Checklistor: Problem och mål
Funktionsanalys
När det är svårt att formulera problem på ett mätbart sätt, kan man göra en analys av i vilka situationer problemen uppträder, under vilka förhållanden de förekommer och vilken funktion dessa fyller för klienten och andra.
Gå till väga på följande sätt:
1. Be först klienten beskriva konkreta situationer där problemet har förekommit. Om klienten inte kan beskriva sådana situationer – be honom eller henne att vara uppmärksam på dessa frågor vid nästa tillfälle som problemet uppträder.
2. Ställ sedan frågor som belyser relationen mellan problemen och personens egenskaper, relationen till andra personer eller faktorer som kan påverka.
3. Fråga
– Vad hände omedelbart före situationen? Vad utlöste den? Vem eller vilka var där? Vad tänkte klienten, vad sade och gjorde han eller hon?
– Vad hände under den aktuella situationen och hur uppträdde kli-enten?
– Vad resulterade händelsen i? Vilka blev konsekvenserna?
Problem och målformulering
• Hjälp klienten att fokusera på ett område som är möjligt att för-ändra.
• Välj beteenden som är meningsfulla och möjliga att förändra. För-sök att identifiera konkreta indikatorer, till exempel om klienten ut-trycker sig vagt – försök översätta det till något konkret, specifika tankar, känslor eller aktiviteter.
c) inte leder till negativa konsekvenser för klienten
d) är acceptabla för klienten, närstående som berörs och för dig som professionell.
• Beskriv så tydligt som möjligt när ett mål är uppnått, vem som ska förändras och under vilka omständigheter den önskade aktiviteten ska utföras.
Exempel på problem och målformuleringar
Klientens
Checklistor: Mått och mätning
Mått
Oberoende av vilka mätmetoder som används ska måtten
• vara relevanta och mäta vad som avses att mäta
• vara känsliga för förändring, alltså kunna fånga in den tänkta för-ändringen
• helst vara icke-reaktiva, alltså inte påverka klientens förändring
• vara representativa för klientens mål
• vara enkla att använda och lättillgängliga
• underlätta vård- och behandlingsplaneringen.
Undvik reaktiva effekter
• Gör flera typer av mätningar (komplettera t. ex. med register eller arkiv).
• Använd kvalitetssäkrade instrument.
När klienten mäter själv
• Uppmuntra klienten att inte låta sig påverkas.
• Förläng mätningstiden.
När en utomstående observatör gör mätningar. Be honom eller henne
• uppträda diskret
• undvika att väcka uppmärksamhet
• undvika kontakt.
När man engagerar utomstående observatörer:
• Försäkra dig om att observatören
a) sympatiserar med syftet och förstår betydelsen för klienten b) har möjlighet att göra mätningar i de situationer som problemet
i fråga uppträder.
• Tänk på att det kan vara svårt, särskilt för personen själv eller en närstående, att observera mer än ett par beteenden.
• Ge tillräcklig och tydlig information, så att observatören förstår vad som ska mätas och hur han eller hon ska gå till väga för att samla in information.
• Förklara
a) varför utvärderingen görs
b) hur den insamlade informationen ska användas
c) hur han eller hon ska gå till väga för att samla in information d) att han eller hon inte ska ingripa eller lägga sig i de situationer
som uppstår annat än vid akuta behov av hjälp
e) att uppgifterna behandlas enligt gällande sekretess men också att personen i fråga kommer att kunna ta del av den informationen.
Checklistor: Planera mätningen
Planera mätningen
• Vilket eller vilka mål ska följas upp?
• Kom ihåg att målbeteendet ska stämma överens med klientens mål och vara väldefinierat. De valda tidsperioderna och situationerna ska ge en representativ bild av målbeteendet.
• Vilken insats ska användas?
• Insatsen ska bidra till att klienten uppnår sitt eller sina mål. Planera när den kan genomföras. Om insatsen genomförs av en extern aktör;
ta reda på när insatsen börjar.
• När och var ska mätningen ske?
• Tänk efter vilka tidpunkter och vilka sammanhang som lämpar sig bäst med tanke på den förändring som ska mätas.
• Vem ska mäta?
a) Klienten själv b) Anhörig
c) Oberoende observatör
• Formuläret, alltså det protokoll där registreringar ska noteras, ska förberedas och finnas tillgängligt för observatörerna.
• Genomför mätningen.
• Följ upp mätprotokollen regelbundet under tiden som mätningar pågår. Instruera på nytt om det visar sig att klienten eller observatö-ren har problem med mätningen.
• Samla in protokollen, till exempel en gång i veckan, men informera inte om resultaten förrän samtliga planerade mätningar är genom-förda. Sammanställ informationen.
Presentera mätningarna för klienten
• Skapa ett gott samarbetsklimat innan mätningen presenteras.
• Förklara vad som ska mätas, när, var och hur?
• Förklara varför det är viktigt att mätningarna genomförs på samma sätt under förmätningen och interventionsperioden. Poängtera att mätningens syfte är att utvärdera insatsen och inte att bedöma per-sonen.
• Försäkra dig om att personen förstår hur mätningarna ska gå till och förklara ytterligare en gång när det behövs.
• Var stödjande, empatisk och ge uppskattning som höjer personens motivation och gör allt för att undanröja hinder för mätningen.
Instruera observatören
• Kontrollera att
träningstillfällen behövs alla registrerar på samma sätt de inte blir uttröttade.
Checklista: Logg
Presentera en logg
• Förklara att loggen kommer att användas för planeringen av insatser och att informationen är nödvändig för att personen ska få rätt hjälp.
• Förklara att loggen kan visa på problem eller situationer som inte kommer fram på annat sätt men som kan vara viktiga i arbetet med att hjälpa personen. Endast personen själv kan samla information med den systematik som krävs för att få ett bra underlag för bedöm-ningar.
• Förklara noggrant hur loggen ska användas.
• Gör en testlogg om det behövs.
• Förbered loggen så att den är färdig att fylla i, enkel att förstå och har en struktur som ger överblick.