Tabell 41; Framgår krav om säkrare sex i annonsen, gällande transpersoner?
Tabell 42; Framgår krav om säkrare sex i annonsen, gällande män?
Vi kan se att enbart en mindre andel annonserar om att det är säkrare sex som gäller. Hos de flesta (81%) framgår ingen information om säkrare sex är ett krav. Detta kan indikera på att säkrare sex hos vissa är en förhandlingsfråga. Det föreligger en skillnad mellan grupperna som dock inte är signifikant.
Preliminära uppgifter från en enkät som RFSL utfört tillsammans med Kompetenscentrum Prostitution i Malmö på Internet under mars 2010 visar att 53 procent av männen (N=184) som säljer sex via nätet aldrig använder kondom vid oralsex. De preliminära resultaten visar dessutom att enbart 58 procent alltid använder kondom när de har anala samlag med en kund. 24 procent använder kondom ofta eller ibland med kunder och 8 procent använder aldrig kondom. 11
Framgår ej 90% Ibland 0% Krav på säkrare sex 10%
Säkrare sex i annonser från
transpersoner
Framgår ej Ibland Krav på säkrare sex Framgår ej 77% Ibland 1% Krav på säkrare sex 22%Säkrare sex i annonser från män.
Framgår ej Ibland Krav på säkrare sexprocent säljer inte tjänsten, anala samlag. Dessa uppgifter kommer att bearbetas ytterligare och presenteras i en annan rapport.
Eriksson och Knutagård (2005) finner det viktigt att män som säljer sex (främst via internet) blir synliggjorda. De efterfrågar kunskap och utbildning till verksamma personer som kommer i kontakt med målgruppen, stöd- och hjälpåtgärder bör specialinriktas mot männen och nya metoder för interventioner för ett förebyggande via internet bör tas fram. De efterlyser även forskning och att kunskap om praktiskt arbete med målgruppen inhämtas från utlandet. Författarna nämner även att de män som säljer sex efterfrågat tjänster inom RFSL Rådgivningen Skånes psykosociala verksamhet. De har även kommit i kontakt med männen i miljöer där män har sex med män. Flera av studiens respondenter efterfrågar tryckt information på svenska om säkerhet.
FemA-analys
Jag avser nu att återgå till de inledningsvis nämnda faktorerna för att se om de har betydelse för män och transpersoner som säljer sexuella tjänster på nätet. Gällande anonymity så kan jag tydligt se att det har en stor betydelse. De flesta nämner inte sitt rätta namn utan använder någon form av nickname eller ”artistnamn”. Många väljer dessutom att inte publicera fotografier som visar deras ansikte. Här
föreligger dock en stor skillnad mellan män och transpersoner där männen med några undantag visar bilder på sina kroppar utan ansiktsbilder medan
transpersonerna visar bilder med ansiktet. Flera skriver också om att diskretion både erbjuds och förväntas. Det finns stor anledning att misstänka att det också blir lättare för kunder att i skydd av anonymiteten söka sexuella kontakter mot ersättning. Även accessibility är viktigt och detta innebär att internet är tillgängligt för de flesta och vissa har internetuppkoppling både genom sitt arbete och på fritiden. Många har en uppkoppling som innebär en fast kostnad per månad och innebär att man därefter surfar fritt. Det går utan att betala något extra få tillgång till många manliga sexsäljare och transpersoner. Numera behövs bara en dator med internetuppkoppling för att man skall kunna få tillgång till sexsäljare dygnet runt.
Internet erbjuder idag en möjlighet att utforska sin sexualitet utan att behöva riskera någon form av sanktioner. I intervjuer som jag gjort inför en artikel om sexuella fantasier så framkom hos de manliga homosexuellt identifierade männen en enorm skillnad före och efter internet. Innan internet fanns mer sparsamt med bilder som inspiration till sexuella fantasier (Larsdotter 2010, ss 10-12).
