ABSTRACTINSWEDISH
Bakgrund och syfte
Artrosiknäledenärenavdevanligasteorsakernatillhandikapp,särskilthosäldrepersoner. Valavkirurgiskbehandlingharvaritomdiskuterat.Ledersättningavinreledkammarenmed OxfordͲprotesen har använts sedan 1983. Syftet med denna studie var att jämföra 10Ͳ årsöverlevnaden av protesen med motsvarande serie av de som ursprungligen beskrev protesen, att bestämma 10Ͳårsöverlevnad och kliniska resultat hos yngre patienter, att bedömaresultathospatientermedspontanosteonekros(SONK),attrapporteraresultathos patienter som tidigare opererats med hög tibia osteotomi, att rapportera långtidsresultat hos patienter opererade för 20 år sedan samt bedöma rekonstruktionsbehov och tidiga resultatefterutbytesplastikfrånOxfordtilltotalprotes.
Material, Metoder och Resultat
Patienter i olika åldrar med smärtsam artros i inre ledkammaren grad IͲIII enligt Ahlbäcks klassifikationopereradesmedenkammarprotesenligtOxford.
Kliniskaochröntgenologiskabedömningargjordesföreoperation,efter3månader,1,6,10, 15 år och slutligen mer än 20 år efter operation. För bedömning av kliniska resultat har Hospital for Special Surgery score (HSS) 0Ͳ100 poäng och Oxford Knee Score (OKS) 0Ͳ48 poängocksåanvänts.
10Ͳårsöverlevnadenvisadesigvarajämförbarmeddesigners(desomursprungligenbeskrev protesen) serie. Resultaten visade att det inte är kontraindicerat att använda Oxfordprotesenhosyngrepatienter.
Knäleder med osteonekros (SONK) uppvisade samma kortͲ och medellångt resultat som knäleder med artros. Patienter, som tidigare opererats med hög tibia osteotomi bör ej reopererasmedanvändningavOxfordͲprotesen,utanhögtibiaosteotomibörbetraktassom kontraindikation.UtbytesplastikavOxfordprotesärteknisktlättareochresultatenbättreän vidrevisionavtotalprotes. Konklusion Medkorrektindikationochnoggrannkirurgiskteknikärledersättningavinreledkammaren medOxfordprotesattansesomendefinitivbehandlingavartrosiknäleden.
ACKNOWLEDGEMENTS
Iwanttothankeveryonewhohashelpedmeinvariouswaystomakethisworkpossible.
JonKarlsson,ProfessorandHeadofDepartmentofOrthopaedicsatSahlgrenskaAcademy, Gothenburg University; my supervisor, mentor and friend for introducing me into the academicworldandencouragingmetofinalizethisthesis.
JohanUvehammer,MD,PhD, mycoͲsupervisorandfriendforgoodcoͲoperationandalotof goodadvice.
Gudmund Gudmundsson, Associate Professor, former head of the Department of OrthopaedicsatSkövdeHospitalforintroducingmetokneeprosthesissurgery.
Mycolleagues,especiallyBjörnTjörnstrand,associateprofessorandRuneJohansson,MDfor allowingmetoinclude their patients in this study.
TheOxfordGroup,includingthedesignersMrJohnGoodfellowandprofessoremeritusJohn O’Connorfortheirencouragementandgoodadvice.
MycoͲauthors,especiallyAndrewPrice,FRCS.
My secretaries Agnetha Lindén, Helena Svensson, AnnͲBritt Berling, Annica Klahr and AnnaBloomfortheirexcellentworkwithpatientdataandkeepingtrackofallthepatients forfollowͲupexaminations.
LindaJohanssonformanyadvicesfromthebeginningtotheveryend.
Bild & Media with Catrin Olofsson and Peter Johansson helping me with illustrations and slides.
Themorethan1000patientsoperatedonwiththeOxfordknee.
Mymother,whomadeitpossibleformetobecomeanorthopaedicsurgeon.
41
REFERENCES
1. Ahlbäck S. Osteoarthritis of the knee: a radiographic investigation. Acta Radiol 1968;277:7Ͳ72.
2. Argenson JN, O´Connor JJ. Polyethylene wear in meniscal knee replacement. A oneͲto nineͲyearretrievalanalysisoftheOxfordknee.JBoneJointSurg[Br]1992;74ͲB:228Ͳ232. 3. CoventryM.Uppertibialosteotomyforosteoarthritis.JBoneJointSurg[Am]1985;67Ͳ A:1136Ͳ1140. 4. DiduchDR,InsallJN,ScottWN,ScuderiGR,FontͲRodriquesD.Totalkneereplacementin young, active patients: LongͲterm followͲup and functional outcome. J Bone Joint Surg [Am]1977;79ͲA:575Ͳ582. 5. DunbarMJ,RobertssonO,RydL,LidgrenL.TranslationandvalidationoftheOxfordͲ12 itemkneescoreforuseinSweden.ActaOrthopScand2000;71:268Ͳ274. 6. EliaE,LotkeP.Resultsofrevisiontotalkneearthroplastyassociatedwithsignificantbone loss.ClinOrthopRelRes1991;271:114Ͳ121. 7. EmersonRH,HigginsLL.UnicompartmentalkneearthroplastywiththeOxfordprosthesis inpatientswithmedialcompartmentarthritis.JBoneJointSurg[Am]2008;90:118Ͳ122.
