• No results found

Stillasittande och otillräcklig fysisk aktivitet

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2022

Share "Stillasittande och otillräcklig fysisk aktivitet"

Copied!
17
0
0

Loading.... (view fulltext now)

Full text

(1)

1

Stillasittande och otillräcklig fysisk aktivitet

Margareta Eriksson

Folkhälsostrateg Folkhälsocentrum, Norrbottens läns landsting Leg. sjukgymnast Med Dr, Leg. sjuksköterska

Expertgrupp LSR Umeå 26 november 2014

Otillräcklig fysisk aktivitet

< 30 min /dagligen

<150 min/vecka

Otillräcklig fysisk aktivitet och stillasittande - två oberoende riskfaktorer

Otillräcklig fysisk aktivitet och stillasittande tid - två olika beteenden med delvis olika fysiologiska konsekvenser

Stillasittande Ingen muskelrörelse

”Muskulär inaktivitet”

(2)

Den ”aktiva soffpotatisen” – vanligt rörelsemönster

3

Mätt med accelerometer:

”Den aktiva soffpotatisen”

• är måttligt-intensivt fysiskt aktiv 31 min/d och uppfyller rekommendationen om fysisk aktivitet MEN

• är stillasittande 71% av tiden!

Konsekvenser?

Stillasittande oberoende riskfaktor!

Healy , Owen 2010

Definitioner stillasittande

• Aktiviteter som inte ökar kroppens energiförbrukning väsentligt över förbrukningen i vila (Pate, O`Neill & Lobelo, 2008)

• ≤1.5 metabolic equivalent, MET, sittande eller liggande, men vaken (Sedentary Behaviour research Network 2012) Vila/stillasittande = 1 kcal/kg/tim = syreupptag 3,5 ml/kg/min 1MET = den energi eller syre som kroppen använder i vila Ju hårdare arbete, ju högre

syreförbrukning, ju högre MET värde

• Accelerometer <10 (cpm) counts per minut

• <5000 steg per dag

• TV-tittande, skärmtid…..

(3)

Otillräcklig fysisk aktivitet och

stillasittande lika farligt som rökning

Fysisk inaktivitet och sjukdomsbördan

Fysisk inaktivitets del i sjukdomsbördan

Globalt Sverige

Kranskärlssjukdom 6 % 7,3 %

Typ 2 diabetes 7 % 9,1 %

Bröstcancer 10 % 11,5 %

Coloncancer 10 % 13,1 %

Mortalitet 9 % 11,8 %

Effect of physical inactivity on major non-communicable diseases worldwide: an analysis of burdon of disease an life expectancy. I-Min Lee, Lancet 2012

Fysisk inaktivitet dödar lika många som rökning!

(4)

Fysisk inaktivitet i sjukdomsgrupper

Globalt Kranskärls- sjukdom

Typ 2 diabetes

Bröstcancer Coloncancer

Inaktivitet bland de med manifest sjukdom

35,2 % 35,2 % 38,8 % 35,2 %

Inaktivitet bland de med risk för sjukdom

42,2 % 43,2 % 40,7 % 42,9 % Effect of physical inactivity on major non-communicable diseases worldwide: an analysis of burdon of disease an life expectancy. I-Min Lee, Lancet 2012

Otillräcklig fysisk aktivitet globalt

Fysisk inaktivitet definierades utifrån de som ej uppnådde gällande rekommendation

• Var tredje person över 15 år är fysiskt inaktiv = 1,5 miljarder människor.

• Fysisk inaktivitet orsakar 9 % av prematura dödsfall årligen = 5,3 miljoner.

• Om antalet inaktiva minskas med 10 % respektive 25 % skulle mer än 500 000 liv räddas alternativt 1,3 miljoner liv räddas.

• Om ingen var inaktiv skulle den förväntade livslängden i världens befolkning öka med 0,7 år.

• Globalt är kvinnor mer fysiskt inaktiva än män

• Inaktivitet stiger med ökad ålder och med inkomsten i landet.