”När jag var tonåring tittade jag på sidorna med manliga underkläder i Elloskatalogen. Där fokuserade jag på konturerna av männens paket och
runkade.” ”Christoffer”
Hos yngre personer finns internet många gånger med som en självklar del av sexlivet. Två yngre killar berättar;
”Vi har ibland webcamsex där vi iscensätter någon annans sexuella fantasi framför kameran”.
Affordaibility handlar om möjligheten att köpa sexuella tjänster från män och transpersoner radikalt ökat i och med internet. Manliga sexsäljare har inte funnits i samma offentliga rum som kvinnor utan kunskapen runt vart de varit har ofta funnits i mindre kretsar. Acceptability syftar till att när fler och fler använder internet i olika sexuella avseenden så blir det mer och mer accepterat. Sexualiteten har idag blivit ett av livsprojekten som till viss del också hänger samman med vår identitet och nätet erbjuder en möjlighet till nya sexuella uttryck. Till sist så har Approximation med stor sannolikhet en viktig betydelse för både säljare och köpare av sexuella tjänster. Nätet erbjuder en möjlighet till anonymitet och utan större risker kunna utforska en relativt stor marknad av tillgängliga män och transpersoner. Här kan män som är osäkra på sin sexuella läggning och/eller definierar sig som heterosexuella går det att utforska sin sexualitet genom att se på bilder, chatta och knyta sexuella kontakter.
Andra arenor där män som säljer sexuella tjänster återfinns.
Mycket tyder på att internet blivit en av de viktigaste platserna för att knyta kontakter för sexuella tjänster men genom mitt arbete som projektledare för en större kartläggning av hbt-personer som köper och säljer sexuella tjänster har det också framgått att kontakter även knyts på videoklubbar, diskotek och klubbar
SLUTDISKUSSION
En vanlig uppfattning i svenska rapporter och undersökningar är att män som säljer sex är en mycket anonym företeelse vilken det är svårt att hitta någon kunskap runt. Vid en genomläsning av rapporter och dokumentation runt män som säljer sex syns det föreligga en skillnad i beskrivningen av män och kvinnor som säljer sexuella tjänster vilket kan antas ha en koppling till den sociala konstruktionen av manlig och kvinnlig sexualitet samt heterosexualitet och homosexualitet. En anledning till att det synes vara viktigt att upprätthålla osynliggörandet av män som säljer sexuella tjänster kan vara att det är ett sätt att upprätthålla den heteronormativa ordningen. Sexköpslagen har också tillkommit utifrån ett tydligt könsmaktsperspektiv som förutsätter en binär könsuppfattning där könen måste vara isärhållna, förknippade med olika egenskaper och förutsättningar samt helst utgöra varandras totala motsatser. Män som säljer sex anses kunna göra detta av egen vilja och utan att fara illa under tiden, medan kvinnor alltid antas fara illa och inte kunna njuta av sex mot ersättning. Här finns ett axiom av sexuell essentialism där kvinnor och mäns sexualitet anses vara olika.
I den av Rubin beskrivna sexuella hierarkin är både män, transpersoner och sexsäljare allra lägst ner i rang och de som mindre privilegierade utsätts för stigmatisering och osynliggörande. Tecken på detta kan vi se i flera svenska offentliga utredningar och andra officiella dokument där man upprepar att män som säljer sex är osynliga. I betänkandet Könshandeln (SOU 1995:17) går man så långt att man menar att det är svårt att särskilja homosexuella kontakter och homosexuell prostitution. Den homosexuella kulturen sägs innehålla en blandning av egen utlevd sexualitet och affärsverksamhet där dessa två handlingar blir svåra att åtskilja. Frågan som då uppkommer är om det så att män som säljer sex till män är ett uttryck för plastisk sexualitet där sexsäljandet blir en positiv grund till njutning och tillfredsställelse? Denna fråga får inte sitt svar genom denna uppsats utan bör utredas vidare.
