Anmälan
Ändring av nuvarande serveringstillstånd Enligt 9 kap. 11 § alkohollagen (2010:1622)
Sida 1 av 4
Information om personuppgifts‐
hantering
Nedan lämnade personuppgifter registreras i Gnosjö kommuns administrativa system EDP och Comprima för att vi ska kunna hantera ditt ärende. Vi hanterar dina personuppgifter med stöd av Alkohollagen. Personuppgifterna hanteras i enlighet med bestämmelserna i dataskyddsförordningen (GDPR). För ytterligare information om hur Gnosjö kommun arbetar med behandling av personuppgifter, se
www.gnosjo.se.
Tillståndshavare Bolagsnamn Organisationsnummer/personnummer
Kontaktperson
Serveringsställe Serveringsställe/tillredningsställe
Adress
Ändringar Ändring gällande
☐
Avbrott i verksamheten
☐ Namnbyte (serveringsställe)
☐ Namnbyte, adressändring (tillståndshavare)
☐ Byte av kontaktuppgifter
☐ Serveringens omfattning
☐ Serveringstider
☐ Verksamhetens inriktning
☐ Ägarförhållanden, styrelse eller annan person med betydande inflytande
☐ Övrigt
Avbrott i
verksamheten
Kortfattad beskrivning (Observera att separat blankett finns för upphörande av
serveringstillstånd!)
Anmälan
Upphörande av serveringstillstånd
Enligt 9 kap. 11 § alkohollagen (2010:1622)
Sida 2 av 4
Namnbyte Ange det nya namnet på serveringsstället
Namnbyte och/eller adressändring tillståndshavare
Ange bolagets nya namn och/eller adress
Kontaktuppgifter Nytt telefonnummer
Ny adress
Ny e‐post
Serveringens omfattning
Serveringsperiod
☐
Året runt
☐
Årligen under en viss period
Uteservering önskas vara tillgänglig
☐
Utomhus året runt
☐
Utomhus årligen under perioden 1 april – 31 oktober
Ändring av serveringsyta (bifoga ritning)
☐
Minibar
☐
Rumsservering
☐
Rätt att krydda spritdryck för servering som snaps Serveringstider
Klockslag då servering ska påbörjas respektive avslutas (11.00 – 01.00 om inte annat anges)
Inomhus
Utomhus
Anmälan
Upphörande av serveringstillstånd
Enligt 9 kap. 11 § alkohollagen (2010:1622)
Sida 3 av 4
Verksamhetens inriktning
Ange verksamhetens inriktning dagtid/kvällstid (Exempelvis lunchrestaurang, dans/nattklubb, spel etc.)
Huvudsaklig målgrupp/eventuella åldersgränser
Eventuell underhållning (Exempelvis levande musik, trubadur etc.
Övrigt
Byte av ägare, styrelse eller andra personer med betydande inflytande
Nya ägare
Bolagsmän, styrelsemedlemmar, PBI (hotellchef, restaurangchef, platschef), etc.
Namn Befattning Personnummer Ägarandel (%)
Bolag, bolagsnamn Organisationsnummer Ägarandel (%)
Avgående ägare
Bolagsmän, styrelsemedlemmar, PBI (hotellchef, restaurangchef, platschef), etc.
Namn Befattning Personnummer Ägarandel (%)
Bolag, bolagsnamn Organisationsnummer Ägarandel (%)
Anmälan
Upphörande av serveringstillstånd
Enligt 9 kap. 11 § alkohollagen (2010:1622)
Sida 4 av 4
Övrigt
Övrigt (Exempelvis ombyggnationer)
Underskrift Ort och datum Firmatecknarens underskrift
Namnförtydligande
