Institutionen för folkhälso- och vårdvetenskap Specialistsjuksköterskeprogrammet
Postoperativt illamående och kräkningar:
en jämförelse mellan inhalationsanestesi och total intravenös anestesi
En litteraturstudie
Författare
Sophia Sjödin
Examensarbete i Vårdvetenskap Inriktning mot anestesisjukvård Avancerad nivå, 15 hp
Året då arbetet godkänns: 2012
Handledare
Björn Wikehult
Examinator
Eva Jangland
Nyckelord: inhalationsanestesi, total intravenös anestesi (TIVA), postoperativt illamående och kräkningar (PONV), återhämtning
SAMMANFATTNING
Studiens syfte var att undersöka om patienter som sövs med inhalationsanestesi och patienter som sövs med totalt intravenös anestesi rapporterar skillnader i förekomst av postoperativt illamående och kräkning. Metoden som användes var en litteraturstudie med systematisk ansats där totalt 22 studier granskades varav 18 studier inkluderats i resultatet.
Inklusionskriterierna var randomiserad kontrollerad prövning med hög eller medelhög kvalitet, publicerade de senaste tio åren. Studierna hittades via sökmotorn Pubmed.
Resultatet indikerar, totalt tolv studier, att TIVA med propofol jämfört med
inhalationsanestesi minskar incidensen av PONV framförallt i den tidiga postoperativa
perioden, 0-6 h efter anestesin. Tre studier påvisade även en längre, 0-24 h, antiemetisk effekt.
En studie kunde inte påvisa någon skillnad i incidensen av PONV mellan anestesiformerna.
Inhalationsanestesi i kombination med antiemetikaprofylax var lika effektivt eller effektivare än enbart TIVA som intervention för att minska incidensen av PONV. Till högriskpatienter för PONV rekommenderas antiemetikaprofylax, incidensen av PONV för högriskpatienter minskar med flera interventioner. Slutsatsen är att TIVA med propofol är att rekommendera för att minska incidensen av PONV framförallt i den tidiga postoperativa perioden, 0-6 h efter anestesin. Till högriskpatienter för PONV rekommenderas flera interventioner för att
förebygga PONV.
Keywords: inhalation anesthesia, total intravenous anesthesia (TIVA), postoperative nausea and vomiting (PONV), recovery
ABSTRACT
The aim of this study was to investigate whether patientsanesthetized with inhalation anesthesia and patientsanesthetized with total intravenous anesthesia (TIVA) reports differences in the incidence of postoperative nausea and vomiting (PONV). The method used was a literature review with a systematic approach; 22 studies were reviewed of which 18 studies were included in the results. The inclusion criteria used in this study were randomized controlled trials with high or medium high quality, published during the last ten years. The studies were collected from PubMed. The result indicates, a total of twelve studies, that TIVA with propofol compared to inhalation anesthesia decrease the incidence of PONV especially in the early postoperative period, 0-6 h after anesthesia. Three of the studies showed an even longer, 0-24 h, antiemetic effect. One of the studies could not detect any difference in the incidence of PONV between the two
anesthetic techniques. Inhalation anesthesia in combination with antiemetic prophylactic is as effective as, or even more effective than only TIVA as an intervention to prevent PONV. In high- risk patients for PONV, antiemetic prophylactic is recommended; the incidence of PONV for high-risk patient decreases with multiple interventions. In conclusion, TIVA with propofol is to recommend to decrease the incidence of PONV especially in the early postoperative period, 0-6 h after anesthesia. In high-risk patients for PONV it is to recommend multiple interventions to prevent PONV.