Effect of physical inactivity on major non-communicable diseases worldwide:

an analysis of burdon of disease an life expectancy. I-Min Lee, Lancet 2012

(5)

Andel vuxna som sitter 4 tim el mer/dag – en internationell jämförelse

• Europa 64%

• Amerika 55%

• Mellanöstern 41%

• Oceanien 40%

• Afrika 38%

• Sydostasien 24%

Otillräcklig fysisk aktivitet Sverige

I Sverige är ca 35 % otillräckligt fysiskt aktiva (Socialstyrelsen 2011)

Andelen personer med stillasittande fritid ca 14 %

Hälsa på lika villkor Självrapporterad fysisk aktivitet , Hälsa på lika villkor

(6)

Stillasittande fritid i Sverige

Norrbottniska män sitter mest

Skärmtid på fritiden för skolelever

Ca 30% av eleverna i gymnasiet spenderar 5 tim eller mer vid TV, dator, mobil

Hälsosamtalet i skolan Norrbotten 2013

(7)

Hur länge sitter du stilla under en dag?

FHI 2012. Tänk på den tid som du tillbringar under en typisk vardag, i samband med arbete, studier, transporter, i hemmet och på din fritid. Exempelvis tid vid datorn, framför tv.n eller i bil, buss eller tåg. Hur mycket sitter du igenomsnitt under en vanligvardag? Ange hela timmar

15-29 år 30-49 år 50-64 år 65 - år Totalt

- 3 tim 20 % 24 % 26 5 32 % 25 %

4-7 tim 39 % 41 % 41 % 53 % 43 %

8-11 tim 33 % 24 % 26 % 8 % 23 %

12 tim 5 % 9 % 6 % 2 % 6 %

Tveksam 3 % 1 % 2 % 5 % 3 %

• 29 % av svenskarna sitter stilla 8 tim eller mer under en vanlig vardag!

• 38 % i åldern 15-29 år sitter stilla 8 tim eller mer en typisk dag

• 29 % sitter stilla i två tim minst 1 g/dag utan att resa sig 1000 personer över 15 år

14

Låg fysisk prestationsförmåga ökar risken för dödsfall i hjärtkärlsjukdom

0 5 10 15 20

Women Men

Low Mod High

Blair SN et al. JAMA 1996; 276:205-10 Deaths/10,000 PY

7080 kvinnor och 25340 män, Aerobic center longitudinal study, Dallas

(8)

Låg fysisk prestationsförmåga och risk för död

Låg fysisk

prestationsförmåga (CRF)

orsak till flest dödsfall;16%, hypertoni 15%

rökning 9%

Aerobic Center Longitudinal Study

40 842 män (3333 döda) 12 943 kvinnor (491 döda)

Physical inactivity:

the biggest public health problem of the 21 st century

Steven Blair m.fl , BMJ 2009

16

0 0,2 0,4 0,6 0,8 1 1,2 1,4 1,6

Coronary Occlusion Early Mortality*

Drivers Conductors

Intet nytt under solen……

Jeremy Morris Lancet 1953

*0- 3 dar efter hjärtinfarkt

31 000 transportarbetare i London

• Halverad risk för hjärtinfarkt hos konduktörer vs chaufförer

• Brevbärare vs posttjänstemän

Samband mellan fysisk aktivitetsnivå på arbetet och insjuknade i kranskärlssjukdom

(9)

Stillasittande tidsålder –

rörelsemönster under dygnets timmar

Kallings L et al. Läkartidningen 2010;107:2090-5.

Fetma och stillasittande

Personer med fetma satt i genomsnitt 2,5 timmar mer varje dag än normalviktiga.

Skillnaden i energiförbrukning mellan den sittande personen och en person som stod upp motsvarande tid var ca 350 kcal.

ca 5-10 kg på 1 år!