Är det så att handeln är osynliggjord och enbart utspelar sig på platser där enbart deltagare i gruppen har tillträde? Den frågan kan besvaras med ett tydligt nej. Omfattningen av män och transpersoner (MtF pre.op.) som säljer sexuella tjänster i Sverige kan på goda grunder antas vara betydligt större än de siffror som förts fram i den offentliga debatten. Genom att söka män som säljer sexuella tjänster på internet utan att behöva bli medlem i en community eller ha specifik kunskap om vart dessa män befinner sig hittade jag under en månad 190 män och transpersoner som öppet sålde sexuella tjänster till andra män i Sverige. Detta indikerar att männen ingalunda är osynliga eller frånvarande. Problemet är dock. att detta osynliggörande förhindrar att män och transpersoner får rimliga insatser och bemötande inte minst i avseende på hivpreventiva insatser.
Flera studier konstaterar att transpersoner som har sex mot ersättning tillhör en av de största preventionsgrupperna för hiv och STI i relation till sexarbete då de förutom det sociala stigmat som sexsäljare också i högre grad kan lida av en negativ självkänsla och strävan efter att få en kvinnlig kropp och identitetsbekräftelse i detta.
Vid en jämförelse mellan gruppen MSM som under det senaste året uppgivit att de sålt sexuella tjänster och de som inte har sålt sex framgår att män som sålt/säljer sex tar större risker än andra. Risken ökar med antal partner man har
haft oskyddat sex med och risken för överföring av smitta är större med flera samtidiga sexualpartner än med samma antal sexualpartner efter varandra. Utifrån föreliggande studie kan konstateras att de hivpreventiva behoven hos gruppen är mycket stora. Bland annat har 1/4 haft barebacking en eller flera gånger under det senaste året vilket är en signifikant högre omfattning än bland männen som inte sålt sex. Av männen som hade erfarenhet av att sälja sex så hade 58,5 procent av männen haft ett oskyddat analt samlag vid det senaste sextillfället. Vid sex inom relationen så hade 64,5 procent inte använt kondom vilket då innebär att de bör ha kondom vid anala samlag utanför relationen för att skydda sig mot hiv/STI överföring. Vi kan se att detta inte sker. En femtedel av dem som sålt sex hade dessutom vid det senaste sextillfället haft sex med mer än en person. Inom säljande och köp av sexuella tjänster återfinns köpare som önskar betala den säljande parten mer pengar för att slippa använda kondom. I internetkartläggningen kan vi se att i 90 procent av annonserna från transpersoner och i 77 procent av annonserna från de sexsäljande männen framgår inte om det finns krav på säkrare sex, detta trots att det i många annonsformulär finns möjlighet att fylla i detta. Detta kan tyda på att säkrare sex är en förhandlingsfråga eller att sexsäljarna gör en riskanalys vid varje enskilt fall. Detta är en stark indikation på att gruppen bör nås av fler hivpreventiva insatser.
Hur ser hiv och STI-erfarenheterna ut bland män som säljer sex?
Mer än hälften kände inte till om deras senaste sexpartner bar på hivvirus eller inte. Av dem som säljer sex uppger 5,5 procent att de bär på hiv och 11 procent är osäkra på sin hivstatus. 25 procent av alla MSM har inte har hivtestat sig och därmed bygger deras uppfattning om sin hivstatus på ett antagande. MSM som har sålt sex har i signifikant högre utsträckning än andra MSM haft en STI. Detta är en mycket viktig indikation på att personerna har oskyddat sex och dessutom ökar risken för överföring av hiv när man har en obehandlad könssjukdom på grund av att man är extra mottaglig för smitta just då.
I föreliggande studie kan vi inte med säkerhet säga att männen inte använder kondom vid sexuella kontakter med kunder men samtliga analyser visar på att män med erfarenhet av sexsäljande uppvisar större eller lika stora riskbeteenden som andra MSM vilket bör betyda att oskyddade anala samlag sker i sexsäljande praktiker.
