Beskrivning av Uppdraget och dess omfattning

1.1 Uppdragsbeskrivning

Uppdraget omfattar barn- och ungdomspsykiatrisk öppenvård med geografiskt områdesansvar. Målet med Upphandlingen är att tillgodose behovet av psykiatrisk vård på specialistnivå för barn- och ungdom med medelsvåra till svåra psykiatriska tillstånd där funktionsnivån i vardagen är påverkad.

Insatserna ska baseras på barnpsykiatrisk diagnostik. Insatserna ska bestå av bedömning, utredning och behandling av såväl akuta som icke akuta tillstånd.

Verksamheten ska omfatta akuta och planerade mottagningsbesök, konsultationer samt mobil verksamhet för t e x hembesök. Vid samsjuklighet ska integrerad behandling eftersträvas och en obruten sammanhållen vårdkedja etableras.

Vård och behandling ska grundas på vetenskap och beprövad erfarenhet, vara av hög kvalitet, kostnadseffektiv och patientsäker, utmärkas av kontinuitet och tillgänglighet samt med respekt och lyhördhet för den enskilda patientens specifika behov och önskemål.

Leverantören ska, med tillämpning av Region Stockholms vid var tid gällande hänvisningsstöd, hänvisa vårdsökande som inte ska omhändertas inom Uppdraget till rätt vårdform.

Leverantören ska:

 erbjuda akut och planerad öppenvård inklusive vård, eller besök på annan plats till exempel i hemmet,

 erbjuda behandling på annan plats än på huvudmottagningen när patientens behov så kräver,

 bedriva mer intensiv och strukturerad behandlingsinsats, med täta samt längre behandlingstillfällen under en begränsad tid, när patientens behov så kräver,

 erbjuda mer omfattande insatser när psykiska tillståndet kräver det för att förebygga inläggning i slutenvård och i samband med

utslussning från slutenvård,

 ha dokumenterade rutiner för suicidpreventiva åtgärder och krisplan i anslutning till den individuella vårdplanen,

 erbjuda patienter som gjort självmordsförsök, och som haft kontakt med barn- och ungdomspsykiatri eller barnmedicinsk akutvård, ett besök under dagtid, måndag till fredag så snart som möjligt,

 vid utskrivning från heldygnsvård snarast erbjuda patienten ett uppföljningsbesök eller den insats man i samverkan med slutenvården kommit fram till,

 för patienter som uteblir från inbokat besök snarast söka kontakt med patient och/eller närstående, och

 säkerställa att patienter med komplex problematik och

samsjuklighet får individanpassad integrerad behandling och en obruten och sammanhållen vårdkedja.

Vårdens innehåll

Vården ska bedrivas utifrån evidensbaserad vård och praktik, vilket innebär beaktande av bästa aktuella och tillgängliga vetenskapliga kunskap,

professionens erfarenhet och kompetens samt patientens och närståendes erfarenhet och kompetens.

Leverantören ska:

 bedriva psykiatrisk diagnostik, bedömning av kognitiv

funktionsförmåga och adaptiv funktionsnivå i vardagen, medicinsk utredning, ge behandling samt de habiliterande insatser som är lämpliga utifrån patientens behov,

 insatser bör ges direkt när behov identifierats. Då diagnosspecifik behandling anses nödvändig ska andra insatser ges i väntan på eller under utredning utifrån symptom och funktion,

 behandla, motivera och vårda patienten utifrån patientens individuella förutsättningar, komplexitet och behov,

 stödja och motivera patienten och/eller närstående till hög

delaktighet att medverkan i patientens behandling samt ge stöd till egenvård,

 stärka patientens och/eller närståendes kunskap om det

psykiatriska tillståndet eller funktionsnedsättning, samt erbjuda information, psykoedukativa insatser, beslutsstöd och stöd till egenvård via internet,

 ge patienten och närstående information om undersökning, behandling samt uppföljning. Informationen ska anpassas till patientens ålder, mognad och kognitiva förmåga och innehålla behandlingsalternativ så att patienten kan medverka i

ställningstagandet till val av behandling,

 tillsammans med patient och/eller närstående upprätta en skriftlig vårdplan som kontinuerligt följs upp och utvärderas och delges berörda parter samt definierar ansvariga personer och mål för insatserna, och

 erbjuda distanskontakt via videolänk (ljud och bild, i kombination) när det bedöms lämpligt.

Samordning

Leverantören ska ha ett övergripande vårdplaneringsansvar med tydligt beskriven vårdprocess för de patienter som vårdas inom ramen för Uppdraget.

