Överenskommelse om samverkan mellan Landstinget Gävleborg och Försäkringskassan inom ramen för projektet Bra Sjukskrivning
2010-01-01 – 2010-12-31 Förutsättning
Sjukskrivningsmiljarden
Sedan 2006 har Sveriges Kommuner och Landsting en överenskommelse
med regeringen för att minska sjukskrivningarna och ge frågan ökad prioritet i hälso- och sjukvården.Sedan dess har också principöverenskommelse träffats årligen mellan Försäkringskassan och Landstinget Gävleborg om samverkan i detta utvecklingsarbete. För att betona landstingens ansvar, samt stimulera och främja hälso- och sjukvårdens förutsättningar för detta arbete tilldelades landstingen ekonomiska medel om högst en miljard per år fram tom 2011.
I utvecklingsarbetet för en bättre sjukskrivningsprocess står fyra övergripande utvecklingsområden i fokus; Ledning och styrning av sjukskrivningsprocessen, Kunskap, Samverkan samt jämställd sjukskrivning.
Detta bygger på den inför miljardsatsningen tongivande Alexanderssonrapporten (2005). De fyra nämnda utvecklingsområdena liksom förutsättningarna i det nya avtalet (december 2009) om sjukskrivningsmiljarden mellan regeringen och SKL är grunden för hur det lokala arbetet utformas i Landstinget Gävleborg i
samverkan med Försäkringskassan.
I det nya avtalet finns en fast och en rörlig statlig ersättningsdel. I den rörliga delen ersätts landstinget relaterat hur mycket sjukpenningdagarna sjunker i länet. I den fasta delen finns ett antal villkor formulerade som måste uppnås för att
ersättning ska utgå till Landstinget.
Rehabiliteringsgarantin
2008 offentliggjordes Rehabiliteringsgarantin i syfte att stärka patientens position i sjukskrivningsprocessen. Målgrupperna för Rehabiliteringsgarantin är patienter med lätt/medelsvår ångest och depression, stress och smärta i nacke, axlar och ländrygg. Behandling som erbjuds inom ramen för Rehabiliteringsgarantin är de evidencebaserade metoderna multimodal rehabilitering vid smärta och KBT. I och med Rehabiliteringsgarantin har landstingets ansvar för rehabilitering i tidigt skede tydliggjorts.
Organisation av Bra Sjukskrivning
Postadress Besöksadress Telefon Telefax E-post lk@lg.se Bankgiro 783-7206 Ledningskontoret
801 88 Gävle
Rektorsgatan 1 026-15 40 00 026-15 57 00 Internet www.lg.se Plusgiro 12 46 00 - 8 Org. nr. 232100-0198
2 (8)
Arbetet med Bra Sjukskrivning vilar på två ben. Det ena är projektdelen för de landstingsinterna utvecklingsfrågorna relaterat sjukskrivningsprocessen samt rehabiliteringsgarantin. Det andra är det verksamhetsstödjande och långsiktiga arbetet som sker i den Försäkringsmedicinska Kommittén. Den
Försäkringsmedicinska Kommittén är landstingets och Försäkringskassans forum för samverkan.
Överenskommelse
Grunden för arbetet i Bra Sjukskrivning vilar på denna överenskommelse om samverkan mellan landstinget Gävleborg och Försäkringskassan där alla aktiviteter redovisas liksom ansvarig för respektive aktivitet samt gränssnittet mellan projekt och kommitté. Konkretiseringen av arbetet i respektive ben sker dels genom att delprojektplaner upprättas för det landstingsinterna
utvecklingsarbetet samt att den Försäkringsmedicinska kommittén upprättar en separat handlingsplan för sitt arbete.
Dokumenten delprojektplaner och handlingsplanen för den
Försäkringsmedicinska kommittén beskriver således tillsammans hela det pågående arbetet i Bra Sjukskrivning.
Mål för Bra Sjukskrivning
Det övergripande målet i Bra Sjukskrivning är att Landstinget Gävleborg har en tydlig och säker sjukskrivningsprocess som är en del i vård och behandling senast den 1/1 2011.
För att nå detta övergripande mål har ett antal aktiviteter formulerats i
förteckningen för prioriterade aktiviteter nedan. I denna beskrivs vem av projekt och Försäkringsmedicinsk kommitté som ansvarar för respektive aktivitet.
Aktiviteterna följer strukturen för indelning av prioriterade utvecklingsområden som valts för miljardsatsningen, ledning och styrning, kunskap, samverkan samt olika sjukskrivningsmönster hos kvinnor och män.