Ett av de främsta målen i hivpreventiva åtgärder är att reducera hivpreventiva behov då tillgodosedda eller förbisedda behov har en direkt inverkan på sexuellt risktagande (Hickson el al 2003). Vilka behov av hiv/STI preventiva insatser har män som säljer sex till män? Män som säljer sex har i högre utsträckning än andra MSM haft oskyddat sex och sexuellt överförbara infektioner. C:a en fjärdedel har inte testat sig för hiv och därmed är åtgärder som är inriktade på testning för gruppen en viktig hivpreventiv strategi. Testning är en mycket angelägen insats för att så tidigt som möjligt identifiera hiv eller andra STI. En tiondel av männen som säljer eller har sålt sex har en osäker hivstatus, dvs de vet inte om de bär på hiv eller inte. Detta är ett problem eftersom en förekommande hivpreventiv strategi är ”förhandlad säkerhet” vilken bygger på regelbunden testning och färska testresultat. En fjärdedel av dem som säljer sex har inte har testat sig för hiv. Hälften kände inte till sina senaste sexpartners hivstatus; 38,5 procent hade inte testat sig för STI eller fått behandling det senaste året. Det framkommer även att en betydande andel inte har använt ändamålsenligt glidmedel vid analsex vilket är en sak att informera om och att även distribuera gratis engångsförpackningar med
glid. Männen efterfrågar även gratis tillgång till kondomer och glid både för hemleverans och i sexfrekventa miljöer. Tillgång till testning på kliniker med specifik kompetens om MSM med ickemoraliserande attityd syns också som ett angeläget behov, vilket också tidigare forskning framhållit (Tikkanen 2008). Nästan 60 procent vill ha information på nätet runt säkrare sex och det finns anledning att tänka sig att denna information inte bara avser vikten av kondom och glidmedel utan att den också inrikta sig på olika sexuella praktiker och mer ingående harm-reduction råd vid exempelvis barebacking. Nästan 40 procent vill gärna chatta med en expert om säkrare sex, hiv och STI, 22 procent vill ha möjlighet att tala med en expert IRL och 24 procent vill ha möjlighet att delta i en workshop om säkrare sex.
Mycket i denna studie indikerar att internet har en stor betydelse för MSM och transpersoner som säljer sex. Det är på denna arena som deras kontakttagande med kunder sker och där skulle också mer preventivt arbete finnas. Männen etablerar kontakt via chatt och annonsering via internet. En anledning till att internet blivit en av de viktigaste kontaktskapande arenorna är de fem A: na: (anonymity) vilket innebär att mycket kan ske i skydd av anonymiteten, (accessibility) tillgängligheten har ökat i och med internet, (affordability) det som sker kan bekostas av de flesta, (acceptability) det har idag blivit mer och mer accepterat med sexuella sidor på internet, och (approximation) idag kan personer utan större risker kunna utforska en marknad av tillgängliga män och transpersoner.
De drygt 5 procenten som säljer sex och bär på hiv har en skyldighet att förhålla sig till Smittskyddslagens direktiv. För dessa finns ett hinder hur de skall kunna prata om säkrare sex utan att behöva känna rädsla för att bli anmäld till smittskyddsläkaren. En tanke är att de 10 procent som är osäkra på sin hivstatus låter bli att testa sig för att slippa förhålla sig till de krav som smittskyddslagstiftningen medför.
Resultatet från denna studie är i överensstämmelse med Bimbi et al:s (2005) studie, dvs. interventioner som har till syfte att påverka sexuellt riskbeteende för homo- och bisexuella män måste ske oberoende av partnertyp dvs oavsett om personen avser att sälja sexuella tjänster eller ha sex med en partner eller annan person.
Om manliga sexarbetare som grupp sammankopplas med spridningen av hiv så ökar stigmatiseringen vilket troligtvis leder till att det blir svårare att nå målgruppen. Denna studie pekar på att män som säljer sexuella tjänster har mer oskyddade anala samlag än andra MSM men det är av största vikt att detta inte leder till stigmatisering då detta kommer att förhindra gruppen från att vara öppen och söka information, testning och rådgivning.
Avslutningsvis så är min förhoppning att denna uppsats skall bidra till att synliggöra en osynliggjord grupp.