Appendices - PATIENTS WITH A FEMORAL NECK FRACTURE

Hälsoenkät

Svensk version (Swedish version)

Appendix 1- Swedish version of the EQ-5D questionnaire

Markera, genom att kryssa i en ruta i varje nedanstående grupp (så här ), vilket påstående som bäst beskriver Ditt hälsotillstånd i dag.

Rörlighet

Jag går utan svårigheter

Jag kan gå men med viss svårighet Jag är sängliggande

Hygien

Jag behöver ingen hjälp med min dagliga hygien, mat eller påklädning Jag har vissa problem att tvätta eller klä mig själv

Jag kan inte tvätta eller klä mig själv

Huvudsakliga aktiviteter (t ex arbete, studier, hushållssysslor, familje- och fritidsaktiviteter) Jag klarar av mina huvudsakliga aktiviteter

Jag har vissa problem med att klara av mina huvudsakliga aktiviteter Jag klarar inte av mina huvudsakliga aktiviteter

Smärtor/besvär

Jag har varken smärtor eller besvär Jag har måttliga smärtor eller besvär Jag har svåra smärtor eller besvär

Oro/nedstämdhet

Jag är inte orolig eller nedstämd

Jag är orolig eller nedstämd i viss utsträckning Jag är i högsta grad orolig eller nedstämd

Bästa

9 0

8 0

7 0

6 0

5 0

4 0

3 0

2 0

1 0 100

Sämsta tänkbara tillstånd

0 tänkbara

tillstånd Till hjälp för att avgöra hur bra eller dåligt ett

hälsotillstånd är, finns den termometer-liknande skalan till höger. På denna har Ditt bästa tänkbara hälsotillstånd markerats med 100 och Ditt sämsta tänkbara hälsotillstånd med 0.

Vi vill att Du på denna skala markerar hur bra eller dåligt Ditt hälsotillstånd är, som Du själv bedömer det. Gör detta genom att dra en linje från nedanstående ruta till den punkt på skalan som markerar hur bra eller dåligt Ditt nuvarande hälsotillstånd är.

Ditt nuvarande hälsotillstånd

Hälsoenkät (SF-36)

Instruktion: Detta formulär innehåller frågor om hur Du ser på Din hälsa. Informationen skall hjälpa till att följa hur Du mår och fungerar i Ditt dagliga liv. Besvara frågorna genom att sätta ett kryss i den ruta Du tycker stämmer bäst in på Dig. Om Du är osäker, kryssa ändå i den ruta som känns riktigast.

Utmärkt

Mycket

god God

Någor-lunda Dålig 1 I allmänhet, skulle Du vilja säga

att Din hälsa är:

Mycket bättre nu än för ett år sedan

Något bättre nu än för ett

år sedan Ungefär detsamma

Något sämre nu än för ett år sedan

Mycket sämre nu än för ett år sedan 2 Jämfört med för ett år sedan, hur

skulle Du vilja bedöma Ditt allmänna hälsotillstånd nu?

3 De följande frågorna handlar om aktiviteter som Du kan tänkas utföra under en vanlig dag.

Är Du på grund av Ditt hälsotillstånd begränsad i dessa aktiviteter nu? Om så är fallet, hur mycket ?

Ja, mycket begränsad

Ja, lite begränsad

Nej, inte alls begränsad (a) Ansträngande aktiviteter, som att springa, lyfta tunga

saker, delta i ansträngande sporter

(b) Måttligt ansträngande aktiviteter, som att flytta ett bord, dammsuga, skogspromenader eller trädgårdsarbete (c) Lyfta eller bära matkassar

(d) Gå uppför flera trappor (e) Gå uppför en trappa (f) Böja Dig eller gå ned på knä (g) Gå mer än två kilometer (h) Gå några hundra meter (i) Gå hundra meter (j) Bada eller klä på Dig

4 Under de senaste fyra veckorna, har Du haft något av följande problem i ditt arbete eller med andra regelbundna dagliga aktiviteter som en följd av Ditt kroppsliga hälsotillstånd?

