Om klinisk undervisning/praktik i audiologi - riktlinjer

(1)

Audiologiutbildningen Boel Heister Trygg Programdirektör

Om klinisk undervisning/praktik i audiologi - riktlinjer

Nedanstående riktlinjer har utformats i samverkan med deltagare vid handledarutbildning i audiologi 2008 (steg 2, ämnesdidaktisk del). Riktlinjerna ersätter tidigare ”Om klinisk undervisning/praktik” från 2008 03 05 samt ”Hörselutredning och diagnostisering – policydokument för klinisk undervisning” 1999 08 30.

Innehåll och upplägg

Den kliniska undervisningen i audiologiutbildningen

Utbildningsplan för audiologiutbildningen finns på www.med.lu.se/audiologiutbildning.

Utbildningen är fyraårig och leder till audionomexamen och magisterexamen i audiologi. Det finns möjlighet att bygga ut utbildningen till masterexamen i audiologi vilket tar ytterligare ett år.

Utbildningsplan för den sistnämna finns på www.med.lu.se/utbildning/masterprogram.

I Utbildningsplanen för audiologiutbildningen kan man läsa: Det övergripande syftet med audiologiutbildningen vid Lunds universitet är att ge studenterna en kvalificerad audiologisk utbildning av internationellt god standard.” Vidare: ”Utbildningen är processorienterad och det sker en successiv fördjupning under hela utbildningstiden. Progressionen mellan kurser är noga

beskriven i respektive kursplan.”

Utöver de generella målen finns ytterligare mål och beskrivningar för varje kurs. Dessa går att finna i respektive kursplan. Målen för de kliniska kurserna utgår från mål i de examina som regleras av högskoleförordningen och har utarbetats av kursansvariga lärare och utbildningsansvariga i samråd med kliniska lärare.

(2)

Syftet med den kliniska undervisningen är att studenterna ska integrera teoretiska kunskaper och praktiska kunskaper och färdigheter genom möten med patienter,

anhöriga och personal. Den studerande ska på så sätt under handledning få möjlighet att tillägna sig ett audiologiskt yrkeskunnande. Det kanske allra viktigaste är att studenten får möjlighet att göra själv och därmed öka sin säkerhet och trygghet under ditt

professionella ledarskap.

Under de kliniska kurserna ska studenterna successivt öka sina färdigheter att göra audiologiska bedömningar, analysera och sammanställa bedömningar, diagnostisera, planera, påbörja, genomföra och utvärdera insatser. Studenterna ska också förvärva etiska och terapeutiska förmågor.

Kurserna inom klinisk undervisning är fördelad över terminerna 3-7. För varje kurs finns två provmoment (delkurser). Det ena momentet består i färdighetsträning som kan ske ”in campus” – inom universitetsområdet. Det andra momentet är klinisk undervisning som sker ute på enheter och där studenten handleds av yrkesverksamma audionomer.

Termin 2: AUDA14 Audiologisk grundkurs (endast färdighetsträning) 1,5 hp Termin 3: AUDA34 Audiologisk diagnostik I – klinisk/praktisk undervisning 6 hp Termin 4: AUDA43 Audiologisk diagnostik II – klinisk/praktisk undervisning 4,5 hp Termin 5: AUDA53 Audiologisk rehabilitering – klinisk/praktisk undervisning 7,5 hp Termin 6: AUDA63 Fördjupad audiologisk rehabilitering – klinisk/praktisk undervisning 4,5 hp

Termin 7: AUDA73 Klinisk fördjupning - klinisk/praktisk undervisning 4,5 hp (AUDA74 Valbar kurs (möjlighet att välja klinisk undervisning) 7,5 hp)

28,5 hp För de mål som gäller för olika kurser hänvisas till www.med.lu.se/audiologiutbildning/kursplaner

Kurser i klinisk undervisning är likvärdiga med andra kurser. Det betyder att studenterna ska lära sig mycket under kursen. De är i viss mån teoretiskt och praktiskt förberedda genom teoretiska kurser (som ofta löper parallellt) och genom färdighetsmoment både inför praktiken och sedan tidigare i utbildningen. De har t ex auskulterat hos audionomer och de har genomfört hörselmätningar på några personer med normal hörsel. De har också fördjupat sig i diskussioner kring patientfall och bearbetat dessa under PBL-arbetet.