Levine 2005

(10)

19

Vår livsstil - allt mer stillasittande

Jägare & samlare Moderna människan Inaktiva

Steg/dag 23 000 10 000 2 500

(Hill et al. 1989)

Arbete – fritid - transport

Amish går dubbelt så många steg per dag

Män 18 425 steg/dag Kvinnor 14 196 Steg/dag

0 % av männen och kvinnorna var feta

Basset JR 2004 Old order Amish 18-75 år, 51 män, 45 kvinnor

(11)

Energi förbrukning kcal/tim

Begränsa stillasittande tid – ta varje tillfälle till rörelse

-Vid promenad ca 5 km/tim förbrukar vi 4 ggr mer energi jämfört med om vi ligger eller sitter stilla (20 kJ jämfört med 5 kJ) Levine 02,05

- När vi går i trappor förbrukar vi 25 ggr mer energi än om vi åker hiss Levine 07

Church T et al. PLos one 2011;6:e19657

(12)

Church 2011 Skattad och uppmätt vikt hos

män och kvinnor 1960- 2005

Förändringar i yrkesrelaterad fysisk aktivitet förklarar en stor del av

viktuppgången i USA

Utveckling av lätta, måttligt och fysiskt tunga arbeten

Studie på friska unga män

Konsekvens:

• nedsatt glukostolerans

• insulinresistens

• förhöjda blodfetter

• förlust av muskelmassa

• ökad mängd visceralt fett

Minskade antalet steg per dag från 10 000 till 1500 under 14 dagar

Insulinresistens och fettinlagring på 14 dagar!

Bente Klarlund JAMA 2008

(13)

TV-tittande, fetma och diabetes

Antal timmar framför TV:n, oberoende av kost och motionsvanor, har visat sig vara kopplat till framtida risk för fetma och diabetes.

68 497 kvinnor följdes i 6 år. Nurse´s Health Study

Risken för fetma och diabetes ökade med 14% resp. 23% för varje 2 tim/d ökning TV-tittande, medan 1 tim rask promenad minskade risken för fetma 24% och diabetes 34%.

Råd: - TV-tittande <10tim/v och - Promenad ≥30 min/d

Nurse´s Health Study, 68 497 kvinnor följdes i 6 år. Hu 2003

European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition-Potsdam Study, 23 855 kvinnor och män följdes i genomsnitt 7,8 år, Ford 2010

Health Professional´s , Follow-up Study,37 918 män följdes i 10 år Hu 2001

TV-tittande ≥4 tim/d jämfört <1tim/d = 63% ökad risk för diabetes, men då justering för vikt blev riskminskningen 14%

TV-tid, total stillasittande tid metabolt syndrom och hjärt-kärlsjukdom

Varje 1 tim/d ökning av TV-tittande ökade risken för insjuknande och död i hjärt-kärlsjukdom, oberoende av fysisk aktivitet . Justering för BMI och midjemått påverkade samband endast till en mindre del.

EPIC Norfolk Study, 12 608 kvinnor och män följdes i snitt 6,9 år Wijndaele 2011 Meta-analys av 10 tvärsnittsstudier , totalt 21 393 personer, Edwardson 2012

”The European Youth Heart study” Eklund 2006

Samband mellan total stillasittande tid och förekomsten av metabolt syndrom hos både män och kvinnor

Samband mellan antal timmar framför TV:n eller datorn, skärmtid, och förekomsten av metabolt syndrom hos barn

(14)

Annons Hemköp DN 2007-01-18

TV-tittande och mortalitet

Dunstan DW et al. Circulation 2010

Varje ökning av tid framför TVn (1 tim) - 11 % ökad total mortalitet

- 18 % ökad CVD död

TV-tittande > 4 tim/dag (jmf under 2 tim/dag) - 46 % ökad total mortalitet

- 80 % ökad CVD död

”multiadjusted” tex rökning, matvanor, alkohol vikt, bukfetma, utbildning och motionsvanor

8800 friska vuxna >25 år följdes i snitt 6,6 år

.