8. Engh GA, McAuley JP. Unicondylar arthroplasty: an option for highͲdemand patients withgonoarthrosis.InstrCourseLect1999;48:143Ͳ148.
9. Gibson PH, Goodfellow JW. Stress radiography in degenerative arthritis of the knee. J BoneJointSurg[Br]1986;68ͲB:608Ͳ609.
10.Goodfellow J, O´Connor J. The anterior cruciate ligament in knee arthroplasty. A riskͲ factorwithunicontrainedmeniscalprostheses.ClinOrthopRelRes1992;276:245Ͳ252.
11.GoodfellowJ,O´ConnorJ.Themechanicsofthekneeandprosthesisdesign.JBoneJoint Surg[Br]1978;60ͲB:358Ͳ369.
12.KozinnSC,ScottR.Unicondylarkneearthroplasty.JBoneJointSurg[Am]1989;71ͲA:145Ͳ 150.
13.LewoldS,GoodmanS,KnutsonK,RobertssonO,LidgrenL.Oxfordmeniscalbearingknee versus the Marmor knee in unicompartmental arthroplasty for arthrosis. A Swedish multiͲcentersurvivalstudy.JArthroplasty1995;10:722Ͳ731.
14.LohmanderS.Medicinskkommentar.Läkartidningen.2002;44:4342Ͳ4344.
15.Martin JG, Wallace DA, Woods Da, Carr AJ, Murray DW. Revision of unicondylar knee replacementstototalkneereplacements.TheKnee1995;2:121Ͳ125.
16.Meding JB, Keating EM, Ritter MA, Faris PM. Total knee arthroplasty after high tibial osteotomy.ClinOrthopRelRes2000;375:175Ͳ184.
17.Murray DW, Goodfellow JW, O´Connor JJ. The Oxford medial unicompartmental knee arhtroplasty:AtenͲyearsurvivalstudy.JBoneJointSurg[Br]1998;80ͲB:983Ͳ989.
18.Pennington DW, Swienchowski JJ, Lutes WB, Drake GN. Unicompartmental knee arthroplasty in patients sixty years of age or younger. J Bone Joint Surg [Am] 2003;85Ͳ A:1968Ͳ1973.
19.Psychoyios V, Crawford RW, O´Connor JJ, Murray DW. Wear of congruent meniscal bearings in unicompartmental knee arthroplasty: a retrieval study of 16 specimens. J BoneJointSurg[Br]1998;80ͲB:976Ͳ982.
20.Price AJ, Webb J, Topf H, Dodd CA, Goodfellow JW, Murray DW. Rapid recovery after Oxford unicompartmental arthroplasty through a short incision. J Arthroplasty 2001;16:970Ͳ976.
21.RandJA,BryanRS.Resultsofrevisiontotalkneearthroplastiesusingcondylarprosthesis JBoneJointSurg[Am]1988;70ͲA:738Ͳ745.
22.Rosenberg A, Verner J, Galante J. Clinical results of total knee revision using the total condylarIIIprosthesis.ClinOrthopRelRes1991;273:341Ͳ350.
43 23.StuartM,LarsonJ,MorreyB.Reoperationaftercondylarrevisiontotalkneearthroplasty. ClinOrthopRelRes1993;286:168Ͳ173. 24.SwedishKneeArthroplastyRegisterAnnualReport2004.
25.Svärd UCG, Price AJ. Oxford medial unicompartmental knee arthroplasty: A survival analysisofanindependentseries.JBoneJointSurg[Br]2001;83ͲB:191Ͳ194.
26.Svärd U, Price AJ. TwentyͲyear survival of the medial Oxford unicompartmental knee arthroplasty.Manuscript.
27.Tibrewal SB, Grant KA, Goodfellow JW. The radiolucent line beneath the tibial componentsoftheOxfordmeniscalknee.JBoneJointSurg[Br]1984;66ͲB:523Ͳ528.
28.WoodsD,WallaceD,WoodsC,McLardyͲSmithP,CarrAJ,MurrayDW,MartinJ,Gunther T.Chondrocalcinosisandmedialunicompartmentalkneearthroplasty.Knee1995;2:117Ͳ 119.