Som handledare får du gärna ta del av aktuella scheman och kursplaner (se ovan) inklusive litteraturlistor. Du är välkommen att delta vid studenternas föreläsningar och seminarier om du så önskar, men då bör du kontakta kursansvarig i förväg och försäkra dig om tid och plats.

Avtal om klinisk undervisning och praktikplatser

Det finns ett avtal mellan Region Skåne och Lunds universitet vilket bl a innebär att studenterna vid audiologiutbildningen ska erbjudas platser inom audiologisk verksamhet i regionen. Avtalet reglerar också hur och när beställning ska göras och hur ersättning ska ske. Detta avtal gäller alla

verksamheter inom Region Skåne eller som har avtal med Region Skåne (ex audionommottagningar

(3)

med auktorisation). Hur detta avtal ska implementeras så att alla berörda känner till det diskuteras f n i en särskild samverkansgrupp.

I avtalet finns stipulerat att utbildningen beställer platser genom en praktikportal. För att detta ska fungera fullt ut för audiologiutbildningen krävs ytterligare implementering av avtalet. Bristen på praktikplatser är stor och utbildningsledningen arbetar kontinuerligt med att öka tillgång på

praktikplatser. För detta måste hela regionen och alla enheter utnyttjas. Detta sker inte minst genom kontakter med yrkesverksamma audionomer inom regionen.

Studenterna förväntas vara goda ambassadörer och intresserade studenter. Vi eftersträvar en likvärdig men inte likartad klinisk undervisning för alla studenter. Besked om praktikplacering ska enligt universitets riktlinjer ges studenterna senast 14 dagar före praktikplats.

Se vidare ramavtalet: http://www.med.lu.se/audiologiutbildning/verksamhetsfoerlagd_utbildning.

Med volymbilaga avses det antal studenter som audiologiutbildningen har i uppdrag att utbilda, normalt 14 studerande per termin och som Region Skåne i och med avtalet åtagit sig att ta emot.

Undervisning företrädesvis i grupp

Många yrkesverksamma audionomer har under sin egen utbildning haft individuell handledning med en student/en handledare, s k mästare/gesällmodell. Förutsättningar för utbildning har dock förändrats och ur pedagogisk synpunkt föredrar vi, liksom andra akademiska utbildningar i ökande omfattning, grupper om två studenter eller flera. Diskutera gärna detta med utbildnings- och kursledning och med handledare som har erfarenhet av detta.

Klinisk lärare/handledare - krav

Du som tar emot studenten under denna kurs fungerar som klinisk lärare med ansvar för denna del av den kliniska kursen. Vi använder också termen handledare.

Enligt ramavtalet gäller följande: För att vara klinisk lärare/handledare på grundläggande nivå (terminerna 1 – 6) ska du vara verksam audionom med minst två års erfarenhet av högskolepoäng verksamhetsfältet och ha minst 90 högskolepoäng eller hp, (tidigare 60 p) i huvudämnet audiologi.

Handledare ska också ha genomgått handledarutbildning om 7,5 hp eller motsvarande. Handledaren ska ha tillgång till en resursperson/huvudhandledare/klinisk lärare med minst 120 hp (tidigare 80 p) inom huvudområdet/ämnet.

Målsättningen för handledare på avancerad nivå (terminerna 7 - 8) är att handledaren ska ha magisterexamen i vilken ingår 120 hp, tidigare 80p, inom huvudområdet audiologi). Om

studenthandledaren inte har magisterexamen ska en resursperson/huvudhandledare/klinisk lärare med sådan examen inom huvudämnet audiologi finnas tillgänglig. Handledaren ska också ha adekvat handledarkompetens, exempelvis handledarutbildning 7,5 hp eller motsvarande.

Handledare med adekvat kompetens ska i första hand erbjudas handledaruppdrag.