Mål och resultat för 2010
Mål 2010
Mål rörlig del: Resultat:
Sjukskrivningsdagarna (netto) ska minska med 1 – 5 % under 2010 .
Ohälsotalet skall minska:
LFC Bollnäs från 43,77 till 38,68 = 5,09 dgr
3 (8)
LFC Gävle från 33,34 till 29,67 = - 3,49 dgr Länet = - 4,38
Andelen med sjuk- och aktivitetsersättning skall minska med:
LFC Bollnäs från 36,86 till 32,02 = 4,84 dgr LFC Gävle från 27,71 till 24,04 = - 3,49 dgr Länet = -4,16 dagar
Pågående sjukfall per 1000 försäkrade i nedanstående fallängder ska minska i intervallerna.
31-90 dagar
91-180 dagar
181-365 dagar
Mål fast del:
Landstinget har ledningssystem för
sjukskrivningsprocessen såväl på vårdgivar- som på verksamhetsnivå, senast december 2010.
En handlingsplan för en jämställd
sjukskrivningsprocess finns med kort och långsiktiga åtgärder, senast oktober 2010.
Medicinska utlåtande i ärenden av sjukpenning som inkommer till FK skall i 70 % av de ärenden som initierats under 2010 hålla så god kvalitet i de obligatoriska fälten så att beslut om rätten till sjukpenning kan fattas, senast
november 2010.
Lanstinget har en formaliserad införandeplan för den elektroniska informationsöverföringen till FK, senast november 2010.
Landstinget tillhandahåller på begäran och inom 4 veckor de medicinska fördjupade utredningar som FK behöver för bedömning av
arbetsförmåga inför beslut om rätten till ersättning från sjukförsäkringen.
Uppskattningsvis 100 – 150 FMU, SLU tillhandahålles vart efter behov uppstår.
4 (8)
Prioriterade aktiviteter för Bra Sjukskrivning, inom ramen för den Försäkringsmedicinska Kommittén och landstingsinternt projekt 2010
Ledning och styrning
Aktivitet: Ansvarig:
Försäkringsmedicinsk Kommitté
• Resultatdialog HSL 2ggr per år för avstämning av resultat och prognos
Ulf Nordin, ordf FörKom
Projekt
Sjukskrivningsprocessen
• Regelbundna avstämningar i HSL, divisionernas ledningsgrupper, verksamhetsledningar mfl vid strategiska beslut i projektet
Roland Johansson, projektägare
• Integrera sjukskrivningsprocessen i ledningssystem för Landstinget - ta fram direktiv, handlingsplan och rutin för sjukskrivningsprocessen
Berörda
divisionschefer
• Stödja vårdenheter i att ta fram checklistor och annat som behövs så att de kan börja arbeta efter direktiv och rutin för sjukskrivning
Maria Johansson, projektledare i BS i samverkan med FörKom
Rehabiliteringsgarantin
Tillse att rutinen för rehabiliteringsgarantin följs och verka för att Landstinget tillhandahåller de
evidencebaserade behandlingsmetoderna KBT och multimodal rehabilitering vid smärta i ökad utsträckning.
Maria Johansson, projektledare i BS
Redovisa till Försäkringskassan centralt den produktion som sker inom ramen för rehabiliteringsgarantin.
Maria Johansson, projektledare i BS
Följa upp effekt av behandlingar inom ramen för Rehabiliteringsgarantin.