Leverantören ska:

 för patienter som har behov av samordnade insatser mellan landsting och kommun upprätta en samordnad individuell plan, SIP, samt i de fall behandlingen kräver fortlöpande insatser av flera aktörer, samverka och koordinera vården på individnivå under behandlingsperioden,

 ge information till patienten om möjligheten att vända sig till sin kommun för att ansöka om stöd och hjälp från Socialtjänsten eller LSS insatser när detta är aktuellt,

 ge information om patient-, brukar- och anhörigföreningar och om Leverantörens samverkansformer med dessa,

 utfärda intyg till berörda myndigheter, och

 beakta närståendes behov av stöd, i synnerhet relaterat till patienter som tagit sitt liv, och vid behov hjälpa närstående till vård för egen del.

1.2 Avgränsningar

Uppdraget innefattar inte att ge stöd till barn och unga utan psykiatrisk diagnos vid normala känslomässiga reaktioner på påfrestande livshändelser Samverkan med elevhälsan ingår i Uppdraget men inte handledning till lärare.

Generella hälsofrämjande åtgärder ingår inte i Uppdraget

1.3 Remisskrav

Avtalet omfattar inte krav på remiss.

1.4 Målgrupp

1.4.1 Generell målgrupp

I den generella målgruppen ingår personer folkbokförda i Sverige^[1]. Därutöver ingår:

• personer i akut behov av vård,

• personer som har rätt till vårdförmåner i Sverige vid sjukdom enligt vad som följer av Europaparlamentets och rådets förordningar (EEG

883/2004 och EEG 987/2009 om samordning av de sociala trygghetssystemen samt EEG 1408/71),

• personer som är EU-medborgare och som är registrerade som arbetssökande i Region Stockholm,

• personer som omfattas av konventioner eller överenskommelser om sjukvårdsförmåner som Sverige har ingått med andra länder, enligt villkor som framgår av Turisthandboken, Personer från andra länder – regler och avgifter, på Vårdgivarguiden,

• utlandssvenskar (svenska medborgare bosatta i land utanför EU/EES med vilket Sverige saknar sjukvårdskonvention), enligt villkor som framgår av Turisthandboken, Personer från andra länder – regler och avgifter, på Vårdgivarguiden,

• kvotflyktingar, d.v.s. personer som har flytt från sitt land och som har blivit utvalda av FN:s flyktingorgan, UNHCR, för att få flytta till Sverige, s. k. Vidarebosättning,

• personer som vistas i Sverige utan nödvändiga tillstånd, enligt villkor som framgår av Handbok för personer utan tillstånd - fakturering, ersättning och reservnummer, på Vårdgivarguiden, och

• personer som inte fyllt 18 år och som omfattas av lagen (2008:344) om hälso- och sjukvård till asylsökande m.fl., ska erbjudas vård i samma omfattning som den som erbjuds dem som är folkbokförda inom Stockholms län. Detsamma gäller för personer som inte har fyllt 18 år och som omfattas av lagen (2013:407) om hälso- och sjukvård till vissa utlänningar som vistas i Sverige utan nödvändiga tillstånd.

[1]När patienter från annan region än Region Stockholm på egen hand söker öppenvård i Region Stockholm ska eventuella remisskrav såväl i hemregionen som i Region Stockholm vara uppfyllda. Patienter från andra regioner i behov av planerad slutenvård ska ha remiss eller betalningsförbindelse från patientens hemregion, se Vårdgivarguiden.

1.4.2 Specifikt om Uppdragets målgrupp

Uppdragets målgrupp är barn och ungdomar under 18 år och deras familjer i behov av barn- och ungdomspsykiatrisk specialistvård

Uppdraget innefattar även patienter som vårdas enligt öppen psykiatrisk tvångsvård (ÖPT).

Leverantören ska utifrån patientens vårdbehov tillämpa en flexibel åldersgräns mellan barn- och ungdomspsykiatrin och vuxenpsykiatrin.

1.5 Områdesansvar

Leverantören har ett geografiskt områdesansvar inom kommunerna/stadsdelarna:

Objekt 1; med geografiskt områdesansvar omfattande kommunerna Järfälla, Upplands-Bro och Sundbyberg samt stadsdelarna Rinkeby-Kista och Spånga-Tensta i Stockholms stad.

Objekt 2; med geografiskt områdesansvar omfattande kommunerna Tyresö, Haninge och Nynäshamn.

Detta innebär att Leverantören, inom sitt geografiska område ska ge

konsultationer till vårdgrannar och samverka enligt vad som framgår under 2.3.4.

Leverantören ska delta i ”Tvärprofessionella samverkansteam” kring psykisk skörhet/sjukdom under graviditet och tidigt föräldraskap.

Det geografiska områdesansvaret begränsar inte patientens fria val enligt valfrihetsreglerna.