(4)

Handledarens roll

Från audiologiutbildningen finns en kursansvarig för varje kurs. Det är denna som ansvarar för kursen. Kursansvarig informerar om platsbehov, innehåll enligt kursplan och tidsramar.

Handledaren är fri att inom dessa ramar utforma handledningen på lämpligt sätt.

Handledarens uppgift är att ge undervisning, vägledning och återkoppling till studenten och att informera utbildningen om utfall. I uppgifterna ingår att:

o introducera studenten till praktikplatsen

o informera studenten om vilka formella och informella regler som gäller o informera studenten om ansvars- och säkerhetsfrågor

o komma överens med studenten om rutiner, kallande av patienter, anmälan av frånvaro m m o informera sig om studenternas förväntningar och gå igenom tidigare ”sammanfattning av

klinisk undervisningsperiod” (från termin 4) o ge studenten relevanta arbetsuppgifter o avsätta tid för handledning, se nedan

o ansvara för patientbehandlingar och dokumentation o genomföra individuella samtal med studenten, se nedan

o informera utbildningsledningen omgående om problem uppstår o inlämna blankett för godkännande och

o sammanfatta praktiken i ”sammanfattning av klinisk undervisningsperiod” och ge ett exemplar till studenten och ett till utbildningsledningen

Studentens roll

Den kliniska undervisningen/praktiken är ett ovärderligt sätt att möta audiologiskt arbete.

Handledaren är dock primärt på arbetsplatsen för patienterna och arbetet och kan inte alltid

garantera att studentens alla önskemål kan uppfyllas. Handledaren och studenten har ett gemensamt ansvar för att se till att praktikperioden blir så bra som möjligt. Ett trevligt och respektfullt

uppträdande mot handledare, patienter och personal förutsätts.

Obligatorisk närvaro gäller. Sjukanmälan ska göras enligt handledares anvisningar.

Studenten ska respektera de rutiner och tidsramar som gäller för undervisningen. Detta gäller patientarbete, administrativa rutiner, säkerhets- och ansvarsfrågor och ”oskrivna regler” (klädkod m m). Dessa kan variera från arbetsplats till arbetsplats.

Från termin 4 och framåt ska studenten till det inledande samtalet ha med sig tidigare handledares

”Sammanfattning av klinisk undervisningsperiod”.

Tystnadsplikt gäller enligt anvisningar som getts tidigare under utbildningen. Vid tveksamheter ska studenten diskutera med handledare. Journallagens direktiv gäller. Varje handledare avgör hur studenten ska genomföra dokumentation med lokala rutiner.

(5)

Handledarutbildning

Handledare bör ha genomgått handledarutbildning. Om detta inte är möjligt tillhandahåller utbildningen material och stöd på annat sätt tills handledarutbildning kan genomgås.

Återkommande handledarutbildning erbjuds kliniska lärare inom regionen. De flesta av dessa riktar sig till olika professioner inom vården. När möjlighet finns erbjuder utbildningsprogrammen för audiologi och logopedi en riktad utbildning till handledare inom dessa områden. För kursplan hänvisas till programmets hemsida under fristående kurs.

Handledarmöten

Handledare inbjuds till handledarmöten i samband med praktikperiod. Tiderna fastställs allra senast vid terminsstart.

Viktigaste ämne för mötena är pågående klinisk undervisning (lägesrapport) och pedagogiskt erfarenhetsutbyte mellan kollegor. Det brukar också erbjudas information om pågående utbildning och andra aktiviteter vid utbildningen och vid universitetet.

Protokoll med anteckningar vid möten skickas vanligen ut efteråt. Handledare bör vid förhinder anmäla detta till expeditionen eller till utbildningsledningen.

Studentens arbete: auskultationer – egen behandling

Studenten ska i görligaste mån ingå i det ordinarie arbetet och genomföra sedvanliga uppgifter, dock under handledning. Men i kursen kan ingå auskultationer, samverkan med studiekamrat, direkt behandling, deltagande i konferenser m m och detta kan variera från arbetsplats till arbetsplats De flesta studenter uppskattar att första dagen eller första dagarna under perioden få möjlighet att auskultera eller närvara vid handledarens eller andras undersökningar, vid samtal eller annat och att få utökad tid för genomgång. Under perioden kommer studenten i de flesta fall att kunna arbeta mer och mer självständigt.

