Studiecirkel
”Säker vård – alla gånger”
Kvinnoklinikerna Eksjö och Värnamo
I teamet ingår:
Eksjö:
Annelie Nodén Maria Björk Inger Hansen Värnamo:
Annette Johansson Ulla Mattsson
Område 13 – Förebygga
vårdrelaterade urinvägsinfektioner
z Resultatmål på kliniken Minska antalet
vårdrelaterade urinvägsinfektioner
z Processmål
100% följsamhet till rekommenderade åtgärder
Processen - patientens väg genom vården kopplat till valt område
z Patienter som genomgår polikliniska operationer Op planering på mottagningen i samband med
läkarbesök – till operation – uppvaknings- avdelning – hem (via mottagning eller vårdavdelning)
z Patienter som läggs in på vårdavdelningen
Vi har inte arbetat med rutiner vid
urinretention, KAD och suprapubiskateter eftersom vi avvaktar introduktion och
samarbete med Ros-Marie Johansson och det arbete som görs länsövergripande.
Förebygga vårdrelaterade urinvägsinfektioner (UVI) Kvinnokliniken Eksjö
10 Slumpmässigt utvalda journaler;
Nej 5/10
Nitrit- och leukocyttest taget?
Nej Lands-tinget Nej
Nej Ja Symtom?
Korrekt diagnostik
Är patienten i behov av KAD?
Utvärderas varje dag (Ja/ej aktuellt)
Ja Ja
Nej 10/10
Har slutet urinuppsamlingssystem använts?
Nej Ja
Kliniken Ja Tidpunkt, indikation för behandling och planerad 7/10
behandlingslängd dokumenterad i journal?
Nej Nej
Kliniken Ja Har KAD satts på ordination/delegering? Ja
Nej Nej
Nej Har suprapubiskateter övervägts i stället för KAD? Nej
Nej Delvis Har intermittent kateterisering övervägts istället för 1/10
KAD?
Ja Ja
Kliniken Ja Är residualurin kontrollerad? 7/10
Nej Nej
Lands-tinget Ja Kliniken Nej Har patienten en specifik risk för UVI? Nej
Vid ny kontakt /inläggning
Följsamhet Ja/Nej och Hur Arbetssätt/
rutiner Ja/Nej Skriftliga
riktlinjer Ja/Nej Dokumentation
Antal där det framkommer i journal
Kartläggning Eksjö
Kartläggning Värnamo
Nej Nej
Nej Finns det indikerande symtom för behandling 0/10
med antibiotika?
Korrekt behandling
Nej Nej
SVP (s.o.) Urinodling tagen? 2/10
Nej Nej
SVP (s.o.) 6/10 (enbart nitrit)
Nitrit- och leukocyttest taget?
Nej Nej
Nej Symtom? 0/10
Korrekt diagnostik
Nej Nej
Nej Enbart 1/10 so suttit > 1 dygn.
Ingen dagl utvärdering Är patienten i behov av KAD?
Utvärderas varje dag (Ja/ej ktuellt)
Nej Nej
Nej 10/10
Har slutet urinuppsamlingssystem använts?
Nej Nej
Nej 2/10 – plan beh.
längd 10/10 – tidp + ind Tidpunkt, indikation för behandling och
planerad behandlingslängd dokumenterad i journal?
Nej Nej
Nej 10/10
Har KAD satts på ordination/delegering?
Nej Nej
Nej Har suprapubiskateter övervägts i stället för Nej
KAD?
Nej Nej
Nej Har intermittent kateterisering övervägts Nej
istället för KAD?
Nej SVP
Lap.tomi Prolaps Är residualurin kontrollerad? 3/10
Nej Nej
Behandlings rekommen dationer Läkeme- delsverket 3/10
(Enbart Omvårdnads dokumentatio) Har patienten en specifik risk för UVI?
Vid ny kontakt /inläggning
Följsamhet Ja/Nej och Hur Arbetssätt/
rutiner Ja/Nej Skriftliga
riktlinj er Ja/Nej Dokumentation
Antal där det framkommer i journal
Kartläggning Värnamo
Handlingsplan
z Flödesschema för genomförande av åtgärderna vid
– Poliklinisk operation
– Ny vårdkontakt/inläggning på vårdavdelning
z Checklista för genomförande av åtgärder
z Utarbeta nytt
PM/Riktlinjer/Rutinbeskrivningar
Checklista
Vi har utarbetat lokalanpassade checklistor som vi tror behöver följa patientens journal tills rutinerna är inarbetade. Förhoppningsvis kan vi ta bort dem så småningom.
z Poliklinisk operation
z Ny vårdkontakt/inläggning
Resultat av testomgång med checklista
z Vi har använt oss av den checklista som finns under område 13 i ”Säker vård”. Den har varit bra med ett par undantag.
– Rutan ”Tidpunkt, indikation för behandling och planerad behandlingslängd” bör delas upp i tre delar:
z Tidpunkt
z Indikation för behandling
z Planerad behandlingslängd
Resultat av testomgång med checklista
– Rutan ”Symtom ” behöver specificeras med vilka symtom som gäller:
z Sveda
z Trängningar
z Ökad frekvens till vattenkastning
Det här har vi uppnått
z Framgångsfaktorer
– Arbetet tillsammans Värnamo KK – Eksjö KK
– Alla känner till satsningen ”Säker vård – alla gånger” – motivation
z Hinder
– Olika tolkning av checklistan
– Svårt att utarbeta tydliga riktlinjer för införande i den lokala verksamheten
– Avsaknad av aktuella PM/Riktlinjer. Det tar tid att få fram
Så här går vi vidare:
z Nya PM/Riktlinjer/rutinbeskrivningar
z Testa flöde/checklistan
z Invänta Ros-Marie Johanssons arbete med standardvårdplaner osv.
