ANMÄLAN
Jag/vi anmäler oss till följande aktivitet – OBS! en anmälan per aktivitet.
Namn och personnummer på ditt barn som har kontakt med habiliteringen
Namn:……….………..
Personnumer:………...
Adress: ………...….………....
Telefon hem/arbete:………...….………..
Kursnamn:……….………...
Kursnummer:……….………...
Antal som kommer:……….………...
Namn på föräldrar:……….………....
………...………...
Anmälan till syskongrupp, ange syskons namn och ålder
………..………...
………...………...
………...………...
Faktureringsadress (endast personal)……….……….
………...………...
Organisationsnummer (endast personal)……….………
Vid förfrågning kring information, utbildning och gruppverksamhet ta kontakt med kursansvarig.
Anmälan skickas via e-post till habilitering.blekingesjukhuset@ltblekinge.se eller kursansvarig på:
Habiliteringen, Blekingesjukhuset, 374 80 Karlshamn Habiliteringen, Vårdskolevägen 3, 371 41 Karlskrona