Inledningssamtal – mitterminssamtal – avslutande samtal

Inledningsvis ska handledaren ha ett samtal med studenterna om vad som gäller för

handledningsperioden och då också diskutera studenternas förväntningar på handledaren och handledarens förväntningar på studenterna. Vid detta tillfälle bör också ”Sammanfattning av klinisk undervisningsperiod” från föregående termin (fr o m termin 4).

Vid introduktionen kan ingå genomgång av kursmål, presentation av personal och schema.

Mitt under perioden ska handledare och student ha ett individuellt utvecklingssamtal. Vid detta bör bedöma och utvärdera hur studenten utvecklas i förhållande till kursmålen.

(6)

Om det finns tveksamheter kring om studenten kan godkännas på kursen ska handledaren informera studenten om detta senast vid detta tillfälle. Se nedan om godkännande och underkännande under bedömning/examination.

Mot slutet av handledningsperioden ska handledare och student ha ett avslutande individuellt samtal. Inför detta samtal fyller handledaren i ”Sammanfattning av klinisk undervisningsperiod” (se bilaga). Ni signerar båda detta dokument och studenten får ett exemplar. Det andra exemplaret skickar handledaren till utbildningen tillsammans med en godkännandeblankett. Studenten ska också ges möjlighet att utvärdera praktikperioden och handledaren.

Ytterligare situations-/stödsamtal kan behövas för gemensam bedömning av en uppkommen situation. Situationen får avgöra om man diskuterar och löser problemet direkt eller om det kan vänta till utvecklingssamtalet.

Handledningstid

Även om en del handledning sker ”flygande” eller i pauser ska handledaren vid varje undervisningsdag avsätta en särskild tid för klinisk undervisning/handledning. För de flesta handledningsperioderna gäller minst 15 min handledning per student och halvdag.

Handledningstiden ska användas för samtal kring patienter och behandling och i görligaste mån fördelas lika på studenter i grupp. För detta ansvarar handledaren. Att handledningstiden används effektivt är ett delat ansvar mellan student och handledare.

Närvaro – frånvaro

Den kliniska undervisningen är obligatorisk vilket innebär 100 % närvaro. För utbildningen gäller i allmänhet dock 90 % närvaro för att studenten ska kunna erhålla betyget godkänd.

Patienter

Alla studenter kan inte möta alla patientkategorier eller förväntas arbeta på samma sätt. Tillgången på varierande arbetsplatser och metoder ses som en tillgång.

Det går därför inte att ange exakt patientantal som en student bör ha i behandling. Det går inte heller att ange hur stora andelar av praktiken som ska bestå av direkt patientbehandling. Handledaren avgör utifrån studenters förkunskaper och verksamhetsfält arbetets uppläggning. För varje moment under utbildningen diskuterar handledargruppen gemensamt vilka minimikrav som ska gälla vad beträffar antalet patienter som studenten ska ha i behandling. Vid stora brister när det gäller

patienttillgång bör utbildningsledningen kontaktas så att eventuell komplettering kan ske, samtidigt eller senare under utbildningen.

(7)

Ersättning

Det regionala avtalet reglerar kostnader mellan universitetet och klinik/arbetsplats. 2008 är

ersättningen 1330 kronor per student och vecka. Med en vecka menas 32 timmar handledd tid. För audiologiutbildningen gäller att kliniska kurser varvas med teoretiska kurser och i allmänhet sker någon eller några dagar per vecka vilket då omräknas så att fyra dagar utgör en vecka.

Examination/bedömning av den kliniska undervisningen

Respektive klinisk lärare/handledare lämnar underlag för examination. För själva examinationen ansvarar en lärare som utsetts av universitetet. Bedömningen av studentens arbete sker inte vid ett tillfälle utan kontinuerligt till skillnad från de teoretiska kurserna. Bedömningen utgår från det stadium studenten står på i sin utbildning och från mål för den aktuella kursen. Ett stöd i bedömningen är nedanstående ”Underlag för bedömning av studentens färdigheter”.