Maria Johansson, projektledare i BS
5 (8)
Kunskap
Aktivitet: Ansvarig:
Försäkringsmedicinsk Kommitté
• Översyn och revidering av utbildningsplan Mats Liljedahl, Ulf Nordin, Ulrika Weglin Kenneth Ifwer, Anna Fält-Skoglund/Peter Rehnman
• Genomföra utbildningar enl utbildningsplan med fokus på ökad kvalitet i MU
Mats Liljedahl, Kenneth Ifwer, Anna Fält-Skoglund/Peter Rehnman,
• Implementera web-baserad sjukskrivningsutbildning Lars Goyeryd
• Fortsatt stöd till verksamheter inom landstinget och på Försäkringskassan att uppmärksamma risk- och missbruk i samband med sjukskrivning
Lars Goyeryd
• Fortsatt stöd till verksamheter inom landstinget och på Försäkringskassan i förhållningssättet vid sjukskrivning vid missbruk
Lars Goyeryd
• Utveckla sjukskrivningsprocessen inom psykiatrin Mats Porath i samråd med projektledare BS
• Utveckla sjukskrivningsprocessen inom hjärtsjukvården Ulf Nordin i samråd med projektledare BS Projekt
Rehabiliteringsgarantin
Fortsatt kompetenshöjning för nyetablerade multimodala team i primärvård
Berit Fredricsson, divisionschef division Primärvård samt berörda
verksamhetschefer hos privata aktörer
Steg 1 KBT-utbildning för psykosocial hälsa, vuxenpsykiatrin och BUP fortskrider
Åsa Linder, PSH Stefan Cederqvist, vuxenpsykiatrin Helena Björkman, BUP
6 (8)
Samverkan
Aktivitet: Ansvarig:
Försäkringsmedicinsk Kommitté
• Följa upp och stödja samverkanssatsningen ”Handläggare på vårdenhet”
Ingbritt Bergkvist och Anna Fält-Skoglund FK samt
Maria Johansson, projektledare BS
• Följa och stödja ESF-projektet ”Unga till arbete - UTA” Kenneth Ifwer
• Bevaka och agera så att komplettering av medicinska underlag inkommer inom 10 dagar till Försäkringskassan
Kenneth Ifwer Peter Rehnman
• Bevaka och agera så att läkarutlåtande inkommer inom 14 dagar till Försäkringskassan
Kenneth Ifwer Peter Rehnman
• Bevaka och följa satsningen på avstämningsmöten. Detta innebär att ersättning även fortsättningsvis utgår med 1 500 kronor per avstämningsmöte, att avstämningsmöten skall ske så tidigt som möjligt i sjukskrivningsprocessen med syfte att göra en plan för återgång i arbete.
Kenneth Ifwer, Peter Rehnman, Ulrika Weglin
Projekt
Sjukskrivningsprocessen
• Etablering av rehabiliteringskoordinatorer på ett antal utvalda HC och kliniker
Berörda
divisionschefer, projektledare BS, Hälsovalskontoret
• Ta fram handlingsplan för elektronisk överföring av intyg Staffan Jonsson, IT- enheten i samråd med projektledare BS
• Tillhandahålla medicinska fördjupade utredningar till FK på begäran
Roland Johansson, projektägare Rehabiliteringsgarantin
Vid behov informera verksamheter och
samverkanspartners om Rehabiliteringsgarantin Projektledare BS
7 (8)
Jämställd sjukskrivningsprocess
Aktivitet: Ansvarig:
Försäkringsmedicinsk Kommitté
• Vikten av jämställd sjukskrivningsprocess tydliggörs i utbildningar, föreläsningar mm
Mats Liljedahl, Ulf Nordin, Ulrika Weglin Projekt
Sjukskrivningsprocessen
Vid implementering av ledningssystem för sjukskrivningsprocessen ska genusfrågan beaktas
Berörda
divisionschefer
• Samverkan med jämställdhetsprojektet för att ta fram handlingsplan för en jämställd sjukskrivningsprocess med kort- och långsiktiga åtgärder
Anna Boman-Sörebö i samråd med
projektledare BS Rehabiliteringsgarantin
I bedömning av rehabiliteringsbehov ska kvinnor och män få den rehabilitering hon/han behöver utifrån sitt
individuella behov.
Berörda
verksamhetschefer
Övrigt Aktivitet:
• Ta fram kommunikationsplan för 2010 Ansvariga för
respektive aktiviteter tar fram
kommunikationsplan i samråd med
projektledare BS
8 (8)
Uppföljning/Utvärdering
Inom ramen för den landstingsegna projektplanen och den Försäkringsmedicinska Kommitténs handlingsplan ingår plan för uppföljning. Resultatet från detta
sammanfattas sedan i de årsvisa rapporteringarna för Miljarden och Rehabiliteringsgarantin.
Utöver detta sker följande aktiviteter för uppföljning och utvärdering:
o Resultatdialogerna mellan Försäkringskassan och landstings- och divisionsledningarna försätter under 2010.
o Uppföljning av Rehabiliteringsgarantin på individnivå sker
o Könsuppdelad uppföljning av Rehabiliteringsgarantin på gruppnivå sker.
o En uppföljning av innehållet i principöverenskommelsen skall ske under hösten 2010 och genomföras inom ramen för den
Försäkringsmedicinska Kommittén.
Gävle 2010 Gävle 2010
För Försäkringskassan: För Landstinget Gävleborg:
Katarina Sinerius Svante Lönnbark
Verksamhetsområdeschef Landstingsdirektör
Område Nord