgrupp med adekvat representation tillsätts under höstterminen 2012.
Implementering av Angereds Västbus-rutin under vårterminen 2013.
Kompetensutveckling under 2013.
Mål Äldre
För att öka tryggheten och säkerheten för de äldre i området, behövs en större samverkan mellan kommun, primärvård och Angereds närsjukhus och i förlängningen även SU.
Målgrupper
De olika samverkansparternas uppgift är att arbeta för och med de äldre i Angeredsområdet, på grund av de höga ohälsotalen.
Aktiviteter för att skapa en lokal struktur i samverkan
En arbetsgrupp har bildats som på uppdrag av en styrgrupp har arbetat med:
Tillgänglighet och kommunikation
-En aktuell telefonlista har upprättats till de olika ingående verksamheterna -Regelbundna möten mellan Primärvård och Hemsjukvård
Vårdkedja
-Identifierat så kallade ”mångsökare” och gett förslag på samverkansformer.
Detta för att få till ett förbättrat omhändertagande av denna grupp.
-Upprätta en mall för samverkan när det gäller vårdplaneringar (arbete pågår)
Uppföljning
Sker i styrgruppen för NOSAM äldre.
De olika organisationernas ledningsgrupper.
NOSAM Angered.
Mål Psykiatri
Samverkan på olika nivåer beroende på patienten/brukarens funktionsnivå och behov. Successivt bygga på med hälsofrämjande arbete, sysselsättning och barnperspektiv om behov finns. Även ha med anhörigperspektivet.
Ett övergripande mål är att få ökad samsyn mellan verksamheterna.
Målgrupper
Patienter/brukare som har kontakt med någon av verksamheterna, där man har identifierat en problematik som inte kan lösas med befintliga strategier/strukturer.
Aktiviteter
Vård och stödsamordning- gemensam utbildning för personal inom sjukvård och kommun.
Informella samverkansråd. Där man förutsättningslöst kan få möjlighet att lyfta problem som inte ryms i de befintliga strukturerna. Vi startar i liten skala med något ärende där problem har identifierats.
Se över de olika planer vi har som arbetsinstrument för patienter/brukare för att på längre sikt hitta ett gemensamt sätt att arbeta med planer.
Påbörjat arbete tillsammans med Hälsoteket.
Uppföljning
Var 6:e månad görs en avstämning kring hur dessa möten har fungerat och vad det har gett för effekt. Detta för att på ett enklare sätt kunna identifiera eventuella knutar och för att kunna göra en tydlig formalisering av samverkan.