Ja Nej

(a) Skurit ned den tid Du normalt ägnat åt arbete eller andra aktiviteter (b) Uträttat mindre än Du skulle önskat

(c) Varit hindrad att utföra vissa arbetsuppgifter eller andra aktiviteter (d) Haft svårigheter att utföra Ditt arbete eller andra aktiviteter

(t ex genom att det krävde extra ansträngning)

5 Under De senaste fyra veckorna, har Du haft något av följande problem i ditt arbete eller med andra regelbundna dagliga aktiviteter som en följd av känslomässiga problem (som t ex nedstämdhet eller ängslan)?

Ja Nej

(a) Skurit ned den tid Du normalt ägnat åt arbete eller andra aktiviteter (b) Uträttat mindre än Du skulle önskat

(c) Inte utfört arbete eller andra aktiviteter så noggrant som vanligt

Inte alls Lite Måttligt Mycket Väldigt mycket 6 Under de senaste fyra veckorna, i

vilken utsträckning har Ditt kroppsliga hälsotillstånd eller Dina känslomässiga problem stört Ditt vanliga umgänge med anhöriga, vänner, grannar eller andra?

Ingen

Mycket

lätt Lätt Måttlig Svår

Mycket svår 7 Hur mycket värk eller smärta har Du

haft under de senaste fyra veckorna?

Inte alls Lite Måttligt Mycket Väldigt mycket 8 Under de senaste fyra veckorna, hur

mycket har värken eller smärtan stört Ditt normala arbete (innefattar både arbete utanför hemmet och hushållssysslor)?

Ange för varje fråga det svarsalternativ som bäst beskriver hur Du känt Dig.

Hur stor del av tiden under de senaste fyra veckorna…

Hela tiden

Största delen av tiden

En hel del av tiden

En del av tiden

Lite av tiden

Inget av tiden (a) …har Du känt Dig riktigt pigg och

stark?

(b) …har Du känt Dig mycket nervös?

(d) …har Du känt Dig lugn och harmonisk?

(e) …har Du varit full av energi?

(f) …har Du känt Dig dyster och ledsen?

(g) …har Du känt Dig utsliten?

(h) …har Du känt Dig glad och lycklig?

(i) …har Du känt Dig trött?

Hela tiden

Största delen

av tiden En del

av tiden Lite av tiden Inget

av tiden 10 Under de senaste fyra veckorna, hur

stor del av tiden har Ditt kroppsliga hälsotillstånd eller Dina känslomässiga problem stört dina möjligheter att umgås (t ex hälsa på släkt, vänner etc)?

11 Välj det svarsalternativ som bäst beskriver hur mycket var och ett av följande påståenden STÄMMER eller INTE STÄMMER in på Dig.

Stämmer precis

Stämmer ganska

bra Osäker

Stämmer inte

sär-skilt bra Stämmer inte alls (a) Jag verkar ha lite lättare att bli sjuk än

andra människor

(b) Jag är lika frisk som vem som helst av dem jag känner

Hip dysfunction and Osteoarthritis Outcome Score (HOOS), Swedish version LK 2.0 1

HOOS

Frågeformulär för höftpatienter

DATUM: _________________ PERSONNUMMER: ________________

NAMN: ____________________________________________________

INSTRUKTIONER: Detta formulär innehåller frågor om hur du ser på din höftled. Informationen skall hjälpa till att följa hur du mår och fungerar i ditt dagliga liv. Besvara frågorna genom att kryssa för det alternativ du tycker stämmer bäst in på dig (ett alternativ för varje fråga). Om du är osäker, kryssa ändå för det alternativ som känns riktigast.

Symptom

Tänk på de symptom och svårigheter du haft från din höft den senaste veckan när du besvarar dessa frågor.

S1. Har du känt att det maler i höften eller hör du klickande eller andra ljud från höften?

Aldrig Sällan Ibland Ofta Alltid

S2. Svårighet att ta benen brett isär?

Ingen Lätt Måttlig Stor Mycket stor

S3. Svårighet att ta ut steget när du går?