7278 män och 9735 kvinnor, 18-90 år, följdes i 12,9 år

Stillasittande tid och mortalitet

Sitting time and mortality from all causes, cardiovascular diseases, and cancer Canada fitness survey, Katzmarzyk 2009

”Råd om fysisk aktivitet av minst måttlig intensitet bör kompletteras med råd om att undvika stillasittande”

(15)

Sitta framför TV:n förkortar livet!

81 år

76 år - 5 år

Varje timme framför TV:n förkortar livet med 22 minuter hos män och kvinnor över 25 år

Veerman 2011

Stillasittande tid och mortalitet

Samband mellan total stillasittande tid och risken för total dödlighet oberoende av övrig fysisk aktivitet och BMI. Gällde friska såväl personer med diabetes och hjärt-kärlsjukdom.

Personer som var stillasittande 8 -11 tim/d hade 15 % ökad risk för död jämfört med de som var stillasittande <4 tim/d

Personer som var stillasittande >11 tim/d hade 40% ökad risk för död jämfört med de som var stillasittande <4 tim/d

Data på 222 497 personer i Australien 45 år eller äldre, följdes igenom snitt 2,8 år Van Ploeg 2012

(16)

Negativa effekter av att sitta stilla länge - mekanismerna

• kraftigt sänkt energiförbrukning

• enzymsystem stannar av (t.ex. minskad aktivering av lipoproteinlipas, LPL)

• fettomsättning minskar – minskat upptag av triglycerider i muskulaturen

• blodfetter stiger

• bukfetman ökar

• glukostransportörer fungerar sämre (t.ex. GLUT 4)

• blodsockret stiger

• inflammationsframkallande proteiner ökar

• mm…..

Längre perioder av stillasittande innebär en ökad risk, oberoende av övrig fysisk aktivitet

Healy 2010

Bensträckare lönar sig!

NHANES (US National Health and Nutrition Examination Survey), USA, 2003/04 och 2005/06

1 minut

Mätning med accelerometer på 4757 vuxna stillasittande personer visade att personer som avbröt stillasittandet med korta ”bensträckarpauser” hade:

- lägre midjemått (- 4 cm), - högre HDL, - lägre triglycerider,

- lägre CRP, - mindre insulinresistenta

(17)

Öka Byt till Begränsaa

Långvarigt Stillasittande Bilåkandet Tråkig träning!

Dåligt samvete Daglig fysisk aktivitet

- vardagsaktivitet Aerob fysisk aktvitet Styrketräning Gåendet och stående Rolig Fysisk aktivitet!

Hiss Trappa

Bil Cykel Buss

Fysisk aktivitet och stillasittande

Sittande Stå vid

vid skrivbord skrivbord

Stegräknare

margareta.eriksson@nll.se

Tack för uppmärksamheten!

References

Related documents

Då livsstilen hos många i samhället inte är optimal efter folkhälsomyndighetens riktlinjer för matvanor och fysisk aktivitet så är detta ett ämne som är viktigt att lyfta

The result was a project aiming at integrating a well-established community service on the Web (www.CupOnline.nu) with the eMe-x concept. The producer service will be

1973- Manufacturing Manager for Special Products, and will also supervise all manufacturing operations in

Icke parametriskt statistiskt Mann Whitney U test användes för att studera skillnaderna mellan pojkar och flickor vad gäller domäner av upplevd fysisk självkänsla samt vad

Idag står det att den fysiska aktiviteten ska genomsyra hela verksamheten samt att alla elever ska få chans till dagligt utövande av fysisk aktivitet vilket innebär

Syfte Syftet med studien var att identifiera upplevda hinder för fysisk aktivitet och hur varje hinder begränsade deltagandet, identifiera copingstrategier för varje hinder och

Vi är intresserade av att undersöka hur diabetiker upplever de råd de får gällande fysisk aktivitet från sjukvården och om de upplever någon rädsla för att vara fysisk aktiva på

Det har även framkommit hur samtliga pedagoger menar att medvetna, engagerade och tillåtande pedagoger är en förutsättning för att barn ska utmanas till rörelse och fysisk