Handledarmöten fungerar som ett samtalsforum där diskussioner kring bedömning skall få utrymme. Utbildningsledningen finns tillgänglig för handledaren/den kliniska läraren om tveksamheter uppstår kring bedömning.

Godkännande och underkännande

Handledaren ger en bedömning av studentens uppnåelse av målen för kursen. Därefter ger

examinator studenten betyget godkänd eller underkänd. Vid ett ”uppskjutet godkännande” d v s om hela praktikperioden inte kunnat genomföras p g a sjukdom eller annat, diskuteras med

utbildningsledningen om hur kursen ska fullföljas.

Om någon student inte bedöms kunna klara att leva upp till målen i kursledningen ska

utbildningsledningen kontaktas omgående. Studenten ska då, senaste vid perioden för mittsamtalet erhålla en ”varning”. Studenten har rätt att få tydliga besked om på vilka punkter han eller hon behöver förbättra sig för att kunna erhålla betyget godkänd. Beskeden ska ges både skriftligt och muntligt. Vid underkännande av kurs skall också preciseras om studenten behöver genomgå hela kursen eller delar av kurs.

Om studenten beroende på bristande kunskaper och färdigheter begår allvarliga misstag på praktikplatsen kan examination ske i förtid.

Förnyat prov eller ”omtentamen” av klinisk kurs

Alla kliniska kurser ska tas i den ordning utbildningsplanen anvisar. Man kan alltså inte gå vidare till nästa kurs om man är underkänd på en klinisk kurs. Studenten kan gå om kursen en gång.

Samma krav för godkännande ska ställas vid den förnyade kursomgången. Detta anordnas i samråd med utbildningsledning och skall erbjudas senast vid det tillfälle kursen ges följande gång.

(8)

Några sammanfattande råd till dig som klinisk lärare/audionom

Inför den kliniska undervisningen:

Planera och utforma din kliniska undervisning utifrån de mål som står i kursplanen och utifrån de förutsättningar som finns på din arbetsplats. Om du ser att vissa mål inte går att uppnå – diskutera tänkbara lösningar med utbildningsledningen.

Kom ihåg att den kliniska undervisningen är en kurs där studenten ska lära färdigheter av dig. Du kan inte förvänta dig att studenten kommer till dig och visar upp vad hon eller han kan!

Håll dig informerad om den teoretiska undervisningen på ditt audiologiska område.

Håll dig informerad om den nya audiologiutbildningen: utbildningsplan, kursplaner och intentioner.

Kom ihåg att studenten har annorlunda teoretiska kunskaper än du men att han eller hon inte har eller kan förväntas ha dina färdigheter och erfarenheter.

Under den kliniska perioden:

Ge god tid för introduktion, men låt också studenten få kontakt tidigt med patienter.

Hjälp studenten att formulera adekvata målsättningar.

Ta upp eventuella farhågor från studenten inför mötet med olika patientgrupper.

Förmedla en positiv och realistisk bild av din verksamhet. Förmedla en positiv syn på audionomrollen, på andra yrkesgrupper och på patienter, anhöriga och anhöriga som viktiga samarbetspartners.

Uppmuntra studenten att kritiskt granska rutiner, roller och metoder och att vara flexibel.

Ge studenten möjlighet att beskriva och reflektera kring det som händer. Stimulera studentens tänkande genom att problematisera: Hur kunde man annars göra? Om det var så istället? Om detta hände?

Låt studenten formulera planer i skrift och reflektera och utvärdera skriftligt mellan handledningstillfällen.

Hjälp studenten att relatera till andra kurser inom utbildningen och till tidigare erfarenheter.

Var generös med din återkoppling till studenten – fr a kring vad som fungerar bra.

Delta i handledarmöten och diskutera eventuella problem som uppkommer med kollegor och utbildningsledning.

Om klinisk undervisning/praktik i audiologi - riktlinjer