Ingen Lätt Måttlig Stor Mycket stor

Stelhet

Följande frågor rör ledstelhet. Stelhet innebär svårighet att komma igång eller ökat motstånd vid rörelser i höftleden. Ange graden av stelhet du har upplevt i din höft senaste veckan.

S4. Hur stel har din höft varit när du just har vaknat på morgonen?

Inte alls Något Måttligt Mycket Extremt

S5. Hur stel har din höft varit efter att du suttit eller legat och vilat senare under dagen?

Inte alls Något Måttligt Mycket Extremt

Smärta

P1. Hur ofta har du ont i höften?

Aldrig Varje månad Varje vecka Varje dag Alltid

Appendix 3- Swedish version of the HOOS questionnaire

Hip dysfunction and Osteoarthritis Outcome Score (HOOS), Swedish version LK 2.0 2

Följande frågor rör den höftsmärta du eventuellt upplevt den senaste veckan.

Ange graden av smärta du har känt i följande situationer.

P2. Sträcka höften helt

Ingen Lätt Måttlig Svår Mycket svår

P3. Böja höften helt

Ingen Lätt Måttlig Svår Mycket svår

P4. Gå på jämnt underlag

Ingen Lätt Måttlig Svår Mycket svår

P5. Gå upp eller ner för trappor

Ingen Lätt Måttlig Svår Mycket svår

P6. Under natten i sängläge (smärta som stör sömnen)

Ingen Lätt Måttlig Svår Mycket svår

P7. Sittande eller liggande

Ingen Lätt Måttlig Svår Mycket svår

P8. Stående

Ingen Lätt Måttlig Svår Mycket svår

P9. Gå på hårt underlag ex asfalt, betong

Ingen Lätt Måttlig Svår Mycket svår

P10. Gå på ojämnt underlag

Ingen Lätt Måttlig Svår Mycket svår

Fysisk funktion

Följande frågor rör din fysiska funktion. Ange graden av svårighet du har upplevt den senaste veckan vid följande aktiviteter på grund av dina höftbesvär.

A1. Gå nerför trappor.

Ingen Lätt Måttlig Stor Mycket stor

A2. Gå uppför trappor

Ingen Lätt Måttlig Stor Mycket stor

A3. Resa dig upp från sittande

Ingen Lätt Måttlig Stor Mycket stor

Hip dysfunction and Osteoarthritis Outcome Score (HOOS), Swedish version LK 2.0 3

Ange graden av svårighet du har upplevt den senaste veckan på grund av dina höftbesvär.

A4. Stå stilla

Ingen Lätt Måttlig Stor Mycket stor

A5. Böja dig, t ex för att plocka upp ett föremål från golvet

Ingen Lätt Måttlig Stor Mycket stor

A6. Gå på jämnt underlag

Ingen Lätt Måttlig Stor Mycket stor

A7. Stiga i och ur bil

Ingen Lätt Måttlig Stor Mycket stor

A8. Handla/göra inköp

Ingen Lätt Måttlig Stor Mycket stor

A9. Ta på strumpor

Ingen Lätt Måttlig Stor Mycket stor

A10. Stiga ur sängen

Ingen Lätt Måttlig Stor Mycket stor

A11. Ta av strumpor

Ingen Lätt Måttlig Stor Mycket stor

A12. Ligga i sängen (vända dig, hålla höften i samma läge under lång tid)

Ingen Lätt Måttlig Stor Mycket stor

A13. Stiga i och ur badkar/dusch

Ingen Lätt Måttlig Stor Mycket stor

A14. Sitta

Ingen Lätt Måttlig Stor Mycket stor

A15. Sätta dig och resa dig från toalettstol

Ingen Lätt Måttlig Stor Mycket stor

A16. Utföra tungt hushållsarbete (snöskottning, golvtvätt, dammsugning etc)

Ingen Lätt Måttlig Stor Mycket stor

A17. Utföra lätt hushållsarbete (matlagning, damning etc)

Ingen Lätt Måttlig Stor Mycket stor

In document PATIENTS WITH A FEMORAL NECK FRACTURE (Page 87-96)